不同剂量来曲唑对多囊卵巢综合征不孕症患者诱导排卵的临床观察

目的探讨不同剂量来曲唑(Letrozole LE)对多囊卵巢综合征(Polycystic ovary syndrome PCOS)不孕患者诱导排卵的临床效果和对生殖激素水平的影响。方法将120例多囊卵巢综合征不孕症患者随机分成两组,每组60例。低剂量组给予口服来曲唑2.5mg/d,高剂量组给予口服来曲唑5.0mg/d。以阴道B超对患者临床症状进行监测,卵泡最大直径≥18mm时,肌注10000U绒毛膜促性腺激素(HCG),子宫内膜较薄时,给予适当剂量的戊酸雌二醇。对两组治疗期间优势卵泡数、成熟卵泡数、排卵率、子宫内膜厚度及血清生殖激素水平进行观察。结果两组卵泡期、注射HCG日、黄体期的子宫内膜厚度及A型子宫内膜发生率均无明显差异(P0.05);高剂量组注射HCG日优势卵泡数、排卵数及妊娠率明显高于低剂量组(P0.05);高剂量组卵泡生长时间明显长于低剂量组(P0.05);两组患者的血清生殖激素水平、排卵率、自然流产率并无明显差异(P0.05)。结论对于多囊卵巢综合征不孕症患者,给予5.0mg/d剂量的来曲唑,诱导排卵的临床效果更为明显。     

二甲双胍与来曲唑联合治疗多囊卵巢综合征不孕症的临床效果观察

目的:研究二甲双胍与来曲唑联合治疗多囊卵巢综合征不孕症的临床效果。方法:收集我院2014年4月~2015年3月门诊接受治疗的200例多囊卵巢综合征不孕症患者200例,随机分为单用组和联用组两个组别,每组100人。单用组单纯以月经来潮第5-10d口服5mg·d~(-1)来曲唑;联用组以月经来潮当天口服二甲双胍500mg,每天3次,连续治疗3月后,开始加用来曲唑,方法同单用组治疗方案。比较妊娠率、自然流产率和卵巢过度刺激率;治疗前和治疗后患者空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗(Insulin resistance,IR)的差异以及排卵数目、优势卵泡数目和卵泡生长时间的数据。结果:相比单用组,联用组可获得更高妊娠率(P0.05);联用组在二甲双胍治疗后相比单用组空腹血糖、空腹胰岛素、IR改善更显著,排卵数目、优势卵泡数目更多,卵泡生长时间更短(P0.05)。但是两组自然流产率和卵巢过度刺激率相似(P0.05);联用组二甲双胍治疗前相比单用组空腹血糖、空腹胰岛素、IR相似(P0.05)。结论:二甲双胍与来曲唑联合治疗多囊卵巢综合征不孕症的临床效果确切,可有效改善患者糖代谢、促进排卵,值得推广。     

多囊卵巢综合征促排卵治疗临床研究

目的观察来曲唑（LE）和克罗米芬（CC）治疗多囊卵巢综合征（PCOS）排卵障碍的临床疗效。方法将符合PCOS排卵障碍及中医辨证属肾阴虚型的60例患者随机分为两组：LE组（LE＋中药,n=30）,CC组（CC＋中药,n=30）。1个月经周期为1个疗程,观察3个月经周期内两组的卵泡发育、排卵、子宫内膜和受孕的情况。结果排卵情况：两组的卵泡直径≥16mm,卵泡数、排卵率差异无统计学意义（P〉0.05）,均无卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生;子宫内膜及宫颈粘液情况：LE组人绒毛膜促性腺激素（hCG）日子宫内膜平均厚度、A型内膜、宫颈粘液平均评分与CC组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;受孕情况：LE组妊娠率为73.33%,CC组妊娠率为56.67%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 LE与CC均有促卵泡生长作用,LE可作为CC反应不良患者促排卵的替代治疗,LE较CC有较高的妊娠率,可能与其不影响子宫内膜容受性有关。     

