颈椎前路减压融合术与后路单开门椎管成形术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床对比研究

目的：比较颈椎前路减压融合术（anterior cervical discectomy and fusion,ACDF）与后路单开门椎管成形术（laminoplasty,LMP）治疗多节段脊髓型颈椎病的临床疗效。方法：2013年5月—2017年6月因多节段脊髓型颈椎病于本院接受颈椎ACDF或后路LMP手术治疗的患者102例。其中ACDF组45例,LMP组57例。术后至少连续随访1年,收集两组患者的临床资料及影像学检查结果并进行统计分析。结果：ACDF组患者术中失血量明显减少（P＜0.001）、住院天数缩短（P=0.022）。两组患者术后日本骨科协会（JOA）评分较术前明显提升（P < 0.001）,而组间比较无统计学差异（P > 0.05）。多因素回归分析显示术前椎管占有率（OR）及JOA评分显著影响患者术后功能评价结果（P＜0.05）。ACDF组术后颈椎前凸角、手术节段颈椎前凸角及T1倾斜角较术前明显增大（P < 0.05）。ACDF组术后颈椎活动度减少11.8°,明显大于LMP组的5.1°（P < 0.001）。两组患者术后并发症发生率无明显差异（P > 0.05）。结论：ACDF及LMP术治疗多节段脊髓型颈椎病安全有效。相比于LMP术,ACDF术中失血量减少、术后住院天数缩短、矢状位的稳定性提升;然而,ACDF术后颈椎活动度丢失较多;术前的OR及JOA评分是影响患者术后疗效的主要风险因素。     

前路、后路手术治疗合并颈椎管狭窄的单节段脊髓型颈椎病

目的:比较前路和后路手术治疗合并颈椎管狭窄的单节段脊髓型颈椎病的疗效。方法:手术治疗合并颈椎管狭窄的单节段脊髓型颈椎病31例,前路减压植骨融合术(A组)19例,后路单开门椎板扩大成形术(P组)12例。采用JOA评分比较两组术后疗效,t检验进行统计分析。结果:A组术后平均改善率为75.9%,P组为64.8%,两组间术后疗效无统计学差异(P>0.05)。结论:手术治疗合并颈椎管狭窄的单节段脊髓型颈椎病,前路和后路两种术式均可获得满意疗效。     

颈椎前后路联合术治疗脊髓型颈椎病的临床疗效观察

目的探讨颈椎前后路联合术治疗脊髓型颈椎病的临床疗效。方法选取2009年1月～2011年1月我院收治住院的因脊髓型颈椎病行颈椎手术的患者106例,将其按照手术方式的不同分为观察组和对照1组、对照2组,对照1组35例行颈椎前路椎体次全切减压植骨融合内固定术,对照2组35例行颈椎后路单开门椎管扩大成形术．观察组36例行颈椎前后路联合术,术后随访6～12个月,比较三组患者神经功能优良率、手术前后JOA评分及颈椎弧度D值。结果术后观察组神经功能优良率为86．11％,高于对照1组的71．43％和对照2组的74．28％,观察组与对照组比较差异有统计学意义（χ2=9．365,P〈0．05）,两对照组问差异无统计学意义（P〉0．05）。随访6-12个月,三组患者术后3、6、12个月JOA评分均较术前改善,差异有统计学意义（P〈0．05）;且观察组改善较对照组明显（均P〈0．05）。颈椎D值对照1组、观察组患者术后较术前有改善,与术前比较差异有统计学意义（均P〈0．05）;对照2组术后即刻与随访6、12个月比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。对照1组术后3例有不同程度咽痛,对照2组2例,观察组2例,均3～5d后缓解;t组无一例椎动脉损伤患者,无严重并发症发生。结论颈椎前后路联合术治疗脊髓型颈椎病能达到较好的治疗效果,能较好地恢复和维持颈椎生理弧度,行颈椎后路手术者术后颈椎弧度部分丢失。     

