3D打印技术在桡骨远端不稳定性骨折微创治疗中的应用

目的探讨3D打印技术辅助下微创手术在桡骨远端不稳定性骨折治疗中的临床应用。方法选取桡骨远端不稳定性骨折病人25例,分为3D打印技术辅助下微创（闭合或有限切开）复位克氏针内固定外固定支架外固定组（MIS组）12例和切开复位锁定板内固定组（ORIF组）13例。比较2组病人手术时间和切口长度,术后随访病人腕关节掌屈、背伸、尺偏、桡偏、旋前、旋后六个方向的活动度,复查腕关节正侧位片,观察对掌倾角、尺偏角、桡骨长度及关节面恢复情况,应用Gartland-Werley腕关节功能评分表对2组病人腕关节功能进行评分并比较。结果2组病人均顺利完成手术,MIS组手术时间明显短于ORIF组（P < 0.01）,手术切口长度明显小于ORIF组（P < 0.01）。2组病人术后腕关节均复位良好,腕关节活动度和功能评分优良率差异均无统计学意义（P>0.05）。结论应用3D打印技术辅助下微创（闭合或有限切开）复位克氏针内固定外固定支架外固定治疗桡骨远端不稳定性骨折,切口小,手术时间短,腕关节功能恢复良好,且可避免二次手术。     

桡骨远端关节内移位骨折的手术治疗

桡骨远端关节内移位骨折闭合复位外固定,维持复位后位置较困难,易发生再移位,遗留腕关节畸形和功能障碍。自１９９３年１０月至１９９８年２月,我科采用手术治疗桡骨远端关节内移位骨折３７例,经０．５～５年随访,均获得满意的关节外观,功能恢复优良。现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料男３１例,女６例。年龄１８－５８岁,平均３４．８岁。右侧２４例,左侧１３例。骨折类型：经关节粉碎性Ｃｏｌｌｅ’ｓ骨折２７例,Ⅲ°、Ⅳ°Ｂａｒｔｏｎ［１］骨折各５例。闭合性骨折３５例。伴下尺桡关节脱位９例,尺骨骨折３例,无肌…     

桡骨远端粉碎性骨折及关节内骨折的外科治疗

目的:探讨桡骨远端粉碎性骨折及关节内骨折的外科治疗方法与疗效。方法:回顾性分析收治的36例桡骨远端粉碎性骨折及关节内骨折患者。根据AO原则分类,采用切开复位,钢板、克氏针和外固定支架固定进行外科治疗。结果:患者术后骨折均全部愈合,且均达到比较满意的结构复位和功能恢复,优良率为94.4%,未见明显并发症。结论:对桡骨远端粉碎骨折及关节内骨折行外科治疗,可使关节结构与功能达到最大恢复,远期效果显著。     

切开复位内固定治疗桡骨远端关节内骨折36例体会

目的 评价切开复位钢板内固定治疗桡骨远端关节内骨折的临床治疗效果.方法 笔者所在医院36例桡骨远端骨折波及关节面,按AO分类B1型4例,B2型3例,B3型3例,C1型11例,C2型7例,C3型8例.采用Henry氏切口显露,T型接骨板固定,配合克氏针固定.结果 本组36例患者随访时间为10～24个月,平均13 5个月.术后无切口感染及骨不愈发生.骨折愈合时间为4～8周,平均为6周.临床评价:优18例,良13例,可5例.优良率86 1%.结论 Henry入路手术治疗桡骨远端关节内骨折的有效方法.     

