采用Tobit模型分析农村慢性病患者健康相关生命质量的影响因素

【摘要】 目的 了解四川省农村地区慢性病患者健康相关生命质量,同时采用Tobit模型分析其影响因素。方法 利用2013年四川省第五次国家卫生服务调查的数据,采用欧洲五维健康量表（EQ-5D）计算农村地区慢性病患者健康效用值,并拟合Tobit模型探讨影响健康效用值的因素。结果 农村地区慢性病患者健康效用值为0.870。影响农村慢性病患者健康效用值的因素包括年龄、性别、到医疗点距离及体质量指数（BMI）:50～59岁组〔偏回归系数（β ）=－0.071 6, P =0.001〕、60～69岁组（β =－0.138 0, P β =－0.230 9,P β =－0.032 0, P =0.023）,到医疗点的距离3 km及以下的患者健康效用值高于3 km以上组（β =－0.038 0, P =0.019）,偏瘦（BMIβ =－0.081 5, P <0.001）。结论 Tobit模型能较好地解决因变量受限的问题。四川农村地区慢性病患者生命质量较低。     

老年多病共存患者健康相关生命质量及影响因素研究

目的 了解老年多病共存患者健康相关生命质量现状及其影响因素,为指导老年多病共存患者健康管理提供依据。方法 纳入2022年11月—2023年6月北京天坛医院内科病房住院患者214例,采用问卷调查法收集基本信息及患病情况,应用Apriori算法分析慢病共病模式,欧洲五维健康量表(EQ-5D-5L)评价健康相关生命质量,Tobit回归模型分析健康相关生命质量的影响因素。结果 共纳入老年多病共存患者214例,最常见的二元、三元共病组合分别为高血压+糖尿病、高血压+糖尿病+慢性肾功能不全。健康效用值为0.89(0.67,1.00),69.16%的患者有不同程度的生活质量下降,焦虑/沮丧出现问题最少,日常活动受影响最显著。Tobit回归结果显示,较好的健康相关生命质量与积极参与锻炼、城镇职工医保相关(P<0.05),年龄大、慢性病患病数目多是其危险因素(P<0.05)。结论 多病共存严重影响老年人健康相关生命质量,需重点关注年龄、患病数量、体育锻炼、医疗保险等因素,加强生活方式指导,积极治疗基础疾病,促进健康老龄化。     

类风湿性关节炎患者健康相关生命质量评价及其影响因素

目的 探讨类风湿性关节炎（RA）住院患者健康相关生命质量（HRQoL）评分及其影响因素。 方法 采用欧洲五维度五水平健康量表（EQ-5D-5L）及自编问卷对 2023 年 4~9 月安徽中医药大学第一附属医院风湿免疫科收治的 200 例 RA 住院患者进行HRQoL 调查,EQ-5D-5L 量表中健康描述系统及视觉模拟标尺（EQ-VAS）分别用于测量 RA 患者健康效用值及整体健康状态,采用单因素分析、Tobit 多因素回归分析影响 RA 患者 HRQoL 的因素。 结果 共收集 190 份有效问卷,有效回收率 95%。RA 患者健康效用值为（0.77±0.25）,EQ-VAS 评分为（76.44±43.65）分,其健康问题多集中于“行动能力”和“疼痛或不适”两个维度。Tobit 多因素回归分析显示,文化程度低（P=0.042,95%CI：0.032~0.143）与吸烟（P=0.013,95%CI：-0.154~-0.019）是 RA 患者 HRQoL 的危险因素。 结论 RA患者 HRQoL 与 EQ-VAS 较一般人群相比情况尚可,但仍存在健康效用值较低的问题,其中文化程度低与吸烟的患者 HRQoL 较差。     

