2017~2018年我院门诊口服心血管类药物使用情况分析

目的 对我院门诊西药房口服心血管类药物使用情况进行分析,为临床合理用药和药品监管提供参考。方法 回顾性分析我院2017年1月~2018年12月门诊西药房口服心血管类药物使用总金额、构成比、排序及DDDS等相关数据。结果 2017年1月~2018年12月我院使用的心血管药物包括抗心绞痛药、抗动脉粥样硬化药、降压药、抗心律失常药、钙通道阻滞药、扩张血管的药物、调节血脂药、抗休克的血管活性药及慢性心功能不全药物的使用总金额、构成百分比及DDDS排序稳定,其中占全年百分比最小的是抗心律失常药,占全年百分比最大的是降压药、钙通道阻滞药、扩张血管的药物;进口（含合资）和国产口服心血管类药物变化不大,但2018年进口（含合资）类药物略有上升;门诊西药房口服心血管类药物使用金额排序前十的药物分别为硝苯地平控释片、阿托伐他汀片、瑞舒伐他汀钙片、苯磺酸左旋氨氯地平片、厄贝沙坦片、盐酸曲美他嗪胶囊、苯磺酸氨氯地平胶囊、厄贝沙坦氢氯噻嗪片、美托洛尔缓释片及氯沙坦钾片,其中从2017~2018年使用金额变化最大的为硝苯地平控释片、阿托伐他汀片及瑞舒伐他汀钙片。结论 我院门诊西药房口服心血管类药物使用频率比较稳定,使用情况合理。     

苯磺酸左旋氨氯地平片治疗中老年患者 轻中度原发性高血压的疗效观察

目的 探讨苯磺酸左旋氨氯地平片治疗中老年患者轻中度原发性高血压的临床效果及其安全性。方法 选取我院2017年4月~2018年4月收治的126例患轻中度原发性高血压的中老年患者,随机分为对照组和观察组,每组63例。对照组选用硝苯地平缓释片治疗,观察组采取苯磺酸左旋氨氯地平片治疗,12周后,比较两组患者治疗前后血压的变化、治疗总有效率和不良反应发生率。结果 观察组治疗12周的血压为（130.89±7.00）/（80.89±6.37）mmHg,血压控制情况优于对照组的（150.52±3.20）/（90.44±4.67）mmHg,差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗总有效率为92.06%,高于对照组的74.60%,差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组不良反应发生率为1.59%,低于对照组的6.35%,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 苯磺酸左旋氨氯地平片治疗高血压的效果优于硝苯地平缓释片,控制患者血压,且不良反应少,安全性高。     

怡开联用贝那普利治疗早期糖尿病肾病

目的 63例病人随机分成A组、B组。方法 A组用贝那普利（洛汀新 北京诺华制药公司），B组联用贝那普利与怡开，治疗12周，观察治疗前后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、尿白蛋白排泄率（uAER）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血肌酐（Scr）、肌酐清除率（Ccr）、β2-微球蛋白（β2-MG）等相关指标变化。结果 B组治疗前后Scr、β2-MG、uAER均较A组明显下降，Ccr明显升高。B组与A组有显著差异（P〈0．05）。结论 怡开与贝那普利联用治疗早期糖尿病肾病较单用贝那普利疗效好。     

两种药品使用政策对门诊基本药物使用的影响

目的 分析引进日均费用（DDC）较低的药品及对原药品采取限量措施政策实施前后院、科室两级门诊基本药物使用的变化以及影响。方法 收集2017年5月~2018年8月政策实施前后基本药物在门诊的使用情况资料,比较相同通用名的降压药类基本药物之和与全部降压药的DDDs、各引进的相同通用名的降压药类基本药物的DDDs、各相同通用名的基本药物的平均DDC、各相同通用名的基本药物在门诊使用量最大的两个科室的平均DDC、各相同通用名的基本药物在使用量最大的两个科室间的平均DDC,并进行分析。结果 所引进的药品的DDC低于原药品（P＜0.05）;引进的相同通用名的降压药类基本药物之和高于全部降压药在政策实施前后门诊使用的DDDs;引进相同通用名的降压药类基本药物使用的DDDs变化比较,政策实施后高于政策实施前（P＜0.05）;政策实施后各相同通用名的基本药物在门诊使用的平均DDC较政策实施前降低,政策实施后引进的相同通用名的基本药物在门诊使用量最大的两个科室的平均DDC较实施政策前下降（P＜0.05）;仅氨氯地平、缬沙坦在政策实施前后各时间段各科室间使用量不同（P＜0.05）。结论 通过引进DDC较低的基本药物,再加以行政性用药管理,可以增加基本药物在相同药理作用药品中的使用频度、提高各基本药物的使用频度、降低基本药物的平均日费用,但是同时各科室之间药品使用变化是不一致的,需要加强交流,促进基本药物的使用。     

