右美托咪定经鼻使用在麻醉中的研究进展

右美托咪定为美托咪定的活性右旋异构体,是一种高效、高选择性的α2肾上腺素能受体激动剂,具有良好的镇静、镇痛和抗交感作用.同时对呼吸无抑制,可作为围手术期麻醉合并用药.右美托咪定经鼻给药是临床常用的方式之一,鼻腔黏膜毛细血管丰富,吸收药物迅速.与静脉给药相比,经鼻给药无创简便、刺激性小,起效缓慢平稳、易于被患者接受,因而...     

不同剂量右美托咪定对肺叶切除术后大鼠神经认知功能障碍的影响

目的 探讨不同剂量右美托咪定对肺叶切除术后大鼠神经认知功能障碍（PNCD）的影响。方法 健康SD大鼠75只,采用随机法将大鼠分成对照组（C组）、肺叶切除术组（F组）和25、50、100μg/kg右美托咪定组（D25组、D50组、D100组）,每组各15只,S组行假手术。F组、D25组、D50组、D100组于戊巴比妥钠下麻醉下肺叶切除术。用酶联免疫吸附法测定TNF-α、IL-1β水平,Western blot法检测各组半胱氨酸蛋白酶（Caspase）-3、B淋巴细胞瘤（Bcl）-2相关的X蛋白（Bax）mRNA的表达及磷酸化的JNK(p-JNK)、磷酸化的p38 MAPK(p-p38)蛋白表达情况。结果 D25、D50、D100组mNSS评分术后3 d、7 d均低于F组,其中D25组>D50组>D100组,但仍高于C组（P<0.05）;D25、D50、D100组术后mNSS评分均随时间的延长而降低（P<0.05）。D25、D50、D100组术后9～11 d逃避潜伏期均短于F组,其中D25组>D50>D100组,但仍长于较C组（P<0.05）;D2...     

右美托咪定与咪达唑仑治疗脓毒症的临床疗效对比

目的对比右美托咪定与咪达唑仑治疗脓毒症的临床疗效。方法选择2018年7月至2019年7月本院收治的142名脓毒症患者作为研究对象,根据治疗方式的不同分为右美托咪定组(R组,72例)和咪达唑仑组(M组,70例)。R组患者采用静脉输注右美托咪定治疗,M组患者采用静脉输注咪达唑仑治疗。比较两组患者用药前后各项心功能指标、用药后炎性因子水平、RASS评分和不良反应。结果用药24h后R组患者SBP、DBP、HR水平均降低,E/A水平升高,且R组患者SBP、DBP、HR水平降低幅度比M组更明显,E/A水平升高幅度比M组更明显(P0.05);M组、R组患者随着治疗时间的延长RASS评分逐渐降低、CRP、TNF-α和IL-6水平逐渐降低(P0.05),且R组患者在用药t_2、t_3、t_4时CRP、TNF-α和IL-6水平显著低于M组,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者均未出现严重不良反应。结论静脉持续输注右美托咪定可有效改善脓毒症患者的心脏舒张功能,减少躁动发生,降低患者血液中炎性因子水平。     

右美托咪定对截肢术后发生谵妄的疗效观察

目的 观察右美托咪定治疗截肢术后发生谵妄的临床疗效,评价其应用价值。方法 将我科2015年8月~2016年8月80例截肢术后发生谵妄的患者按随机数字表法随机分为A、B两组,各40例。A组采用氟哌啶醇治疗,B组采用盐酸右美托咪定治疗。在治疗前（T0）及治疗后1~3 d（T1~T3）同时间点分别记录患者的心率、呼吸频率、血压及重症谵妄筛查量表（ICDSC）总分值,同时观察两组患者不良反应发生情况。结果 两组患者随治疗的进行心率和呼吸频率均逐渐降低,组间差异无统计学意义（P＞0.05）,MAP基本维持在正常水平,两组ICDSC总分均逐渐降低,在治疗3 d后B组ICDSC总分显著低于A组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;B组不良反应发生情况明显低于A组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 右美托咪定能有效改善患者截肢术后谵妄状态,不良反应少,疗效确切,值得临床推广应用。     