来曲唑诱导大鼠多囊卵巢综合征模型卵巢组织中CYP19基因的表达

目的:研究来曲唑诱导的多囊卵巢综合征(PCOS)模型大鼠卵巢组织中CYP19基因的表达,为该模型的应用提供一定的理论依据.方法:SD大鼠随机分为模型组和对照组,模型组应用来曲唑诱导大鼠PCOS模型.放射免疫法测定大鼠血清性激素水平;H-E染色观察卵巢组织学变化,免疫组织化学、Real time-PCR和免疫印迹法检测CYP19基因在卵巢组织中的表达.结果:模型组血清性激素水平睾酮、黄体生成素、卵泡刺激素浓度显著增高,雌二醇、孕酮浓度降低.模型组CYP19mRNA及蛋白表达均显著高于对照组.结论:来曲唑诱导的PCOS大鼠卵巢组织中CYP19基因表达水平增高.     

来曲唑与克罗米酚用于多囊卵巢综合征80例促排卵疗效观察

目的将来曲唑（LE）与克罗米酚（CC）分别用于多囊卵巢综合征（PCOS）共80例,比较LE及CC对卵泡发育、子宫内膜、生殖激素及妊娠率的影响。方法选择PCOS 80例随机分成两组,各40例,均于月经来潮或撤退性出血第3-5天口服LE2.5 mg与CC50mg共5天,超声监测卵泡发育,当最大卵泡平均直径≥18mm时,肌肉注射绒毛膜促性腺激素（hCG）5000-1000 IU诱发排卵,于hCG日取肘静脉血测定黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、睾酮（T）,并观察排卵率、子宫内膜厚度、生殖激素及妊娠率的变化。结果出现优势卵泡LE组30例,CC组17例（P〈0.05）;单卵泡发育LE组23例,CC组5例（P〈0.05）;HCG注射日子宫内膜厚度LE组（9.93±1.45）mm,CC组（5.83±0.86）mm（P〈0.01）;LE组在HCG日血清E2为（199.0±122.4）pg/m l,CC组为（762±287.8）pg/m l,差异有统计学意义（P〈0.05）。血清T和LH水平,在两组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 LE促排卵效果好,单卵泡发生率高,降低卵巢过度刺激综合征、多胎妊娠的发生率。     

来曲唑对多囊卵巢综合征患者性激素结合球蛋白水平及糖脂代谢指标的影响

目的探究来曲唑(LE)对多囊卵巢综合征(PCOS)患者性激素结合球蛋白(SHBG)水平及糖脂代谢指标的影响。方法选取2016年6月至2019年6月本院诊治的80例PCOS患者为研究对象。根据非随机临床同期对照研究及患者自愿原则分为观察组、对照组,每组40例,对照组患者口服枸橼酸氯米芬片(初始剂量50 mg/d,无排卵反应后增至100mg/d)治疗,观察组给予LE(月经第5天口服LE,5 mg/d)治疗,两组均持续给药5 d,比较治疗前、疗程结束后两组糖脂代谢指标[总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDLC)、三酰甘油(TG)及空腹胰岛素(INS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]、SHBG水平、性激素[卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)]水平、排卵、妊娠情况及药物安全性。结果与同组治疗前比较,疗程结束后两组TC、LDLC、TG、INS、HOMA-IR明显降低(P<0.05),且观察组INS、HOMA-IR明显低于对照组(P<0.05),与同组治疗前比较,疗程结束后两组SHBG、FSH明显升高、LH、E2、T明显降低,且观察组SHBG、FSH相较于对照组显著升高、LH、E2、T显著降低(P<0.05),观察组周期排卵率、临床妊娠率明显高于对照组(χ^2=4.228、4.073,P<0.05),观察组不良反应总发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论LE治疗PCOS患者的促排卵效果显著,可明显降低SHBG水平、调节性激素水平并提高临床妊娠率,而促排卵治疗前需指导应用抗雄激素药物、胰岛素增敏剂以有效调节患者的糖脂代谢指标。     

