综合性三级甲等医院全科医学科在双向转诊中的作用研究

目的　探讨综合性三级甲等医院全科医学科在双向转诊中的作用。方法　通过河北医科大学第二医院信息中心的电子病历系统,收集2014—2016年全科医疗科门诊和病房住院患者的病历信息,重点对门诊患者的去向、住院患者的来源和去向进行分析。结果　共有全科医学科门诊患者70 168人次,2014—2016年分别为12 871、25 714、31 583人次。2016年门诊患者转入全科病房的比例为3.63%（1 145/31 583）,低于2014、2015年,差异有统计学意义（P<0.017）;2016年门诊患者转入专科门诊、专科病房的比例分别为6.80%（2 145/31 583）、7.07%（2 234/31 583）,高于2014、2015年,差异有统计学意义（P<0.017）。共收治住院患者6 385人次,2014—2016年分别为1 858、2 189、2 338人次。2016年住院患者由基层医疗单位转入、由专科转入的比例分别为81.01%（1 894/2 338）、51.03%（1 193/2 338）,高于2014、2015年,差异有统计学意义（P<0.017）;2016年住院患者转入专科病房、下转至基层医疗单位的比例分别为22.97%（537/2 338）、36.01%（842/2 338）,高于2014、2015年,差异有统计学意义（P<0.017）。结论　综合性三级甲等医院全科医学科与院内专科和基层医疗单位间的联系密切,其在双向转诊中的地位逐渐突显,是实现上下联动、双向转诊的“桥梁”和“纽带”。     

门诊患者"互联网+"就诊体验现状及其相关因素研究

目的:为互联网+医疗就诊体验开发普适性评价工具,据此分析门诊患者的互联网+医疗服务就诊体验现状.方法:通过深度访谈和相关理论研究构建互联网+医疗就诊体验测量工具,采用问卷调查收集数据,利用数据统计分析进行现状探析.结果:医院微信公众号是门诊患者主要挂号方式,预约就诊的使用率最高.患者互联网+就诊体验的感知安全维度评分最...     

三级综合医院全科医疗门诊患者就诊原因及诊断情况研究

目的了解三级综合医院全科医疗门诊患者的就诊原因及诊断情况,为三级综合医院开设全科医疗门诊提供借鉴,为制定全科医生培训大纲提供依据。方法回顾分析2011年6月—2012年5月海口市人民医院全科医疗门诊就诊患者的健康档案资料,根据基层医疗国际分类第二版(ICPC-2)对患者就诊原因和诊断进行手工编码,分别统计前20位的就诊原因和诊断,及诊断按系统分类所占的比例。结果咳嗽是首位就诊原因,占全部就诊原因的8.8%;产前检查(5.7%)、病情进展随访(5.7%)、发热(5.5%)、胃痛和(或)腹痛(3.9%)等也是比较常见的就诊原因;前20位就诊原因累计占所记录的3 687个就诊原因的58.5%。急性上呼吸道感染是最常见的诊断,占全部诊断的8.8%;正常妊娠(5.8%)、高血压(4.4%)、全面健康体检(3.7%)、抑郁症(3.4%)等也是比较常见的诊断;前20位诊断累计占所记录的3 689个诊断的51.1%。全科医生处理的健康问题几乎涵盖了所有的系统,呼吸系统健康问题在诊断中所占比例最高,占全部健康问题的15.3%,其次是心理问题(占12.5%)。结论全科医生处理的健康问题范围很宽,但半数以上都集中于前20个常见的健康问题上;全科医生培训应该强调这些常见的健康问题,注重医学基本功的训练。     

