重庆“三把钥匙”开启“医防融合”之门

为建设紧密型县域医共体,实现以"治病为中心"向以"健康管理为中心"转变,整体提升区县域医疗卫生服务水平,2020年11月,重庆市在25个区县开展医共体"医通、人通、财通"建设基础上,市医改领导小组办公室印发《关于推进区县域医共体医防融合发展的指导意见》,运用"三把钥匙",正式开启医共体"医防融合"之门。     

"三明医改"措施的尤溪实践

尤溪县人口45万,是三明市人口最大县.2017年4月,尤溪县启动以医保支付为利益纽带的紧密型医共体建设,打破县、乡、村三级医疗机构行政壁垒,整合县域医疗卫生资源,依托原县医院和县中医院组建尤溪县总医院(医共体),尤溪县总医院(医共体)包含两所县级医院,15 个乡镇卫生院,1 个社区服务中心,212 个公办村卫生所,县乡...     

县强乡活 连木成林

<正>县域综合医改——2018年,县域医共体称得上是医改的明星词汇。构建县域医共体、全面推进县域综合医改是实施健康中国战略的重要内容,是医药卫生体制改革向纵深推进的重要举措,是构建优质高效医疗卫生服务体系的重要保证。按照"县强、乡活、村稳、上下联、信息通、模式新"的思路,加快推进县域综合医改,优化整合服务体系,可以将单项改革的"树木"连成     

县域医疗卫生共同体药品统一管理制度的扩散路径与机制分析

目的分析我国县域医疗卫生共同体(以下简称县域医共体)药品统一管理制度的扩散路径和机制, 为该制度的深化落实提供参考。方法以"医共体""药品管理""县乡村一体化""中心药房"为关键词检索2017年1月1日至2022年6月30日中央政府和省级政府颁布的政策文件, 运用政策扩散理论, 从时间、空间、层级3个维度明确县域医共体药品统一管理制度扩散的路径, 从竞争、行政指令、学习、模仿4个角度归纳该制度扩散的作用机制。结果共收集有效政策文件36份。县域医共体药品统一管理制度的时间扩散呈"S"型曲线特征, 截至2022年底, 实施县域医共体药品统一管理制度的省份为30个, 政策扩散进入饱和停滞阶段;空间扩散显示"邻近效应";层级扩散呈现"领导者-追随者"模式。其扩散过程中竞争机制、行政指令机制、学习机制和模仿机制共同存在, 但政策扩散不同阶段的主导机制存在差异。结论县域医共体药品统一管理制度得到了广泛扩散, 建议从促进配套政策出台、优化制度考核体系、综合运用各扩散机制促进制度优化的角度着手, 促进该制度的深化落实和长效运行。     

河南——紧密型医共体助推郸城县健康宣教走深走实

建立紧密型医共体激发健康宣教新动力 河南省郸城县认真贯彻医改要求,以紧密型县域医共体建设为抓手,按照"县级公立医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村级卫生室为网底、民营医院为补充"的改革思路,构建4个医疗健康服务集团,全面实行县乡村一体化管理.同时,投资10多亿元,加强县乡村三级医疗机构规范化、标准化建设,让百姓"小病不出乡...     

宁国市医院医共体推进"1+1+1"师徒关系暨紧密型协作

2017年4月7日,在宁国市市政府会议厅举行宁国市人民医院医共体"1+1+1"师徒见面会暨紧密型医共体推进会,来自医共体内市、乡、村的240余名师徒参加本次会议. 为做实家庭医生签约,建立双向转诊通道,提高居民签约服务的信任度和基层医疗服务能力,市医院70名中高级技术骨干与70名乡镇卫生院医生及140名村医结成"1+1+1"固定师徒关系,指导老师定期到乡镇卫生院、村卫生室实地指导,参与家庭医生签约,承接双向转诊,通过官微群进行业务咨询,预约转诊等.为强化医共体建设,实现医疗机构资源纵向整合、分工协作,加快形成"基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动"的分级诊疗模式,从2017 年开始,宁国市人民医院与港口中心卫生院、中溪中心卫生院建立紧密型医共体,设立宁国市人民医院港口分院、宁国市人民医院中溪分院.     