来曲唑诱导多囊卵巢综合征大鼠卵巢组织中GATA-4的表达

目的 探讨GATA-4在多囊卵巢综合征( PCOS) 发病机制中的作用,并为来曲唑诱导的PCOS模型的应用提供一定的理论依据. 方法 40只雌性SD大鼠随机分为模型组和对照组,模型组来曲唑1mg/(kg·d)溶于10g/L羧甲基纤维素(CMC)中,连续灌服21d;对照组给予同体积的溶剂(CMC)灌服.放射免疫法测定大鼠血清性激素水平;HE染色观察卵巢组织学变化;免疫组织化学、实时定量PCR和免疫印迹法检测GATA-4在卵巢组织中的表达. 结果 模型组血清睾酮(T)、促黄体生成素(LH)、促卵泡刺激素(FSH)浓度显著增高,雌二醇(E2)、孕酮(P)浓度降低.与对照组比较,模型组可见囊状扩张卵泡明显增多,卵巢白膜增厚,黄体数量明显减少.模型组卵巢窦前卵泡和窦状卵泡颗粒细胞GATA-4表达显著增强,卵巢组织中GATA-4mRNA及蛋白表达水平均显著高于对照组(P<0.05). 结论 卵泡颗粒细胞GATA-4表达异常增高与多囊卵巢综合征的发生密切相关.来曲唑诱导的PCOS动物模型是研究PCOS病理机制的一种理想的动物模型.     

多囊卵巢综合症患者使用来曲唑与克罗氯米芬促排卵临床效果分析比较

目的 探讨来曲唑用于多囊卵巢综合征妇女的促排卵临床效果.方法 纳入符合标准的患者62例服用LE治疗,记录卵泡发育、多胎妊娠率、排卵率、妊娠率等指标.并与同期使用CC治疗患者进行比较.结果 LE促排卵治疗62例患者77个周期中72个周期有排卵,3个周期发生黄素化未破裂卵泡综合征(LUFS),未出现卵巢过度刺激综合征(OHSS),妊娠率18.5%.CC促排卵治疗40例患者45个周期中39个周期有排卵,4个周期发生黄素化未破裂卵泡综合征(LUFS),妊娠率13.5%.结论 LE用于多囊卵巢综合征患者,具有良好的排卵率,但其排卵率和妊娠率并未显著优于克罗米芬,能否作为一线的促排卵药物还需要进一步的研究结果来支持.     

来曲唑微刺激促排卵在卵巢储备下降患者IVF-ET中的应用

目的研究来曲唑微刺激促排卵应用于卵巢储备降低患者行IVF-ET的效果。方法 346名拟行IVF-ET的卵巢储备降低的不孕患者随机分成来曲唑微刺激促排卵组(A组n=226)和GnRH-a短方案组(B组n=120),比较两组促排卵天数,Gn总量,获卵数,优胚率、临床妊娠率,多胎率和流产率。结果来曲唑促排组促排天数、Gn总量、诱导日E2、获卵数、受精率、可利用胚胎数、种植率、临床妊娠率显著低于短方案组(P<0.05),诱导日LH、P水平高于Gn-RHa短方案组(P<0.05),而两组的诱导日内膜厚度、卵裂率、优质胚胎率、移植胚胎数、多胎率、流产率差异均无显著统计学意义(P>0.05)。结论对于卵巢储备降低的患者行IVF-ET助孕时来曲唑微刺激促排卵可以减少Gn用量,但是在妊娠率上并不优于GnRH-a短方案。     

