甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶对甲状腺功能亢进症患者肝功能影响的研究

目的：探讨甲巯咪唑（MMI）和丙硫氧嘧啶（PTU）对甲状腺功能亢进症患者肝功能的影响研究。方法：选取我院2010年1月-2012年12月收治的120例甲状腺功能亢进症患者,所有患者经相关的实验室检查符合甲状腺功能亢进。将120例患者按照数字随机分组的方法分为两组,分别为MMI治疗组60例及PTU治疗组60例,甲巯咪唑初始剂量为30 mg/d,丙硫氧嘧啶300 mg/d,根据患者病情逐渐减至甲巯咪唑5~10 mg/d,丙硫氧嘧啶50~100 mg/d进行维持治疗,观察两组患者治疗后肝功能各项指标的变化情况。结果：研究结果显示,PTU治疗组导致肝损伤的发生率为18.3%,MMI治疗组导致肝损伤发病率为8.3%,两组相比,差异有统计学意义,P〈0.05;并且在肝功能损伤出现时间上也有所不同,MMI组为（18.4±7.6）d,PTU组为（38.8±8.2）d,两组间比较差异有统计学意义,P〈0.05;两组患者肝功能损伤指标中均以ALT升高为主,其中MMI组ALT升高发生率为5.0%,PTU组ALT升高发生率为16.7%;两组差异有统计学意义,P〈0.05。结论：丙硫氧嘧啶较甲巯咪唑更易出现肝损伤,但甲巯咪唑出现肝损伤时间稍早于丙硫氧嘧啶;两组患者肝损伤以ALT升高为主,多数为轻度性肝损伤。     

抗甲状腺药物的不良反应

抗甲状腺药物（antithyroid drug,ATD）应用的历史已经超过了半个世纪,目前仍然是治疗甲状腺功能亢进症（甲亢）的主要方法之一。在我国,常用的ATD包括甲巯咪唑（methylimidazole thiamazole,MMI）和丙硫氧嘧啶（propylthiouracil,PTU）。一般认为,应用这两种药物是安全的,但ATD也能引起多种不良反应,其中不乏威胁生命者。MMI的不良反应是剂量依赖性的,PTU则与药物剂量无明确关系。本文主要综述ATD的不良反应。     

甲状腺功能亢进症的药物应用

治疗甲状腺功能亢进症（甲亢）的药物主要包括抗甲状腺药（ATD）甲巯咪唑（MMI）和丙基硫氧嘧啶（PTU）,β受体阻滞剂盐酸普萘洛尔,碘剂复方碘溶液,糖皮质激素泼尼松等,如何合理应用这些药物是临床医生应慎重考虑的问题。笔者认为药物选择的最佳方案要从药物的安全性、剂量、给药方式、激素伍用时机等方面进行综合考虑。通过查阅文献得出,与PTU相比,MMI不良反应显著低于PTU,而且MMI的不良反应大多与剂量有关,而PTU的不良反应与剂量无显著相关性,特别是PTU可能导致致命性肝损害,因此,笔者认为治疗甲亢应首选MMI,尤其对儿童和青少年甲亢患者,而PTU主要应用于孕妇和甲亢危象;盐酸普萘洛尔可按说明书服用;碘剂用于甲状腺术前准备和甲亢危象;糖皮质激素泼尼松在严重甲亢、肝功能损害、白细胞减少、皮肤过敏时可小剂量应用2～8周。     

甲状腺药物PTU与MMI对Graves甲亢患者骨密度及骨生化的影响

目的:分析丙硫氧嘧啶与甲巯咪唑对Graves甲亢患者骨密度及骨生化的影响.方法:选取天津医科大学总医院内分泌科在2019年12月—2021年1月收治的80例Graves甲亢患者,按随机双盲法分为两组,各40例.PTU组接受丙硫氧嘧啶(PTU)治疗,MMI组接受甲巯咪唑(MMI)治疗.比较两组甲状腺激素水平,监测其骨密度...     