脊髓型颈椎病前后路手术疗效及随访结果

目的　探讨脊髓型颈椎病患者前后路手术治疗的近期和远期效果。方法　 2 76例脊髓型颈椎病患者 ,196例施行颈后路主椎板扩大成形术 ,80例施行颈前路椎间盘切除减压 +植骨融合术 ,其中 5 0例加带锁钢板内固定。总结颈椎前后路手术的治疗效果及 2年以上的随访结果。结果　颈前路手术改善率 82 .8%。颈后路手术改善率 84 .4 % ,随访 6 5例 ,未行钢板固定前 2例植骨块脱落 ,颈椎轻度反弓 ,1例骨不连 ,余 6 2例骨性融合 ,融合率 96 .2 %。颈后路 196例 ,随访 15 6例 ,88例出现不同程度的轴性症状 ,12例颈僵 ,5 6例颈椎曲度变直。结论　对短阶段颈椎间盘突出 (1～ 3)或颈椎失稳引起的颈椎病 ,宜选择创伤小 ,并发症少 ,且术后功能恢复好而持久的颈前路术式。     

前后路联合手术治疗多节段脊髓型颈椎病

目的 探讨一期后前路手术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床疗效.方法 回顾性分析应用后前路一期手术治疗多节段脊髓型颈椎病36例.所有病例先行后路颈椎单开门椎管扩大椎板成形术,椎管开门涉及颈椎节段为C3～C7,后行前路椎间盘切除椎间植骨钢板内固定术.脊髓功能采用JOA评分进行评定,随访观察手术治疗的临床疗效.结果 所有病例随访平均16个月,术前JOA评分平均7.03±1.53,术后12个月时JOA平均评分12.72±1.31,有统计学意义(P＜0.05).所有患者无内植物松动、断裂发生、均获骨性融合.结论 对多节段脊髓型颈椎病采用后前路联合一期手术治疗,可达到椎管充分减压、颈椎获得可靠的稳定性,为脊髓功能恢复创造有利的条件,是治疗多节段脊髓型颈椎病较好的手术方法.     

前路颈椎减压及融合术治疗脊髓型颈椎病

采用前路颈椎减压,环锯法取髂骨块植骨融合,治疗脊髓型颈椎病９例,结果,优５例,良３例,不变１例,并对其术式优点进行讨论     

颈椎压力固定器治疗脊髓型颈椎病早中期疗效观察

[目的]评估颈椎压力固定器治疗脊髓型颈椎病的临床疗效。[方法]应用颈椎压力固定器对23例脊髓型颈椎病患者行颈椎前路减压椎间盘切除椎体融合术,应用JOA功能评分评价临床疗效,并于术前、术后3 d、术后3个月、术后6个月、术后1年行X正侧位片检查,评估椎体间融合情况,并记录每例病例手术时间、出血量及手术相关并发症情况。[结果]JOA评分随时间顺序逐渐升高,6个月内所有病例椎间全部融合,椎间高度在术后即显著恢复,3月内下降,术后6月趋于稳定,在随访期间,未发生手术相关并发症。[结论]应用颈椎压力固定器治疗早中期脊髓型颈椎病达到较好的临床疗效及影像学效果。     

多节段颈椎病前路选择性手术的评价

目的：分析不同颈前路手术对多工段颈椎病的治疗效果。方法：选择４７例患手术后情况时间回顾,第１组７例为单一平面颈前路椎间盘切除植骨融合术患,第２组２６例为多平面颈前路椎间盘切除植骨融合术患,第３组１４例为颈椎次全椎体切除术患,采用日本矫形外科学会（ＪＯＡ）评分标准评价术后随访结果。结果：第２,３组手术效果好于第Ｉ组,但并发症发生率也较第１组高,第２,３组间手术效果无显差别,第３组术后并发症     

颈前路两种融合方式治疗短节段脊髓型颈椎病的疗效比较

目的:探讨颈前路两种不同的减压植骨融合术治疗脊髓型颈椎病的疗效.方法:回顾性分析2005年1月～2010年12月治疗的62例短节段脊髓型颈椎病患者.37例采用颈前路减压自体髂骨取骨植骨加钢板螺丝钉内固定术,25例采用颈前路椎体次全切除加钛网植入钢板螺丝钉内固定术,术后根据JOA评分及X线表现比较两种方法的疗效.结果:两组患者术后3个月、末次随访时JOA评分与术前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).术后平均椎间高度,两组差异无统计学意义(P＞0.05).术后3个月植骨全部融合.结论:脊髓型颈椎病的关键在于充分减压及有效植骨融合,两种方法均是治疗短节段脊髓型颈椎病的好方法.     