城乡全科门诊就诊患者特征研究

比较浙江大学医学院附属第一医院（浙大一院）全科门诊（城市）与良渚门诊部（乡镇）就诊患者的基本特征和所患疾病特征,了解就诊患者的就医行为和医疗需求,为将来更好地开展全目的 科诊疗服务提供科学依据。方法 以2013年1月1日-6月1日浙大一院全科门诊和良渚门诊部电子病历系统内的就诊患者为研究对象,并剔除资料不全者。采用回顾性分析方法,收集患者基本情况及所患疾病的病种并进行比较。结果 浙大一院全科门诊就诊患者共681人次,良渚门诊部就诊患者共7 922人次,城乡全科门诊就诊患者的性别、年龄及地域分布比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。浙大一院全科门诊就诊人次最多的前5位疾病依次为：腹痛99人次（占14.54%）、胃炎99人次（占14.54%）、高血压64人次（占9.40%）、乏力64人次（占9.40%）、糖尿病48人次（占7.05%）;良渚门诊部就诊人次最多的前5位疾病依次为：上呼吸道感染1 732人次（占21.86%）、高血压1 061人次（占13.39%）、创伤（包括割伤、关节扭伤、手创伤及眼创伤等）420人次（占5.30%）、咽炎235人次（占2.97%）、糖尿病234人次（占2.95%）。浙大一院全科门诊就诊人次最多的前5位疾病中,腹痛、高血压、糖尿病的性别构成比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;良渚门诊部就诊人次最多的前5位疾病中,上呼吸道感染、创伤的性别构成比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。浙大一院全科门诊就诊人次最多的前5位疾病中,腹痛、胃炎、高血压、乏力、糖尿病的年龄构成和季节构成比较,差异均有统计学意义（P＜0.01）;良渚门诊部就诊人次最多的前5位疾病中,上呼吸道感染、高血压、创伤、咽炎、糖尿病的年龄构成和季节构成比较,差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论 浙大一院全科门诊与良渚门诊部的就诊患者特征和疾病特征存在差异,应针对社区居民需要,提供更便利、更优质的医疗服务。     

全科医学师资培训效果的影响因素研究

目的　探讨全科医学师资培训效果的影响因素。方法　以2014—2016年在重庆市全科医学教育中心参加全科医学师资培训班的408例学员为研究对象,采用强化教学能力培训方案进行培训。以培训前后的考核得分差值评价学员的培训效果,并采用多元线性回归分析探讨培训效果的影响因素。结果　不同性别、年龄、学历、医院级别的学员考核得分差值比较,差异有统计学意义（P<0.05）;不同职称的学员考核得分差值比较,差异无统计学意义（P>0.05）。400例学员完成了参培影响因素的问卷调查,其中评分排在前3位的依次为培训机构培训教学与管理效果好（8.1±1.2）分、个人发展需要（7.8±1.2）分、单位发展需要（7.7±1.2）分。是否因培训机构培训质量与管理效果好、单位发展需要、个人喜欢教学/教学相长、单位有教学激励机制、单位收入下降致工学矛盾、单位缺人致工学矛盾、单位缺乏带教激励机制、单位缺乏带教机会、单位被迫完成指令性任务、单位有教师遴选制度来参培的学员考核得分差值比较,差异有统计学意义（P<0.05）;是否因个人发展需要来参培的学员考核得分差值比较,差异无统计学意义（P>0.05）。多元线性回归分析结果显示,是否因个人喜欢教学/教学相长、单位有教学激励机制、单位缺人致工学矛盾、单位缺乏带教机会、单位被迫完成指令性任务、单位有教师遴选制度来参培为培训效果的影响因素（P<0.05）。结论　全科医学师资培训取得了较好的效果。个人喜欢教学/教学相长、单位有教学激励机制、单位因缺人致工学矛盾、单位缺乏带教机会、单位被迫完成指令性任务、单位有教师遴选制度为来参培的学员的培训效果的影响因素。     

精神分裂症患者就诊现状及影响因素分析

目的：了解精神分裂症患者就诊现状及其影响因素。方法：采用白设问卷对219例精神分裂症患者进行调查,内容包括患者的一般情况、首次入院前就诊情况、出院后就诊情况、对精神分裂症相关知识认知情况。结果：首次入院前就诊即去精神专科的患者仅占31．1％。更多的则选择去综合医院就诊（47．9％）,其它为搞迷信活动（21．0％）。出院后就诊情况为：能按时服药,定期门诊随访的仅占30．6％。而自行停药后复发就诊和待症状加重后就诊的占到69．4％。对精神分裂症相关知识的认知情况：总分为8分,均分仅（2．35&#177;1．23）分。Logistic多元回归分析显示患者的文化程度、病程、经济状况、对精神分裂症相关知识的认知影响患者及时就诊。结论：精神分裂症患者就诊延迟现象突出,需要加强护理干预,尤其要加强对文化程度低、精神分裂症相关知识缺乏、病程短、经济状况差患者的干预,使其认识到及时就诊定期随访的重要性。     

精神疾病就诊途径及其影响因素

目的 探讨不同精神疾病就诊途径及其影响因素。方法 采用自制《精神疾病就诊途径调查表》调查首诊于精神科的病人３９８例。结果 ５０％的躁狂症、６６％的精神分裂症、近９０％的抑郁症和神经症首诊于非精神科。８０％不首诊于精神科的理由,视病情为正常现象、性格、思想和情绪问题。１／３的病人患病１年后才来专科就诊。其中多数病人在非精神科机构接受了多种检查和治疗。近１０％的抑郁症、神经症和精神分裂症首诊精神科前已     

