2015-2016年德阳市儿童肠道病毒71型感染手足口病的流行病学特点及防治分析

目的分析2015-2016年德阳市儿童肠道病毒71型(EV71)感染手足口病(HFMD)的流行病学情况,为制定有效的干预措施提供理论依据。方法采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测2015-2016年在德阳市定点医院门诊或住院的1 290例HFMD患儿的咽拭子标本,了解肠道病毒类型,并分析EV71感染HFMD的流行病学特征。结果 1 290例咽拭子标本中共检出779株肠道病毒分离物,占60.39%,EV71阳性率为30.16%(389/1 290)。2015年和2016年EV71感染HFMD发病率比较,差异有统计学意义(P<0.05);2015年发病高峰主要集中在5~7月,10月有另一个小高峰,2016年发病高峰集中在5~8月。2015年和2016年EV71感染HFMD患儿发病年龄均集中在1~4岁;2015年和2016年男童EV71感染HFMD发病率明显高于女童,差异有统计学意义(P<0.05)。2015年和2016年本市人口EV71感染HFMD发病率低于外来人口,差异有统计学意义(P<0.05),但2015-2016年本市人口发病率明显上升。儿童发病地点为家里的几率高于幼儿机构,差异有统计学意义(P<0.05)。389例HFMD患儿中,单纯HFMD 249例(64.01%),HFMD合并支气管肺炎72例(18.51%),HFMD合并心肌损伤8例(2.06%),HFMD合并脑炎51例(13.11%),疱疹性咽峡炎9例(2.31%);临床症状以不同程度发热(73.26%),口腔疱疹症状(78.41%),皮肤(手、足、躯干等)出疹较为常见(92.80%)。结论 EV71感染HFMD的发病高峰期为5~8月,1~4岁、男童、外来人口为易感人群,家里为发病高发地,临床症状以发热、皮疹为主。根据以上流行特点,重视培养看护人和儿童良好卫生习惯及为儿童提供良好生活环境对预防HFMD发生有重要意义。     

肠道病毒EV71和Cox A16型所致手足口病临床特点比较

目的了解肠道病毒EV71和Cox A16所致手足口病临床特点,为早期临床诊断提供依据,以减少重症病例的发生。方法从常州市2014-2015年0~14岁儿童手足口病实验室确诊病例的临床资料中。收集135例EV71和225例Cox A16病例进行比较。结果两组病例年龄构成,发热、出疹、呼吸急促、精神差、呕吐、肢体震颤、脑膜刺激征等症状和重症率差异均有统计学意义(P值均0.05)。将有意义的9项指标进行多因素logistic回归分析,发现发热、呕吐和脑膜刺激征对临床鉴别有意义。结论手足口病重症病例以EV71病毒感染为多见,出现持续高热数天不退、频繁呕吐应考虑该病毒感染的可能性。     

2009-2016年瑞安市非EV71和CVA16手足口病病原谱研究

目的 对瑞安市非EV71和CVA16手足口病病原谱进行研究,为临床诊断、治疗和疾病预防控制提供参考。 方法 回顾性分析瑞安市2009年1月-2016年12月期间诊治的2 100份手足口病临床病例样本资料,采用荧光定量PCR法对手足口病病毒核酸进行分型检测及序列测定,采用ClustalX 2软件对CVA6和CVA10病毒基因 VP1序列进行分析。 结果 2009-2016年瑞安市手足口病患者2 100份样本检出1 172株EV71、518株CVA16、191株CVA6、192株CVA10,分别占55.8%、24.7%、9.1%、9.1%。各年度手足口病患者感染EV71、CVA16、CVA6、CVA10及其他病原的相对比例差异无统计学意义(P>0.05)。CVA6、CVA10和其他病原体的构成在不同性别、不同年龄手足口病患者中差异有统计学意义(P<0.01),男性患者中CVA10感染的比例(53.4%)最高而女性患者中其他病原菌感染比例(51.9%)最高,各病原菌主要感染5岁以下患者(CVA6:93.7%,CVA10:96.4%,其他病原体:74.1%);CVA6和CVA10及其他类型病原感染导致重症和死亡的比例为6.3%(12/191)、7.3%(14/192)和7.4%(2/27),三者之间差异无统计学意义(P>0.05)。与Gdula株相比,52株CVA6 VP1区基因核苷酸序列差异为14.6%~17.7%,氨基酸序列差异为3.7%~5.4%,67株CVA10 VP1区核苷酸序列差异为8.8%~12.7%,氨基酸序列差异为2.7%~6.5%。 结论 2009-2016年瑞安市非EV71和CVA16手足口病病原谱以CVA6和CVA10为主,主要感染5岁以下患儿,且具有较高的重症和死亡病例比例。     

