2016-2018年贵州省经常性卫生费用筹资状况分析

目的:对2016-2018年贵州省经常性卫生费用筹资状况进行核算和分析,为制订和调整相关卫生政策提供依据.方法:以SHA 2011框架核算为基础,分析贵州省经常性卫生费用总额、筹资方案、机构配置、功能消耗等.结果:2016-2018年贵州省人均经常性卫生费用为2064.12-2362.59元,经常性卫生费用占GDP比重...     

2015-2017年湖南省医疗卫生机构中草药费用分析

目的通过核算分析湖南省医疗卫生机构中草药费用规模及分布,摸清湖南省中草药利用现状及问题。方法收集2015-2017年卫生统计数据进行中草药费用规模测算及机构流向分析,通过分层多阶段抽样获取241家医疗卫生机构门诊、住院数据分析中草药受益人群情况。结果 2015-2017年,发生在湖南省医疗卫生机构内的中草药费用分别为27.94亿元、29.87亿元、34.88亿元,占总药品费用比重均不到10%;中草药费用主要流向中医医院和基层医疗机构;从受益人群看,中草药主要用于老年人群及慢性疾病人群的治疗。结论湖南省中草药费用规模较小且增速慢,中医文化氛围培育有待加强;中医类医院药品费用中中草药占比低,西化问题亟待解决;中草药在重点疾病治疗中利用率不高,中医药特色优势有待发挥;中草药使用人群分布不均衡,全人群健康干预功能有待加强。     

吉林省基层医疗卫生机构卫生资源及服务能力对居民就诊满意度的影响

目的:了解吉林省基层医疗卫生机构居民就诊满意度现状,分析卫生资源及服务能力因素对居民就诊满意度的影响,为提升基层卫生机构居民就诊满意度、改善卫生服务质量提供参考.方法:对吉林省12家基层医疗卫生机构及其就诊居民进行问卷调查,通过描述性分析、单因素分析和多重线性回归对居民满意度的影响因素进行分析.结果:居民就诊满意度总均...     

基于卫生政策分析的基层医疗卫生机构在新型冠状病毒肺炎疫情防控中的作用研究

背景明确基层医疗卫生机构在新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎）疫情防控中应承担的任务和职能，是其充分发挥作用的首要前提。目的通过梳理国家卫生健康行政部门自新冠肺炎疫情发生以来发布的相关政策文件，系统总结基层医疗卫生机构在新冠肺炎疫情防控中应该承担的职责和工作任务，为各地开展具体的疫情防控工作提供指导。方法于2021年8月，浏览国家卫生健康委员会及其下设委机关的官方网站，以"基层医疗卫生机构""基层防控""新冠肺炎""新冠肺炎疫情防控"为主要检索词，采集新冠肺炎疫情发生以来国家卫生健康行政部门发布的政策文件。将同时符合"新冠肺炎疫情防控""基层医疗卫生机构"两个主题的政策文件按发布时间顺序进行梳理，并采用人工精读、分析和总结的方式，对其内容进行整理、归纳。结果共纳入34份政策文件。34份政策文件主要来源于国家卫生健康委员会、国家卫生健康委员会基层卫生健康司、国家卫生健康委员会医政医管局、国家卫生健康委员会疾病预防控制局等官方网站，发文单位主要为国务院应对新冠肺炎疫情联防联控机制、国家卫生健康委员会办公厅、国家卫生健康委员会基层卫生健康司等。政策文件指出，基层医疗卫生机构在新冠肺炎疫情防控中，应承担的主要工作任务包括以下8个方面：病例早发现、早报告；疫情防控知识培训和应急演练；医院感染防控和个人防护；会同社区做好疫情防控工作；科学开展疫情防控健康教育；重点人群的健康管理；核酸检测样本采集和送检；新型冠状病毒疫苗接种。结论基层医疗卫生机构在新冠肺炎疫情防控工作中承担着重要的责任，各地方应该在政策文件精神的指导下，因地制宜，切实发挥出基层医疗卫生机构"网底"作用。     

