术前心功能参数在心脏外科术后谵妄发生风险预测中的作用

目的:探讨术前心功能参数在心脏外科术后谵妄发生风险预测中的作用。方法:以2018年4月至2019年11月间于我院行择期心脏外科手术的278例患者作为研究对象,采用免疫分析法检测术前N末端B型利钠肽原（N-terminalprohormoneofbrainnatriureticpeptide,NT-pro BNP）、按纽约心脏病协会（NewYorkheart association,NYHA）标准评估心功能分级,并于同日进行超声下左心室射血分数（Leftventricularejection fraction,LVEF）等指标进行检测和评估,对不同心功能分级下患者的临床资料进行回顾性分析。结果:根据NYHA心功能分级比较显示,年龄、术前LVEF水平、NT-pro BNP水平、体外循环时间以及术后谵妄（Postoperative delirium,POD）发生率在不同心功能分级患者中差异具有统计学意义（P<0.05）,其中POD的发生率为11.51%。Logistic回归分析显示,NYHA心功能Ⅲ～Ⅳ级、术前NT-pro BNP与POD相关（P<0.05）。结论:术前心功能分级和NT-pro BNP水平与POD发生有关。     

NT-proBNP与慢性充血性心力衰竭预后临床分析

目的：探讨慢性心力衰竭患者血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)测定水平与预后的关系。方法40例慢性心力衰竭患者(病程≥1年)于入院时急诊抽血测定血浆NT-proBNP水平,并分为两组院NT-proBNP≥2000pg/ml组26例,NT-proBNP<2000pg/ml组14例,追踪观察26个月再住院率及死亡率。结果 NT-proBNP≥2000pg/ml组患者在正规抗心衰治疗症状明显改善出院后再入院率为80.8%、死亡率为19.2%,NT-proBNP<2000pg/ml组患者再入院率42.9%,死亡率为0%,两组比较,再入院率(P<0.05)、死亡率(P<0.05)有显著的差异性。结论NT-proBNP是慢性充血性心力衰竭最敏感和最重要的标志物,对慢性充血性心力衰竭诊断和预后评估具有重要的临床价值。     

罗氏Cobas e411检测血清NT-ProBNP的性能验证

目的 在开展新项目血清N末端B型利钠肽原(NT-ProBNP)前,用实验对其进行性能验证,评估其是否能满足临床使用要求.方法 根据部分EP文件采用二水平质控品,检测40例新鲜血清标本及20例健康体检者的NT-ProBNP,对检测结果的精密度、准确度,线性范围和参考区间等参数进行性能验证.结果 NT-ProBNP二水平质控品批内精密度分别为1.79、58.33,总精密度分别为1.88、81.40,均小于厂商声明的标准差;Cobas e411与罗氏Modular E170检测结果间具有可比性;NT-ProBNP为一阶线性,线性回归方程和判定系数为y=1.050X-35.174,R2=0.998,线性范围5.4 ～ 33588pg/mL;20例参考个体的检测结果均在厂商声明的参考区间内.结论 罗氏Cobas e411检测NT-ProBNP的验证指标均达到规定要求,能满足临床使用要求.     

脑利钠肽不同停药方法对急性前壁心肌梗死合并心力衰竭患者临床疗效观察

目的观察脑利钠肽(brain natriuretic peptide,NT- proBNP)逐渐减量停药与突然停药对急性前壁心肌梗死合并心力衰竭临床疗效是否存在差异。方法入选我院2017年1月至2017年12月收治的急性前壁心肌梗死合并心力衰竭患者38例,均予以脑利钠肽泵入,随机分为逐渐减量停药组20例及突然停药对照组18例,测定NT- ProBNP水平,行心脏彩超检查测定左室射血分数,并观察停药后患者心力衰竭控制情况。结果两组患者NT- ProBNP水平及左心室射血分数均有所改善,但逐渐减量停药组患者心力衰竭控制情况优于对照组,且两组之间差异具有统计学意义( P <0.05)。结论急性前壁心肌梗死合并心力衰竭患者在应用脑利钠肽改善心功能、减低心脏负荷治疗时可考虑逐渐减量停药以避免心衰反复而尽量避免突然停药。     