肠道病毒71型手足口病研究进展

手足口病重症和死亡病例多由肠道病毒71型引起,为降低手足口病重症和死亡的发生率,科学防控手足口病,本文就肠道病毒71型手足口病的流行病学、诊断、临床治疗、快速诊断试剂开发进展、疫苗研发进展及手足口病防控亟待解决的问题等方面内容进行综述。     

509例手足口病患儿肠道病毒EV71型抗体检测分析

目的 了解福建省妇幼保健院2012年住院的手足口病（HFMD）患儿肠道病毒EV71型（EV71）感染情况,为制订防控策略提供依据。方法 采集住院患儿血标本共509份（普通病例445份,重症病例64份）进行EV71 IgM检测。结果 EV71 IgM阳性率50.5%（257/509）,其中男性49.0%（166/339）,女性53.5%（91/170）,男女检出率类似。EV71检出率以5～6岁组最高（69.2%）,其次2、3岁组（55.0%、61.0%）,＜1岁最低（37.7%）。全年均有病例发生,2月份检出率最高 （85.7%）,9月份最低（14.3%）。重症患儿EV71型检出率95.0%,普通病例仅44.0%。结论 2012年住院的HFMD患儿以EV71型感染为主（50.5%）,分布具有明显季节和年龄分布特征,应结合季节变化特点加强重点人群的防控。     

深圳市一起肠道病毒71型引发手足口病流行的基因型别分析

目的 对2004年深圳市一起肠道病毒71型(EV71)引发手足口病流行的基因型别分析.方法 用EV71型特异性引物进行RT-PCR,并对EV71的VPl和VP4基因进行克隆,所得的序列与EV71型A、B、C基因型代表株的核苷酸序列用TreeView和PHYLIP软件(3.6b)进行系统进化分析.结果 4株病毒与C基因型代表株比较接近,VP1区核苷酸同源性在87.8%～92.0%之间,VP4区核苷酸同源性在85.9%～87.4%之间;与A、B基因型代表株比较差异较大,VPI区核苷酸同源性为81.9%～84.2%,VP4区为80.6%～85.0%;4株病毒VP1核苷酸同源性为94.1%～99.8%,VP4同源性为100%,组成一个独立的小分支.结论 对EV71的VPI和VP4区进行基因进化分析,可得出类似的结果 ,4株EV71深圳流行株可命名为C4亚型.     

大连市儿童手足口病肠道病毒71型基因型别和毒力位点分析

目的分析大连市引起儿童手足口病(hand-foot-mouth Disease,HFMD)的肠道病毒71型(Enterovirus71,EV71)VP1基因特征,寻找与毒力相关的基因位点。方法用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法对HFMD轻症和重症临床标本进行EV71的VP1全基因扩增,分析扩增产物同源性,并与各基因型代表株构建进化树,比对分析轻症和重症间EV71的VP1基因。结果扩增产物核苷酸和蛋白质序列与C4a亚型具有较高的同源性,在系统进化树上,与C4a亚型处于同一分支。轻症和重症EV71的VP1基因无共同差异位点。结论大连市HFMD病原体EV71为C4a亚型,EV71存在多种传播链,在VP1基因上未发现与毒力相关的基因位点。     

2016年盐城市手足口病病原学特征及EV71和CVA16型肠道病毒VP1基因特征

目的了解2016年盐城市手足口病肠道病毒病原谱分布特征,并对鉴定为EV71、CVA16型肠道病毒VP1基因进行分子进化特征分析。方法收集疑似手足口病咽肛拭子标本,采用实时荧光RT-PCR方法检测通用、EV71和CVA16型肠道病毒核酸,以RT-PCR法扩增其VP1基因全长编码区并进行序列分析,采用MegAlign、mafft、MEGA等软件进行核苷酸及氨基酸序列比对及基因种系进化特征分析。结果 2016年盐城市共收集疑似手足口病标本504份,检出肠道病毒核酸阳性165份,阳性率32.74%,EV71型、CVA16型、其他型别分别占4.37%、6.94%、21.43%。对EV71、CVA16型肠道病毒遗传进化树分析显示,盐城地区EV71和CVA16代表株分别属于C4a、B1b基因亚群进化分支,未发生基因亚群的转换,在各自进化分支中形成3条传播主链,远离各自原型株。结论 2016年盐城市手足病病原谱为多种基因型的肠道病毒共同流行。其他肠道病毒为优势病原体,EV71和CVA16仍占有一定比例。     