甲状腺危象、自身免疫性三系减少合并丙硫氧嘧啶致ANCA相关性血管炎一例

丙硫氧嘧啶（propylthiouracil,PTU）是我国目前最常用的抗甲状腺药物之一。目前关于PTU引起继发性抗中性粒细胞胞浆抗体（ anti-neutrophil cyto-plasmic antibodies ,ANCA）相关性血管炎的报道越来越多。国外研究［1］显示：超过20％服用PTU的甲状腺功能亢进（甲亢）患者可出现 ANCA 阳性,其中10％～20％的甲亢患者可出现ANCA相关性血管炎的临床表现。国内有研究［2］显示：服用PTU的甲亢患者ANCA阳性率可达22．6％。现将2013年7月30日郑州大学第一附属医院成功救治的1例甲状腺危象、自身免疫性三系减少合并PTU致ANCA相关性血管炎的病例报道如下。     

治疗甲状腺疾病的药物选择及应用

抗甲状腺药物的选择及应用ATD作用机制抗甲状腺药物由位于一个杂环结构中的巯基和一部分硫脲组成。在我国，广泛应用的ATD包括甲巯咪唑（1-甲基-2-巯基咪唑、他巴唑、MMI）和丙硫氧嘧啶（6-丙基-2-硫脲嘧啶、PTU），这些药物可以逆浓度梯度被甲状腺主动浓聚。主要作用机制是通过干扰甲状腺过氧化物酶（TPO）所介导的甲状腺球蛋白酪氯酸残基的碘化来抑制甲状腺激素的合成。另外，ATD有免疫抑制作用。     

抗甲状腺药物的不良反应

在我国，药物治疗仍是治疗甲亢的首选方法，常用的抗甲状腺药物包括丙基硫氧嘧啶（PTU）和甲巯咪唑（MMI）。其总的不良反应发生率为1％～5％。本文复习国内近年来有关该类药物不良反应的文献报道166篇，现综述如下。     

甲巯咪唑联合丙硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进效果及对肝功能的影响

目的 分析甲巯咪唑联合丙硫氧嘧啶在甲状腺功能亢进中的治疗效果及对肝功能的影响。方法 选择2018年9月—2020年4月期间分宜县人民医院收治的50例甲状腺功能亢进患者作为研究对象,按照不同的治疗方案分成2组各25例。单独治疗组采用丙硫氧嘧啶治疗,联合治疗组采用丙硫氧嘧啶+甲巯咪唑治疗,对比2组患者的治疗总有效率、治疗前后肝功能[血清碱性磷酸酶（ALP）、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）]水平、治疗前后甲状腺激素[游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、血清促甲状腺激素（TSH）]水平和不良反应情况。结果 治疗后联合治疗组的治疗总有效率高于单独治疗组,ALP、ALT、AST水平均低于单独治疗组,FT3、FT4水平和不良反应总发生率均低于单独治疗组,血清TSH水平高于单独治疗组,差异均显著（P<0.05）。结论丙硫氧嘧啶+甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进,可以提高治疗效果,促进肝功能恢复,改善甲状腺激素水平,减少不良反应发生,值得临床推广。     

甲状腺功能亢进症合并血细胞减少症29例临床分析

回顾性分析29例甲状腺功能亢进症（甲亢）合并血细胞减少患者的临床资料。血细胞减少5例于甲亢治疗前出现、24例为行抗甲状腺药物治疗后出现。17例使用甲巯咪唑、7例服用丙硫氧嘧啶治疗,多发生于服药后半年内,与剂量相关。20例患者在血细胞上升后行^131I治疗甲亢,血细胞均稳定。提示血细胞减少多发生在抗甲状腺药物治疗早期,与药物种类、剂量有关,^131I对抗甲状腺药物所致血细胞减少症者的甲亢后续治疗较为安全。     

用药治疗甲亢 何时停药

甲亢即甲状腺功能亢进,是一种临床上的常见病。药物疗法是此病患者最易接受的疗法。抗甲状腺药主要包括丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑等。此类药物能抑制甲状腺激素的合成,在治疗甲亢方面具有使用方便、疗效确切、价格低廉、不会引起永久性甲状腺功能减退等优点。     

