早期高压氧综合治疗对中暑昏迷患者的作用

目的:观察早期高压氧(HBO)治疗中暑昏迷患者的疗效。方法:52例中暑昏迷患者分为HBO组和对照组各26例,均给予常规内科治疗,HBO组同时配合HBO治疗。以哥拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、清醒率和清醒时间作指标,评定治疗效果。结果:治疗5d后,2组患者GCS评分与治疗前比较均有提高(均P0.01);HBO组患者的清醒率明显高于对照组,清醒时间早于对照组(均P0.01)。结论:早期用0.2MPaHBO治疗能显著改善中暑昏迷患者的脑功能,加速苏醒,对进一步促进患者功能恢复具有重要意义。     

高压氧对重症脑损伤后迁延性昏迷的治疗作用

目的 探讨高压氧为主辅助药物治疗重症脑损伤后行迁延性昏迷(prolongecl coma，PC)的治疗效果。方法 脑损伤后2周格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分基本相同的情况下，采取对照分析的方法。治疗后3～6个月采用格拉斯哥结局量表(GOS)、远期生活质量评估(karnofsky performance scale，KPS)。语言障碍程度分级评价，进行对照分析。结果 高压氧辅助药物治疗组的疗效各项指标明显优于对照组(t=9．976，P&;lt;0．01)。结论 高压氧为主辅助药物治疗重症脑损伤后迁延性昏迷对减少伤残率和提高患者远期生存质量有积极的治疗作用。     

重症中暑大鼠微血管血流改变及抗氧化剂的保护作用

目的:观察重症中暑大鼠脊斜肌微循环血流动力学变化,探索抗氧化剂对重症中暑血流动力学的保护作用。方法:67只Wistar雄性大鼠实验前12h禁食不禁水,取27只分3组:造模组(HS组)、SOD预处理后造模组(SOD+HS组)、NS预处理后造模组(NS+HS组);每组分为3个亚组:对照组、热打击至中心体温为38℃组及热打击至中心体温为41℃组,测量各组ROS水平。取40只大鼠随机分为4组:对照组(Control组)、热打击组(HS组)、SOD预处理后热打击组(SOD+HS组)、NS预处理后热打击组(NS+HS组),活体显微镜下动态观察大鼠脊斜肌内相同三级以下微血管血流速度、血管管径、血流量。结果:随中心体温增高,脊斜肌中ROS水平逐渐增高。热打击后各组大鼠的微动脉及微静脉血流量明显减低。SOD+HS组ROS水平明显低于HS组及NS+HS组。SOD+HS组微血管红细胞流速比HS组及NS+HS组高;SOD+HS组血流量明显高于HS组及NS+HS组。结论:热打击大鼠局部组织ROS水平增高为局部微循环障碍的重要诱因,抗氧化剂SOD通过降低热打击ROS水平增高对局部微循环发挥有效的保护作用。     

高压氧对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤的保护作用

目的 从组织形态学和行为学来探讨高压氧（HBO）对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤（HIBD）的保护作用。方法 将117只健康7日龄Sprague—Dawley新生大鼠随机分为正常对照组（CON组）、HIBD组、高压空气治疗组（HBA组）和高压氧治疗组（HBO组）。采用Rice法制作HIBD模型。HBO组和HBA组于缺氧缺血处理后即行HBO或高压空气治疗，每天1次，共治疗7d。大鼠9日龄时采用原位缺口末端标记法（TUNEL法）检测皮质和海马细胞凋亡情况，14日龄时检测左／右脑重比值及体重增长率，30日龄时进行放射型迷宫觅水测试，试验结束后（35日龄）采用Nissl染色法检测海马CA1区锥体细胞密度。结果 ①HIBD组体重增长率和左／右脑重比值均明显低于CON组（P〈0．01）；HBA组与HBO组治疗后体重增长率均无明显改善，但左／右脑重比值均明显增加，尤其是HBO组（P〈0．01）。②与CON组比较，HIBD组皮质和海马中均存在大量的凋亡细胞，CA1区锥体细胞密度明显下降（均P〈0．01）；与HIBD组比较，HBO组凋亡细胞明显减少，CA1区锥体细胞密度明显增加（均P〈0．01）；HBA组凋亡细胞和CA，区锥体细胞密度均无明显改变。③行为学检测结果显示，HIBD组觅水时间、错误次数和重复次数均明显高于CON组（P〈0．05）；HBO组各项指标均明显低于HIBD组（P〈0．05），而HBA组改善不明显。结论 HBO治疗在近期内能够减轻脑组织缺血后损伤，对远期学习记忆功能的恢复也有良好的促进作用。     