桡骨远端粉碎性骨折及关节内骨折的内固定治疗

目的探讨桡骨远端骨折及关节内骨折的内固定治疗效果。方法回顾分析86例桡骨远端粉碎性骨折及关节内骨折患者进行"T"型锁定加压接骨板(LCP)手术方法治疗的临床资料,并与上年同期采用支架外固定相同病例资料对比分析。结果两组患者均随访6个月,骨折愈合平均为8周。观察组有3例,对照组有5例骨缺损大而行自体髂骨植骨或植入人工骨治疗。观察组总优良率82.56%,与对照组总优良率(81.40%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者患侧腕关节活动度掌屈、背伸、旋前、旋后、桡偏、尺偏度差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者并发症中,观察组无并发症,对照组骨折愈合延迟、钉道浅表感染各3例,拆除支架、口服抗生素后感染得到控制。对照组并发症发生率明显高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术切开复位加LCP内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折不需额外塑形,操作简单,保护了骨折块血运,利于骨折愈合。临床上应根据不同骨折类型选择相应的手术方法,以获得较好的疗效。     

桡骨远端骨折内固定治疗的进展

桡骨远端骨折是指距桡骨远端骨关节面2～3 cm以内的松质骨及桡骨骨干远端皮质骨向松质骨移行部分的骨折,是临床上常见的骨折之一,约占急诊骨折病人的17%。桡骨远端骨折常常累及关节面,如果治疗不当会导致腕关节的功能障碍。良好的复位是治疗的关键,而手术治疗主要是通过切开复位后选用合适的内固定最大限度的恢复关节面的平整,减少桡骨的短缩,甚至使用人工替代材料,最大程度的恢复腕关节的功能。近年来,对于桡骨远端骨折的治疗观念不断更新,针对各种类型的桡骨远端骨折出现了不同的治疗方法,治疗手段不断完善,本文通过查阅国内外最新文献就手术治疗桡骨远端骨折作一综述。     

切开复位内固定治疗桡骨远端关节内骨折的疗效分析

目的：观察和研究切开复位内固定治疗桡骨远端关节内骨折的疗效;方法：将我院收治的73例桡骨远端关节内骨折患者随机分为两组;试验组38例给予切开复位内固定,对照组35例采用手法复位石膏固定,比较两组患者在腕关节功能及并发症方面的差异;结果：两组患者在腕关节功能方面试验组优良率为86．8％显著高于对照组51．4％,比较具有统计学差异（P〈O．05）;两组患者在并发症（神经损伤、腕管综合征、畸形愈合、肌腱损伤）方面试验组发生率为13．2％,显著小于对照组31．4％,比较有统计学差异（P〈0．05）;结论：切开复位内固定治疗桡骨远端关节内骨折患者,有助于提高患者腕关节功能及减少并发症,进而增加患者生活质量和治疗依从性,值得临床应用。     

3D打印模板技术在桡骨远端C型骨折手术设计中的应用

目的探讨3D打印模板技术在桡骨远端C型骨折手术设计中的应用效果。方法回顾性分析2015年6月至2018年5月在广州医科大学附属深圳沙井医院手外科行手术治疗的30例桡骨远端C型骨折患者的临床资料,其中,以术前在电脑中利用Mimics 20.0软件先建立骨折3D数字模型,在电脑中通过3D数字模型了解骨折形态并模拟骨折复位,利用3D打印机打印出1∶1的骨折实体模板,在实体模板上模拟手术过程并选择合适的钢板及螺钉固定孔位的15例患者纳入实验组;15例通过传统影像学资料了解骨折形态及进行术前设计者纳入对照组。比较两组患者的手术时间、术中出血量和术后腕关节Gartland-Werley评分。结果 30例患者均顺利完成手术,术后伤口Ⅰ期愈合,所有患者均获得随访,时间为10～18个月,平均约12个月,两组患者均达到骨性愈合;实验组患者的手术时间为(69.00±6.34) min,明显短于对照组的(73.93±6.34) min,术中出血量为(29.67±6.40) m L,明显少于对照组的(35.00±6.27) mL,差异均有统计学意义(P<0.05);末次随访腕关节功能根据Gartland-...     