门诊性病患者就诊延误及影响因素

目的 了解医疗机构门诊性病患者就诊延误行为发生情况及主要影响因素.方法 连续收集3个月内前来研究点就诊、愿意合作的200名门诊性病患者作为样本,以面对面访谈方式,采用自编一般情况问卷、STD相关知识问卷和求医行为问卷进行调查.根据文献研究,就诊延误定义为出现STD症状后超过7d未到县级及以上公立医院就诊.结果 200名STD患者样本中,130例(65.0%)患者发生就诊延误,延误时间最长为394 d;就诊延误中住数时间为24d(P25=8d,P75=64.5 d);多因素分析发现,患者就诊延误的主要影响因素为既往性病史、出现症状后的自我归因及STD知识知晓程度等.结论 研究点STD患者发生就诊延误的比例较高(74.8%);提高STD知识、促进正确求医行为对预防和控制STD/HIV传播具有重要意义.     

综合性医院门诊病人负性情绪影响因素调查

目的 探讨门诊就诊病人负性情绪的影响因素.方法 采用偶遇法对480例候诊病人进行了调查.结果 病人的性别、年龄、婚姻状况、学历、身体主观评价、已候诊时间均对情绪反应有影响,病人的身体主观评价越差者越容易产生负性情绪(P=0.020,OR=6.307);已候诊时间越长越容易出现负性情绪(P=0.046,OR=3.893).病人的职业对情绪不影响.结论 性别、年龄、婚姻、学历、身体主观评价、已候诊时间均为门诊病人候诊过程中负性情绪的影响因素,其中身体主观评价越差,已候诊时间越长者越容易出现负性情绪.     

社区全科门诊广泛性焦虑障碍患者生命质量及影响因素研究

目的 了解社区全科门诊广泛性焦虑障碍（GAD）患者的生命质量,并探讨其影响因素。方法 于2009年1月-2013年1月,采用广泛性焦虑量表（GAD-7）对到上海市6家社区卫生服务中心全科门诊就诊的5 841例患者进行GAD筛查,并采用简明国际神经精神访谈（MINI）;9］中的相关内容对阳性患者进行诊断。采用统一设计的调查表收集患者的一般资料,包括性别、年龄、文化程度、婚姻状况、工作状况、居住状况及慢性病患病情况等;采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对患者的焦虑、抑郁状况进行评估;采用健康调查量表（SF-36）对患者进行生命质量评估。结果 患者的GAD筛查阳性率为4.8%（283/5 841）,GAD检出率为2.9%（169/5 841）。将问卷填写完整的271例患者按诊断结果分为非GAD组（n=178）和GAD组（n=93）。两组性别、平均年龄、文化程度、婚姻状况及慢性病患病数量比较,差异有统计学意义（P<0.05）;而工作状况和居住状况比较,差异无统计学意义（P>0.05）。两组HAMA评分和HAMD评分比较,差异有统计学意义（P<0.05）。两组SF-36中的生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、生命活力、社会功能、情感职能及精神健康8个维度评分比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。多元线性逐步回归分析显示,文化程度对GAD患者生理功能、生理职能评分的影响有统计学意义（P<0.05）;年龄对GAD患者生命活力评分的影响有统计学意义（P<0.05）;HAMD评分对GAD患者生命活力和精神健康评分的影响有统计学意义（P<0.05）。结论 社区全科门诊中GAD患者的生命质量较差,年龄、文化程度及抑郁状况是其影响因素。     

昆明市全科医学教育的影响因素及对策浅析

全科医学是一门新兴的以社区为基础以家庭为单位的临床学科,在我国起步较晚,昆明市于1999年开展全科医师转型培训,但仍然面临很多问题,文章在此做了一些原因的探讨和应对策略的浅要分析,希望能起到抛砖引玉的作用。     

综合性医院建立全科医学科的意义及现状分析

全科医学强调以人为本、整体观念,是致力于健康及慢共病管理、全科医学人才培养与学术研究的综合性临床学科.综合性医院设立全科医学科是适应中国国情、实现医疗模式转变、落实医疗体系改革的一项重要发展战略.近几年,国家大力发展全科医学科,而综合性医院是否需要设置全科医学科一直是探讨的热点.该文针对综合性医院设立全科医学科的必要性...     