重点监控管理对中药注射剂使用的影响

目的 探讨重点监控管理对中药注射剂使用情况的影响。方法 通过HIS系统调取我院2015~2017年中药注射剂的销售数量、销售金额等数据,对DDDs、DDC、B/A值进行统计分析,比较重点监控前后中药注射剂的使用情况。结果 2015~2017年中药注射剂重点监控品种DDDs最高为注射用血栓通,最低为红花注射液,且重点监控后,中药注射剂各品种DDDs均低于重点监控前。中药注射剂重点监控品种DDC最高为注射用红花黄色素,最低为舒血宁注射液;B/A值结果显示,注射用血栓通、参麦注射液、红花注射液B/A值接近1,注射用红花黄色素、丹参川芎嗪注射液B/A值＜1。结论 通过重点监控管理可减少中药注射剂使用,促进临床合理用药。     

常用不同二氢吡啶类钙通道阻滞剂对原发性高血压患者血管内皮功能的影响

目的:探讨常用不同二氢吡啶类钙通道阻滞剂对原发性高血压患者血管内皮功能的影响。方法:本研究最终纳入468例原发性高血压患者,硝苯地平缓释片组(A组,108例,口服硝苯地平缓释片,10-20mg/次,2次/日)、苯磺酸氨氯地平片组(B组,132例,口服苯磺酸氨氯地平片,5-10mg/次,1次/日)、左旋氨氯地平片组(C组,123例,口服左旋氨氯地平片,2.5-5mg/次,1次/日)、非洛地平缓释片组(D组,105例,口服非洛地平片缓释片,2.5-5mg次,1次/日),于治疗前、治疗后6个月检测各组血清一氧化氮(NO)、内皮素1(ET-1)水平以及血流介导的血管内皮依赖性舒张功能(FMD),并比较各组差异。结果:与治疗前比较,B组和C组患者治疗6个月后NO水平明显升高,ET-1水平下降,FMD升高,较治疗前比较有统计学差异(P0.05或P0.01)。结论:苯磺酸氨氯地平及左旋氨氯地平片对原发性高血压患者血管内皮功能可能有较好的保护作用。     

2010~2012年我院第二类精神药品应用分析

目的分析我院第二类精神药品的应用情况和3年的变化趋势,促进合理用药。方法对2010~2012年我院第二类精神药品的销售金额、用药频度（DDDs）,限定日费用（DDC）,排序比值（RM）进行统计、分析。结果我院第二类精神药品的销售金额和DDDs逐年上升,限定日费用（DDC）呈下降趋势,阿普唑仑、氯硝西泮和艾司唑仑为代表的苯二氮卓类用药频度高。结论我院第二类精神药品使用基本合理,加强管理,避免产生药物依赖性和耐受性。     

苯磺酸左旋氨氯地平治疗老年高血压疗效观察

目的 观察苯磺酸左旋氨氯地平治疗老年高血压病的临床疗效.方法 给予42例老年高血压患者服用苯磺酸左旋氨氯地平2.5-5mg/d,每日1次,共10周.结果 治疗10周后,血压由(169.0±10.1)/(1 01.0±10.3)mm Hg下降至(138.5±8.9)/(83.5±6.3)nm Hg.显效率为57.14%(24/42)有效率为28.57%(12/42),无效率为9.52%(4/42).结论 苯磺酸左旋氨氯地平治疗老年高血压取得较理想降压效果的同时,对心率、血脂、血糖、肾功能均无明显影响.是治疗老年高血压病较为理想的药物.     