2014-2016年昆明市手足口病非EV-A71、非CV-A16肠道病毒流行情况及基因特征

目的 探讨 2014-2016年昆明市引起手足口病的非 EV-A71、非CV-A16肠道病毒的病原构成及优势型别基因特征,从而为本地区手足口病防治提供科学依据。方法 收集 2014-2016 年昆明市手足口病病例标本3767份,应用Real-time PCR法检测非EV-A71、非CV-A16肠道病毒并用RT-PCR方法扩增其阳性分离株的VP1基因片段,对扩增产物进行测序。利用序列结果进行型别鉴定,分别与各型代表株进行核苷酸、氨基酸同源性比较,构建系统进化树。结果 2014-2016年共检测标本3676份,检出908份非EV-A71、非 CV-A16肠道病毒核酸阳性病例标本,其中CV-A6型545例,CV-A10型158例,未分型205例。与引起手足口病的肠道病毒流行特征一致,非EV-A71、非 CV-A16肠道病毒高发季节为4-7月;发病人群以6岁及以下儿童为主,尤以1～3岁儿童发病率最高;男、女病例比例为1.65[DK]∶1,男性明显高于女性。进化分析显示,昆明市CV-A6 型和CV-A10型肠道病毒的 VP1序列与其各自的原型株同源性相对较低,与国内分离株有较高同源性。 结论 2014-2016年昆明市的非EV-A71、非CoxA16型肠道病毒型别多样,优势型别主要是CV-A6型,处于F4亚分支;其次是CV-A10型,为C基因型。     

广元市手足口病非 EV-A71非CV-A16肠道病毒病原学构成及流行特征分析

目的 了解广元市手足口病非EV-A71非CV-A16肠道病毒病原构成及流行特征,为手足口病精准防控提供科学依据。方法 收集2016-2018年广元市手足口病监测资料,选取非EV-A71非CV-A16肠道病毒临床标本进行VP4-VP2区基因测序分型。结果 广元市2016-2018年共报告手足口病病例6302例,年均报告发病率78.56/10万。对1547例手足口病例进行了实验室检测,肠道病毒通用核酸阳性1137例,其中非EV-A71非CV-A16肠道病毒占62.80%,病原构成以CV-A6为主占86.21%,其次是CV-A10（8.62%）;流行季节主要在4-10月,三岁及以下儿童占86.69%,利州区病例占全部病例的37.82%。结论 非EV-A71非CV-A16肠道病毒是广元市近年来手足口病优势病原体,型别多样,构成以CV-A6 和CV-A10为主,呈季节性流行、全年散发态势,发病高峰与EV-A71、CV-A16有所区别。加强对非EV-A71非CV-A16肠道病毒的病原监测,了解地区内HFMD病原分布及变异情况,对手足口病疫情研判和防控策略制定意义重大。     

2011-2015年宁波市手足口病流行病学与病原学特征分析

目的 分析宁波市手足口病流行特征,为科学防控提供依据。方法 利用中国疾病预防控制信息系统中2011-2015年宁波市手足口病监测资料进行描述性流行病学分析,采用实时荧光定量PCR法(realtime polymerase chain reaction,real-time PCR)对病原学监测采集的手足口病患者粪便或肛拭子标本进行肠道病毒分型。结果 宁波市2011-2015年累计报告手足口病123 598例,重症病例233例,死亡9例,年均发病率323.60/10万。2011-2015年,年发病率分别为174.26/10万、338.04/10万、536.46/10万、561.62/10万和305.11/10万,发病水平呈现先明显上升后有所下降的趋势。宁海县、江北区和鄞州区发病率最高,分别为511.95/10万、440.09/10万和421.50/10万。发病高峰集中在4-7月份,男性发病率高于女性,以5岁以下儿童为主,占全部病例的94.17%,其中1~3岁年龄组发病率最高。实验室共检测标本4357份,EV-A71、CV-A16和其他肠道病毒核酸阳性率分别为36.62%、25.33%和38.05%。重症病例和死亡病例的EV-A71核酸阳性率分别为69.59%和88.89%。结论 2011-2015年宁波市手足口病的流行具有明显季节性和区域性,3岁以下儿童是手足口病防控的重点人群。宁波市手足口病的流行主要由EV-A71病毒和其他肠道病毒引起,手足口病优势病原的转化可影响疫情流行趋势和严重程度。     

2010-2014年临沂市手足口病病例 EV71和CoxAl6病毒株流行病学特征比较

摘要:目的　比较2010-2014年临沂市手足口病实验室诊断病例中病原体为EV71和CoxAl6病毒株病例的流行病学特征。方法　从国家传染病报告信息管理系统获取2010-2014年临沂市手足口病资料,以此范围中实验室检验病原体结果为EV71和CoxAl6两种病毒株的病例为研究对象,对性别、年龄、职业、发病时间等分别进行分析比较。结果　（1）2010-2014年临沂市共报告手足口病实验室诊断病例2249例,其中病毒株为EV71的1013例,为CoxAl6的874例,分别占45.04%和38.86%。（2）病毒株为EV71和CoxAl6的病例的男女比例分别为2∶1和1.95∶1;年龄分布均以0～3岁为主,分别占87.59％和83.41％;职业分布以散居儿童为主,分别占92.08%和87.30%;发病时间方面,CoxAl6发病高峰期出现在4-7月,而EV71除3-7月出现的第一个发病高峰外,在10-11月份又出现了第二个小高峰;在重症病例病毒阳性率上,EV71和CoxAl6分别占66.95%和27.12%。结论　2010-2014年临沂市手足口病的发病率居高不下,主要病原体依然为EV71和CoxAl6,二者在性别、年龄、职业分布方面无明显差异,但在发病时间分布上却有所不同,CoxAl6呈明显的单峰分布,而EV71则出现两个发病高峰,另外EV71仍是重症病例的主要致病病毒。     