心血管疾病患者健康相关生命质量及其影响因素的多水平模型分析

目的 探讨心血管疾病患者的健康相关生命质量及其影响因素,为改善患者生命质量提供参考。 方法 选取2015年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)中符合要求的心血管疾病患者1 201例,收集患者及地区信息,基于欧洲五维健康量表(EQ-5D-3L)测量健康效用值反映其健康相关生命质量。采用K-W检验对患者和地区因素进行单因素分析。以患者水平为水平1,地区水平为水平2,建立两水平回归模型,分析患者和地区因素对心血管疾病患者健康相关生命质量的影响。 结果 健康效用值平均值为0.749±0.166。单因素分析结果显示,心血管疾病患者健康相关生命质量的影响因素包括性别、受教育水平、婚姻状况、是否患有高血压、是否患有心脏病、是否患有中风、睡眠时长、吸烟状况、饮酒状况、每周中等强度体力活动时间、社交活动频率、体质量指数(BMI)、所在地区(P<0.05)。多水平模型结果显示,对心血管疾病患者健康相关生命质量有显著影响的因素有性别、受教育水平、婚姻状况、是否患有高血压病、是否患有血脂异常、是否患有心脏病、是否患有中风、吸烟状况、每周中等强度体力活动时间、社交活动频率、BMI以及地区水平的地区因素(P<0.05)。 结论 提高心血管疾病患者的健康相关生命质量既要考虑受教育水平、吸烟状况、BMI等个体因素,还应考虑不同地区患者的异质性,从而制定不同地区的针对性策略。     

山东省农村居民健康相关生命质量及其影响因素研究

目的 了解山东省农村居民健康相关生命质量现状,并探讨其影响因素。 方法 采用分层随机抽样的方法对抽取的1 260名山东省农村居民进行健康相关生命质量调查,量表采用的是欧洲五维度健康量表。 结果 调查对象表现出欧洲生命质量量表系统中包含的243种健康结局中的37种。其中所占比例最大的为五个维度均无问题,共有758人,占调查对象的63.48%;山东省农村居民的主要健康问题是"疼痛或不适"和"焦虑或沮丧";居民总体健康评分平均为(81.23±15.53)分,健康指数平均为0.798±0.086;不同年龄、文化程度、婚姻状况、月收入在五维度间有问题的差异以及健康得分和健康指数之间的差异均有统计学意义(P<0.05);多因素结果显示,性别、年龄、文化程度、婚姻状况、月收入对山东省农村居民的健康相关生命质量具有影响。 结论 山东省农村居民健康相关生命质量总体现状尚可,女性、年龄大、离婚、文化程度低和收入低是山东省农村居民健康相关生命质量的危险因素,应当关注山东省农村居民的主要健康问题,加强对妇女、老年人、低收入群体等特殊人群的关注,对其进行适宜的健康教育,提高其健康相关生命质量,提高全社会人群的健康公平性。      

常见慢性病对农村中老年人群生命质量的影响研究

目的 了解目前农村中老年人群原发性高血压、糖尿病、冠心病和脑卒中的患病状况,评价其对生命质量的影响.方法 本次横断面研究共纳入5 345例研究对象,应用欧洲五维度健康量表(EQ-5D)描述研究对象生命质量情况,通过问卷调查和体格检查收集常见慢性病患病情况、健康相关行为情况、健康自我评价以及血压、身高、体质量等信息.应用因子回归评价健康相关生命质量的影响因素,采用非条件Logistic回归分析,以非患者为对照,分别计算四种慢性病调整年龄后发生健康状态不良的相对危险度(OR)及其95%置信区间(95%CI),分析患病种类对人群健康生命质量的影响.结果 研究对象EQ-5D健康指数平均为(0.923±0.145).患有慢性病的对象占73.1%,慢性病患者EQ-5D健康指数(0.907±0.155)低于不患慢性病的对象(0.963±0.105),差异有统计学意义(t=15.082,P＜0.01).与对照组相比,慢性病患者发生健康状态不良的风险由大到小依次为脑卒中1.46[95%CI(1.15,1.85)]、糖尿病1.27[95%CI(1.05,1.53)]、高血压1.25[95%CI(1.06,1.47)]和冠心病1.12[95%CI(0.96,1.32)].男性脑卒中患者[OR=1.90,95%CI(1.32,2.73)]、女性糖尿病患者[OR=1.30,95%CI(1.04,1.63)]更容易发生健康状态不良.结论 农村社区中老年慢性病患者生命质量较低,常见慢性病中脑卒中对生命质量的影响最大.加强慢性病防治是改善农村中老年人群生命质量的重要途径.     