右美托咪定在儿童扁桃体手术围拔管期的应用

目的观察右美托咪定在小儿扁桃体、腺样体切除手术术后围拔管期的镇静作用。方法选择择期进行扁桃体、腺样体切除手术的患儿60例,随机分为常规组（A组）和右美托咪定组（B组）各30例;两组均以丙泊酚和瑞芬太尼靶控输注诱导及维持,手术结束时停药,并静注曲马多2mg／kg。B组手术结束前10min静脉注射右美托咪定0．5μg／kg,输注时间10min。两组均等待患儿自然清醒拔管,观察两组生命体征变化、术后睁眼时间、拔管时间以及苏醒期躁动、上呼吸道梗阻、术后恶心呕吐等情况。结果B组拔管时和术后清醒时平均动脉压（MAP）和心率（HR）较A组低,差异有统计学意义（P〈0．05）;B组睁眼时间和拔管时间长于A组,差异有统计学意义（P〈0．05）;A、B组术后上呼吸道梗阻率分别为6．7％和10．O％,术后恶心呕吐发生率为16．7％和13．3％,差异均无统计学意义：B组苏醒期躁动发生率为10．0％,较A组的30．0％低．差异有统计学意义（P〈0．05）。结论右美托咪定在手术围拔管期的应用能较好地用于儿童扁桃体手术术后拔管期的镇静,稳定患儿循环情况,减少苏醒期躁动的发生。     

右美托咪定复合硝酸甘油控制性降压在高血压患者手术中的应用

目的：探讨右美托咪定复合硝酸甘油在高血压患者术中控制性降压的效果。方法将60例高血压病择期手术患者随机分为对照组与观察组各30例。对照组：术中应用硝酸甘油降压;实验组院术中应用右美托咪定复合硝酸甘油降压,对比两组降压效果。结果两组患者开始降压时间分别为(2.8±1.3)min和(5.6±2.0)min,实验组短于对照组。停药后实验组血压回升时间较对照组明显延长。实验组在降压后30、60min时HR,SBP和DBP明显低于对照组。结论右美托咪定复合硝酸甘油实施控制性降压用于高血压患者手术中降压,如果术前能很好地稳定患者的血压,降压时根据MAP情况,适量用药,短时间降压还是比较安全、平稳的。     

右美托咪定复合丙泊酚和芬太尼在无痛人流术中的应用观察

目的 观察右美托咪定复合丙泊酚和芬太尼在无痛人流术中的应用。方法 选择择期行无痛人流术的患者400例,随机分为丙泊酚和芬太尼组（P组）以及右美托咪定复合丙泊酚和芬太尼组（EP组）。术前2 min给予芬太尼0.5 μg/kg静注,术中丙泊酚以靶控（TCI）模式输注,右美托咪定以恒速模式输注,根据患者镇静深度适当调整注射速度。记录所有患者的药物起效时间、操作时间、苏醒时间以及出室时间,并记录低血压、心动过缓、缺氧和注射痛等不良事件。结果 EP组围术期低血压、心动过缓、缺氧、注射痛发生率较P组显著降低,差异具有统计学意义（P＜0.01）;EP组患者的起效时间较P组长,差异有统计学意义（P＜0.05）,而两组患者操作时间、苏醒时间、出室时间以及出室前VAS值差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 右美托咪定复合丙泊酚和芬太尼在无痛人流术中对呼吸、循环系统影响小,注射痛发生率更小,显著提高无痛人工流产术的安全性及舒适性。     

探究右美托咪定对异丙酚麻醉新生大鼠脑损伤的作用

目的 从丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)/细胞外调节蛋白激酶(ERK)信号通路,探究右美托咪定抗异丙酚麻醉所致新生大鼠脑损伤的作用机制。方法 异丙酚麻醉诱导建立新生大鼠脑损伤模型,分为正常对照组、异丙酚组、右美托咪定+异丙酚组、MAPK抑制剂+异丙酚组、右美托咪定+抑制剂+异丙酚组,每组20只。Westernblot法检测MAPK/ERK、PI3K/AKT通路相关蛋白及神经突触素(synapsinI)、生长相关蛋白-43(GAP-43)、神经生长营养因子(BDNF)、突触后致密区蛋白95(PSD95)表达水平。结果 右美托咪定可改善异丙酚反复麻醉的新生大鼠海马组织神经元损伤、凋亡,升高ATP酶活性,降低Ca²⁺水平,促进MAPK/ERK和PI3K/AKT通路活化及与神经生长及发育相关蛋白表达,并改善新生大鼠成年后神经元减少及学习记忆能力降低现象(P<0.05)。MAPK抑制剂干预,可加重异丙酚麻醉的新生大鼠神经元损伤凋亡,并逆转右美托咪定的上述作用(P<0.05)。结论 右美托咪定可通过激活MAPK/ERK活化,来发挥神经保护效应,减轻异丙酚麻醉诱发的神...     