黔南州基层医疗卫生机构护理人才队伍现状分析及对策研究

目的：了解基层医疗卫生机构护理人才队伍建设现状，找出存在问题的原因，提出相应对策。方法：采用整群抽样方法对全州12县市基层医疗卫生机构护理人员进行调查。结果：临聘护士占17．2％，注册护士占82．4％，中级职称占11．9％，临聘护理人员无中级职称，大专及以上学历占64．5％，30岁以下占43．9％，95％以上人员未到上一级医院接受进修培训。结论：基层医疗卫生机构护理人才匮乏、配置不足，队伍不稳定，有非法执业现象，加强基层护理人才队伍的建设已成为当务之急。     

基层卫生综合改革重点联系区县基层医疗卫生服务体系建设研究

目的　评估2013—2016年基层卫生综合改革重点联系区县（重点联系区县）的基层医疗卫生服务体系建设情况。方法　根据国家卫生计生委和财政部于2014—2016年开展的基层卫生综合改革重点联系点监测与调查数据,计算17个省34个重点联系区县的基层医疗卫生机构覆盖率、标准化建设达标率、管理信息系统覆盖率、每千人口床位数,以评估其2013—2016年的基层医疗卫生服务体系建设情况。结果　2016年重点联系区县的社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生室覆盖率分别为95.2%、100.0%、92.8%,较2013年分别提高5.7、0.3、1.3个百分点。2016年重点联系区县的社区卫生服务中心、社区卫生服务站、乡镇卫生院、村卫生室标准化建设达标率分别为93.0%、93.5%、94.8%、94.2%,较2013年分别提高1.5、2.4、9.5、10.0个百分点;管理信息系统覆盖率分别为96.7%、91.1%、98.1%、85.5%,较2013年分别提高6.2、3.7、17.5、16.9个百分点。2016年重点联系区县的基层医疗卫生机构每千人口床位数为0.83张,其中社区卫生服务中心（站）为0.50张、与2013年持平,乡镇卫生院为1.41张、较2013年增加0.14张。结论　重点联系区县的基层医疗卫生机构覆盖率呈逐年提高趋势,基础设施标准化建设达标率和管理信息系统覆盖率稳步提高,但城市社区卫生服务中心（站）的床位配置不足,需进一步加强基层护理和康复病床的设置。     

湖北省基层医疗卫生机构基本药物销售现状调查

目的:了解湖北省基层医疗卫生机构基本药物销售现状,监测和评价基本药物制度实施效果.方法:湖北省83家基层卫生服务机构2011年1-7月基本药物的销售情况进行描述性分析.结果:基本药物销售金额比例为89.14％.头孢呋辛、头孢曲松钠、血塞通、葡萄糖注射液、氯化钠注射液、克林霉素、左氧氟沙星、血栓通等125种药品居销售前10位,抗生素和注射剂分别占前十位药品销售总额的53.17％和87.41％.结论:基层医疗机构可能存在抗生素和注射剂的过度使用,应切断医生收入与药品销售量之间的联系,减少供方诱导需求.应加强基层业务培训、用药知识宣传教育和用药监管,防止过度用药.     

基层医疗卫生机构实施基本药物制度问题分析

基本药物的优先选择和合理使用是实施基本药物制度的最难点和最关键的内容之一。本文从基层医疗卫生机构层面探讨了我国在实施基本药物制度时存在的问题,包括基本药物配备品种不齐全、数量不充分、不合理用药现象严重等问题,并针对这些问题进行了原因分析,在此基础上提出了促进基本药物优先选择和合理用药的相关政策建议。     

基层医疗卫生机构查新情况分析

科技查新是指在大量资料占有的基础上，以有效的信息查询技术为手段，从科技信息的宏观角度出发，对某一研究专题或新产品等国内国外发展的最新成果、水平动向、最新动态等进行调查研究，对课题进行新颖性审查，作出查新结论，为有关部门和组织进行决策提供依据。     

临床医学本科学生基层医疗卫生机构就业意愿分析

高质量基层卫生技术人才是以基层为主攻方向的医改的核心要素,临床医学本科学生是高质量卫生技术人才的主体,其在基层医疗卫生机构的就业意愿影响到基层卫生机构的发展潜能。本研究分析临床医学本科学生在基层医疗卫生机构的就业意愿,并对其进行原因剖析,探讨提高其就业意愿的有效途径。     