外固定支架术治疗桡骨远端关节内骨折的临床研究

目的：观察外固定支架术治疗桡骨远端关节内移位骨折的临床疗效。方法：80例桡骨远端关节内骨折患者根据手术方法分为外固定支架术（治疗组）和手法整复石膏外固定术（对照组）,对术后骨折愈合时间、愈合质量评分、两组腕关节功能及术后并发症进行评价。结果：治疗组骨折愈合质量评分显著低于对照组,相比较有显著性差异（t=16．608,P〈0．01）;但两组骨折愈合时间比较差异无统计学意义（t=1．183,P〉0．05）。治疗组腕关节功能评估优良率为90．0％,显著高于对照组（52．5％）,两相相比较有显著性差异（X2=13．730,P〈O．01）。观察组术后并发症发生率为12．5％,对照组为75．0％,两组相比较有显著性差异（X2=31．746,P〈0．01）。结论：对于桡骨远端关节内骨折,特别是移位明显且不稳定骨折,提倡选择外固定支架固定术治疗。     

掌侧接骨板内固定治疗桡骨远端关节内骨折

目的：观察掌侧接骨板内固定治疗桡骨远端关节内骨折的效果。方法：34例桡骨远端骨折，均采用掌侧人路，普通接骨板19例，进口锁定接骨板10例，国产锁定接骨板5例。结果：26例获随访骨折全部愈合。X线片示桡骨远端的掌倾角和尺偏角均恢复至正常范围；桡骨远端关节面恢复程度好．但有3例骨质疏松的患者复位高度丢失，桡骨远端短缩。综合评分：优19例（73．1％）；良6例（23．1％）。优良率达到96％。早期出现腕管综合征2例，环指伸肌腱卡压1例。结论：桡骨远端关节内骨折采用掌侧接骨板内固定治疗，可以较好地维持骨折复位。     

解剖型钢板治疗桡骨远端关节内骨折34例分析

目的 探讨解剖型钢板在桡骨远端关节内骨折中的应用方法和疗效。方法 采用切开复位解剖型钢板固定治疗桡骨远端关节内骨折34例,并对其临床资料进行分析总结。结果 术后随访6月～1年,骨折愈合时间平均为8周,按Dienst法评价腕关节功能,优21例,良4例,优良率82．3％。结论 解剖型钢板治疗桡骨远端关节内骨折具有骨折复位好、功能恢复好等优点,值得在临床推广使用。     

T形钢板内固定治疗桡骨远端骨折13例

目的探讨研究切开复位T形钢板内固定治疗桡骨远端骨折的手术方法和临床疗效。方法回顾性分析2006年至2009年应用切开复位T形钢板内固定治疗桡骨远端骨折患者13例,应用Dienst评分标准对术后患肢功能进行评价,出院后定期随访。结果 13例患者均顺利完成手术,平均随访16.7个月,无严重并发症发生,术后X线检查显示骨折全部愈合,无再骨折、骨折再移位、内固定物松动等情况,术后Dienst评分优9例,良3例,可1例,优良率92.3%。结论通过切开复位T形钢板内固定治疗桡骨远端骨折,可使骨折部位解剖复位,有效恢复和维持桡骨长度,保持关节面完整,能够进行早期功能锻炼,是治疗桡骨骨折的有效的治疗方法。     

LCP治疗桡骨远端关节内不稳定骨折

目的:探讨锁定加压钢板(Locking compression plate,LCP)内固定治疗桡骨远端关节内、不稳定骨折的方法及其效果.方法:掌侧LCP治疗30例桡骨远端关节内、不稳定性骨折(按AO/ASIF桡骨远端骨折分类:属B2型4例,B3型9例,C1型7例,C2型8例,C3型2例)患者.结果:随访6～24个月(平均12个月),腕关节功能按Sarmiento标准评定,优17例、良9例、可3例、差1例.采用腕关节功能及X线片测量指标进行综合评定:优19例,良8例,差3例,优良率达90%.结论:对桡骨远端关节内、不稳定性骨折,掌侧LCP是一种安全有效的治疗方法,可有效防止复位丢失、减少结构性植骨、避免肌腱激惹等并发症.     