南通市糖尿病患者生命质量现状及影响因素研究

目的：了解南通市糖尿病患者的生命质量,并探讨影响因素,为改善该群体生命质量提供参考依据。方法：整群随机抽样抽取南通市狼山社区、平潮镇平西村、吉坝村278例糖尿病患者,调查患者的社会人口学特征、患病情况、自我管理情况,利用欧洲五维生命质量量表（European quality of life 5-dimensions,EQ-5D）评价DM患者健康相关生命质量,采用Tobit回归分析生命质量的影响因素。结果：共发放问卷278份,有效问卷260份,问卷有效率93.5%。糖尿病患者在行动能力、自我照顾、日常活动、疼痛/不适、焦虑/沮丧5个维度有中度以上问题的比例分别为10.8%、3.1%、4.6%、49.2%和25.8%。EQ-5D效用值为1的占42.1%。多因素Tobit回归结果显示,患者月平均医疗开支、健康自评、所患慢性疾病数量和幸福感是健康相关生命质量的影响因素（P＜0.05）。结论：南通市糖尿病患者在疼痛/不适、焦虑/沮丧维度存在较多问题,医疗开支大、健康自评差、患多种慢性病、幸福感低的患者生命质量较差,需要重点关注。     

重庆市妇女生命质量及其影响因素研究——基于EQ-SD量表的调查

目的 采用欧洲五维度健康量表(EQ-5D)量表评价重庆市妇女的生命质量,探索其主要影响因素.方法 资料来源于2013年7-9月重庆市第五次国家卫生服务调查,样本覆盖重庆38个区县,研究对象为重庆市≥20岁妇女.采用多阶段分层整群随机抽样的方法,利用家庭健康询问调查问卷(包含EQ-5D量表)获取有效样本4 514例.直观式健康量表(VAS)得分用x±s表示,采用单因素方差分析比较不同组别VAS均数的差异.行动、自我照顾、日常活动、身体疼痛或不舒服、焦虑或抑郁的测量结果用百分比表示.利用Logistic回归(逐步回归法)分析行动、自我照顾、日常活动、身体疼痛或不舒服、焦虑或抑郁的影响因素.结果 VAS得分为77.54±16.00,行动、自我照顾、平常活动有问题、身体疼痛或不舒服、自觉焦虑或抑郁分别占10.30％、5.50％、8.2％、20.60％、10.30％.多因素Logistic回归分析显示,行动的影响因素有是否患慢性病、户口性质、家庭年人均收入、年龄.自我照顾、平常活动、身体疼痛或不舒服、焦虑或抑郁的影响因素均为是否患慢性病、2周是否患病、户口性质、家庭年人均收入、年龄.结论 家庭年人均收入、年龄、户口性质和是否患有慢性病影响着重庆市妇女健康相关生命质量.     

基于Tobit回归的江西省居民健康相关生命质量状况及其影响因素

目的:了解江西省居民健康相关生命质量状况及其影响因素,为制定健康干预政策提供依据.方法:采用我国EQ-5D-3L量表测度居民的健康相关生命质量,并通过Tobit回归模型分析其影响因素.结果:共得到有效问卷1480份,居民生命质量5维度有问题比例从高到低依次为疼痛/不适(31.07％)、焦虑/抑郁(15.60％)、日常活...     

基于截断最小绝对离差模型慢性病患者健康相关生命质量及其影响因素研究：以甘肃、河北、四川、浙江为例

背景　当前慢性病已成为困扰威胁我国居民生命健康的一类重要疾病,严重降低患者的健康相关生命质量（HRQoL）,给患者带来了沉重的疾病负担。目的　计算甘肃、河北、四川、浙江4省慢性病患者健康效用值,评估4省慢性病患者HRQoL并探讨其影响因素。方法　于2017年5月-2018年5月,采用分层抽样与随机抽样结合的方法,选取4省慢性病患者为研究对象,采用问卷和五维健康评定（EQ-5D-5L）量表对健康效用值进行调查,通过描述性统计、Tobit模型、截断最小绝对离差（CLAD）模型对其HRQoL及其影响因素进行评估分析。结果　4省慢性病患者的健康效用值在〔-0.391 0,1〕。4省不同特征慢性病患者的健康效用值存在差异,不同年龄、婚姻状况、就业状况、月收入水平、BMI、医疗保险类型慢性病患者的健康效用值比较,差异有统计学意义（P<0.05）。Tobit回归结果显示：年龄、婚姻状况是4省慢性病患者HRQoL的影响因素（P<0.05）;CLAD回归结果显示：年龄、婚姻状况、就业状况,BMI,是否拥有健康档案是4省慢性病患者HRQoL的影响因素（P<0.05）。结论　本研究中对于慢性病患者HRQoL影响因素分析,CLAD模型的回归效果要优于Tobit模型。除了户籍、婚姻状况、就业状况等社会人口学因素,BMI、过去一年内是否进行过体检、慢性病数量、医保报销比例、是否有健康档案等因素值得被重点关注。不同省份应根据省内实际特征,制定相应的卫生服务政策。     

