瘢痕子宫妊娠足月分娩方式分析

目的 对瘢痕子宫妊娠足月孕妇分娩方式和措施进行分析,以便为临床提供参考.方法 选择瘢痕子宫妊娠足月孕妇共计83例.观察前次子宫切口愈合情况,子宫切口位置,回顾孕妇前次剖宫产的基本情况,选择合适的分娩方式.结果 阴道分娩成功15.66% (13/83),再次剖宫产84.34% (70/83).结论 对有明显的产科指征,如骨盆狭窄、胎位不正、妊娠合并症、并发症等选择剖宫产;对于估计可以阴道分娩的孕妇要做好心理指导,增强其自信心,解除孕妇对阴道分娩的恐惧心理,提供阴道试产机会,保证母儿的共同安全.     

瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的可行性及安全性评价

目的 评价瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的可行性及安全性。方法 回顾分析2016年1月~2017年12月在南华大学附属常德医院产科分娩的180例瘢痕子宫再次妊娠产妇临床资料为观察组,并选取同期在我院分娩的180例非瘢痕妊娠产妇为对照组,两组产妇均进行阴道分娩试产,对比两组产妇分娩方式、新生儿评分以及产后并发症等情况。结果 观察组阴道分娩率于对照组相比,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组阴道分娩产程时间、出血量、新生儿Apgar 评分、住院时间与对照组对比,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组感染、尿潴留、宫裂出血发生率等并发症发生率与对照组对比,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 瘢痕子宫再次妊娠孕妇只要进行严密的产前检查,采用正确的助产手段,行阴道分娩完全可行,且不会增加不良反应,避免了再次剖宫产对产妇子宫造成的损伤。     

瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的产程观察及护理

目的通过对病例临床资料进行回顾性分析探讨瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的产程观察及相应护理体会,为临床提供参考。方法选取2012年2月~2013年4月期间我院妇产科瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的17例产妇作为本组研究的观察对象,全程记录所有产妇的产程、分娩方式、产后出血量等临床资料,观察护理效果。结果①本组17例产妇中,阴道分娩成功16例,成功分娩率为94.12%,阴道试产不成功改行剖宫产1例(5.88豫);产程中2例出现产后出血,未出现新生儿窒息、子宫破裂等并发症;②阴道自然分娩产妇的术后出血量为(187.53±31.42)ml,明显低于剖宫产产妇;感染率为5.88豫,新生儿的Apgar评分为(8.37±0.65)分,与剖宫产产妇无明显差异。结论在瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的产妇护理中要加强产程观察,经试产评估及细致护理可以有效降低剖宫产率,保证产妇与胎儿安全性,值得在临床中推广应用。     

经阴道彩超在诊断瘢痕子宫妊娠中的价值

目的：探讨经阴道彩超在诊断瘢痕子宫妊娠中的价值。方法我院在2014年2月~7月接收了60例瘢痕子宫妊娠患者,将这30例患者分别进行经阴道彩超的诊断和腹部超声检查,对比两种方法的诊断正确率。结果经阴道彩超的诊断正确率高达90%对照组患者采用的腹部超声检查的正确率为70%,两组对比差异有统计学意义。结论经阴道彩超对瘢痕子宫妊娠诊断率极高,能够直观的显示患者病变的具体情况,诊断能够为病情的治疗提供很高的参考价值,值得在临床诊断中进行推广。     

不同分娩方式在瘢痕子宫再次妊娠产妇中的应用价值分析

目的:观察不同分娩方式在瘢痕子宫再妊娠产妇中的应用价值.方法:回顾性分析2018年1月至2020年6月在临颍县妇幼保健院生产的162例瘢痕子宫再次妊娠产妇临床资料,根据分娩方式不同将其分为A、B两组.A组87例,行阴道分娩;B组75例,行剖宫产.比较两组产妇产后2 h、24 h出血量、住院时间;统计两组产妇及新生儿相关并发症发生情况.结果:A组产妇产后2 h、24 h出血量、住院时间均低于B组(P<0.05);A组产妇近期、远期相关并发症发生率均低于B组(P<0.05);A组新生儿相关并发症发生率低于B组(P<0.05).结论:对于存在阴道试产指征的瘢痕子宫再妊娠产妇而言,阴道分娩是其首选分娩方式,其不会造成严重的二次创伤,能有效改善母婴结局.     

瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择

目的：了解瘢痕子宫的适宜分娩方式,提高瘢痕子宫的经阴道自然分娩率。方法对我院2008年1月~2013年12有剖宫产史的331例孕妇分娩方式进行回顾性分析。结果331例患者中有46例选择经阴道试产,其中29例(63%,29/46)成功经阴道自然分娩。结论掌握好剖宫产指征、对有条件试产的孕妇严密监测产程,可提高经阴道自然分娩率。     

影响剖宫产术后瘢痕子宫足月分娩结局的相关因素分析

目的 探讨剖宫产术后瘢痕子宫足月分娩方式的选择及影响分娩结局的因素。方法 选取我院在2015年4月~2017年3月收治的100例剖宫产后瘢痕子宫足月妊娠患者为观察组,包括阴道分娩者49例（A组）,再次剖宫产者51例（B组）。另挑选同期非瘢痕子宫足月分娩的产妇（110例）为对照组。对比A组与B组临床效果及影响瘢痕子宫妊娠结局的因素。结果 A组出血量明显少于B组,且A组新生儿Apgar评分比B组高,数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组与对照组先兆子宫破裂、社会因素方面差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 剖宫产后影响瘢痕子宫妊娠结局的因素的因素比较多,如先兆子宫破裂,必须对这些危险因素给予恰当的控制,方可达到改善分娩结局的目的。     

经阴道彩色多普勒在子宫瘢痕妊娠诊断中的临床价值

目的 探讨经阴道彩色多普勒在子宫瘢痕妊娠诊断中的应用价值.方法 回顾性分析2008年8月至2010年12月期间16例CSP患者的经阴道彩色多普勒声像图特征.结果 子宫前壁峡部瘢痕处可探及孕囊回声或非均质包块回声,峡部肌层变薄,局部膨出,彩色多普勒示瘢痕处血流丰富.结论 经阴道彩色多普勒诊断子宫瘢痕妊娠具有对病变敏感、无创、可重复等特点,大大提高了诊断准确率.     

瘢痕子宫再次妊娠不同分娩方式与母婴结局探讨

剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠时,是选择阴道分娩,还是选择剖宫产,一直是产科工作者争论的问题.我们对5年来186例瘢痕子宫不同分娩方式与母婴结局进行了回顾分析,探讨剖宫产术后再次妊娠的分娩方式,可供参考.     

腹部与阴道彩超联合应用诊断早期宫外孕

目的：探讨腹部彩超与阴道彩超联合应用诊断宫外孕的临床价值。方法收集2012年1月~12月在我院疑诊宫外孕并经手术病理证实为宫外孕的110例患者的超声检查资料进行分析。结果经腹部彩超诊断为宫外孕64例,与手术病理诊断符合率为60%(64/110),经阴道彩超诊断为宫外孕95例,与手术病理诊断符合率为86%(95/110),经腹部彩超及阴道彩超联合应用诊断为宫外孕106例,与手术病理诊断符合率96%(106/110)。结论对疑诊宫外孕患者,在行腹部彩超检查时,应结合阴道彩超,二者联合应用是早期诊断宫外孕较为有效的方法,对临床及时治疗具有重要的意义。     

阴道彩超与腹部彩超诊断异位妊娠的临床价值分析

目的 评价阴道彩超和腹部彩超诊断异位妊娠的临床价值。方法 分别应用腹部彩超和阴道彩超对我院妇科2016年10月~2017年6月收治的73例异位妊娠患者实施诊断,比较两种方法各超声表现的检出率、各种分型异位妊娠的检出率及与病理结果的符合率。结果 超声表现方面,腹部彩超诊断异位妊娠中附件包块、宫内假孕囊、卵黄囊、胎心、胚芽的检出率均低于阴道彩超诊断的检出率,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。异位妊娠分型方面,腹部彩超的流产型异位妊娠、破裂型异位妊娠、未破裂型异位妊娠检出率分别为21.92%、13.70%、15.07%,低于阴道彩超的诊断结果（38.36%、26.03%、31.51%）,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。腹部彩超诊断结果与病理结果的符合率低于阴道彩超,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹部彩超和阴道彩超诊断异位妊娠均具有较高的准确率,与腹部彩超比较,阴道彩超能够获得的影像学信息更多,应用价值较高。     

超声检测早孕期卵黄囊的临床意义

卵黄囊是孕囊内非常重要的结构,在胚胎早期发育中发挥着造血、营养、生殖、代谢、免疫、排泄和内分泌等功能。卵黄囊容易受多种因素影响,在超声上表现为直径过大或过小、形态不规则、回声异常、钙化等,卵黄囊的形态改变和妊娠结局相关,形态异常易引起早期自然流产,卵黄囊直径过大和染色体异常密切相关,多篇文献报道卵黄囊和羊膜囊数目的非一致性,说明卵黄囊不能确定羊膜囊性。最新研究发现巨噬细胞来源于卵黄囊,参与免疫调节。卵黄囊和早产以及糖尿病的关系还在表面的推测上,缺乏大量临床数据及理论依据来进一步证实。     