颈椎前路Hybrid手术和颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病临床疗效分析

目的：分析颈椎前路Hybrid手术和颈椎后路单开门椎管扩大成形术（EODL）治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效,探讨多节段脊髓型颈椎病患者手术方式的选择。方法：对2017年7月—2020年7月在首都医科大学附属北京中医医院手术治疗的70例多节段脊髓型颈椎病患者进行回顾性分析,根据手术方式不同,分为前路组35例和后路组35例,前路组患者行Hybrid手术[颈椎前路椎间盘切除融合术（ACDF）联合人工颈椎间盘置换术（ACDR）],后路组患者行EODL。记录2组患者住院时间、手术时间、术中出血量和术后引流量,通过日本骨科协会（JOA）评分、JOA改善率、颈椎残障功能指数（NDI）、疼痛视觉模拟评分（VAS）和术后满意度评分进行疗效评价,统计2组患者术后并发症发生情况。结果：与后路组比较,前路组患者术中出血量、术后引流量、住院时间和手术时间均明显减少（P<0.01）,术前各项评分差异无统计学意义（P>0.05）。末次随访时,与后路组比较,前路组患者JOA评分和JOA改善率明显升高（P<0.01）,NDI评分和VAS评分明显降低（P<0.01）。与术前比较,末次随访时2组患者J...     

颈椎前路植骨融合术治疗脊髓型颈椎病

颈椎病是骨科常见病和多发病,手术是治疗颈椎病的有效途径之一。本科2005年1月至2007年11月,采用颈椎前路椎体次全切除自体植骨钢板系统内固定术治疗脊髓型颈椎病23例,取得满意疗效,现报道如下。     

多节段脊髓型颈椎病前路手术治疗进展

脊髓型颈椎病(CSM)是颈椎病中预后最差的类型,当累及≥3个节段时称为多节段脊髓型颈椎病(MCSM),其有较高的致残率;若不有效干预其病情常恶化,手术为其最有效的治疗方式,目前哪种术式最优国内外学者未达成共识,其中前路手术效果确切.本文就针对各种前路手术目前治疗状况及进展进行综述.     

颈椎前路与后路手术对多节段脊髓型颈椎病患者生理曲度及预后的影响

目的观察颈椎前路与后路手术对多节段脊髓型颈椎病(MCSM)患者生理曲度及预后的影响。方法选择2017年9月至2018年8月该院治疗的MCSM患者98例,应用随机数表法分为两组,均49例。后路组接受颈后路单开门椎管成形术(LP),前路组接受颈前路分节段减压内固定术(ACHDF)或颈前路椎体次全切除内固定术(ACCF)治疗。观察两组颈椎生理曲度及并发症。结果术前两组颈椎生理曲度对比,差异无统计学意义(P0.05);术后前路组颈椎生理曲度较后路组大,差异有统计学意义(P0.05);两组并发症发生率相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论 MCSM患者接受颈椎前路手术及后路手术均是安全、可行的,但前路手术更有利于促进颈椎生理曲度的恢复。     