天津市18岁及以上居民健康相关生命质量现状及影响因素研究

目的：调查天津市18岁及以上居民健康状况,分析其影响因素,为健康促进策略的制定提供参考。方法：于2018年9月采用多阶段抽样方法对天津市18岁及以上居民进行问卷调查,描述医疗与健康状况,运用欧洲五维健康量表(EQ-5D-5L)调查及英国积分体系计算健康效用值,运用SPSS22.0和Stata16.0进行t检验、方差分析及Tobit回归模型分析,分析不同特征人群的健康状况差异。结果：天津市18岁及以上居民健康相关生命质量五个维度按有困难占比排序为：疼痛或不舒服(23.24%)、行动能力(15.21%)、日常活动(11.28%)、焦虑或沮丧(9.10%)、自我照顾(8.41%),回归分析结果显示影响天津市18岁及以上居民的健康相关生命质量的因素有：年龄、就业情况、BMI、慢性病患病情况,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：年龄、慢性病、BMI及就业状况影响居民健康状况,注重缓解疼痛或不舒服状态,重视老年人、慢性病患病人群健康状况并促进就业,对于居民健康的提升具有重要意义。     

社区老年人维生素D水平调查及其与健康相关生命质量的相关性研究

背景 维生素D水平随着年龄的增长而下降,与老年人常见的骨质疏松症、骨折、跌倒和肌无力等相关。此外,其与老年人生命质量的关联性也逐渐被关注。 目的 探讨北京市社区老年人群维生素D水平及其与健康相关生命质量的相关性,为提高该人群的全生命周期生活质量提供决策参考。 方法 本研究数据来源于2017年11月至2018年7月在北京市朝阳区和丰台区开展的BEYOND研究数据库,纳入≥60岁的1 066例老年人进行分析。收集患者资料,包括人口和社会经济学特征、骨代谢生化指标、骨密度、左右手握力、坐立试验、随访2年的跌倒史和骨折史。依据25-羟基维生素D〔25（OH）D〕水平将受试者分为维生素D缺乏组、维生素D不足组和维生素D充足组,并采用欧洲五维健康量表（EQ-5D）对受试者健康相关生命质量进行评价。 结果 1 066例受试者中,维生素D缺乏组729例（68.39%）,维生素D不足组291例（27.30%）,维生素D充足组46例（4.32%）。三组受试者血清Ⅰ型原胶原N-端前肽（P1NP）、碱性磷酸酶（ALP）、甲状旁腺激素（PTH）、骨钙素（OST）、Ⅰ型胶原羧基端肽交联（β-CTX）、左髋整体T值、右髋整体T值、左手握力比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。三组疼痛不适维度和EQ-5D效用值比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;其中维生素D充足组EQ-5D效用值均高于维生素D缺乏组和维生素D不足组（P<0.05）。多元线性回归分析结果显示,25（OH）D水平是老年人EQ-5D效用值的影响因素（P<0.05）。 结论 北京市社区老年人维生素D缺乏率和不足率分别为68.39%和27.30%,维生素D水平与老年人骨密度、握力与EQ-5D总效用值相关。尽早筛查老年人群维生素D水平并及时补充足够摄入量对维持并提高该人群健康相关生命质量具有重要意义。     

SF-12和EQ-5D评价连云港市农村地区老年高血压患者生命质量的比较

目的 比较生命质量调查量表(SF-12)和欧洲五维度健康量表(EQ-5D)对连云港市农村地区老年高血压患者健康相关生命质量的评估结果.方法 2016年6-12月使用SF-12量表和EQ-5D量表对1 262例连云港市农村地区老年高血压患者进行生命质量评估,使用成组t检验、Kruskal-Wallis检验等统计学方法对结...     

