中医防治非酒精性脂肪性肝病研究进展

非酒精性脂肪性肝病是以肝实质脂肪贮积以及细胞变性为特征,且无过量饮酒史的临床病理综合征,它与遗传易感和胰岛素抵抗有密切相关性。在中医古籍中,该病则属于“肝癖”、“肝著”、“痞满”等范畴。随着现代生活水平不断的提高,非酒精性脂肪性肝病的发病率迅速攀升,占据我国慢性肝病的主导地位之一,对人们的健康造成严重威胁。中医在诊治非酒精性脂肪性肝病的领域中,展现了独特的优势,对非酒精性脂肪性肝病进行分类和早期干预,充分体现了“不治已病治未病”及“救治于后不若摄生于先”的思想。     

脂肪性肝病的诊断研究进展

脂肪性肝病(fatty liver disease,FLD)是一种多病因引起的获得性疾病.FLD现已成为我国肝病的重要原因,本文就脂肪肝的主要诊断方法 及其研究进展做一综述.     

非酒精性脂肪性肝病的治疗研究

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是一种由胰岛素抵抗、肝脏炎症、高脂血症等多种原因导致的慢性肝脏疾病。NAFLD现已成为欧美等发达国家以及我国最常见的慢性肝病之一。根据流行病学调查显示,NAFLD在我国发病率约为15%,而在欧美等发达国家发病率已超过20%。NAFLD死亡率高于普通人群,因此针对NAFLD的有效治疗十分重要。目前在临床上针对其治疗主要包括生活方式干预、药物治疗以及外科手术治疗。本文结合国内外文献对NAFLD的治疗研究进行综述。     

慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病 中医辨治的研究进展

慢性乙型肝炎是我国三大肝病之一,近年来随着人们生活习惯及饮食方式等改变,非酒精性脂肪性肝病患病率明显增高,两者并存于同一个体的现象较为普遍,病情更加复杂,治疗难度增大。中医药在促进肝脏脂肪代谢、提高抗病毒疗效、抗纤维化进展等方面展现了独特的优势。本文通过收集相关文献从中医学理、法、方药、非药物治疗等几个方面作为切入点,浅述慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病患者中医辨治的研究进展。     

铁过负荷与非酒精性脂肪性肝病

当机体出现铁过负荷时 ,肝脏是首先受到损害并且损害最严重的靶器官。铁过负荷在非酒精性脂肪性肝病 (NAFLD)中的作用尚不十分明确。目前认为 ,铁过负荷是NAFLD疾病进展的一个辅助因素 ,其中HFE基因起重要作用 ,该过程可能由胰岛素抵抗所激发 ,免疫机制也可能参与其中。     

非酒精性脂肪性肝病与幽门螺杆菌感染的相关性

非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)本质上是一种肝代谢性疾病,其发病机制复杂,目前尚未完全明确.目前各项资料显示幽门螺杆菌感染(Helicobacter pylori,Hp)与NAFLD的发生和发展有密切的关系,但也有研究得出了相反的结论.对于存在争议的部分至今尚未解决,但如证实Hp感染可作为NAFLD的一种独立危险因素存在,则对NAFLD发病预测以及治疗提供帮助,因此研究两者相关性的工作仍然具有临床意义.     

肝脏固有免疫在非酒精性脂肪性肝病中的作用

非酒精性脂肪性肝病发病机制尚未完全阐明,近年来研究表明肝脏固有免疫参与了非酒精性脂肪性肝病从单纯性脂肪肝进展至肝硬化的过程。肝脏通过固有免疫细胞的激活促进炎症介质的表达及肝细胞的凋亡参与非酒精性脂肪性肝病的病程进展。     

肝脏固有免疫在非酒精性脂肪性肝病中的作用

非酒精性脂肪性肝病发病机制尚未完全阐明,近年来研究表明肝脏固有免疫参与了非酒精性脂肪件肝病从单纯性脂肪肝进展至肝硬化的过程.肝脏通过固有免疫细胞的激活促进炎症介质的表达及肝细胞的凋亡参与非酒精性脂肪性肝病的病程进展.     

肝脏固有免疫在非酒精性脂肪性肝病中的作用

非酒精性脂肪性肝病发病机制尚未完全阐明,近年来研究表明肝脏固有免疫参与了非酒精性脂肪件肝病从单纯性脂肪肝进展至肝硬化的过程.肝脏通过固有免疫细胞的激活促进炎症介质的表达及肝细胞的凋亡参与非酒精性脂肪性肝病的病程进展.     