咪达唑仑与盐酸右美托咪定用于妇科手术麻醉镇静的疗效分析

目的：探讨分析咪达唑仑与盐酸右美托咪定分别作用于妇科子宫切除手术中的麻醉镇静的效果。方法选择我院在全身麻醉下行妇科子宫切除术的患者100例,随机分为两组各50例,A组于麻醉前静脉输注咪达唑仑,B组于麻醉前静脉输注右美托咪定,分析比较两组在麻醉中的镇静、术中知晓及麻醉清醒时镇静的效果。结果根据两组在不同时间段的镇静效果进行Ramsay评分比较,A组T1~T7均高于B组(P<0.05);通过对患者采用术后随访的方式调查患者术中知晓情况发现,A组术中知晓8例,占(16%)高于B组(P<0.05);充分说明A组输注的咪达唑仑镇静效果低于B组输注的右美托咪定镇静效果。结论右美托咪定不仅能有效的提高患者术中、术后的镇静效果,减少术中知晓的发生,更无呼吸抑制等不良反应,值得临床推广使用。     

右美托咪定对大鼠脑创伤后炎症反应及认知功能的影响

目的 观察右美托咪定对大鼠脑创伤后炎症反应及认知功能的影响。方法 将20只成年雄性SD大鼠随机分为实验对照（CON）组和右美托咪定（DEX）组,各10只。应用可控皮层撞击法制备大鼠颅脑外伤模型。DEX组大鼠清醒后即可腹腔注射右美托咪定100 μg/kg,对照组不予处理,两组大鼠分别在创伤后6 h、24 h、72 h采用ELISA法对其血清TNF-α、IL-6及IL-1β水平进行检测,并进行新物体识别测试。结果 两组血清TNF-α、IL-6、IL-1β水平在脑创伤6 h、24 h、72 h比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,两组TNF-α、IL-6水平在24 h下降,并于72 h再次升高,且CON组高于DEX组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组IL-1β水平在24 h、72 h时升高,且CON组高于DEX组,差异有统计学意义（P＜0.05）;各个时间点两组大鼠新物体识别测试结果比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 右美托咪定可减轻大鼠脑创伤后炎症反应,是否影响恢复期认知功能还需进一步观察。     

舒芬太尼经鼻给药与静脉给药在纤维结肠镜检查中疗效对比

目的 探究经鼻与经静脉的不同舒芬太尼给药方式应用在纤维肠镜的检查期间的临床效果。方法 选取2016年7月~2017年7月我院收治的62例患者的临床资料,依据给药方式分为对照组与研究组,每组31例。对照组行舒芬太尼静脉给药,研究组行舒芬太尼鼻滴给药,分析两组生命指标与临床指标。结果 研究组的心率与MAP低于对照组,SpO2高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;研究组的临床指标相比对照组指标优,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 纤维肠镜在检查时经鼻使用舒芬太尼临床效果更好,患者生命体征稳定,药物对呼吸抑制功能弱,有临床推广价值。     

右美托咪定复合布比卡因骶管阻滞对预防七氟醚 小儿麻醉苏醒期躁动的观察分析

目的 右美托咪定复合布比卡因骶管阻滞预防小儿七氟醚麻醉术后苏醒期躁动的效果。方法 选择2~6岁择期行疝、鞘膜积液、尿道下裂,隐睾手术治疗的患儿60例。所有患儿均为ASA1级,均行骶管阻滞,随机分为两组,每组30例,B-D组行0.25%布比卡因复合1.5 μg/kg右美托咪定骶管阻滞;B组单纯应用0.25%布比卡因行骶管阻滞。比较两组患儿术后PAED评分、FLACC疼痛评分及脸谱疼痛评分。记录麻醉诱导前,骶管阻滞前,骶管阻滞后每隔10 min的HR、MAP、SpO2、ETCO2。结果 两组患儿T1～T6期间HR、MAP、SpO2差异,无统计学意义（P>0.05）。B组呼气末七氟醚浓度（1.93±0.33）vol%高于B-D组（1.22±0.21）vol%,差异有统计学意义（P<0.05）。B-D组术后脸谱疼痛评分、FLACC 评分及PAED评分优于B组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 右美托咪定复合布比卡因骶管阻滞能有效减少七氟醚小儿麻醉苏醒期躁动发生。     