血清CA125水平在心力衰竭患者心功能分级中的应用价值

目的 探讨血清CA125(糖类抗原125)与BNP(B型脑利钠肽)水平在心力衰竭患者心功能分级中的变化及其临床意义.方法 收集118例我院2011年1月至2011年12月住院且诊断为心力衰竭患者数据进行回顾性统计学分析.结果 与健康对照组比较,NYHA Ⅱ(纽约心脏病协会心功能分级)、NYHA Ⅲ、NYHA ⅣV、心血管疾病无合并心力衰竭组四组血清CA125、BNP水平均显著高于健康对照组(P＜0.01),且血清CA125与BNP水平升高与NYHA分级呈正相关.不同病因(冠心病、风湿性心脏病、高血压性心脏病、扩张型心肌病、心脏瓣膜疾病)组血清CA125、BNP水平两两比较扩张型心肌病组血清CA125水平显著高于高血压性心脏病组(P＜0.05),而BNP水平在不同病因组中无统计学差异.左心室扩大组血清CA125水平显著高于正常左心室组(P＜0.01);而LVEF水平显著低于正常左心室组(P＜0.01).NYHA分级有胸腔积液、心包积液、房颤组血清CA125水平均高于无上述体征组,且差异具有统计学意义(P＜0.01).血清CA125与BNP呈显著正相关(P＜0.01);血清CA125与LVEF(左室射血分数)呈显著负相关(P＜0.01).结论 结合血清CA125、BNP、LVEF等指标可判断HF严重程度,并为NYHA分级提供实验室辅助依据.血清CA125、BNP、LVEF等指标作为临床实验室指标,综合病因、症状、体征和其他非创伤性指标可有效监控HF的发生与发展.     

N端B型脑钠肽在心力衰竭患者中的诊断价值

正心力衰竭是一种复杂的临床综合征,是各种心脏病的严重阶段,总体预后差。随着人口老龄化,高血压、冠心病等心血管疾病发病率逐年上升,心力衰竭的发生率也在上升。检测心力衰竭患者血浆N端B型脑钠肽(NT-proBNP)水平已应用于临床,并于2001年被列入欧洲心脏病协会心力衰竭指南。现将本院有完整随访资料的心力衰竭病例共270例报告     

单胺氧化酶B——治疗神经元退行性变的可能靶点

单胺氧化酶B(MAOB)是一类黄素依赖性蛋白酶,由520个氨基酸构成,通过C端的跨膜螺旋结合于线粒体外膜。MAOB基因定位于X染色体,核心启动子位于-246/-99。MAOB基因表达受多种因素调控。MAOB在多巴胺代谢途径中发挥重要作用。可将多巴胺降解为二羟苯乙酸,并生成过氧化氢。MAOB基因敲除小鼠对神经毒素1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四羟嘧啶(MPTP)具有耐受性。MAOB分布于脑内特定脑区,在多种神经元退行性疾病中发现脑内MAOB活性升高。MAOB可能发挥着调节氧化应激、参与神经元退行性变等作用。     

高龄老年舒张性心力衰竭患者N末端脑利钠肽原和C反应蛋白的变化及其意义

目的测定高龄老年人(≥80岁)舒张性心力衰竭(DHF)患者治疗前、后血N末端脑利钠肽原(NT-ProBNP)和C反应蛋白(CRP)的水平,探讨高龄老年DHF患者NT-ProBNP和CRP的变化及其意义。方法经临床治疗后心力衰竭明显改善的高龄老年DHF患者42例作为研究对象,并选取心功能正常的高龄老年人38例作为对照组。监测DHF患者治疗前、后的血NT-ProBNP和CRP水平。结果高龄老年DHF患者的NT-ProBNP和CRP值明显高于对照组(P<0.01);高龄老年DHF患者治疗后NT-ProBNP和CRP均显著下降(P<0.01)。结论血浆NT-ProBNP和CRP在高龄老年DHF患者中明显升高,NT-ProBNP和CRP的变化对高龄老年DHF患者疗效观察和病情转归有一定的临床价值。     

左西孟旦在射血分数中间值心力衰竭患者中的应用

目的观察左西孟旦对射血分数中间值的心力衰竭患者临床治疗效果。方法选取我院2016年1月至2017年8月收治的左室射血分数在40%~49%之间的心力衰竭患者66例,随机分为左西孟旦组33例及对照组33例,测定NT-ProBNP水平,并行心脏彩超检查测定左室射血分数,治疗组予以左西孟旦静脉泵入,观察1周后两组患者活动耐量提高程度(6min步行距离)、NT-ProBNP水平及心脏彩超测定左室射血分数。结果治疗组活动耐量、NT-ProBNP水平及左心室射血分数均较对照组明显改善,且两组之间具有统计学意义(P<0.01)。结论射血分数中间值的心力衰竭患者应用左西孟旦可以改善临床症状,增加活动耐量,并提高心功能。     

单胺氧化酶B在大鼠胃和十二指肠的分布

目的 研究单胺氧化酶B(MAO-B)在大鼠胃和十二指肠组织中的表达,为进一步研究MAO与应激导致的胃肠功能紊乱间的关系提供形态学依据.方法 采用免疫荧光组织化学的方法,观察了MAO-B在大鼠胃和十二指肠组织中的分布.结果 MAO-B免疫反应阳性细胞分布在大鼠胃底腺、贲门腺、幽门腺腺体基底部的肠嗜铬细胞,胃粘膜腺体的壁细...     

