高血压新篇

1 高血压的定义 《中国高血压防治指南》（2005年修订版）是根据我国近年来的心血管病流行病学和循证医学的进展，并参考《2003年世界卫生组织（WHO）／国际高血压协会（1SH）高血压处理指南》及国外最新研究成果和指南建议而修订的。指南将高血压定义为：在未用抗高血压药物情况下，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg（1 mmHg=0．133 kPa），按血压水平将高血压分为1（140～150／90～99mmHg）、2（160～179／100～109mmHg）、3（≥180／110mmHg）级。     

高血压合并心脑血管疾病患者的血压处理

2013年6月在欧洲高血压学会（ESH）年会上,ESH与欧洲心脏病学会（ESC）共同发布了《2013ESH／ESC动脉高血压管理指南》。下面结合新的ESC高血压指南及《2010年中国高血压防治指南》的建议,简单介绍高血压合并几种常见心脑血管病（脑卒中、冠心病、心力衰竭）的血压控制目标和药物选择。     

美国关于预防、检测、评估与治疗高血压全国委员会的第六次报告及其对我国高血压防治工作的积极影响

1997年11月美国心肺血研究所(NHLBI)发表了美于预防、检测、评估与治疗高血压全国委员会的六次报告（JNC Ⅵ），这是继上一次报告（JNC Ⅴ）发表5年后，综合最新的研究结果修订而成的，同世界卫生组织/国际高血压学会（WHO/ISH）1996年所发表的高血压方面的指导原则一样，这一最新权威性献不但对美国，而且也对包括我国在内的世界其他国家的高血压防治和治疗指南的制订具有重要的参考价值。     

资讯

我国学者研究成果被美国NCCN指南收录 本报讯（通讯员 仰东萍 姚永玲）近日,2014年美国国家综合癌症网络（NCCN）指南正式发布。在长于直肠癌复发后治疗推荐建议中,NCCN指南增加了北京大学第三医院王俊杰教授率领团队完成的“放射性125碘粒子植入冶疗复发直肠癌”研究成果。     

高血压诊断标准的进展及心血管危险性分层

随着人们对高血压危害的进一步研究和认识，针对高血压的诊断标准也在不断修订，世界卫生组织在不同时期多次对高血压的诊断予以修订，由原来收缩压〉160mmHg和／或舒张压〉95mmHg的高血压诊断标准，到1999年参照美国JNC6重新修订为：凡血压〉140／90mmHg为高血压，并应进行治疗。2003年5月与6月美国和欧洲先后发表了美国高血压指南（JNC7）与欧洲高血压指南（ESH／ESC），     

欧洲高血压指南更新

新近,欧洲高血压协会（ESH）对2007版高血压指南进行了更新并正式颁布。新指南以上一版指南为基础,充分参照近两年来新揭晓的临床试验证据,对高血压的诊断与治疗建议做出了更新与完善。在新版指南中,有以下10个方面值得关注。     

小剂量联合用药与行为干预对高血压病人血压的影响

在高血压的治疗研究中,既往的治疗多侧重于用单一品种降压,1999年以后,我国高血压联盟制订的《高血压防治指南》(以下简称防治指南)推荐选择降压药物联合用药以控制血压。为此我们选用《防治指南》中推荐的第一线降压药,拟定了小剂量联合用药与行为干预相结合方案,对遵义市城区     

解读2007版《欧洲高血压治疗指南》

2007年6月15日欧洲高血压学会（ESH）在米兰召开的17届年会上与欧洲心脏病学学会（ESC）联合公布了新的《欧洲高血压治疗指南》（以下简称新版指南）。此次修订后指南的最大特点是为临床医生提供了详实的证据。提出了参考性建议而非强制规定。     