左旋氨氯地平的临床疗效与生物学特性

目的 通过观察手性药物左旋氨氯地平在治疗轻、中度高血压的临床疗效,分析手性药物的生物学特性.方法 入选62例轻、中度高血压患者,随机分为左旋氨氯地平治疗组30例,氨氯地平治疗组32例,观察8周后两组血压变化及不良反应情况.结果 左旋氨氯地平治疗轻、中度高血压的总有效率为86.7％,氨氯地平的总有效率为87.5％,无显著性差异,但不良反应方面,左旋氨氯地平低于氨氯地平.结论 手性药左旋氨氯地平是高效、安全的抗高血压药.氨氯地平的有效活性成分是其左旋异构体.     

苯磺酸左旋氨氯地平片微生物限度检查及方法验证

苯磺酸左旋氨氯地平为二氢吡啶类长效钙离子拮抗剂,主要用于治疗高血压和心绞痛,因其疗效显著、作用持久、副作用低,在临床得到广泛应用[1]。微生物限度作为质量控制的指标之一,应在生产过程中进行监测并对最终产品进行检查[2]。之前有文献按照《中国药典》2010年版要求,对其进行微生物限度方法验证,并报道该药物具有一定的抑菌性[3]。而《中国药典》2015年版[4]与2010年版相比,在方法验证中所使用的菌株与判断标准都有所变化,且目前尚未有相关的文献报道。故本试验按照《中国药典》2015年版四部非无菌药品微生物限度标准规定,对苯磺酸左旋氨氯地平片进行微生物限度检查及方法验证。     

非洛地平缓释片在中国高血压患者治疗中的应用

BACKGROUND: Felodipine sustained-release tablets are taken orally once daily, which not only exhibit a flat plasma-concentration curve, but also have characteristics of stable effect-acting, good absorption in vivo, high bioavailability and good compliance. OBJECTIVE: To introduce the application status of felodipine sustained-release tablets in the hypertensive treatment of China. METHODS: A computer-based research of CNKI database was performed for literatures published from January 1, 2005 to July 1, 2016. Using the keywords of “felodipine sustained-release tablets, hepertension”, 174 articles were retrieved; and when retrieving “felodipine sustained-release tablets, materials”, 22 were obtained. Thirty literatures were enrolled finally for analysis according to the exclusion criteria. RESULTS AND CONCLUSION: Felodipine sustained-release tablets have been popularized to the hypertensive treatment in our country, and obtain satisfactory treatment outcomes for mild and moderate spontaneous hepertension, which are similar with those of the nifedipine sustained-release tablets, metoprolol sustained-release tablets and benazepril hydrochloride tablets. Felodipine sustained-release tablets also induce slight adverse reactions, such as headache, flush, palpation and swelling of ankles. For patients with hypertension cannot be alleviated through single use of felodipine sustained-release tablets, combination with other types of antihypertensive drugs including beta blockers, angiotensin converting enzyme inhibitors and diuretics is advisable. Compound felodipine sustained-release tablets have been used in clinic, and numerous multicenter, double-blind, randomized control trials have proved its effectiveness and safety. Therefore, compound felodipine sustained-release tablets are another choice when single treatment shows no improvement on patients with spontaneous hypertension.       

2017年第一、二季度我院口服质子泵抑制剂 应用情况分析

目的 分析我院口服质子泵抑制剂的使用情况,为临床合理用药提供参考。方法 利用HIS系统调取2017年度第一、二季度使用口服质子泵抑制剂的科室,从用药量、用药金额、限定日剂量（DDD）、用药频度（DDDs）、日均费用（DDC）等作为指标分析其使用情况。结果 口服质子泵抑制剂使用科室中,频率最高的为消化内科,其次为便民门诊。雷贝拉唑钠肠溶胶囊同步性较好,选择倾向性大。第二代PPIs埃索美拉唑镁肠溶片（耐信）的销售额增长最为明显,获得了患者的认可。结论 我院PPI剂型分配合理,药品使用情况基本合理。     