脂肪肝的中医药治疗研究进展

脂肪肝的发病率逐年上升,且呈年轻化趋势,如何正确预防脂肪肝的发生是现今社会健康生活的体现。对于脂肪肝的治疗,中医中药有其独特的优势。应用中医药治疗脂肪肝,既可以使用传统的中药汤剂,也可以变换剂型,更符合现今人们的生活方式。     

非酒精性脂肪性肝病与血尿酸水平测定及其临床意义

目的 探讨非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）与血尿酸水平的关系。方法 选取在我院常规体检的2666例成人,其中经腹部彩超诊断为脂肪肝者为NAFLD组共603例,无脂肪肝者为非NAFLD组共2063例。根据BMI将其分为肥胖组290例及非肥胖组2376例。回顾性分析研究对象的年龄、血压、UA、FBG、TC、TG、LDL、GDL等临床指标。结果 NAFLD组的年龄、收缩压、舒张压、UA、FBG、TC、TG、LDL均高于非NAFLD组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;而NAFLD组的HDL水平低于非NAFLD组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。肥胖组的年龄、收缩压、舒张压、UA、FBG、TC、TG、LDL均高于非肥胖组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;而肥胖组的HDL水平低于非肥胖组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。在肥胖组中,血尿酸水平与是否发生NAFLD无明显相关关系（r=0.095,P=0.107）,而在非肥胖组中,血尿酸水平与是否发生NAFLD呈正相关关系（r=0.229,P=0.000）。结论 在非肥胖人群中,高尿酸血症可作为NAFLD的独立危险因素,为临床上NAFLD的治疗提供一定的实用价值。     

住院精神分裂症患者伴发非酒精性脂肪肝情况

目的:了解住院精神分裂症患者伴发非酒精性脂肪肝情况。方法:对228例住院精神分裂症患者进行肝脏B超检查,并检测其空腹血糖、血脂、ALT、GGT、AKP等代谢指标。结果:住院精神分裂症患者伴发非酒精性脂肪肝的比例为32.5%,伴脂肪肝者体重指数、腰围、臀围明显大于不伴脂肪肝者(27.5±3.4/23.7±3.3,96.8±8.5/86.7±10.0,102.5±13.1/96.0±7.1,F=62.62～20.01,P=0.000),而除载脂蛋白A外其它血脂指标均高于不伴脂肪肝者(如:TC:4.7±1.0/4.2±1.0,TG:2.2±1.4/1.5±0.8,LDL-ch:3.3±0.9/2.8±0.8)。女性、BMI值较大、病程长、TG高、ALT较高者与患脂肪肝有关(回归系数分别为:-1.217、0.349、0.053、0.601、0.061)。结论:长期住院的慢性精神分裂症患者伴发非酒精性脂肪肝的比例高,存在一些危险因素,值得临床关注。     

天津市某区域体检人群非酒精性脂肪肝调查分析

目的 探索天津市某区域体检人群非酒精性脂肪肝的患病率现状及相关危险因素。方法 选取我院 2016年1月~2017年10月7528名参加体检人群为研究对象,统计NAFLD的检出率,分析各行为因素及实验室指标与NAFLD的相关性。结果 根据筛选标准,共有3256人纳入本研究,检出NAFLD计952例（29.24%）;NAFLD与性别、作息习惯、饮食习惯、运动量、吸烟史、少量饮酒史及职业性质有关（P均＜0.05）;NAFLD患者更易伴有肥胖及高血压;NAFLD患者URIC[（287.10±42.15）μmol/L vs （226.89±39.61）μmol/L）]、FBG[（5.66±1.81）mmol/L vs （4.32±1.21）mmol/L]、LDL[（2.83±0.53）mmol/L vs （2.34±0.48）mmol/L]、VLDL[（0.45±0.12）mmol/L vs （0.33±0.08）mmol/L]、TC[（4.59±1.28）mmol/L vs （3.48±0.84）mmol/L）]、TG[（1.81±0.39）mmol/L vs （1.28±0.36）mmol/L）]高于非NAFLD体检者,且HDL[（1.32±0.27）mmol/L vs （1.64±0.32）mmol/L）]减低,差异均具有统计学意义（P均＜0.05）。NALFD体检者更易检出水平异常增高的ALT及FBG（P均＜0.05）。结论 天津市某区域体检人群NAFLD患病率约29.24%,男性、作息不规律、油腻饮食、低运动量、有吸烟史、少量饮酒史、内勤职业为NAFLD的高危因素,更易伴有尿酸、空腹血糖、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白、胆固醇、甘油三酯、谷丙转氨酶的升高及高密度脂蛋白的降低。具有上述高危因素的人群应尽早诊治。     