来曲唑促排卵80例临床观察

目的观察来曲唑(LE)促排卵的治疗效果。方法选择Ⅱ型生殖内分泌异常不育而初次促排卵治疗的患者160例,随机分为LE组和CC组各80例,于月经第5天开始,LE组服用LE 5mg/d共5天,CC组服用CC100mg/d共5天,2组均于月经周期第10d阴道超声监测卵泡发育及子宫内膜厚度,当最大卵泡的平均直径≥18-20mm时,肌注绒毛膜促性腺激素(HCG)5000-10000IU诱发排卵,嘱患者于HCG注射后次日同房,HCG注射后48h经超声证实卵泡是否破裂,排卵后15d测血清HCG以明确是否妊娠,妊娠者于排卵后30d超声检查见胎心搏动为临床妊娠。结果 LE组80例中63个周期排卵,排卵率78.8%,16例临床妊娠,妊娠率为20.0%。CC组80例中59个周期排卵,排卵率为73.8%,13例临床妊娠,妊娠率16.3%。两组的排卵率和妊娠率,差异均无显著性(P0.05)。HCG注射日LE组的优势卵泡数为1.21,明显少于CC组1.48,P值均0.05。LE组HCG日子宫内膜的厚度为0.98cm,显著厚于氯米芬组的0.81cm,P0.05。结论 LE用于Ⅱ型无排卵促排卵疗效果优于CC。     

体重指数对多囊卵巢综合征患者 人工授精妊娠结局影响

目的 研究体重指数对于多囊卵巢综合征患者宫腔内人工授精的妊娠结局的影响。方法 选取2017年1月~2018年1月在鄂东医疗集团黄石市中心医院生殖中心进行宫腔内人工授精的PCOS患者154例,根据体重指数分为对照组89例及观察组65例,对照组为正常体重组,观察组为肥胖组,两组患者均采取促排卵治疗,比较两组患者促排卵药物的使用剂量,促排卵天数,成熟卵泡个数、雌激素水平、卵巢过度刺激综合征的发生率及妊娠率。结果 对照组促排卵药物的使用剂量225 U、促排卵天数（6.41±1.36）d、成熟卵泡个数（1.8±0.9）个、单卵泡雌激素水平（189.61±25.83）pg/ml及妊娠率23.59%,优于观察组450 U、（7.26±2.19）d、（1.5±1.1）个、（178.34±33.52）pg/ml、16.92%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 通过降低体重、减少体重指数,可降低PCOS患者体内胰岛素水平及睾酮水平,改善代谢及生殖系统异常,减少促排卵药物使用剂量及使用时间,提高患者的临床妊娠率。     

多囊卵巢综合征患者血清前列腺特异抗原水平

研究多囊卵巢综合征（PCOS）患者血清前列腺特异抗原（PSA）是否升高。正常对照组50名,PCOS组40例,分别测定血清PSA、睾酮（T）、性激素结合球蛋白（SHBG）、硫酸脱氢表雄酮（DHEA-S）水平,对两组测定值进行统计学分析。正常对照组血清PSA值为3.56±0.44pg/mL,PCOS组为15.64±3.36pg/mL,两组值有显著性差异（P〈0.01）。血清PSA值与T、DHEA-S值之间有弱的正相关关系（分别为r=0.467P〈0.01;r=0.205,P〈0.05）;与SHBG值之间有弱负相关关系（r=-0.260,P〈0.05）。PCOS患者血清PSA水平高于正常人,PSA可作为女性雄激素增高的标志物而在临床应用。     

加减半夏厚朴汤联合葛根芩连汤治疗慢性咽喉炎的疗效观察

目的 观察加减半夏厚朴汤联合葛根芩连汤治疗慢性咽喉炎的临床效果。方法 随机选取我院2016年4月~2017年4月接收的慢性咽喉炎患者82例作为本次研究的对象,采用掷色子的方法将其分为两组,各41例,对照组采用葛根芩连汤进行治疗,研究组采用加减半夏厚朴汤联合葛根芩连汤进行治疗,比较两组患者的治疗效果。结果 研究组治疗总有效率为97.56%,高于对照组的85.36%,组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 加减半夏厚朴汤联合葛根芩连汤治疗慢性咽喉炎,可有效提高治疗效果,改善患者病情,在临床应用价值高。     

