阿帕替尼治疗晚期非小细胞肺癌的疗效

目的:探讨阿帕替尼在晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中的治疗效果.方法:选取2015年1月至2016年3月于各成员单位收治的72例晚期NSCLC患者纳入研究对象,给予患者口服阿帕替尼,500 mg/次,1次/d,治疗至肿瘤进展、患者死亡或者出现药物毒性不耐受为止.随访并观察患者客观缓解率(objective response rate,ORR)、疾病控制率(disease control rate,DCR)、无进展生存期(progression-free survival,PFS)和毒副反应发生情况.采用单因素分析比较不同临床特征与PFS的关系.结果:患者中位PFS为4.8个月(95%CI 4.7~5.0).单因素分析显示不同性别、年龄、活动状态(performance status,PS)评分、组织学类型、驱动基因突变情况、有无转移灶、转移灶数量、转移部位、治疗史、治疗线数和病程的患者PFS差异均无统计学意义(P>0.05).患者ORR为13.89%,DCR为83.33%.疗效瀑布图显示有54例患者病灶缩小,以肿瘤病灶直径减少30%作为治疗有效标准,则有10例患者表现为部分缓解(partial response,PR).有60例(83.33%)患者发生各类不良事件,其中22例(30.55%)≥III级.结论:阿帕替尼治疗晚期NSCLC疗效显著,安全性高,可在临床进行更加深入的研究和应用.     

阿帕替尼治疗53例晚期原发性肝癌的疗效

目的:探讨阿帕替尼治疗晚期原发性肝癌的疗效及安全性.方法:回顾性分析经过多程治疗后晚期原发性肝癌(primary liver cancer,PLC)53例,每天给予阿帕替尼250,500,850 mg口服治疗,直至肿瘤进展或者不能耐受.随访时间21个月,评估疗效并观察药物毒副作用.结果:本组53例患者均能进行疗效评价.客观缓解率(objective response rate,ORR)为18.86%,疾病控制率(disease control rate,DCR)为56.6%,中位无进展生存时间(median progress-free survival,mPFS)为3.65个月.不良反应主要为高血压、手足综合征、蛋白尿、疲乏等,多数为Ⅰ级或Ⅱ级,多数患者能够能耐受.结论:阿帕替尼对晚期原发肝癌安全、有效,且不良反应多能耐受.     

替吉奥单药对比吉西他滨单药一线治疗老年晚期胰腺癌的临床研究

目的：比较替吉奥单药与吉西他滨单药一线治疗老年人晚期胰腺癌的近期疗效、无进展生存和安全性。方法：回顾性分析我院自2009年1月-2014年8月收治的老年晚期胰腺癌患者44例,一线采用替吉奥单药或吉西他滨单药化疗。替吉奥组21例,吉西他滨组23例。每例患者至少接受化疗2个周期以上。每2个周期复查CT,根据实体瘤疗效评价标准（Response Evaluation Criteria In Solid Tu m o r s,R ECI ST）和美国国家癌症研究所化疗毒性分级标准（Nat i o n a l Ca n c e r In s t i t u te Co m m o n Te r m i n o l o g y C r i t e r i a Fo r A d v e r s e Ev e n t s,N C I-C TC A E）对两组治疗的近期疗效、无进展生存（progression-f ree sur v ival,PFS）和不良反应进行评估。结果：44例老年晚期胰腺癌患者经替吉奥或吉西他滨单药化疗,两组的有效率（objective response rate,ORR）及疾病控制率（disease control rate,D CR）相似,差异无统计学意义（P〉0.05）。替吉奥组中位PFS3.6月,吉西他滨组中位PFS4.0月,差异无统计学意义（P〉0.05）。替吉奥组的骨髓抑制情况明显低于吉西他滨组,其中中性粒细胞减少差异有统计学意义（P=0.01）。其它的药物相关不良反应主要为1-2级胃肠道反应和肝功能异常。结论：替吉奥单药对比吉西他滨单药一线治疗老年晚期胰腺癌,两组疗效相似,但替吉奥的化疗毒性反应明显较小,患者能耐受,口服给药方便,可推荐作为老年晚期胰腺癌的一线化疗方案,尤其可能适用于PS评分2分的不能耐受吉西他滨或其他联合方案的老年晚期胰腺癌患者。     