2007ESH／ESC高血压指南要点解读——循证、务实、灵活、平衡

2007年6月19日,2007版欧洲高血压学会(ESH)/欧洲心脏学会(ESC)高血压指南在第17届ESH年会上公布。本指南在2003版欧洲指南基础上,充分融入了近年来新揭晓的重要临床试验证据,对高血压的诊断与治疗做出了的建议。新指南再次重申了"降压是硬道理,患者获益主要来自于血压下降"的核心理念,进一步强调了改善生活方式对高血压防治的重要意义,同时对高血压的诊断与治疗建议作出了更新与完善。本指南虽然由欧洲学术团体颁布,但由于制定过程中充分参照了全球范围内涉及各个种族(包括中国)的临床试验新证据,因此具有广     

从2018年欧洲高血压指南及新近临床研究谈β-受体阻滞剂在高血压中的应用

β-受体阻滞剂是常用的降压药物。2017年美国高血压指南不再推荐β-受体阻滞剂作为一线降压药物,再一次引发了学术争议和临床医生的困惑。2018年欧洲高血压指南结合证据维持了β-受体阻滞剂作为一线降压药物的地位。近期的临床研究也提供了β-受体阻滞剂心血管保护效应的最新证据。本文通过梳理近期欧美高血压指南的相关推荐及新近研究证据,结合临床经验与体会,解析β-受体阻滞剂在高血压治疗中的合理应用,以期为临床医生提供帮助。     

我国高血压双向转诊标准的研究现状

目的　了解我国高血压双向转诊标准的研究现状。方法　于2017年6月20—30日,以中国知网（CNKI）、万方数据知识服务平台为主,辅以其他数据库和网站,进行计算机检索,以获取与高血压双向转诊标准有关的文献。将纳入文献分为指南类和论文类,对不同时间发布的指南类文献进行对比分析,以了解转诊标准指南的发展情况;对论文类文献中采用的转诊标准进行汇总分析,以了解转诊标准的应用现状。结果　共纳入符合标准的指南类文献3篇、论文类文献8篇。3篇指南分别为2009年基层版《中国高血压防治指南》（《2009版指南》）、2014年修订版《中国高血压基层管理指南》（《2014版指南》）、《国家基层高血压防治管理指南2017》（《2017版指南》）。其中,《2009版指南》与《2014版指南》中的高血压双向转诊标准一致,《2017版指南》对前2版指南中的部分条目进行了量化和细化、增加社区卫生服务机构上转的急诊转诊标准、删除上级医院的转回标准。指南类文献和论文类文献均未给出转诊标准的拟定依据,论文类文献未采用指南中发布的转诊标准且采用的转诊标准不统一,论文类文献中缺乏专门针对转诊标准拟定和应用的研究且未重视对转诊标准的评价。结论　指南中发布的高血压双向转诊标准尚未得到充分认可,目前针对高血压双向转诊标准的研究匮乏,建议拟定循证化、系统化、可操作性强的双向转诊标准,以保证分级诊疗工作的顺利推行。     

制定有特色的临床指南—有感于日本高血压指南

为了更好地指导各级医师开展高血压防治工作,继美国于1997年发表第六版(JNC Ⅵ)高血压预防、检出、评价和治疗指南后,世界卫生组织和国际高血压协会(WHO/ISH)公布了1999年版的高血压指南,英国、加拿大和我国等也制订出相应的高血压防治指南。最近,日本庆应大学健康中心的齐藤郁夫教授应邀来我国讲学,介绍了日本高血压协会刚刚制订、尚未正式对外公布的日本高血压治     

2007年ESC／ESH高血压的新视点（一）

自2003年欧洲高血压指南发布后,国际上完成了一系列有价值的大规模随机对照临床试验,为高血压的治疗提供了许多新证据。2007年6月欧洲心脏病学会（ESC）-欧洲高血压学会（ESH）联合颁布了《欧洲高血压指南》,该指南在保留2003年指南框架的基础上,充分体现了高血压防治的战略前移,更加重视事件预防,强调高血压不是孤立性疾病,需要总体评估和预防。     