全胸腔镜与开胸手术治疗孤立性肺小结节的对比分析

目的 探讨全胸腔镜与开胸手术治疗孤立性肺小结节的疗效。方法 回顾性分析我院2014年1月~2016年6月手术治疗的100例孤立性肺小结节患者,按照手术方式分为开胸组和VATS组,各50例。开胸组采用传统开胸手术治疗,VATS组采用全胸腔镜手术治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血、术后当日引流量、术后拔引流管时间、镇痛时间和住院时间。结果 两组患者生存率、病理性质比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。与开胸组比较,VATS组手术时间短 [（114.3±29.5）min vs（151.2±47.3）min],术中出血少[（41.5±12.9）ml vs（145.1±65.8）ml],术后当日引流量少[（150.2±46.3）ml vs（220.1±55.4）ml],镇痛时间短[（2.2±1.3）d vs（7.5±1.6）d],术后拔引流管时间短[（2.2±1.3）d vs（5.8±2.6）d],术后住院时间短[（8.1±2.1）d vs（14.1±1.8）d],差异具有统计学意义（P＜0.05）。术后发生肺部感染、肺不张、心律失常VATS组分别为1例、1例、0例,开胸组为3例、2例、1例,两组差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 全胸腔镜手术治疗孤立性肺小结节比开胸手术创伤小、术中出血少、手术时间短、疼痛轻、术后恢复快、并发症少,适合在临床基层医院开展应用。     

鼻内镜手术对复发性鼻窦炎患者临床症状影响

目的 探讨鼻内镜手术在复发性鼻窦炎患者中的临床症状的影响。方法 选择2017年4月~2018年2月入院治疗的复发性鼻窦炎患者70例,采用数字随机法分为对照组和观察组,各35例。对照组采用经鼻外径路手术治疗,观察组采用鼻内镜手术治疗,采用视觉疼痛模拟评分、鼻窦CT Lund Mackay评分及鼻内镜Lund-Kennedy评分对两组手术前、手术后疼痛及效果进行评估;记录并统计两组手术后鼻中隔和下鼻甲粘连、下颌窦开口狭窄、眶周软组织淤血发生率,比较两组临床疗效及安全性。结果 观察组手术后VAS评分（1.27±0.31）分、鼻窦CT Lund Mackay评分（6.82±1.28）分、鼻内镜Lund-Kennedy评分（5.98±1.21）分,均低于对照组VAS评分（3.43±0.46）分、鼻窦CT Lund Mackay评分（9.41±1.45）分、鼻内镜Lund-Kennedy评分（7.86±1.89）分,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组手术后鼻中隔和下鼻甲粘连、下颌窦开口狭窄、眶周软组织淤血发生率为5.71%,低于对照组的42.86%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 将鼻内镜手术用于复发性鼻窦炎患者中有助于减轻患者疼痛,改善患者症状,并发症发生率较低。     

药物干预酒精所致精神病性障碍的疗效及安全性

目的 探讨酒精所致精神病性障碍药物干预的疗性及安全性。方法 选择2018年2月~2019年1月在我院住院的符合ICD-10诊断标准中酒精所致精神性障碍的患者105例,随机分为帕利哌酮组、喹硫平组及对照组,各35例。三组患者入组后均停饮白酒,予奥沙西泮治疗1周,之后帕利哌酮组给予帕利哌酮,喹硫平组采用喹硫平治疗,对照组不服药。入组前及入组后2、4、8周采用阳性和阴性症状量表（PANSS）评定患者症状改善情况,采用副反应量表（TESS）评定药物不良反应。结果 共99例患者完成随访评估,其中帕利哌酮组完成34例,喹硫平组完成32例,对照组完成33例;入组第2周时,三组PANSS评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;第4周时,对照组评分高于帕利哌酮组和喹硫平组,差异有统计学意义（P＜0.05）;第8周三组PANSS评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗期间,三组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 酒精所致精神病性障碍治疗,虽然给予抗精神病药与单纯戒断酒精最终结局可能一致,但服用抗精神病药可加快患者症状改善,且不增加不良反应。     