阿帕替尼治疗胃癌及其他肿瘤的研究现状

转移性胃癌是一类生存期很短的致死性恶性肿瘤,目前有许多针对晚期胃癌靶向治疗的研究,但结果并不理想,仅仅有少数靶向药物可以改善胃癌预后,如曲妥珠单抗和雷莫芦单抗。血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factors,VEGF)与肿瘤发生发展密切相关,晚期胃癌患者中VEGF水平呈高表达,因此靶向VEGF被认为是胃癌治疗的新方向。在与血管生成相关的靶向药物中,阿帕替尼是一种靶向血管内皮生长因子受体2(vascular endothelial growth factors receptor, VEGFR2)的口服小分子受体酪氨酸激酶抑制剂,其口服生物利用度好并对胃癌有效。最新研究结果显示阿帕替尼作为三线方案可以改善胃癌患者生存结局,因此阿帕替尼很可能成为晚期胃癌治疗的关键药物。本文对阿帕替尼抗肿瘤机制、药代动力学、有效性及安全性、相关临床试验及最新研究进展简以综述。     

替吉奥分别联合紫杉醇或奥沙利铂一线治疗晚期胃癌的疗效及安全评价

目的对比分析替吉奥联合奥沙利铂或紫杉醇对晚期胃癌的临床化疗效果及安全性分析。方法将晚期胃癌患者分为2组。A组予替吉奥40 mg/m~2联合奥沙利铂130 mg/m~2(n=49),B组予替吉奥40 mg/m~2联合紫杉醇150 mg/m~2(n=40)。结果化疗2个周期,A组缓解率(38. 78%)稍高于B组(37. 50%);化疗3个月后A组缓解率为51. 02%,控制率为71. 43%; B组缓解率为47. 50%,控制率为75. 00%。B组不良反应高于A组(P0. 05)。A组中位无进展生存期(PFS)为4. 3个月,B组的中位PFS为3. 9个月。结论与B组相比,A组短期缓解率更高,不良反应更少,无进展生存期稍长,两组化疗方案近期疗效差异无统计学意义。     

阿帕替尼通过阻断VEGF通路增强胃癌放疗疗效

目的:探讨血管内皮生长因子(VEGF)受体2酪氨酸激酶抑制剂阿帕替尼对胃癌细胞株SGC-7901放疗疗效的影响及其可能机制。方法:试验设对照组、阿帕替尼组、单纯放疗组与联合组。CCK-8法检测细胞活力,流式细胞术分析细胞凋亡比例与细胞周期,免疫荧光染色观察细胞核内γ-H_2AX的表达,Western blot法检测细胞增殖和凋亡相关蛋白。结果:与阿帕替尼组或单纯放疗组相比,阿帕替尼联合X射线显著降低SGC-7901细胞的生长活力(P0.01),增殖相关蛋白p-PLCγ1和p-ERK1/2的水平下降;细胞凋亡比例明显升高(P0.01),凋亡相关蛋白PARP、cleaved caspase-9和cleaved caspase-3蛋白水平上调,Bcl-2表达下降;SGC-7901细胞核内γ-H_2AX焦点淬灭延迟,表明阿帕替尼干扰放射线诱导的DNA双链断裂的修复;SGC-7901 G_2期细胞比例显著增高(P0.01)。结论:阿帕替尼通过阻断VEGF通路增加胃癌细胞对X射线照射的敏感性。     