丙硫氧嘧啶与甲巯咪唑对甲状腺功能亢进症肝功能影响情况的对比研究

目的探讨研究丙硫氧嘧啶及甲巯咪唑对甲状腺功能亢进症患者肝功能的影响。方法将选取的102例甲状腺功能亢进症患者随机分为观察组和对照组,对照组使用丙硫氧嘧啶治疗,观察组使用甲巯咪唑治疗,观察比较两组患者肝功能指标的差异。结果治疗后对照组肝损伤发生率为17.6%,观察组肝损伤发生率为7.8%,两组差异有统计学意义,P0.05;观察组出现肝损伤的时间早于对照组,P0.05;治疗后两组患者肝功指标中ALT较治疗前有明显升高,P0.05。结论甲巯咪唑对甲状腺功能亢进症患者肝脏损伤较丙硫氧嘧啶小,但服用甲巯咪唑比丙硫氧嘧啶更早出现肝脏损伤,肝功能损害以ALT升高为主要表现形式。     

甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进症的疗效与安全性观察

<正>甲状腺功能亢进症是由甲状腺病变引起的代谢亢进性疾病,每年我国甲状腺功能亢进症发病率为3%,多见于中年女性[1]。目前临床常采用放射性碘、甲状腺切除手术及甲状腺药物等方法治疗甲状腺功能亢进症,其中以甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶等药物治疗为主,治疗效果好,但仍伴有不同程度的不良反应[2]。本研究探讨甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进的疗效与安全性,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料:选择2016年8月至2018年9月我院进行治疗的甲状腺功能亢进症患者60例作为研究对象,随机分为对照组30例和观察组30例。对照组男性10例,女性20例;     

探讨甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症患者的临床疗效与安全性分析

目的探讨甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症(Graves病)患者的临床疗效,分析其用药安全性。方法研究对象为我院近期收治的Graves病患者86例,随机数字法均分为A、B两组,A组在治疗中选择丙硫氧嘧啶(PTU)药物治疗,B组患者在治疗中选用甲巯咪唑(MMI)药物治疗,用药2疗程后,对比观察两组临床疗效和用药安全性。结果B组的临床治疗有效率和用药安全率分别为95.3%和90.7%明显高于A组的相关情况,P0.05。结论 MMI用于治疗Graves病患者的临床治疗具有较高的临床疗效与安全性,值得临床推广与应用。     

妊娠合并甲状腺功能亢进的治疗

目的讨论妊娠合并甲状腺功能亢进的治疗.方法 根据患者临床表现结合病史与检查结果进行诊断并治疗.结论 常用剂量丙硫氧嘧啶每日150~300 mg,或甲巯咪唑每日15~30 mg,甲亢控制后可逐渐减量.     

他巴唑和丙硫氧嘧啶治疗甲亢副作用的比较

目的 比较他巴唑与丙硫氧嘧啶在治疗甲状腺功能亢进症过程中引起不良反应的发生率. 方法 选取我科收治的88例甲状腺功能亢进症患者,随机分为他巴唑(MMI)治疗组和丙硫氧嘧啶(PTU)治疗组各44例,随访4个月,观察并比较两组不良反应的发生情况.结果 MMI组引起白细胞减少、红细胞减少、血小板减少及皮疹的发生率分别为9.1 %、6.8%、4.5%、11.4%,明显高于PTU组(依次分别为4.5% 、0、0、2.3%),两组比较有统计学意义(P＜0.05);而PTU组引起肝功能异常的发生率(20.5 %)高于MMI组(6.8%), 两组比较有统计学意义(P＜0.05).结论 MMI在治疗甲亢过程中引起血细胞减少及皮疹等不良反应较PTU常见,而PTU引起肝功能异常较MMI常见.     

丙硫氧嘧啶与甲巯咪唑对甲状腺功能亢进症肝功能影响情况的对比研究

目的探究并分析甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶对甲状腺功能亢进症患者肝功能的影响。方法选取温岭市第四人民医院内科2010年1月~2013年1月106例甲状腺功能亢进症患者为研究对象,应用随机数字表法将甲状腺功能亢进症患者分为A组和B组,甲巯咪唑初始剂量为30 mg/d,丙硫氧嘧啶300 mg/d,根据患者病情逐渐减至甲巯咪唑5~10 mg/d,丙硫氧嘧啶50~100 mg/d进行治疗,维持2年时间,比较治疗后两组患者肝功能各项指标变化情况。结果 B组患者肝损伤发生率为26.42%,明显高于A组(11.32%),差异有统计学意义(P<0.05)。但是,A组患者肝损伤发生时间为(18.74±7.68)d,明显早于B组[(41.65±8.27)d],差异有统计学意义(P<0.05),丙硫氧嘧啶所致肝损伤以血清谷丙转氨酶升高为主,占78.57%,甲巯咪唑所致肝损伤以胆红素升高为主,占66.67%,两组患者肝功能指标呈现不同特点,B组患者与A组患者肝功能损伤程度方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲巯咪唑较丙硫氧嘧啶更易出现肝损伤,但是,甲巯咪唑出现肝损伤时间稍早于丙硫氧嘧啶;丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑所致肝损伤多数为轻度性肝损伤,丙硫氧嘧啶所致肝损伤以血清谷丙转氨酶的升高,甲巯咪唑所致肝损伤以胆红素升高为主。     