糖尿病视网膜病变患者就诊延迟情况及就诊时间的影响因素分析

背景 糖尿病视网膜病变（DR）可造成视力下降、视野缺损、玻璃体积血甚至失明,但目前关于DR患者就诊延迟的研究报道较少。 目的 分析DR患者就诊延迟情况及就诊时间的影响因素。 方法 选择天津市眼科医院2018年1—5月收治的DR患者作为研究对象,采用无记名问卷调查法进行现场调查,分析其就诊时间及就诊延迟情况（就诊时间>5年定义为就诊延迟）;DR患者就诊延迟的影响因素分析采用多元有序Logistic回归分析（逐步法）。 结果 共发放调查问卷127份,回收有效问卷120份,有效问卷回收率为94.5%。最终纳入的120例DR患者中就诊时间<1年者9例,1~2年者11例,3~5年者17例,>5年者83例,就诊延迟率为69.1%（83/120）。不同文化程度、月收入、居住地、糖尿病病程、视力、糖尿病性黄斑水肿（DME）分级、血糖监测情况及有无高血压的DR患者就诊时间比较,差异有统计学意义（P<0.05）。多元有序Logistic回归分析结果显示,居住地〔OR=3.395,95%CI（1.362,7.053）〕、视力〔OR=1.526,95%CI（1.086,2.775）〕、高血压发生情况〔OR=1.307,95%CI（1.002,5.376）〕、DME分级〔OR=5.537,95%CI（1.897,9.534）〕、血糖监测情况〔OR=2.582,95%CI（1.271,6.882）〕是DR患者就诊时间的影响因素（P<0.05）。 结论 DR患者就诊延迟率较高,而居住地、视力、高血压发生情况、DME分级、血糖监测情况是DR患者就诊时间的影响因素。     

综合性医院全科门诊老年患者就诊情况研究

目的　了解综合性医院全科门诊老年患者就诊情况。方法　选取2016年2月—2017年2月浙江大学医学院附属第一医院电子病历系统中65岁及以上老年人就诊患者1 174人次为研究对象。收集患者的基本情况,包括性别、年龄、就诊时间、诊断;并统计患病的疾病种类与共病情况。结果　1 174人次就诊患者中,诊断≥2种860人次（73.3%）。就诊疾病排在前3位的分别为高血压330人次（28.1%）、糖尿病164人次（14.0%）、慢性胃炎132人次（11.2%）。就诊疾病共病排在前3位的分别为高血压+糖尿病+慢性肾病15人次（2.4%）、高血压+高脂血症+骨质疏松14人次（2.3%）、高血压+高脂血症+前列腺增生13人次（2.1%）。不同性别老年患者高血压、糖尿病、慢性胃炎、睡眠障碍患病率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;不同季度老年患者高血压、糖尿病、慢性胃炎、睡眠障碍、高脂血症患病率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。不同性别老年患者高脂血症患病率比较,差异有统计学意义（P<0.05）;不同年龄、诊断老年患者高血压、糖尿病、慢性胃炎、睡眠障碍、高脂血症患病率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　综合性医院全科门诊老年患者共病较多,以高血压、糖尿病、慢性胃炎较多。     

急性缺血性脑卒中就诊时间及其影响因素分析

目的探讨急性缺血性脑卒中就诊时间及其影响因素.方法对住院的急性缺血性脑卒中患者528例进行调查,记录就诊时间、到院方式、病情轻重等,分析影响就诊时间早晚的因素.结果 528例患者中,仅3.03%的患者在发病时间<2 h到达医院就诊,14.20%的患者在发病2～6 h到达医院就诊,到院方式、职业类型、教育程度、病情严重程度、居住地点、对脑卒中的认识程度和患者的就诊时间有关(P<0.05),首发症状以意识障碍、癫痫发作以及≥3个症状的患者就诊时间较短(P<0.05).结论公众对脑卒中认识低,脑卒中院前延误治疗严重,应完善院前急救体系,加强公众对脑卒中知识的了解.     

皮肤性病科性传播疾病患者就诊延误的影响因素研究

目的:研究皮肤性病科收治的患者中性传播疾病患者出现就诊延误情况的影响因素.方法:选取82例在我院皮肤性病科诊治的性病确诊病患,均存在就诊延误情况.从自身因素及病情因素两方面探讨影响就诊及时性的因素.结果:自身因素方面,文化程度偏低、年龄偏小、男性,相对而言就诊延误率较高;病情因素方面,对性病表示无所谓态度、首次就这医疗机构为私立医院或县级以下医院、发生不适感后未实施自我医疗、存在初次性病症状后将其看做其他疾病,相对而言就诊延误率较高.结论:性病就诊延误会受到多种因素影响,应从健康教育方面着手,提升重视程度,对性病的蔓延及扩散控制意义重大.     