Y县医共体运营现状及医共体案例对比分析

本文对Y县2018-2021年的医共体运营数据进行统计学分析并做出综合评价,梳理Y县医共体在政府、法人结构、医保支付、编制薪酬管理、信息化建设、基层能力强化等方面的管理策略。同时通过各类检索软件搜索其他地区医共体运营成功案例相关文献,汇总、分析出成功案例在上述方面中的亮点与特色,为Y县后续医共体建设提出建议。     

各地

<正>广东力促紧密型医共体建设近日,《广东省加强紧密型县域医疗卫生共同体建设实施方案》出台,提出到2020年6月,实现所有县(市、区)县域医共体全覆盖。到2020年年底,各地级以上市至少初步建成1个优质高效运行的县域医共体,医共体所在县域内就诊率达到90%左右。浙江全力打造"医学高峰"近日,浙江省卫生健康委与浙江大学签订委校合作协议,并与浙江大学医学院附属第一医院、浙江省人民医院等10家省级医院签署国家医学中心、国家区域医疗     

如何破解基层人才荒

<正>根据国家、省、市、县关于进一步推进医联体建设和发展的实施意见,陕西省安康市汉阴县医院以医保资金总额预付包干使用为动力,积极推进医共体建设。2017年4月,医院牵头与漩涡镇中心卫生院、涧池镇中心卫生院等7家镇卫生院组建了县域医共体。医共体内实行人、财、物、事"四统一"管理,在加强自身服务能力提升的同时,对医共体成员单位给予财力、人力、技术支     

重庆市荣昌区打通“人、医、财”流通渠道 高质量推进县域医共体建设探索与实践

2019年8月,重庆市荣昌区作为全国567个紧密型县域医共体建设试点县之一,以"人通、医通、财通"为抓手,加快整合医疗卫生资源,促进医疗卫生工作重心下移和资源下沉,积极推动分级诊疗制度建设,为辖区内居民提供全方位的健康服务。     

医疗改革向县域深耕

2019年12月10日,第五届医共体推进健康中国建设峰会暨郸城医共体建设经验交流会(第五期中国县域医共体建设实务高级研修班)在河南省周口市郸城县召开。来自全国的医共体建设者深入探讨、交流了医共体建设路径,助力“健康中国”建设。2019年5月,国家卫生健康委、国家中医药管理局发布《关于推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的通知》,明确到2020年底,在500个县(含县级市、市辖区)初步建成目标明确、权责清晰.     

湖南省醴陵市民营医院牵头紧密型县域医共体案例研究

目的 以湖南省醴陵市为典型案例分析由民营医院牵头的紧密型县域医共体的具体做法、效果及其运行机制.方法 采用描述性单一案例研究方法,通过现场调研与定性访谈获取民营医院牵头紧密型县域医共体具体做法相关数据,采用定量数据分析医共体组建前后牵头医院与成员单位在机构规模、服务提供和经济运行等指标变化.结果 民营医院牵头县域内非建...     

云南云县 三级联动助力抗疫分层分级分工

正随着医改工作的不断深化和推进,云南省临沧市云县县、乡、村各医疗机构综合服务能力全面提升。2014年6月,由县人民医院牵头,与县中医院、12家乡(镇)卫生院和200个村卫生室建立紧密型医共体。2019年,由县人民医院牵头,成立云县医共体总医院,将县人民医院、县中医院、县疾病预防控制中心、县妇幼保健院、12家乡(镇)卫生院、200个村卫生室、民营医院、诊所纳入医共体总医院管理,实现了县域内医疗卫生资源整合。今年年初新冠肺炎疫情暴发,恰逢春节,从湖北返回云县的人数有几千人,这为云县医共体的抗疫工作带来了巨大的压力和挑战。     

各地

正浙江按下县域能力提升"快进键"10月30日,浙江省卫生健康委员会主任张平在全面推进县域医共体建设新闻发布会上表示,浙江省医共体建设已从试点阶段转入全面推进阶段,下一步将推动改革县域三级医疗卫生网络,补齐基层医疗服务能力短板,加快构建整合型医疗卫生服务体系。据悉,自2017年9月开始,浙江省11个县(市、区)的39家县级医院、170家乡镇卫生院整合成了27个医共体试点。     

我国西部某地区县域医共体实施对居民卫生服务利用的影响

目的:调查与分析我国西部某地区县域医共体实施对居民卫生服务利用的影响.方法:选取我国西部某地区2个试点县和2个非试点县,在2020年与2021年先后对居民进行入户调查.采用双重差分模型,分析县域医共体建设对居民卫生服务利用的影响.结果:共回收有效问卷8 148份.其中,试点县4008份,非试点县4 140份.县域医共体...     