不同剂量糖皮质激素联合丙硫氧嘧啶治疗老年甲状腺功能亢进的效果分析

目的：探究不同剂量糖皮质激素联合丙硫氧嘧啶治疗老年甲状腺功能亢进的效果。方法：选取2021年6月-2022年6月公安县人民医院收治的66例老年甲状腺功能亢进患者,按照随机数字表法分为研究组（33例）和对照组（33例）,两组均使用丙硫氧嘧啶进行治疗,对照组加用大剂量糖皮质激素（地塞米松）,研究组则加用小剂量糖皮质激素（地塞米松）,比较两组方案的临床疗效。结果：研究组治疗总有效率与总胆固醇（TC）水平均高于对照组,且治疗后药物不良反应发生率、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、空腹血糖（FPG）、促肾上腺皮质激素（ACTH）与甲状腺激素（T4）水平均低于对照组（P<0.05）。结论：小剂量糖皮质激素联合丙硫氧嘧啶治疗老年甲状腺功能亢进的临床效果显著,能够有效改善相关心功能和甲状腺功能指标与糖脂代谢平衡,同时减少药物不良反应的发生风险,具有更好的安全性。     

丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑对甲状腺机能亢进症患者肝功能的影响分析

目的:观察并分析丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑对甲状腺机能亢进症患者肝功能影响。方法:以104例甲状腺机能亢进病患为研究对象,依计算器法随机分为治疗组A和治疗组B。两组病患分别应用甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶进行治疗。结果:治疗组B的肝损害发生率为21.2%,明显高于治疗组A的7.7%,差异具统计学意义(P<0.05)。治疗组B的肝损伤发生时间(39.3±9.3)d,显著大于治疗组A的(17.1±6.1)d,差异具统计学意义(P<0.05)。结论:相较于甲巯咪唑,丙硫氧嘧啶这种抗甲状腺药物对肝功能产生影响的可能性更大,但出现影响的时间较甲巯咪唑晚。     

丙硫氧嘧啶联合甲巯咪唑对妊娠期甲亢患者的影响

目的:研究丙硫氧嘧啶联合甲巯咪唑对妊娠期甲亢患者妊娠结局、甲状腺功能和肝功能的影响。方法:选取妊娠期甲亢患者98例,按随机数字表法分为两组,每组49例。观察组患者采用丙硫氧嘧啶联合甲巯咪唑治疗,对照组仅采用甲巯咪唑治疗,比较两组患者的妊娠结局及甲状腺、肝功能指标的差异。结果:与治疗前相比,治疗后两组患者的TSH水平均显著升高,FT3、FT4、T3和T4的水平均明显降低;与对照组相比,观察组患者的TSH水平高于对照组,FT3、FT4、T3和T4水平均低于对照组(P<0.05);治疗后两组患者肝功能指标均升高(P<0.05),且观察组的各项指标水平高于对照组(P<0.05);观察组患者足月生产率为85.7%,高于对照组的59.2%(P<0.05)。结论:丙硫氧嘧啶联合甲巯咪唑治疗对妊娠期甲亢患者改善妊娠结局、甲状腺和肝功能的效果优于单纯甲巯咪唑治疗效果。     

甲巯咪唑治疗甲亢的研究进展

<正>治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)的药物主要是丙基硫氧嘧啶(PTU)、甲巯咪唑(MMI),随着研究的深入,越来越多的证据表明,MMI和PTU在甲亢治疗中的地位已有改变,MMI已升为一线治疗药物。笔者对目前MMI在治疗甲亢的研究进展作一简要的综述。1 MMI抗甲亢的作用机制MMI是硫尿类药物中的一种,是一类含有巯基的小分子物质。主要作用机制是:①通过抑制甲状腺内过氧化物酶的活性