切开复位内固定结合硫酸钙人工骨治疗老年桡骨远端关节内骨折

目的探讨切开复位内固定结合硫酸钙人工骨治疗老年桡骨远端关节内骨折的疗效。方法2006—2008年收治13例老年桡骨远端关节内骨折患者。骨折根据AO分型:C1型2例,C2型4例,C3型7例。根据骨折类型选用背侧及掌侧入路切开复位内固定。复位后于骨缺损处以硫酸钙人工骨植骨。结果13例均获随访,平均随访11个月(6～22个月)。X线片显示骨折全部Ⅰ期愈合,平均愈合时间为10周。所有病例均无感染、内固定松动、腕管综合征等并发症。按改良的Mcbride腕关节功能评价标准:优7例,良4例,可2例,优良率为84.6%。结论采用切开复位内固定结合硫酸钙人工骨是治疗老年桡骨远端关节内骨折的有效方法。     

LCP钢板内固定治疗桡骨远端骨折

目的：分析LCP钢板内固定治疗不稳定性桡骨远端骨折的疗效。方法：自2008年3月-2011年8月运用切开复位,LCP钢板内固定治疗不稳定性桡骨远端骨折,共68例。对术后骨折复位及固定情况、骨折愈合情况,功能恢复情况、术后并发症发生情况等进行观察。结果：68例患者均获随访,随访时间10～26月,骨折复位及固定情况满意,均达骨性愈合,无骨不连,钢板、螺钉松动、断裂等并发症发生,功能恢复满意,无关节功能障碍,骨性关节炎等。结论：LCP钢板作为治疗不稳定性桡骨远端骨折的一种新型固定材料,只要认真做好术前计划,严格按照规程操作,能有效地对骨折进行固定,维持骨折位置直至骨折愈合,最大限度地恢复肢体功能,特别是对合并有不同程度骨质疏松的中老年女性,避免了手法复位及其它固定方法所带来的关节功能部分丧失,创伤性关节炎形成等并发症。     

螺旋CT三维重建对桡骨远端关节内骨折的评估及治疗意义

目的:探讨螺旋CT三维重建对桡骨远端关节内骨折的评估及治疗意义。方法:40例桡骨远端关节内骨折患者术前行X线、CT扫描和CT三维重建成像,根据桡骨远端关节内骨折的移位和关节脱位的方向、程度,关节内骨折的粉碎程度,掌倾角、尺偏角的变化以及桡骨的短缩程度,对桡骨远端关节内骨折进行评估,选择最佳治疗方案和手术入路。结果:40例CT三维重建成像均能较清晰地显示骨折脱位在三维层面即矢状面、额状面及水平面上的方向和程度。根据术前评估决定手术方案,术后40例均获完整随访,随访时间1～2.5年,平均15个月。参照骨折疗效标准:优26例,良12例,可2例。结论:CT三维重建把CT扫描和图像重建技术有机地结合得出三维空间图像,能直观、全面、精确地显示桡骨远端的立体结构和各部位解剖结构的空间关系,对桡骨远端关节内骨折的粉碎程度、骨质量、骨折块原始移位程度进行合理的术前评估,对选择合适的手术方案和内固定进行个性化临床治疗起重要作用,对术后病人的功能恢复产生深远的影响。     

桡骨远端不稳定骨折的内固定治疗

目的 探讨手术内固定治疗桡骨远端不稳定骨折的方法和疗效.方法 对64例桡骨远端不稳定骨折进行斜T形钢板内固定,其中4例骨缺损同时植骨.结果 平均随访24个月,均获骨性愈合,无伤口感染、骨不连、内固定断裂脱出等并发症,优40例,良18例,总体优良率90.7%.结论 对于桡骨远端不稳定骨折通过切开复位钢板内固定,配合合理有效的功能锻炼,能获得满意的治疗效果.