医共体健康管理工作角色定位

正按照紧密型县域医共体(以下简称"医共体")"两包三单六贯通"建设路径的工作要求,将基本公共卫生服务及家庭医生签约服务(以下简称"健康管理")经费按医共体人头总额预算,及时足额拨付医共体,交由医共体统筹用于医防融合,做实健康管理,从而达到"促使医保基金支出减少"的目的。医共体制度实施以来,各地都在就如何"做实健康管理、减少医保基金支出"方面积极探索。笔者通过调查并结合工作实际总结认为,把握健康管理的角色定位是"做实健康管理"的基石,是医共体"医""防"两轮行稳致远的保障。     

四川泸县：画骨铸魂，让共同体捆绑更紧密

<正>2019年,四川省泸州市泸县启动紧密型县域医共体建设工作,结合县域医疗机构和人口分布特点,分别由县人民医院、县第二人民医院和县中医医院牵头建设3家紧密型县域医共体。近年来,医共体围绕“优机制、强基层、提能力、暖民心”工作目标,着力推进人员、编制、岗位、财务、经费、药物、信息、管理“八统一”,打造责任、管理、服务、利益共同体。     

扎实推进县域紧密型医共体建设

<正>山东省鱼台县委、县政府为推动公立医院高质量发展,组建以县人民医院为龙头、县中医院和11家镇街卫生院为成员的紧密型医共体,形成责任、服务、管理、发展、利益共同体,通过实施“三体三统三融”,实现了医疗资源利用水平和基层医疗服务能力全面提升。实践“三项体制”,构建共享共担的管理体系一是创新管理体制,建设试点县。成立由县委、县政府主要领导任双组长的医共体领导小组,多次召开县委常委会、县政府常务会和专题会议研究医共体工作。济宁市深化医改领导小组将鱼台县列为市深化医药卫生体制改革“三医联动”试点县,济宁市医保局将鱼台县列为“紧密型医共体医保基金支付方式改革”试点县。     

我国县域医疗卫生共同体建设问题的理论探讨与对策分析

目的基于文献分析我国县域医疗卫生共同体(以下简称县域医共体)建设的重要问题, 为医共体可持续发展提供参考。方法选取中国知网、万方数据、维普资讯等数据库网站, 以"县域医共体""县域医联体""县域医疗卫生共同体""医联体"为关键词检索期刊论文和学位论文, 时间为自建库起至2021年12月。采用内容分析和社会网络分析法对文献中县域医共体建设问题进行分类整理, 所有数据采用描述性分析。结果共纳入274篇文献, 提炼出82条县域医共体建设进程中的高频问题, 并将其划分为服务体系、运行机制、资金保障3个维度, 包含整合资源、一体化管理、资源集约、信息化建设、医疗服务、医疗质量、家庭医生、公共卫生、管理体制、人事制度、薪酬制度、监管机制、医保基金、财政投入14个条目。社会网络分析结果显示, 点度中心度与中介中心度排在前3位的高频问题分别为缺乏高度统一的信息交互平台(107.00, 514.48)、基层医疗机构服务能力不足(61.00, 238.48)和缺乏可持续利益分配机制(45.00, 192.38), 其为我国县域医共体建设的核心问题, 起到重要中介作用。结论县域医共体建设问题涵盖医疗服务体系...     

县域整合型医疗发展吹响号角

<正>刚刚过去的全国医疗管理工作会,确定了500个县域医共体建设试点,同时要求提升县域综合服务能力,再推动500家县级医院达标,在新一年,吹响了强县域、强基层的崭新号角。医共体是近几年医改的重点方向。当前,在不发达地区或欠发达地区成立医共体,由于县财政困难,在医疗上的投入有限,做为医共体