高压氧综合治疗对脑外伤认知障碍患者的影响分析

收集2012年6月~2015年6月我院收治的脑外伤认知障碍患者64例,将64例研究对象随机分为对照组与观察组,对照组给予常规综合治疗,在此基础上,观察组联合高压氧治疗,对比分析两组患者MMSE(简易精神状态检查量表)评分及Barethel指数(Barethel Index,BI)。观察组总有效率为93.75%,对照组总有效率为75.00%,两组数据对比差异显著(P<0.05);治疗前,两组患者MMSE评分、Barethel指数对比无显著差异(P>0.05);治疗后,两组患者MMSE评分、BI指数对比差异显著(P<0.05)。高压氧综合治疗在脑外伤认知障碍患者中临床效果显著,建议在临床上进行推广。     

高压氧治疗对缺血性脑损伤的保护作用

目的探讨高压氧对缺血性脑损伤后的全脑保护作用。方法随机抽取脑梗死患者70例高压氧治疗10d。观察治疗前后神经功能,血液流变学,MRI弥散成像,SPECT成像,结果与对照组进行比较。结果治疗组神经功能,血液流变学,脑血流量较治疗前明显改善,与对照组比较有明显改善。结论高压氧可提高血氧弥散距离和血氧张力,增加白质区供血供氧,从而对脑白质和灰质均可产生保护作用,在脑缺血后神经保护中发挥重要作用。脑缺血后的白质保护具有更重要的临床意义,也是当前神经药理学发展的方向之一。     

重症中暑患者早期降温对预后的影响

目的 探讨重症中暑患者早期降温对预后的影响.方法 对30例重症中暑患者采用早期多途径降温,以时间与预后的关系,及体温与预后的关系进行抢救成功率的比较.结果 30例患者中,1 h内降温低于38.5℃以下患者抢救成功率明显高于2 h内及4 h内降温小于38.5℃的患者.且患者体温越高,降温时间越短,抢救成功率越高.结论 重症中暑患者早期采用多途径降温方法,可有效提高抢救成功率.     

重症中暑抢救成功1例

中暑主要发生在热环境下生活和工作中的人群中。在特殊职业（高温、高湿环境工种）的人群中尤为多见。重症中暑的病死率很高。全面有效地降温,维持水、电解质、酸碱平衡,及时纠正弥散性血管内凝血（DIC）是抢救成功的关键。2008年8月我科收治1例重症中暑患者,现将其救治体会报告如下。     

重症中暑患者预后影响因素分析

目的:分析重症中暑患者预后影响因素。方法:重症中暑患者45例,均给予降温,吸氧,补液,纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱和预防感染等治疗。根据预后情况将45例重症中暑患者分为两组:死亡组12例和好转组33例。比较两组的临床症状、体征及实验室检测指标。结果:好转组高热、昏迷程度、合并基础疾病、休克、心律失常、电解质紊乱与死亡组比较,均有显著性差异(P<0.05,P<0.01)。结论:影响重症中暑患者预后的因素主要有体温、昏迷程度、基础疾病、心律失常、休克、电解质平衡紊乱等。治疗应及早纠正水、电解质平衡紊乱;防止各主要脏器的衰竭和预防肺部感染等。     

早期高压氧治疗对大鼠创伤性脑水肿的影响

目的:观测早期高压氧治疗对创伤性脑水肿(traumaticbrainedema,TBE)的影响,并探讨其作用机制。方法:采用Feeney氏法建立大鼠自由落体TBE模型,测量脑损伤后不同时期高压氧治疗组与未治疗组大鼠脑组织含水量百分比、乳酸的含量、乳酸脱氢酶(LDH)及Na -K -ATP酶活性的变化。分析两组间的差异及脑含水量百分比与各指标变化的相关性。结果:高压氧治疗组脑含水量及乳酸含量在不同时期均较致伤组有不同程度的下降犤伤后48h:(79.46±0.64)%比(80.37±0.66)%,P<0.05及(3.551±0.206)mmol/g比(3.833±0.199)mmol/g,P<0.01)犦,而LDH及Na -K -ATP酶的活性较致伤组明显提高犤伤后48h:(128.066±2.248)mkat比(120.136±2.702)mkat,P<0.01及(1.443±0.219)mmol/(g·min)比(1.108±0.152)mmol/(g·min),P<0.01犦。脑含水量与Na -K -ATP酶、LDH及乳酸有显著相关性(r=-0.615,-0.670,0.689,P<0.05)。结论:早期高压氧治疗通过降低脑组织中乳酸含量,提高LDH及Na -K -ATP酶活性,改善脑组织细胞能量代谢,从而减少脑损伤后损伤脑组织含水量,减轻TBE。     