湖北省城乡基层医疗机构患者寻医行为现状比较

目的:调查湖北省城乡基层医疗机构患者寻医行为的现状,科学分析患者寻医行为的特点,为有针对性地采取相应改革措施提供依据。方法:应用问卷调查的方法对城乡居民寻医行为进行调查,对城乡基层医疗机构的患者现状进行描述性统计分析,并对城乡基层医疗机构的患者寻医现状的差异进行检验或卡方分析。结果:湖北基层医疗机构医保覆盖率高,患者首诊选择基层的比例较高(城市73.5%,农村91.1%);患者对医疗保健知识的关注积极性不高,城市患者要显著高于农村患者(x2=32.69,P<0.01),获得途径均主要为电视;患者首先自我治疗的比例较高(城市61.5%,农村44.1%),城市显著高于农村(x2=10.96,P<0.01);农村患者对医疗服务的满意度要高于城市患者,两组不满意的原因都是觉得基层医疗机构技术低和设备差;农村患者的服药依从性(x2=8.02,P<0.05)和行为控制依从性(x2=5.54,P=0.02)都显著高于城市患者。结论:应改善患者获得医疗保健知识的渠道,提高基层医生的健康教育力度;依据基层医疗机构患者特点和疾病特点,引导患者作出合理医疗决策;规范治疗方案,提高患者遵医行为。     

基层医疗卫生机构实行“公益一类财政供给、公益二类绩效管理”的实践与成效研究

“公益一类财政供给、公益二类绩效管理”是当前基层卫生综合改革的重点内容。广东省积极开展该项政策并取得了一定成效,其改革经验作为典型示范在全国范围内进行推广。但各地区实际情况存在差别,在推进该项改革措施时面对的问题、改革重点等也有所不同。本文基于《2019基层卫生综合改革典型案例》和现场调研情况,选取广东省及其英德市、韶关市,海南省及其陵水县、五指山市,山东省菏泽市,汇总分析了各地区基层医疗卫生机构实行“公益一类财政供给、公益二类绩效管理”及相关配套改革的具体做法,以及各地区在提升基层医疗卫生机构服务能力、激发运行活力、提高患者吸引力和满意度方面取得的成效。在推进“公益一类财政供给、公益二类绩效管理”的过程中,虽然各地区面临的问题和改革重点不同,但政府高位推动、部门密切配合、基层医疗卫生机构主动作为都是推动改革的重要因素。     

江苏省基层医疗卫生机构改革成效研究

背景　基层医疗卫生机构是我国医疗卫生服务体系的网底。江苏省自2014年开始实行综合医改,2015年作为全国4个率先进行省级综合医改试点的省份之一,全面启动医改工作。目的　了解江苏省综合医改试点前后基层医疗卫生机构财政投入、队伍建设、能力建设调整情况,为江苏省基层医疗卫生机构改革和发展提供建议与支持。方法　数据来源于2012-2016年原江苏省卫生和计划生育委员会调查表,研究开展时间为2017年10-12月。分别从卫生资源条件、医疗服务产出2个维度来评价基层医疗卫生机构的改革成效。选取的卫生资源条件评价指标为财政补助收入、基层医疗卫生机构数量、床位数及卫生技术人员数;选取的医疗服务产出评价指标为医疗收入和药占比、诊疗人次、入院人次。以2014年各指标数值为基础,通过计算定基比分析各指标的变化情况。结果　2012-2016年基层医疗卫生机构卫生资源条件、医疗服务产出总体上呈逐年增加趋势,但在全省中的占比逐年下降。根据计算所得定基比,卫生资源条件中财政补助收入的增长较快（2016年定基比为134.84%）,医疗服务产出中医疗收入的增长较快（2016年定基比为115.58%）。2012-2014年基层医疗卫生机构床位数年增长率为3.74%,2014-2016年增长率下降为1.82%;2012-2014年基层医疗卫生机构医疗收入年增长率为11.38%,2014-2016年增长率下降为7.51%。2012-2016年基层医疗卫生机构医护比为1∶0.54~1∶0.59。2016年基层医疗卫生机构药占比高于2014、2015年,达55.82%。结论　江苏省综合医改试点后,基层医疗卫生机构改革取得了一定成效,但仍有提升空间,应该进一步加大对基层医疗服务能力的提升。     