阿帕替尼联合PC方案化疗治疗肺癌合并恶性胸腔积液患者的临床疗效

目的:探讨阿帕替尼联合化疗治疗肺癌合并恶性胸腔积液的临床效果,为临床治疗方案的改进提供参考.方法:选取2018年1月～2020年10月我院肺癌合并恶性胸腔积液患者109例,按随机数字表法分研究组(n=55)、对照组(n=54).对照组采用PC方案(培美曲塞静脉滴注+顺铂胸腔灌注)化疗,研究组在对照组基础上联合阿帕替尼口服治疗.比较两组恶性胸腔积液治疗总有效率、治疗前后血清肿瘤标志物、血管内皮因子-A(VEGFA)、血管内皮因子-B(VEGFB)水平及毒副反应情况.结果:研究组恶性胸腔积液治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后两组血清肿瘤标志物水平均降低,且研究组低于对照组(P<0.05);治疗后两组血清VEGFA、VEGFB水平降低,且研究组低于对照组(P<0.05);两组各毒副反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论:阿帕替尼联合PC方案化疗治疗肺癌合并恶性胸腔积液临床疗效显著,可有效减少胸腔积液的同时抑制癌灶组织血管新生,控制病情进展,促进肿瘤标志物水平下降,且治疗安全性良好.     

伊利替康联合替吉奥在晚期结直肠癌治疗的临床研究

目的 评价晚期结直肠癌患者采用伊立替康联合替吉奥治疗的临床疗效。方法 选取2015年4月~2017年12月我院肿瘤科收治的60例晚期初治结直肠癌患者作为研究对象,根据治疗方案的不同分为联合治疗组（32例）和对照组（28例）。对照组采用伊立替康治疗方案,在对照组基础上联合治疗组联合替吉奥治疗方案,比较两组的不良反应发生率及疗效情况。结果 治疗后,联合治疗组的临床有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者的主要不良反应比较,联合治疗组白细胞减少及胃肠道反应发生率较对照组降低,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 晚期结直肠癌患者采用伊立替康联合替吉奥治疗方案优于单独采用伊立替康治疗方案,提高临床治疗的有效率,降低白细胞减少及胃肠道等不良反应的发生率。     

替吉奥对比卡培他滨在晚期乳腺癌疗效及安全性的Meta分析

目的 对替吉奥与卡培他滨在晚期乳腺癌的疗效及安全性进行Meta分析。方法 计算机检索Pubmed、The Cochrane Library、EMbase、CKNI、万方数据库,按照纳入和排除标准筛选文献和提取资料后,采用 RevMan 5.3 软件进行Meta分析。结果 最终纳入12篇文献,包括829例患者。Meta分析结果显示,替吉奥较卡培他滨能有效改善晚期乳腺癌疾病控制率,差异有统计学意义[OR=1.64（1.12,2.40）,P=0.01];而二者客观缓解率比较,差异无统计学意义[OR=1.34（0.99,1.81）,P=0.05];安全性方面:替吉奥在恶性呕吐[OR=0.32（0.16,0.65）,P=0.002]、手足综合症[OR=0.14（0.06,0.30）,P＜0.00001]发生率低于卡培他滨,差异有统计学意义。结论 在治疗晚期乳腺癌方面,替吉奥与卡培他滨相比能有效改善疾病控制率,在恶性呕吐及手足综合症方面具有更良好的安全性。     

贝伐珠单抗联合化学药物治疗晚期胃癌的疗效观察

目的 研究贝伐珠单抗联合化学药物应用于晚期胃癌患者的安全性评价与临床疗效观察。方法 选取我院2014年1月~2017年6月收治的64例晚期胃癌患者作为研究对象,随机均分为联合组和化疗组,各32例。化疗组行常规化学药物治疗采用奥沙利铂、亚叶酸钙和氟尿嘧啶的治疗方法,实验组在常规治疗的基础上行贝伐珠单抗联合治疗,即静脉推注7.5 mg/kg的贝伐珠单抗。两组均连续治疗3个疗程,每个疗程的时长为21 d。比较两组患者治疗前后血清肿瘤标志物水平、药物毒副作用情况和近期的综合疗效观察及患者生存质量情况。结果 血清肿瘤标志物水平治疗前＞化疗组＞联合组,差异有统计学意义（P＜0.05）,联合组疗效、生存质量高于化疗组,差异有统计学意义（P＜0.05）。联合组患者无毒副作用发生率与联合组,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 采用贝伐珠单抗联合化学药物治疗晚期胃癌患者有显著的临床疗效,不增加毒副作用,值得在临床上推广使用。     