高压氧治疗重型颅脑损伤患者的疗效观察及护理

目的：探讨高压氧治疗重型颅脑损伤患者的疗效及护理措施。方法：将160例重型颅脑损伤的患者随机分为对照组和高压氧治疗组各80例。对照组按常规治疗,高压氧组在常规治疗的基础上加高压氧综合治疗,高压氧治疗时做好进舱前、舱内和出舱后的护理,指导患者正确吸氧,配合功能锻炼。比较两组患者的有效率及住院时间。结果：高压氧组治疗有效率高于对照组（P＆lt;0.05）,住院时间短于对照组（P＆lt;0.01）。结论：重型颅脑损伤患者配合高压氧治疗可提高治愈率,缩短住院时间。     

早期综合康复训练联合高压氧治疗对改善脑卒中患者吞咽障碍的影响

目的 探讨早期综合康复联合高压氧治疗对脑卒中吞咽障碍患者预后的影响.方法 将117例脑卒中吞咽障碍患者按入院顺序分为观察组(59例)和对照组(58例),观察组在常规治疗护理的基础上给予心理干预、早期综合康复疗法联合高压氧治疗,采用日本洼田俊夫饮水测试评价吞咽功能,并与对照组进行疗效对比.结果 观察组及对照组治疗总有效率分别为89.8%和60.3%,两者间有显著性差异(χ2=13.64,P<0.01),具有统计学意义.结论 心理干预、早期综合康复疗法联合高压氧治疗,可以明显改善脑卒中患者的吞咽功能,促进患者早日康复.     

高压氧治疗的不同时机对重度颅脑外伤患者疗效的影响

目的探讨高压氧(HBO)治疗的不同时机对重度颅脑外伤患者疗效的影响。方法45例重度颅脑外伤患者按开始进行HBO治疗时的病程分为两组,即伤后10d～1个月组(A组)和伤后1～2个月组(B组),对两组患者在HBO治疗前、治疗4周后分别采用Glasgow昏迷量表(GCS)和严重颅脑外伤残疾评定量表(DRS)进行评定,并进行两组之间的比较。结果HBO治疗4周后,A组患者的意识和残疾程度改善较B组显著,两组间GCS和DRS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重度颅脑外伤患者在伤后1个月以内开始HBO治疗效果更好。     

Effects of hyperbaric oxygen on intestinal mucosa apoptosis caused by ischemia-reperfusion injury in rats

BACKGROUND:

Hyperbaric oxygen (HBO) is an effective adjuvant therapy for ischemia- reperfusion (I/R) injury of the brain, small intestine and testis in addition to crushing injury. Studies have shown that HBO increases the activity of villi of the ileum 30 minutes after I/R injury. The present study aimed to observe the effect of HBO on apoptosis of epithelial cells in the small intestine during different periods of I/R and to elucidate the potential mechanisms.

METHODS:

Rats were subjected to 60-minute ischemia by clamping the superior mesenteric artery and 60-minute reperfusion by removal of clamping. The rats were randomly divided into four groups: I/R group, HBO precondition or HBO treatment before ischemia (HBO-P), HBO treatment during ischemia period (HBO-I), and HBO treatment during reperfusion (HBO-R). After 60-minute reperfusion, samples of the small intestine were prepared to measure the level of ATP by using the colorimetric method and immunochemical expression of caspase-3. The levels of TNF-α in intestinal tissue were measured using the enzyme-linked immunosorbent assay method (Elisa).

RESULTS:

TNF-α levels were significantly lower in the HBO-I group than in the HBO-P (P<0.05), HBO-R and I/R groups; there was no significant difference between the HBO-R and I/R groups (P>0.05). The expression of caspas-3 was significantly lower in the HBO-I group than in the HBO-P group (P<0.05); it was also significantly lower in the HBO-P group than in the I/R and HBO-R groups (P<0.05). ATP level was significantly lower in the HBO-I group than in the HBO-P group (P<0.05), and also it was significantly lower in the HBO-P group than in the I/R and HBO-R groups (P<0.05).