彩色多普勒检测多囊卵巢综合征患者子宫内膜分型的临床研究

目的对彩色多普勒超声检测多囊卵巢综合征患者子宫内膜分型的临床特点进行研究。方法选取我院收治的多囊卵巢综合征患者60例为观察组;同期体检健康者60例为对照组。均接受彩色多普勒超声检查并进行比较。结果观察组的子宫内膜厚度和PSV均高于对照组,PI和RI均低于对照组,组间各指标均存在显著差异,有统计学意义(P0.05)。肥胖和胰岛素患者的PSV均高于非肥胖和非胰岛素患者,且PI和RI均低于非肥胖和非胰岛素患者,差异均存在统计学意义(P0.05)。结论多囊卵巢综合征患者的子宫内膜厚度明显增加,且其血流动力学指标会受到肥胖、胰岛素抵抗的影响,彩色多普勒检测可以准确反映其变化,为子宫内膜的分型鉴别提供科学参考,具有较高的临床应用价值。     

多囊卵巢综合征患者血清抑制素B水平的分析

目的：探讨抑制素B（inhibin,INH-B）水平在多囊卵巢综合征（PCOS）患者血清中的变化及其与体重指数（BMI）的关系。方法：筛选PCOS患者40例,根据体重指数（BMI）分为肥胖组和非肥胖组并检测血清中的抑制素B（INH-B）、胰岛素生长因子-I（IGF-I）、空腹胰岛素（In）、瘦素（leptin）、黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、人体催乳素（PRL）、雌二醇（E2）和睾酮（T）,另取40例排卵正常、无怀孕妇女做对照分析。结果：PCOS患者肥胖组leptin、In、LH、T水平明显高于非肥胖组,INH-B、IGF水平则明显低于非肥胖组,差异有统计学意义（P〈0.05）;且肥胖组的LH与INH-B呈负相关（r=-0.735,P〈0.05）,非肥胖组的LH与INH-B无明显相关性。非肥胖组INH-B、IGF、LH、T水平明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：INH-B与多囊卵巢综合征（PCOS）发生有关,且作为PCOS特征的肥胖又影响着INH-B的作用和水平。     

多囊卵巢综合征患者血清瘦素和胰岛素检测的临床意义

目的:检测多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)患者血清瘦素(leptin)及胰岛素(insulin)含量,以探讨leptin与PCOS的关系.方法:采用放射免疫分析检测34例PCOS患者及30例健康对照组血清中的leptin和insulin浓度.结果:PCOS患者血清中的leptin及insulin含量均高于健康对照组,且有高度显著性差异(P＜0.01);同时,PCOS患者中的肥胖组与非肥胖组相比二者也有高度显著性差异(P＜0.01),肥胖组高于非肥胖组.结论:血清leptin和insulin与PCOS可能有较好的相关性,提示血清leptin含量可作为PCOS患者的一项辅助诊断指标.     

Clinical Significance of Inflammatory Markers in Polycystic Ovary Syndrome: Their Relationship to Insulin Resistance and Body Mass Index