脊髓型颈椎病不同手术入路的疗效比较研究

目的：探讨脊髓型颈椎病（CSM）应用不同手术入路的临床疗效及对脊髓功能的改善情况。方法：将100例脊髓型颈椎病患者根据手术入路的选择随机分为A组与B组,每组各50例。A组采用颈椎前路减压植骨融合术,B组采用颈椎后路单开门椎管成形术,观察两组患者的手术时间、术中及术后并发症、脊髓神经功能优良率及日本骨科学会评分（JOA）术前术后的变化。结果：两组脊髓神经功能优良率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组术后JOA评分均与术前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;且术后A组JOA评分改善明显优于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：颈椎前路减压植骨融合术、颈椎后路单开门椎管成形术治疗脊髓型颈椎均具有较好的疗效,合理选择好手术适应证,对提高CSM患者的JOA评分及优良率,减少并发症的发生至关重要。     

前后路手术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床效果观察

目的:本文将对前后路手术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床效果进行观察。方法:将87例多节段脊髓型颈椎病患者作为试验研究对象,将其随机分为对照组与观察组。对照组患者实施后路手术治疗,观察组患者实施前路手术治疗,对比两组患者临床治疗效果。结果:术前,两组患者JOA评分差异无统计学意义(P>0.05),术后,观察组患者JOA评分高于对照组,并且恢复程度远优于对照组;术前,两组患者硬脊膜囊矢状径差异无统计学意义(P>0.05);术后,观察组患者硬脊膜囊矢状径及腹胀恢复程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床在对多节段脊髓型颈椎病患者进行治疗过程中,实施前后路手术治疗,两者均能有效改善患者病情。但是,后路扩大半椎板切除减压植骨融合内固定术效果更加显著,临床治疗效果亦显著,可提高患者生活质量,值得临床进一步推广。     

颈椎后路单开门颈椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病

前路术式治疗脊髓型颈椎病可直接去除脊髓前方致压物,但多平面受累时,多主张行后路治疗.单开门颈椎管扩大成形术可弥补前路手术的不足.     

颈椎前路髂骨植骨融合术治疗脊髓型颈椎病20例临床分析

目的：探讨颈椎前路髂骨植骨融合术治疗脊髓型颈椎病的手术方法及临床效果。方法：回顾分析曾在大庆市人民医院住院并采用颈椎前路髂骨植骨融合术治疗的20例脊髓型颈椎病的临床资料。结果：全部患者手术均获成功,术后3个月和6月复查X片,术椎均获骨性愈合,植骨融合率100％。对全部患者进行至少12个月随访,伤口均1期愈合,无并发症,患者的神经症状得到不同程度的缓解。术后JOA评分,平均改善率为85．0％。结论：前路减压、自体髂骨融合加前路钛板内固定术目前是治疗脊髓型颈椎病的一种理想的手术方式和公认的首选方案,手术成功率高,并发症少,值得推广应用。     

一期前后路颈椎减压治疗钳夹型脊髓型颈椎病

目的观察一期前后路颈椎减压手术治疗钳夹型脊髓型颈椎病的临床教果。方法采用一期前后路颈椎减压手术方式治疗的16例脊髓型颈椎病患者。其中，男9例，女7例；年龄43～70岁，发育性颈椎管狭窄合并颈椎间盘突出12例，退变性颈椎管狭窄发育合并颈椎间盘突出4例。术前和术后通过神经功能JOA评分，颈椎动态侧位片，颈椎MRI评估临床疗效。结果全部病例获得随访，平均随访17.6个月。16例患者术后3、6、24个月，JOA评分平均改善率分别为57．2％、68.3％、76．6％。MRI示颈髓压迫解除。结论一期前后路颈椎减压形术治疗钳央型脊髓型颈椎病是一种有效可行的手术方法。     

颈椎前路手术治疗脊髓型颈椎病的临床应用

目的 探讨前路手术治疗脊髓型颈椎病的临床疗效.方法 我院2008年1月至2010年12月收治的45例脊髓型颈椎病患者,采用颈椎前路融合内固定的方法进行手术治疗,术后随访6～ 36个月,观察其临床疗效.结果 45例患者经过治疗后,按JOA评分评价手术疗效,结果优25例,良12例,可8例,优良率为82.2％;平均植骨融合时间为16周,植骨融合率为100％.结论 颈椎前路钢板植骨融合术治疗脊髓型颈椎病安全有效,可提高植骨融合率,临床疗效满意.