参芪扶正注射液联合姑息性化疗对晚期结直肠癌疗效的临床观察

目的观察晚期结直肠癌姑息性化疗中联合应用参芪扶正注射液的疗效遥方法将118 例晚期结直肠癌患者随机分为 治疗组(参芪扶正注射液联合姑息性化疗)61 例和对照组(单纯姑息性化疗组)57 例,对比观察两组患者3 周期姑息性化疗后的 总体有效率尧化疗不良反应和生活质量改善情况遥结果治疗组总有效率77.05%,对照组56.14%,治疗组总有效率明显优于对 照组,两组间差异显著( 约0.05)曰治疗组患者胃肠道反应尧骨髓抑制等不良反应发生率均显著低于对照组( 约0.05)曰患者生存质 量改善情况治疗组（68.85%）优于对照组（49.12%）,两组差异有统计学意义( 约0.05)遥结论晚期结直肠癌患者姑息性化疗联合 应用参芪扶正注射液,能够取得较好疗效,同时减轻化疗不良反应尧改善生活质量     

安罗替尼联合顺铂治疗晚期卵巢癌恶性腹腔积液的疗效观察

目的 研究安罗替尼联合顺铂治疗晚期卵巢癌恶性腹腔积液的疗效。方法 选取2017年9月~2018年9月十堰市人民医院收治的48例晚期卵巢癌并发腹腔积液患者为研究对象,随机分为实验组和对照组,各24例。对照组静脉给予顺铂治疗,实验组在对照组基础上加用安罗替尼治疗,比较两组患者的临床疗效、不良反应发生情况及生活质量改善情况,并检测腹腔积液CA125水平。结果 实验组患者的近期疗效总有效率高于对照组（87.50% vs 58.33%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组治疗后1、2、3周腹腔积液CA125水平低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者的生活质量改善率高于对照组（83.33% vs 54.17%）,差异有统计学有意义（P＜0.05）。结论 安罗替尼联合顺铂治疗晚期卵巢癌恶性腹腔积液的疗效显著,不仅可明显改善患者生活质量、降低其不良反应发生率,而且可降低CA125水平,患者耐受程度较好,值得临床参考。     

氨磷汀联合精准护理治疗口腔癌放疗的临床效果

目的 探讨氨磷汀联合精准护理治疗口腔癌放疗的效果。方法 选择2015年1月~2017年12月我院收治的口腔癌根治性放化疗患者104例,随机分为观察组（n=43）和对照组（n=52）,两组患者均实施精准护理,观察组配合使用氨磷汀,对照组未使用。比较两组患者放射性口腔黏膜炎发生情况及氨磷汀的消化道反应情况。结果 观察组Ⅳ度放射性黏膜炎5例,愈合时间中位数为28 d,对照组Ⅳ度放射性黏膜炎12例,愈合时间中位数为35 d。观察组出现Ⅳ度黏膜炎比例更低,且愈合时间更快,差异均有统计学意义（P＜0.05）;观察组Ⅰ度消化道反应19例（44.19%）、Ⅱ度消化道反应10例（23.26%）,对照组Ⅰ度消化道反应20例（38.46%）、Ⅱ度消化道反应11例（21.15%）,两组均无Ⅳ度消化道反应出现,观察组Ⅰ~Ⅱ度消化道反应发生率高于对照组,但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 采用氨磷汀治疗口腔癌放疗患者的同时配合精准护理,降低了放射性口腔黏膜炎的发生率,缩短愈合时间,同时氨磷汀的消化道反应未影响患者的生活质量。     

甲状腺切除术治疗分化型甲状腺癌的疗效

目的 探讨甲状腺切除术治疗分化型甲状腺癌的临床疗效及安全性。方法 选取2018年2月~11月我院收治的分化型甲状腺癌患者80例,根据手术方法分为两组,其中40例采取甲状腺全切除术作为全切组,另外40例采取甲状腺次全切除术作为次全切组,比较两组临床疗效、手术时间、术中出血量、住院时间、促甲状腺激素（TSH）、甲状腺球蛋白（Tg）、抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）及并发症发生情况。结果 全切组总有效率为95.00%,高于次全切组的72.50%,差异有统计学意义（P＜0.05）;全切组手术时间、术中出血量均低于次全切组,差异有统计学意义（P＜0.05）;全切组患者TSH、Tg、TgAb水平均低于次全切组,差异有统计学意义（P＜0.05）;全切组并发症发生率（52.50%）高于次全切组（27.50%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 甲状腺全切除术治疗分化型甲状腺癌疗效较好,手术时间和术中出血量少,有助于改善患者甲状腺指标,但并发症相对较多。     