我国基层医疗卫生机构发热诊室设置与利用情况调查研究

背景　新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎）疫情防控期间,基层医疗卫生机构发热诊室设置是一项重要的经验总结与尝试,目前发热诊室试点工作已开展一年有余,分析其运行情况十分必要。目的　调查基层医疗卫生机构发热诊室的设置与利用情况,总结经验并提出相应建议。方法　于2021-02-22至2021-03-02,采用多阶段抽样法,选取基层医疗卫生机构（社区卫生服务中心/乡镇卫生院）全程参与新冠肺炎疫情防控工作的主要负责人员开展问卷调查,调查其所在机构是否开设了发热诊室〔包括疫情防控期间设置的发热（哨点）诊室和疫情防控前设置的发热门诊〕,以及累计使用时间、累计接诊人次、累计转诊率、累计确诊人次。结果　最终回收有效问卷718份,来自408家基层医疗卫生机构。其中,在新冠肺炎疫情防控期间开设了发热诊室的机构208家（51.0%）,在新冠肺炎疫情防控之前已开设的机构91家（22.3%）,一直未开设的机构109家（26.7%）。271例应答者参与了发热诊室工作。根据该271份问卷：截至2021年1月底,发热诊室的中位累计使用时间为12（10）个月;188例（69.4%）应答者表示累计接诊人次<300人次,45例（16.6%）应答者表示累计接诊人次>1 000人次;184例（67.9%）应答者表示累计转诊率<3%,35例（12.9%）应答者表示累计转诊率>70%;238例（87.8%）应答者表示接诊的所有患者中最终确诊为新冠肺炎的人数为0例。χ2检验结果显示：新冠肺炎疫情防控期间开设发热诊室与疫情防控之前开设发热诊室的累计接诊人次比较,差异有统计学意义（P<0.05）;但不同地区（包括按经济带划分、按本城市内地理位置划分、按所属地区疫情期间最高风险等级划分）发热诊室的累计接诊人次、累计转诊率、累计确诊人次比较,差异无统计学意义（P>0.05）。Spearman秩相关分析结果显示,发热诊室的设置时间与累计使用时间、累计接诊人次呈正相关（rs值分别为0.37、0.18,P<0.05）,按经济带划分地区（东、中、西部）与累计确诊人次呈正相关（rs=0.13,P<0.05）。结论　超2/3的基层医疗卫生机构在新冠肺炎疫情防控期间或之前设置了发热诊室/门诊。不同地区因素的发热诊室在累计接诊人次、累计转诊率、累计确诊人次方面无明显差异。新冠肺炎疫情防控之前开设发热门诊的接诊工作量高于新冠肺炎疫情防控期间设置的发热（哨点）诊室,表明基层医疗卫生机构具有一定处置发热患者的工作潜力。     

我国基层医疗卫生机构儿科资源及医疗服务能力现状研究

背景 2018年春季流感的爆发反映出我国基层儿科服务能力较弱,2016年《关于加强儿童医疗卫生服务改革与发展的意见》提出了每个乡镇卫生院和社区卫生服务机构至少有1名全科医生提供规范的儿童基本医疗服务的要求,基层儿科资源及服务提供现状值得关注。目的了解我国基层儿科资源配置及儿科医疗服务能力现状。方法利用2011—2012年《中国卫生统计年鉴》、2013—2017年《中国卫生和计划生育统计年鉴》、2018年《中国卫生健康统计年鉴》,收集我国基层医疗卫生机构(社区卫生服务中心和乡镇卫生院)的儿科科室、儿科床位、儿科执业(助理)医师数以及儿科门急诊人次、出院人数,并分析上述指标在基层医疗卫生机构和所有医疗卫生机构中的占比情况。结果 2017年社区卫生服务中心和乡镇卫生院提供儿科医疗服务的机构数分别占其机构总数的25.60%和50.84%,儿科床位数分别占其床位总数的2.69%和7.41%,儿科执业(助理)医师分别占其执业(助理)医师总数的1.32%和1.47%;儿科门急诊人次分别占其总门急诊人次的2.73%和7.64%,出院人数分别占其总出院人数的3.22%和7.71%。2010—2017年我国基层医疗卫生机构的儿科资源配置和儿科服务能力指标,在基层医疗卫生机构和所有医疗卫生机构中的占比基本呈下降趋势。结论我国基层儿科医疗服务能力不足。建议将基层儿科医疗资源配置及服务能力提升纳入区域卫生规划统筹发展,积极推动儿科专科联盟建设;加强全科医生儿科能力建设和引进儿科医学人才双管齐下;增加基层医疗卫生机构儿童专属药品配置,强化对儿童安全用药的指导。     