N-proBNP对慢性心衰患者发生肺动脉高压的预测价值

目的 探讨N-proBNP对慢性心力衰竭患者合并肺动脉高压的预测价值。方法 选取我院心脏科住院的140例心力衰竭患者,根据是否发生肺动脉高压,分为心衰合并肺动脉高压组110例及心衰未合并肺动脉高压组30例,收集临床资料及实验室指标,分析N-ProBNP水平对心衰发生肺动脉高压预测价值。结果 与未发生肺动脉高压相比,合并肺动脉高压组中N-proBNP、尿酸、总胆红素、心率、心功能分级差异有统计学有意义（P＜0.05）。相关性分析显示,尿酸、总胆红素、心率、红细胞分布宽度、N-proBNP与肺动脉高压之间存在正相关（r=0.237、0.355、0.225、0.259、0.357,P＜0.05）,将其进行多元线性回归分析发现,总胆红素及N-proBNP与肺动脉高压独立相关。ROC曲线显示,N-proBNP对心衰合并肺动脉高压有很好的预测价值,曲线下面积为0.678。结论 N-ProBNP对心衰肺动发生脉高压有很好的预测价值。     

血浆B型利钠肽联合D-二聚体在慢性心力衰竭患者中的检测及临床意义

目的 研究血浆B型利钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)联合D-二聚体检测在慢性心力衰竭患者中的诊断价值.方法 将2013年1月至6月来我院就诊和体检的人群分为3组:慢性心力衰竭患者组60例、有器质性心脏病但心功能正常的患者组20例和健康对照组30例,对三组患者的血浆B型利钠肽和D-二聚体进行比较并判断其与慢性心力衰竭的相关性.结果 血浆B型利钠肽联合D-二聚体检测能反映慢性心力衰竭的程度.结论 血浆B型利钠肽联合D-二聚体检测在慢性心力衰竭患者中具有很高的诊断价值,可以作为诊断慢性心力衰竭的辅助诊断检测.     

慢性心力衰竭患者血清N末端-脑钠肽前体水平检测分析

探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血清N末端-脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的变化及临床意义.择128例CHF患者为CHF组,20例无器质性心脏病者为对照组.所有受试者均采用NYHA分级法分级诊断心功能,电化学发光双抗体夹心免疫法检测血清NT-proBNP水平,心脏彩色多普勒超声测定左心室射血分数(LVEF).对比C...     

血浆脑钠肽对射血分数保留心力衰竭患者的诊断价值研究

目的 探讨射血分数保留心力衰竭患者的血浆脑钠肽变化及其诊断价值。方法 收集2015年1月～2018年1月江苏省盐城市第三人民医院心内科收治的69例无症状舒张功能不全患者（ADD）、射血分数保留心力衰竭（HFPEF）患者为研究对象。均行BNP检测及超声心动图检查,利用受试者工作特征曲线（ROC）分析BNP对HFPEF的诊断价值。结果 与ADD组患者相比,HFPEF患者的超声心动图指标LVEDD、IVST、LVPWT、LAd、E值较大,Ad值较小,差异具有统计学意义（P＜0.05）。但两组患者的LVEF、LVESD、E/A、DT、IVRT、PVs2、PVd、PVa、PVad,差异无统计学意义（P＞0.05）。相关性研究结果显示,LVEDD、IVST、LVPWT、LAd、LAV水平与血浆BNP水平呈正相关关系（P＜0.05）,LVEF、IVRT与血浆BNP水平呈负相关关系（P＜0.05）。NYHAⅡ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者的BNP水平分别为（86.6±34.6）pg/ml、（376.6±248.8）pg/ml、（1347±643）pg/ml,差异具有统计学意义（F=764.12,P＜0.001）。ROC曲线检验结果显示,曲线下面积为0.844,以BNP=131.2 pg/ml为界值,对HFPEF诊断的敏感性为80.70%,特异性为73.60%。结论 HFPEF患者血浆BNP水平显著更高,且BNP水平与超声心动图指标有一定的相关关系,对HFPEF有一定的诊断价值。     