局部晚期胰腺癌聚焦大分割适形放疗的临床分析

目的 探讨大分割放疗在局部晚期胰腺癌的可行性,疗效和毒副作用。方法 收集我院2010年11月~2015年12月39例Ⅲ、Ⅳ期胰腺癌采用聚焦三维适形放疗,单次照射剂量3 Gy, 5次/周,总剂量51 Gy/17 F,靶区中心BED＝72 Gy。同期给予吉西他滨500~750 mg/m2,第1天静脉滴注,1次/周,直至放疗结束后继续两周期。结果 39例均全部完成放化疗计划,治疗后缓解腹背部疼痛的总有效率84.26%（27/32）,完全缓解率47.15%（15/32）,部分缓解率39.31%（12/32）,肿瘤退缩率74.72%（29/39）。中位生存期12.8个月,1年生存率62.45%（24/39）,2年生存率23.30%（9/39）。主要不良反应为白细胞,血小板减少,恶心、呕吐和肝功能损伤,未发生4级不良反应。结论 聚焦大分割适形放疗同步化疗治疗局部晚期胰腺癌有明显的肿瘤杀伤作用,提高患者的生活质量,不良反应可耐受,疗效肯定。     

宁养医疗服务对晚期癌症患者自我感受负担及 应对方式的影响

目的 探讨宁养医疗服务对晚期癌症患者自我感受负担及应对方式的影响。方法 选取广元市第一人民医院于2015年10月~2016年6月收治的120例晚期癌症患者为研究对象,按就诊编号分为对照组与研究组,各60例。对照组患者采用常规护理干预,研究组在对照组的基础上采用宁养医疗服务干预。比较两组干预前后自我感受负担、应对方式及生存质量的变化情况。结果 与干预前比较,干预后研究组与对照组SPB评分均下降,且研究组下降幅度大于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;与干预前比较,干预后研究组与对照组QLQ-CCC评分均上升,且研究组上升幅度大于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对晚期癌症患者采用宁养医疗服务进行干预,可显著改善患者自我感受负担,积极主动的面对治疗结果,提高家庭和社会在癌症患者化疗过程中的支持度,改善生存质量,具有临床推广意义。     

多西他赛在控制晚期非小细胞肺癌恶性胸腔积液的 疗效和安全性评估

目的 研究多西他赛在控制晚期非小细胞肺癌恶性胸腔积液的疗效和安全性。方法 将2016年1月~12月本院接收的晚期非小细胞肺癌恶性胸腔积液患者152例,根据按照电脑随机分组原则分为两组,每组76例。两组均行胸腔穿刺术,对照组给予培美曲塞,观察组给予多西他赛治疗。将两组患者的临床疗效、不良反应发生情况和ECOG评分进行比对。结果 观察组晚期非小细胞肺癌恶性胸腔积液患者的临床总有效率89.47%,高于对照组的65.79%,差异有统计学意义（P＜0.05）;胃肠道反应、胸痛、肾毒性不良反应的发生率和治疗后ECOG评分均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 多西他赛应用在晚期非小细胞肺癌恶性胸腔积液患者中取得疗效确切,临床安全性较高。     

糖尿病与结直肠癌患者预后相关研究进展

目前国内外大量研究证实糖尿病是诱发结直肠癌的独立危险因素,其机制与高血糖尧高胰岛素血症尧胰岛素样生长因 子尧胰岛素抵抗等密切相关遥为延长合并糖尿病的结直肠癌患者的生存期,改善患者的生存质量,关于糖尿病与结直肠癌预后 的研究越来越多遥本文就糖尿病与结直肠癌预后相关性的研究进展做一综述遥