基本药物制度对医疗卫生机构经济运行的影响

目的了解基本药物制度对医疗卫生机构经济运行状况的影响。方法运用分层抽样和随机数字表法,在我国东中西部分别选取4个省,每省在首批实施基本药物制度的基层医疗卫生机构中选取2家社区卫生服务中心和3家乡镇卫生院,进行财务收支状况的调查并分析其结果。结果与2009年相比,2010年,调查机构总收入平均增长9.24%,总支出平均增长12.17%,收支结余平均为5.39万元,下降82.75%。平均财政补助收入增长51.24%;医疗收入增长1.01%,药品收入下降23.97%。结论实施基本药物制度后,基层医疗卫生机构总收入仍保持增长趋势,但收支结构发生变化,其中财政补助收入上升,药品收入下降,医疗收入基本持平,收支结余总体下降。     

北京市16区患者基层医疗卫生机构就诊情况及影响因素研究

背景　近年来北京市分级诊疗服务体系已初现雏形,其中基层首诊作为分级诊疗的基础,对提高医疗服务体系运行效率十分重要。患者作为医疗服务的需方,研究其就医选择意愿及影响因素对落实基层首诊具有重要意义。目的　了解北京市患者在“生小病”时的就医选择及影响因素,从而为将患者引流至基层提出针对性建议。方法　于2019年5月在北京市16个区的48家区属二、三级医院中采用方便抽样的方式对门诊和住院患者的基层就诊选择意愿及其个人基本信息、健康状况和政策知晓情况进行调查。采用多因素Logistic逐步回归分析患者“生小病”时选择基层医疗卫生机构的影响因素。结果　共有3 732例调查对象纳入本研究,其中1 541例（41.29%）患有慢性病;知晓北京开展家庭医生制度和分级诊疗制度的患者分别为1 509例（40.43%）、1 641例（43.97%）,但签约了家庭医生的患者仅占12.43%（464/3 732）。1 349例（36.15%）调查对象“生小病”时会选择前往基层医疗卫生机构就医。多因素Logistic逐步回归分析结果显示,户籍、年龄、文化程度、社会医疗保险情况、家庭月收入、健康自评情况、慢性病数量、家庭医生制度知晓情况、家庭医生签约情况及分级诊疗制度知晓情况是调查对象就诊机构选择的影响因素（P<0.05）。结论　老年人、北京市户籍人口、有社会医疗保险、文化程度和收入较低、知晓分级诊疗和家庭医生相关政策、签约了家庭医生的患者在“生小病”时更倾向选择基层医疗卫生机构,因此对于非北京户籍、无社会医疗保险患者人群,应努力提高医疗保障,加强健康宣教;同时提高基层医疗技术水平和就诊环境,加大医改政策的宣传力度,并继续扩大家庭医生签约覆盖率,吸引更多患者下沉基层。     

儿童发热在基层医疗卫生机构的规范化诊治

发热是多种疾病的临床表现之一,儿童发热在基层医疗卫生机构更是常见。本文通过复习国内外文献总结归纳了儿童发热的病情特点和评估内容,并指出病因治疗是根本,在降温措施方面目前不推荐使用物理降温,用于缓解患儿因发热所致不适的退热药物推荐对乙酰氨基酚或布洛芬。此文意在引导基层医务人员规范化处理儿童发热。     

基层医疗卫生机构设置发热哨点诊室的建议与思考

基层医疗卫生机构在突发公共卫生事件应急网络中起到“网底”的作用。在基层医疗卫生机构设置发热哨点诊室有利于实现突发公共卫生事件和发热诊室“早发现、早诊断、早隔离和及时上报”,从而控制疫情进展。目前,我国正在加紧基层医疗卫生机构发热哨点诊室的建设,对其建设标准和职能有了初步的规定。根据相关文件要求,基层医疗卫生机构发热哨点诊室的最低标准应包括建设布局、硬件和软件配置三方面的内容,针对目前基层医疗卫生机构普遍存在的问题,应加强社区卫生应急体系建设、广泛开展人员培训与工作督导、建设便捷通畅的信息网络,规范建设发热哨点诊室并实施持续性运行管理,才能有效发挥发热哨点诊室的作用,使之在公共卫生事件应急体系中发挥重要的“网底”作用。