盐酸恩丹西酮缓释片的研制及体外释药特性

制备盐酸恩丹西酮缓释片并对影响释药的因素进行考察。以羟丙甲纤维素（HPMC）为骨架材料制备了盐酸恩丹西酮缓释片，通过正交设计试验优选最佳处方和工艺。对影响释药的因素，如HPMC的黏度和用量、填充剂的种类、制片工艺、润湿剂及释放介质pH等进行了考察。盐酸恩丹西酮缓释片体外释药符合Higuchi方程，HPMC的黏度、填充剂的种类及测定释放度的转速对该缓释片的释药几乎无影响，而制片工艺、润湿剂及释放介质pH值对缓释片释药影响较大。盐酸恩丹西酮缓释片在体外12h缓释效果较好。     

癌痛患者的不同滴定策略对比分析

目的 观察中重度癌痛治疗中不同滴定策略的效果,为临床中重度癌痛患者选择较优滴定方案。方法 选取我院2014年12月~2017年6月接受治疗的120例中重度癌痛患者,随机分为A组、B组和C组,每组40例。A组患者使用即释吗啡片5 mg q4h作为初始剂量滴定治疗;B组、C组患者分别使用盐酸吗啡缓释片10 mg、20 mg q12h作为初始剂量治疗。各组滴定至显效后即改为足量盐酸吗啡缓释片维持治疗。观察三组滴定显效时间、用药依从性、主要不良反应及平均初始日费用。结果 给药后A、B、C三组滴定显效时间分别为（1.53±0.96） d、（4.13±1.71）d和（2.76±0.81）d,差异有统计学意义（P＜0.05）。A、B、C三组患者的用药依从性分别为35.00%、90.00%和60.00%,差异有统计学意义（P＜0.05）。主要不良反应表现:B组便秘发生率为13.00%,低于A组的20.00%和C组的53.00%,差异有统计学意义（P＜0.05）;B组头晕发生率为3.00%,低于A组的23.00%和C组的28.00%,差异有统计学意义（P＜0.05）。A、B、C三组平均初始日费用分别为（39.5±17.13）元、（55.25±27.43）元和（65.13±27.07）元,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 以10 mg盐酸吗啡缓释片为初始剂量治疗中、重度癌痛患者显效时间稍长,但具有良好的用药依从性,不良反应较轻,容易管理,价格适中,是基层医院首选的滴定药物之一。     

盐酸羟考酮缓释片对急性放射性黏膜炎所致疼痛的应用效果评价

目的 探讨应用盐酸羟考酮缓释片处理急性放射性黏膜炎所致疼痛的效果。方法 选择2014年12月~2018年9月我院肿瘤内科收治106例鼻咽癌放化疗患者,随机分为对照组和实验组,每组53例;对照组常规行口腔护理、雾化治疗、非甾体类止痛药物治疗、抗炎治疗及营养支持治疗,实验组在对照组基础上应用盐酸羟考酮缓释片替代非甾体类止痛药物,比较两组患者在放疗期间及结束时止痛效果、睡眠状态、体重变化、口腔黏膜损伤恢复情况及治疗过程中药物不良反应发生情况。结果 实验组镇痛总有效率为88.68%,高于对照组的15.09%,差异有统计学意义（P＜0.05）;实验组治疗前后体重变化低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组中应用羟考酮缓释片期间15.09%的患者出现便秘,5.66%的患者有轻度的恶心头晕,副反应小可耐受。结论 应用小剂量盐酸羟考酮缓释片对减轻急性放射性黏膜炎所致疼痛效果显著,药物不良反应小,无成瘾性,改善患者生活质量及治疗依从性,影响预后。     

2010—2012年我院口服降糖药物应用分析

目的了解我院口服降糖药物的应用情况,为临床合理用药提供参考。方法提取2010—2012年医院口服降糖药的应用数据,以口服降糖药的消耗量和限定日剂量（DDD）、用药频度（DDDs）、药品日均使用费用（DDC）为指标进行回顾性分析。结果近三年我院口服降糖药销售金额排序列前3位的是阿卡波糖、格列齐特、瑞格列奈：DDDs排序前3位是盐酸二甲双胍、阿卡波糖、格列齐特;DDC最大的3位是罗格列酮、阿卡波糖、瑞格列奈。结论我院口服降糖药的应用基本符合安全、有效、经济的用药原则,主要以α-葡萄糖苷酶抑制剂和磺酰脲类药物为主。