用SF-36量表评价慢性病患者的生命质量

目的　用 SF- 36量表分析慢性疾病对生命质量的影响。方法　在四川省某城乡用 SF- 36量表对438名慢性疾病患者进行调查 ,并按照 ICD- 9进行疾病分类 ,对不同系统疾病患者的生命质量进行分析。结果　不同系统疾病患者的生命质量在 SF- 36量表所测的不同领域均低于一般人群 (≥ 40岁 )。不同系统疾病患者在躯体活动功能、社会功能、活力和心理功能四个领域均有差别。影响生命质量的主要疾病有精神疾患、血液及造血器官疾病、传染病和寄生虫病。结论　慢性病降低了患者的生命质量 ,不同系统疾病对生命质量的影响程度不同。SF- 36量表适用于评价慢性病患者的生命质量。在慢性疾病的预防控制中 ,生命质量应作为健康评价指标。     

用SF—36量表评价慢性病患者的生命质量

目的 用SF－36量表分析慢性疾病对生命质量的影响。方法 在四川省某城乡用SP－36量表对438名慢性疾病患者进行调查,并按照ICD－8进行疾病分类,对不同系统疾病患者的生命质量进行分析。结果 不同系统疾病患者的生命质量在SF－36量表所测的不同领域均低于一般人群（≥40岁）,不同系统疾病患者在躯体活动性能、社会功能、活力和心理功能四个领域均有差别。影响生命质量的主要疾病有精神疾患、血液及造血器官疾病,传染病和寄生虫病。结论 慢性病降低了患者的生命质量。不同系统疾病对生命质量的影响程度不同,SF－36量表适用于评价慢性病患者的生命质量。在慢性疾病的预防控制中,生命质量应作为健康评价指标。     

南京市社区慢性病患者生命质量及影响因素的调查研究

目的 评价南京市社区慢性病患者的生命质量,并探讨其影响因素.方法 采取随机整群抽样方法,使用社区人群功能状态测定量表(COOP/WONCA),对部分社区的1457名社区居民进行调查,其中有效样本1259人,运用多元线性回归分析等对有效调查信息进行分析.结果 1 259名社区居民中,327人未患调查的慢性病,701人患1种慢性病,190人同时患2种慢性病,41人同时患3种及以上慢性病.慢性病患者在情感、日常活动、社会活动、整体健康、疼痛五个维度的生命质量均明显低于不患病人群(P<0.01),不同慢性病患者的生命质量也存在明显差异(P<0.001).多因素线性回归分析显示,年龄、慢性病、工作情况对生命质量有负面影响,是危险因素;文化程度是保护因素(P<0.05).结论慢性病患者生命质量较不患病人群低并受多种因素影响,不同类型的慢性病对生命质量均有负面影响.对慢性病患者进行社区干预时,应关注患者的生命质量,并从知识水平、健康行为等方面采取综合干预措施.     

糖尿病患者健康相关生命质量研究进展

糖尿病是一种严重危及人们健康的慢性疾病,它可能损害多个器官和系统。糖尿病患者的生命质量一直被人们所关注。健康相关生命质量被列为新一代健康指标和预后研究指标,可以更为全面地评价糖尿病病情和治疗效果。本文就糖尿病患者中应用健康相关生命质量概况与应用进展进行综述。     

整体护理对全髋关节置换老年患者的生命质量的影响——100例患者术后6月的随访

目的探讨整体护理对全髋关节置换的老年患者生命质量的影响.方法将100例全髋关节置换术患者随机分为两组,每组50例.对照组应用常规护理,干预组在此基础上实行整体护理.术前、术后3月和6月采用问卷调查或电话随访的方式,由患者根据欧洲五维健康量表进行评分.应用多元线性回归的方法研究医护方式、性别、年龄、病因、术前评分与术后3月、6月评分变化值之间的关系.结果术后3月评分变化值可能受术前评分、医护方式影响(P<0.05),术后6月评分变化值可能受术前评分、术后3月评分变化值影响(P<0.05).结论全髋关节置换术可提高其适应症老年患者的生命质量,尤其适用于生命质量低下的患者.整体护理可改善全髋关节置换的老年患者术后早期(术后3月)的生命质量,但是术后长期(术后6月)效果不明显.全髋关节置换术后早期(术后3月)的疗效对术后长期疗效(术后6月)有重要的提示作用.     

初级卫生保健中慢性病对健康相关生命质量的影响

疾病谱的改变促使健康和卫生保健有效性评价从客观循证向主观循证转变。尊重患者的自主权和以患者为中心的健康结局指标的形成重新把患者观点置于临床医学的中心。健康状态的主观测评最初被认为是不可靠的，然而，概念的逐步提炼以及心理测量原则的应用使主观测评的可靠性得到不断改善。效度方面，主观的健康测试和最好的客观指标一样，可