糖皮质激素治疗甲亢伴浸润性突眼的疗效分析

目的 分析使用糖皮质激素分期治疗甲亢伴浸润性突眼的的临床疗效和不良反应发生率。方法 选取自2015年5月30日~2017年4月30日来我院接受治疗的甲亢伴浸润性突眼的患者64例,随机分为观察组和对照组,每组32例。对照组采用常规131I进行传统治疗,观察组采用糖皮质激素治疗,对比两组患者的疗效和不良反应发生率。结果 观察组总有效率为93.75%,高于对照组的68.75%,差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组不良反应发生率为71.88%,高于对照组的15.63%,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 应用糖皮质激素治疗甲亢伴浸润性突眼症,能够从一定程度上大幅度缩短治疗时间,但是其不良反应过于剧烈,使患者在治疗方面获得一定的不良体验。     

耳软骨联合Medpor在鼻尖整形术中的临床应用

目的 探索一种安全、有效的鼻尖整形方法。方法 2015年3月~2017年8月我科应用耳软骨联合medpor进行鼻尖整形术患者30例,均为女性。两条耳软骨与一条medpor假体与鼻中隔前角固定缝合,形成鼻尖支架,鼻尖支架与上外侧软骨加强缝合一针,双侧下外侧软骨穹窿部固定到鼻尖支架上,耳软骨鼻尖盖板移植物和耳后筋膜植于下外侧软骨穹窿浅面并缝合固定,盾牌移植物移植于下外侧软骨内侧脚尾侧并缝合固定。结果 术后随访6~24个月,30例患者术后鼻尖均柔和、自然,突出度增加、持久。1例患者鼻尖皮肤轻度发红,1月后恢复正常。总体效果满意。结论 耳软骨联合medpor的鼻尖整形术是一种安全、有效的鼻整形方法。     

醒脑静注射液辅助治疗血管性痴呆的疗效的Meta分析

目的 采用Meta分析方法对醒脑静注射液辅助治疗血管性痴呆的疗效进行系统评价。方法 在国内外多个数据库中检索已经公开发表的关于醒脑静注射液辅助治疗血管性痴呆的相关文献,通过严格文章筛选应用Review Manager5.3进行Meta分析。结果 共纳入12项研究,分析显示,醒脑静注射液辅助治疗血管性痴呆,改善其临床疗效的比值比（OR）合并值为3.80（95%可信区间为2.70~5.30）。MMSE评分疗效标准化均数差（SMD）合并值为4.02（95%可信区间为3.02~5.01）。ADL评分疗效标准化均数差（SMD）合并值为8.0（95%可信区间为3.70~12.29）。HDS评分疗效标准化均数差（SMD）合并值为4.08（95%可信区间为3.46~4.7）。结论 醒脑静注射液在辅助治疗血管性痴呆效果上,患者智力、精神状态、日常生活能力改善明显。其临床疗效显著。     

奥深联合左西替利嗪治疗慢性湿疹的临床疗效

目的 探究奥深联合左西替利嗪治疗慢性湿疹的疗效。方法 选取2017年4月~2018年1月我院收治的慢性湿疹患者86例,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各43例。对照组给予口服左西替利嗪外涂尤卓尔治疗,观察组给予口服左西替利嗪外涂奥深治疗,对比两组治疗后的皮损面积及严重程度（EASL）总积分及临床疗效。结果 治疗后,观察组EASI积分低于对照组[（9.66±1.34）分vs（15.31±3.42）分],差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组总有效率为93.02%,高于对照组的74.42%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 奥深联合左西替利嗪在慢性湿疹的治疗中疗效显著,具有较高的临床应用价值。     

苄星青霉素在HIV感染合并梅毒中的临床疗效观察

目的 观察苄星青霉素治疗HIV感染合并梅毒临床效果,为临床用药提供参考。方法 选取我院2016年8月~2017年11月收治的HIV感染合并梅毒患者50例作为观察组,另外选择同期梅毒患者50例作为参照组,两组患者均行苄星青霉素治疗,观察两组患者滴度血清转阴情况,评价其临床疗效。结果 观察组治疗第3、6、9、12个月后有效率分别为80.00%、84.00%、88.00%、92.00%,参照组治疗第3、6、9、12个月后有效率分别为82.00%、86.00%、90.00%、96.00%,组间对比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 苄星青霉素治疗HIV感染合并梅毒的效果确切,且与治疗单纯梅毒感染疗效相当。