肠道病毒71型北京分离株全基因组序列分析

目的 了解2008年北京地区肠道病毒71型(EV71)分离株的全基因序列特点.方法 收集北京地区手足口病患儿的咽拭子样本12份,对其中1份样品08YM-3,经Vero细胞分离培养,提取病毒RNA.利用RT-PCR和5'、3'RACE扩增EV71全长基因.对PCR产物克隆和测序.利用DNAStar软件包的MegAlign进行核苷酸序列分析,构建系统进化树.结果 分离的EV71病毒株经过扩增后克隆得到3个涵盖EV71全基因组的阳性质粒,测序后拼接为EV71全基因组,命名为BJ08株.BJ08的5'非编码区(UTR)、P1、P2、P3、3'非编码区(UTR)和全基因组的核苷酸与C4亚型的参考序列同源性均最高,分别为95.6%～96.7%、88.3%～96.1%、78.1%～94.0%、90.8%～94.6%、85.9%～94.1%和90.9%～93.9%.BJ08株与其他亚型各区段的核酸同源性均低于90%.在全基因序列与VP1区构建的系统进化树中,BJ08株均与C4亚型在同一分支.BJ08株与C4亚型参考株VP1区的6个亚型相关氨基酸序列一致,VP1抗原性表位(92～107aa)无变异.结论 北京BJ08 EV71病毒分离株为C4业型.     

肠道病毒71型感染手足口病患儿Th1/Th2细胞因子变化

目的探讨肠道病毒71型(EV71型)感染手足口病患儿的常规生化检查及辅助性T细胞(help T cell,Th)1/Th2细胞因子变化。方法选择儋州市人民医院2017年1月-2018年12月住院的EV71型感染手足口病患儿120例作为研究对象,其中普通型67例,重症型53例。另选择医院2017年1月-2018年12月健康体检小儿60名作为对照组。对两组患儿白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-2(IL-2)、IL-4、IL-6、IL-10和干扰素-γ(IFN-γ)水平进行比较。结果感染组WBC计数、CRP、IL-2、IL-4、IL-6、IL-10和IFN-γ含量分别为(12.01±1.24)×10^9/L、(10.83±2.45)mg/L、(10.83±1.24)pg/ml、(11.43±1.46)pg/ml、(34.39±5.46)pg/ml、(10.32±2.41)pg/ml、(4.83±0.97)pg/ml,均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。重症组WBC计数、CRP、IL-2、IL-4、IL-6、IL-10和IFN-γ含量高于普通组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论EV71型感染手足口病患儿WBC计数和CRP水平升高,且Th1/Th2细胞因子IL-2、IL-4、IL-6、IL-10和IFN-γ明显升高,且与病情进展密切相关。     

许昌市2010年手足口病流行病学分析

手足口病自2008年5月被列入我国法定报告管理的丙类传染病以来,全国疫情呈高发态势。本研究分析2010年许昌市手足口病疫情的流行病学特征。病例诊断按卫生部《手足口病诊疗技术指南(2010年版)》要求,运用描述流行病学方法进行分析,数据来源于中国疾病预防控制信息系统,检索条件为“按发病日期”,人口资料来自许昌市统计局统计年鉴。     

2011-2015年苏州市手足口病流行病学特征分析

目的 分析苏州市2011-2015年手足口病流行特征,为手足口病的防控提供科学依据。方法 采用描述性流行病学方法对中国疾病预防控制信息系统收集的苏州市2011-2015年手足口病病例的个案资料进行分析。结果 苏州市2011-2015年共报告手足口病99 298例,重症1 982例,无死亡病例,年均发病率为152.25/10万;发病高峰在4-7月;苏州市南部地区发病率高于北部地区,北部地区发病率高于中部地区;以5岁以下的散居儿童或幼托儿童为主,男性发病率高于女性。普通病例以其他肠道病毒和柯萨奇病毒A组16型(CoxA16)为主要病原体,不同年份间优势病原体有所不同。重症病例以EV71为流行优势株。结论 苏州市手足口病季节性明显,发病有地区性差异。当前手足口病的防控重点是加强农村地区、重点场所、重点人群的防控工作,加强病原学监测。