循证护理对妊娠期高血压患者分娩方式及并发症的影响

目的 探讨循证护理对妊娠期高血压（HDP）患者分娩方式及并发症发生率的影响。方法 选取2017年1月~2018年12月我院HDP患者106例,随机分为观察组和对照组,各53例。对照组采用常规护理,观察组采用循证护理,比较两组分娩方式及并发症发生率。结果 观察组顺产率（94.34%）高于对照组（81.13%）,剖腹产率为5.66%,低于对照组的28.30%,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组并发症发生率为7.55%,低于对照组的22.64%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 循证护理可有效提升HDP产妇的顺产率,降低剖腹产率及并发症发生率。     

孕中期下生殖道感染的治疗研究

目的：探讨妊娠中期阴道微生态评价体系及积极治疗阴道微生态失调对改善妊娠结局的重要性。方法选择2013年7月~29月在我院产检建卡(孕14~18w)464例孕妇,感染组367例,未感染组97例,通过阴道分泌物检测明确阴道微生态失调,观察组选择感染组367例(排除其他妊娠合并症及并发症)采用"抗菌药物十微生态制剂"的新型治疗方法,对照组选择未感染组97例,观察两组孕妇的妊娠并发症及结局。结果对两组孕妇流产、未足月胎膜早破,早产、产褥感染的比率进行比较,两组无统计学意义(>0.05)。结论通过妊娠中期阴道微生态评价体系对有(无)临床症状或体征的孕妇及时有效治疗,可避免不良妊娠结局的发生。     

Vaginal dysbiosis in pregnancy associates with risk of emergency caesarean section: a prospective cohort study

ObjectivesTo investigate changes in vaginal microbiota during pregnancy, and the association between vaginal dysbiosis and reproductive outcomes.MethodsA total of 730 (week 24) and 666 (week 36) vaginal samples from 738 unselected pregnant women were studied by microscopy (Nugent score) and characterized by 16S rRNA gene sequencing. A novel continuous vaginal dysbiosis score was developed based on these methods using a supervised partial least squares model.ResultsAmong women with bacterial vaginosis in week 24 (n = 53), 47% (n = 25) also had bacterial vaginosis in week 36. In contrast, among women without bacterial vaginosis in week 24, only 3% (n = 18) developed bacterial vaginosis in week 36. Vaginal samples dominated by Lactobacillus crispatus (OR 0.35, 95% CI 0.20–0.60) and Lactobacillus iners (OR 0.40, 95% CI 0.23–0.68) in week 24 were significantly more stable by week 36 when compared with other vaginal community state types. Vaginal dysbiosis score at week 24 was associated with a significant increased risk of emergency, but not elective, caesarean section (OR 1.37, 955 CI 1.15–1.64, p < 0.001), suggesting a 37% increased risk per standard deviation increase in vaginal dysbiosis score.ConclusionsChanges in vaginal microbiota from week 24 to week 36 of pregnancy correlated with bacterial vaginosis status and vaginal community state type. A novel vaginal dysbiosis score was associated with a significantly increased risk of emergency, but not elective, caesarean section. This was not found for bacterial vaginosis or any vaginal community state type and could point to the importance of investigating vaginal dysbiosis as a nuanced continuum instead of crude clusters.     

利用有限元分析预警经阴道分娩瘢痕子宫破裂风险

目的 应用有限元法分析瘢痕子宫受力与瘢痕厚度及位置的关系,研究瘢痕子宫破裂风险因素.方法 首先基于孕期为40周孕妇子宫尺寸应用SolidWorks建立瘢痕厚度和位置可变的子宫三维模型,然后在ANSYS软件中设置宫内压力,压力范围为4.83～ 23.9 kPa,计算子宫受力.结果 在宫缩过程中,最大应力位于子宫瘢痕处,瘢...     

宫外孕包块卵黄囊的检出与血中绒毛膜促性腺激素的相关性

目的 研究经阴道彩超对异位妊娠卵黄囊的检出同母体血清游离人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平异常的相关性.方法 选择我院2011年5月至2013年9月共109例异位妊娠孕妇作为研究对象,抽取尿样检测β-HCG标准浓度并抽血清测β-HCG,随访至分娩.根据异位妊娠包块内是否有卵黄囊显示分为两组,观察其血清β-HCG水平及卵黄囊包块最大直径的差异.结果 109例孕妇中显示卵黄囊者59例,未显示卵黄囊者50例,其中有卵黄囊者β-HCG水平明显高于对照组(P＜0.01).结论 异位妊娠包块内可见卵黄囊的病例相应孕血清游离β-HCG水平异常,所以测定β-HCG有利于较早预防不良妊娠结局.