重组人脑利钠肽用于重症急性心肌炎伴 心力衰竭患者治疗的临床研究

目的 研究重组人脑利钠肽应用于重症急性心肌炎伴心力衰竭患者在临床治疗的效果。方法 选取我院2014年1月~2017年6月收治的98例急性心肌炎合并心力衰竭患者,并随机均分为实验组和对照组,每组49例。对照组行常规的抗心力衰竭治疗,实验组在对照组的基础上行静脉泵入重组人脑利钠肽。72 h后测定两组患者用药前后血清N末端脑钠肽前体水平、左室射血分数和Supper-Score的评分。结果 72 h后两组患者N末端脑钠肽前提水平均:用药前>对照组>实验组,左室射血分数:实验组>对照组>用药前,差异存在统计学意义（P<0.05）,两组患者用药前N末端脑钠肽前体水平、左室射血分数的差异,无统计学意义（P>0.05）。结论 重组人脑利钠肽应用于重症急性心肌炎伴心力衰竭患者的疗效显著,可推广应用。     

缬沙坦治疗慢性心功能不全合并阵发性房颤的临床疗效

目的 探讨缬沙坦在慢性心功能不全合并阵发性房颤中的临床疗效。方法 选取2017年1月~2019年1月我院收治的慢性心功能不全合并阵发性房颤患者120例,按照随机数字表法分为对照组和研究组,各60例。对照组给予胺碘酮片口服治疗,研究组在对照组基础上加用缬沙坦进行治疗,比较两组治疗前后血浆肾素（PRA）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、脑钠肽（BNP）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平、心功能指标与临床疗效。结果 治疗前两组PRA、AngⅡ、BNP及hs-CPR水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,研究组PRA、AngⅡ、BNP及hs-CPR水平低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前两组LEVF、LEVDD及LEVSD比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,研究组LEVF高于对照组,LEVDD与LEVSD低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组临床治疗总有效率为88.33%,高于对照组的68.33%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论缬沙坦治疗慢性心功能不全合并阵发性房颤疗效显著,可有效改善心功能、抑制房颤发作,具有较高的临床应用价值。     

环磷腺苷葡胺治疗慢性心力衰竭临床疗效观察

目的 观察分析环磷腺苷葡胺治疗慢性心力衰竭的临床效果。方法 选取2016年1月~2017年2月我院收治的86例慢性心力衰竭患者为研究对象,将其随机分为观察组与对照组,每组43例。对照组给予常规抗心衰治疗,观察组在对照组的基础上给予环磷腺苷葡胺治疗,观察并对比两组患者治疗前后的心功能改善情况及LVEDD、LVESD、LVEF、BNP（脑钠肽）临床指标及不良反应发生情况。结果 观察组的治疗总有效率为93.02%,高于对照组的79.06%,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组接受治疗后的各项心功能指优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组的不良反应发生率均低,差异无统计学意义。结论 腺苷葡胺治疗慢性心力衰竭能有效改善患者的症状,各项心功能指标改善显著,临床效果显著,且具有一定的安全性,值得临床推广使用。     

厄贝沙坦联合美托洛尔治疗慢性充血性心衰的疗效观察

目的 观察厄贝沙坦联合美托洛尔治疗慢性充血性心衰的临床疗效。方法 选择我院自2015年3月~2016年5月收治68例慢性充血性心衰患者作为研究对象,将其随机分成对照组和研究组,每组34例。对照组采用厄贝沙坦治疗,研究组采用厄贝沙坦联合美托洛尔治疗,比较两组患者治疗前后的心率（HR）、收缩压（SBP）和舒张压（DBP）等血压水平以及左室舒张末内径（LVEDd）、左室收缩末内径（LVESd）和左室射血分数（LVEF）等左心功能指标,并统计和计算两组患者治疗期间的不良反应发生率及治疗的总有效率。结果 两组患者治疗前的心率、血压及各项左心功能水平对比,差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗期间,研究组与对照组的不良反应发生率对比差异统计学意义（P＞0.05）。治疗后,研究组的HR、DBP、DBP、LVEDd、LVESd均明显低于对照组,研究组的LVEF、治疗的总有效率明显高于对照组,两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对慢性充血性心衰患者采用厄贝沙坦联合美托洛尔治疗,不仅能有效改善患者的心率和血压水平,同时还能有效促进患者的左心功能恢复,患者治疗期间的毒副反应发生率较低,因此其是一组安全、高效的组合治疗药物。