《中国高血压防治指南》在西部贫困农村推广应用的现状及对策

1999年发布的《中国高血压防治指南》已指导临床工作5年余，为高血压的防治起到了重要的作用。中国高血压防治指南起草委员会依据我国近5年来高血压和心血管病的发病趋势。参考JNC-7、2003年欧洲高血压指南和2002WHO/ISH关于高血压处理建议，以循征医学和国内外专家的临床实践经验为依据，完成了对（2004年中国高血压防治指南》的修订（以下简称为《新指南》）。随着我国经济的快速发展，人口老龄化和城市化进程的加快，高血压患病率出现较快的增长趋势。为了防止本世纪心血管疾病发病高峰的到来，《新指南》的修订是非常及时的，《新指南》采用加强健康教育、改善生活方式等措施。立足于疾病防治的上游，将预防战线前移，把高血压全面阻击在一级预防的前沿阵地，这样有助于防患于未然。《新指南》还以“心血管总危险”取代单纯追求降压。也重视了亚临床靶器官损害的检出，有利于对各种危险因素实施综合治疗，在治疗方面主要提倡以低剂量复方药作为初始或维持用药方法之一。以降低药品费用，提高患者的依从性。符合发展中国家的国情，更符合我国众多贫困农村高血压人群的需求。     

贯彻循证医学原则,提高高血压防治水平

2003年美国医学会杂志（JAMA）发表美国高血压预防、检测、评价和治疗的全国联合委员会第七次报告（JNC7），荟萃了1997年公布JNC6以来重大随机临床试验的新证据，修订了美国高血压指南。     

掌握抗高血压药物的应用(一)

利尿剂 《2003欧洲高血压指南》中推荐利尿剂作为治疗老年高血压及收缩期高血压的药物，在JNC7和《2003欧洲高血压指南》推荐利尿剂作为抗高血压的首选药物，也适合中国广大高血压患者的长期应用。     

腹腔镜治疗宫外孕的围手术期护理

据“中国居民营养与健康调查报告”（卫生部、科技部和国家统计局2004年10月15日）显示：我国18岁及其以上居民高血压患病率为18．8％，估计全国患病人数为1．6亿多，但我国高血压的知晓率为30_2％，治疗率为24．7％，控制率仅6．1％。规律合理服药是提高高血压控制率的关键因素之一。我国于2004年发布的《中国高血压防治指南》，制定并修正了降压药物的合理用药方案。     

甘肃省二级（县级）医院高血压治疗用药现状调查

目的了解甘肃省二级（县级）医院高血压治疗用药现状,找出高血压治疗过程中存在的不足,进一步规范治疗,提高我省高血压控制率。方法通过邮寄调查表的方式调查我省70家二级医院（心）内科医师对高血压患者的危险分层掌握程度。非药物治疗,药物使用品种、剂量、剂型以及相关危险因素治疗用药情况。结果高血压常用降压药物品种较单一,药物使用剂量较2005年《中国高血压防治指南》推荐的靶剂量亦显不足,长效制剂使用率较低。结论我省二级医院医师在高血压用药品种、使用剂量、长效制剂使用等方面与《中国高血压防治指南》仍有一定差距,高血压治疗用药水平有待提高。     

高血压诊疗新进展

1 .高血压诊断新标准高血压是最常见的心血管病之一 ,近年来其患病率有明显上升趋势[1] 。欧美一些国家患病率达 2 0 %以上 ,我国据 1991年调查 ,高血压患病率达 11.8% ,较 1979年的7.73 %增加了 3%。对此已引起有关医学专家的高度重视。据“中国高血压防治指南编委会”有关人士 1999年 2月 2 5日向健康报透露 ,卫生部正在组织有关专家编写我国高血压防治的纲领性文件———《中国高血压防治指南》。专家认为 ,应根据我国高血压病防治及研究取得的经验 ,参考国际推荐的高血压诊断标准 ,修订我国高血压诊断标准 ,以迎接2 1世纪可能出现的心血…     

应重视利尿剂在高血压治疗中的地位

利尿剂是当前治疗高血压的基本用药,可有效地降低血压,并能防止高血压引起的心脑血管并发症。因此2003年美国预防、检测、评估与治疗高血压全国委员会第七次报告中建议:噻嗪类利尿剂应当作为大多数高血压患者的起始用药。我国高血压指南也指出利尿剂与其它几类降压药一样都可以作为降压治疗的起始用药和维持用药。