Background: Women with polycystic ovary syndrome (PCOS) have an increased prevalence of insulin resistance (IR) and related disorders. Elevated serum levels of high sensitivity CRP (hs-CRP), interleukin-6 (IL-6) and tumor necrosis factor α (TNF-α) reflect low-grade chronic inflammation and have been associated with several insulin-resistant states; they are useful cardiovascular risk markers. The objective of this study was to investigate whether soluble inflammatory markers are altered in PCOS focusing on its relationship with obesity and indexes of insulin resistance. Patients and methods: One hundred and eight women with PCOS and 75 healthy women were recruited. Patients were divided according to body mass index (BMI) into two groups; group I (BMI < 27 kg/m²) and group II (BMI ≥ 27 Kg/m²). Serum levels of hs-CRP, IL-6, and TNF-α, lipid and hormone profiles were measured. Results: PCOS patients had increased levels of testosterone, luteinizing hormone (LH), androstendione, insulin level and HOMA index compared to healthy BMI matched controls. High-density lipoprotein (HDL) concentrations were significantly reduced in both patient groups compared to their controls, while triglyceride levels were significantly increased in obese group compared to controls. There were no significant difference in serum inflammatory markers hs-CRP, IL-6 and TNF-α between group I and their matched controls. On the other hand, there were significant increase in these markers between group II and their matched controls. There were highly significant positive correlation between hs-CRP and IL-6 (r = 0.702, P < 0.001) and between hs-CRP and TNF-α (r = 0.621, P <0.001), also between IL-6 and TNF-α (r = 0.543, P < 0.001). These inflammatory markers correlated significantly with BMI and HOMA index. Multiple regression analysis revealed that BMI and HOMA were predictors of IL-6 levels (b = 11.173, P < 0.001, b = 13.564, P < 0.001 respectively) and BMI was the only predictor of hs-CRP levels (b = 12.578, P < 0.001) and TNF-α levels (b = 0.134, P < 0.001). Conclusion: PCOS and obesity induce an increase in serum inflammatory cardiovascular risk markers. The precise mechanisms underlying these associations require additional studies to clarify the state of the cardiovascular system in women with PCOS compared with controls in large numbers of patients to determine the relative contribution of different factors including insulin resistance, androgen status and BMI.     

多囊卵巢综合症患者抗苗勒管激素水平与辅助生殖优胚率之间的关联分析

目的检测多囊卵巢综合症(PCOS)患者抗苗勒管激素(AMH)水平,并针对其与辅助生殖优胚率之间的关联性进行分析,为提高PCOS患者的胚胎移植成功率提供临床依据。方法于2016年4月至2018年2月采用病例抽样的方法选取本院择期行体外受精-胚胎移植的夫妇,并根据女方的PCOS定性结果将其分为PCOS组(病例组)与非PCOS组(对照组);受试者采全血离心后取上清液,用高效液相色谱法(HPLC法)对AMH进行定量分析,并计算优胚率。结果 PCOS病例组的血清AMH水平显著高于对照组,优胚率则显著低于对照组;影响PCOS病例组血清AMH水平及优胚率的相关因素包括女方年龄、激素类药物治疗史、肾上腺相关病史、妇科炎症史、血压水平、血脂水平、血糖水平;以血清AMH水平均值将所有病例划分为高AMH组与低AMH组后,其中高AMH组的AMH水平与优胚率呈负相关(r_P=-0.384,P <0.001),低AMH组的AMH水平与优胚率呈正相关(r_p=0.313,P=0.003)。结论育龄女性血清AMH偏高可被认为是PCOS的独立危险因素,但过高或者过低的血清AMH水平均提示女性内分泌功能存在异常,均不利于优胚率的提高。     

举元煎加味治疗气虚型月经过多的疗效观察

目的 观察举元煎治疗气虚型月经过多的临床效果。方法 选取2016年1月~12月在我院诊治的气虚型月经过多患者90例,随机分为治疗组和对照组,每组45例。对照组采用常规西药治疗,治疗组以中药举元煎为主再根据中医辩证分型进行加味治疗,对比两组患者的临床症状、红细胞化验结果以及临床疗效。结果 与对照组相比,治疗组在经期和经量、经色、经质及血常规红细胞化验检查等方面显著改善,差异具有统计学意义（P＜0.05）;治疗组总有效率为95.56%,高于对照组的84.44%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 举元煎加味治疗气虚型月经过多临床效果显著,标本兼治,值得临床推广应用。