The Role of Innate Immune Cells in Nonalcoholic Fatty Liver Disease

Nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) is a very common hepatic pathology featuring steatosis and is linked to obesity and related conditions, such as the metabolic syndrome. When hepatic steatosis is accompanied by inflammation, the disorder is defined as nonalcoholic steatohepatitis (NASH), which in turn can progress toward fibrosis development that can ultimately result in cirrhosis. Cells of innate immunity, such as neutrophils or macrophages, are central regulators of NASH-related inflammation. Recent studies utilizing new experimental technologies, such as single-cell RNA sequencing, have revealed substantial heterogeneity within the macrophage populations of the liver, suggesting distinct functions of liver-resident Kupffer cells and recruited monocyte-derived macrophages with regards to regulation of liver inflammation and progression of NASH pathogenesis. Herein, we discuss recent developments concerning the function of innate immune cell subsets in NAFLD and NASH.     

Mechanism of CD38 via NAD+ in the Development of Non-alcoholic Fatty Liver Disease

Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) is the most common chronic liver disease globally, and it can proceed to cirrhosis and hepatocellular carcinoma, as well as cardiovascular disease, chronic renal disease, and other complications, resulting in a massive economic burden. At the moment, nicotinamide adenine dinucleotide (NAD⁺) is thought to be a possible treatment target for NAFLD, besides Cluster of differentiation 38(CD38) is the primary NAD⁺ degrading enzyme in mammals and may play a role in the pathophysiology of NAFLD. For example, CD38 regulates Sirtuin 1 activity and hence affects inflammatory responses. CD38 inhibitors enhance glucose intolerance and insulin resistance in mice and lipid accumulation in the liver is greatly decreased in CD38-deficient mice. This review describes the role of CD38 in the development of NAFLD in terms of Macrophage-1, insulin resistance, and abnormal lipid accumulation in order to offer recommendations for future NAFLD pharmacological trials.     

CK-18(M30)和胰岛素抵抗指数在非酒精性脂肪性肝病CT分级检测中的意义

目的探讨角蛋白片段CK-18(cytokeratin-18)(M30)、胰岛素抵抗指数(HOMA-insulin resistance,HOMA-IR)在非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)CT分级诊断中的应用价值。方法 71例NAFLD按CT检测分组,轻度24例,中度22例,重度25例。71例NAFLD和66例正常对照组用ELISA测定CK-18(M30),葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖,化学发光法测定空腹胰岛素,采用稳态模型计算得出HOMA-IR。结果 CT分级轻、中、重度NAFLD组和正常对照组CK-18(M30)(ng/L)分别为138.55±40.48、209.87±58.62、261.72±71.39和97.63±23.28;HOMA-IR分别为2.18±0.94、3.54±1.19、4.60±1.57和1.63±0.81。结论 CK-18(M30)及HOMA-IR与NAFLD病情活动CT分级高度相关,CK-18(M30)及HOMA-IR可作为NAFLD疾病进展的评价指标。     

Label-free Assessment of the Nascent State of Rat Non-alcoholic Fatty Liver Disease Using Spontaneous Raman Microscopy

Spontaneous Raman microscopy, which can detect molecular vibrations in cells and tissues, could be a useful tool for the label-free assessment of non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD). However, it is unclear whether it can be used to evaluate the nascent state of NAFLD. To address this, we analyzed the Raman spectra of rat liver tissues in the nascent state of NAFLD upon excitation at 532 nm. Raman and histochemical analyses were performed of liver tissues from rats fed a high-fat, high-cholesterol diet (HFHCD). Raman microscopic imaging analysis of formalin-fixed thin tissue slices showed hepatic steatosis, as revealed by the Raman band at 2,854 cm⁻¹, whereas lipid droplets were not detectable by hematoxylin-eosin staining of images until 3 days after feeding a HFHCD. Raman signals of retinol at 1,588 cm⁻¹ emitted from hepatic stellate cells were distributed alongside hepatic cords; the retinol content rapidly decreased after feeding a HFHCD, whereas hepatic lipid content increased inversely. Raman microscopic analysis of the surface of fresh ex vivo livers enabled early detection of lipid accumulation after a 1-day feeding a HFHCD. In conclusion, spontaneous Raman microscopy can be applied to the label-free evaluation of the nascent state of NAFLD liver tissues.