综合医院门诊患者健康素养现状及其影响因素研究

背景 我国居民疾病谱正在发生变化，医疗卫生服务正面临巨大压力，了解患者健康素养水平现状及其影响因素，有助于提高医患沟通水平，促进患者自身健康，缓解医疗服务压力。目前，针对患者健康素养水平的调查研究较少，且既往研究多聚焦于特定疾病患者。 目的 了解门诊患者健康素养现状及其影响因素，旨在为改善患者健康状况、提高其疾病自我管理能力提供科学依据，为医务人员开展健康教育与指导、治疗管理与持续改进工作提供参考。 方法 采用系统抽样法选取我国东、中、西部8省份14家二级或三级综合医院作为调查地点，随机抽取2021年1—5月至14家医院门诊就诊且年龄≥15岁的患者为调查对象，采用"患者健康素养测评量表"调查门诊患者的健康素养水平，以<41分为不具备健康素养，以41~54分为具备中等健康素养，以≥55分为具备良好健康素养。比较不同特征门诊患者的健康素养水平，采用有序多分类Logistic回归分析门诊患者健康素养水平的影响因素。 结果 共回收有效问卷2 808份。2 808例门诊患者健康素养平均得分为（43.38±6.25）分，健康素养总体具备率为68.38%（1 920/2 808），其中133例（6.93%）具备良好的健康素养。不同年龄、文化程度、职业、家人从事医疗卫生行业情况、家庭人均月收入，以及不同医疗信息获取途径（医疗卫生人员、家人/朋友/同事、工作单位/社区组织的活动、广播/电视/报纸/书籍、互联网及其他）门诊患者的健康素养水平比较，差异有统计学意义（P<0.001）。有序多分类Logistic回归分析结果显示：文化程度和家庭人均月收入越高的患者健康素养水平越高（P<0.001）；与其他职业人群相比，学生、工矿企业工人、商业零售或服务人员健康素养水平较高（P<0.05）；平时从医疗卫生人员处、互联网中获取医疗信息的门诊患者具备较高的健康素养（P<0.05）。 结论 14所医院门诊患者健康素养处于中等水平。应发挥医疗卫生人员在提高门诊患者健康素养水平中的重要作用，加大对文化程度和收入较低患者的关注力度，进一步拓宽患者获取医疗信息的渠道，加强对其的教育和指导，进而提升患者的健康素养。     

我国老年流动人口常见病症患病及就诊情况的影响因素研究

背景　随着我国老年流动人口数量的不断增加，该群体面临的健康和就诊问题成为建设健康中国的重要内容和关注热点。目的　了解我国老年流动人口的常见病症患病情况、就诊情况及影响因素。方法　使用2017年全国流动人口动态监测调查数据，以6 478名60岁及以上的老年流动人口为研究对象，收集老年流动人口个人及家庭特征、流动特征、公共服务利用情况、个人健康状况4个方面变量。采用二元Logistic回归模型分析老年流动人口常见病症患病及就医行为选择的影响因素。结果　6 478个有效样本中，健康自评结果显示，“健康”和“基本健康”的老年流动人口5 264人（81.2%），而实际患有高血压和/或糖尿病的比例为35.0%（2 270/6 478）。4 112人（63.5%）表示在1年之内出现过常见病症的症状，其中，仅有1 624人（39.5%）去医院就诊。Logistic回归分析结果显示，受教育程度、同住家庭成员数、流动范围、流入地区、参加健康教育情况、参加医疗保险情况、自评健康情况及慢性病患病情况是老年流动人口是否患有常见病症的影响因素（P<0.05）；年龄、受教育程度、户口性质、流入地区、参加健康教育情况及自评健康情况是老年流动人口常见病症就诊情况的影响因素（P<0.05）。结论　老年流动人口对自身健康的评价偏高，而就医主动性整体较差。老年流动人口常见病症的患病率和就诊情况受多维度因素影响。建议重点加强老年流动人口的健康教育力度，优化异地就医政策，关注老年流动人口医疗服务需求与利用情况，有效改善老年流动人口健康水平。     

综合医院门诊就诊体验与分析

目的：为进一步了解大型综合医院就诊流程中存在的问题,改善医疗服务质量,优化医院管理模式方法：采用参与式观察的方式对北京市门诊量较大的两家大型三级甲等综合医院门诊就诊流程进行体验。结果：两家医院门诊就诊流程基本相同,就诊时间差距主要体现在候诊时间,就诊环境与条件也有一定差距。结论：提高患者满意度的主要入手点分别是有效缩短患者就医等待时间,提高患者就医方便性和舒适度,作为医院方则要通过自身软硬件两方面共同提高。