CONCLUSIONS:

There is an association between HBO, small intestinal I/R injury, and mucosa apoptosis. HBO maintains ATP and aerobic metabolism, inhibites TNF-α production, and thus prevents intestinal mucosa from apoptosis. Best results can be obtained when HBO is administered to patients in the period of ischemia, and no side effects are produced when HBO is given during the period of reperfusion.KEY WORDS: Hyperbaric oxygen, Ischemia-reperfusion injury, Apoptosis     

高压氧对大鼠肢体缺血再灌注致心肺损伤的作用

目的 探讨高压氧（HBO）对大鼠肢体缺血再灌注（I／R）致心、肺损伤的作用及其机制。方法 复制I2h／R1h模型，分为假手术组、I／R模型组、HBO治疗组。将心、肺组织行电镜病理检查；记录血清血小板膜糖蛋白CD31、CD61平均荧光强度和CD62p的阳性率。结果 与I／R模型组比较，HBO治疗组心、肺组织病理改变减轻。与假手术组比较，I／R模型组CD31、CD61及CD62P均有升高，其中CD31和CD62P升高显著（P〈0．05）；与I／R模型组比较，HBO治疗组CD31、CD61及CD62p均有下降趋势，其中CD31和CD62p下降尤为显著（P〈0．05）。结论 早期行HBO治疗可显著减少急性下肢I／R大鼠模型血小板膜糖蛋白CD31和CD62p的表达，可能有助于减轻下肢I／R继发的心、肺损伤。     

高压氧治疗不同开始时间对重型颅脑外伤患者的影响

目的:探讨高压氧治疗不同开始时间对重型颅脑外伤患者的影响及护理方法。方法:根据高压氧治疗开始时间将192例重型颅脑外伤患者分为A、B、C三组;A组61例,高压氧治疗开始时间<15 d;B组68例,开始时间为15～30 d;C组63例,开始时间>30 d;均给予精心护理。观察比较三组治疗效果。结果:A组治疗有效率为91.8%,B组有效率为77.9%,C组有效率为65.1%,三组治疗有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重型颅脑外伤患者行高压氧治疗,开始时间越早疗效越好。良好的护理可以提高治疗效果,预防并发症发生,保障患者安全。     

高压氧对脑外伤后一氧化氮及脑水肿的影响

观察高压氧对脑外伤后脑水肿及一氧化氮的影响。方法：建立大鼠液压脑外伤模型，采用生化、放免等方法观察脑外伤后不同时期高压氧（ＨＢＯ）治疗组和未治疗组血浆一氧化氮（ＮＯ）、脑组织ＮＯ、环磷酸鸟苷酸（ｃＧＭＰ）及脑组织含水量的变化，并进行病理学检查。结果：ＨＢＯ治疗组血浆ＮＯ、脑组织含水量、腋组织ＮＯ及ｃＧＭＰ较未治疗组均有不同程度下降（Ｐ＜０．０５）。脑组织含水量与血浆ＮＯ及脑组织ＮＯ、ｃＧＭＰ之间呈正相关关系（ｒ＝０．３４１４、０．３８１９、０．４８０４、Ｐ＜０．０５），病理检查可见ＨＢＯ治疗组脑组织损伤较轻。结论：ＨＢＯ能减轻脑外伤后脑水肿，并抑制脑外伤后ＮＯ的过量生成。ＨＢＯ减轻脑外伤后脑水肿的机制与ＮＯ有关。     

高压氧治疗弥漫性轴索损伤的临床疗效观察

目的：探讨高压氧治疗弥漫性轴索损伤的疗效。方法：60例弥漫性轴索损伤患者分为治疗组32例和对照组28例，观察GCS评分平均值的变化和GOS预后情况。结果：治疗组GCS评分平均值曲线抬高，病死率下降，GOS评分高于对照组，其差异有显著性意义（P〈0.05）。结论：高压氧辅助治疗弥漫性轴索损伤可以明显降低病死率，改善患者的预后     

高压氧联合重复经颅磁刺激治疗血管性认知功能障碍的临床研究

目的 探讨高压氧（HBO）联合重复经颅磁刺激（rTMS）治疗血管性认知功能障碍（VCI）的临床疗效。 方法 将52例VCI患者按随机数字表法分为HBO+rTMS组(25例)和rTMS组(27例)。2组患者均给予药物、常规康复治疗和rTMS治疗,HBO+rTMS组在此基础上增加HBO治疗。治疗前和治疗4周后（治疗后）,采用简易精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、洛文斯顿作业疗法认知评定量表(LOTCA)及改良Barthel指数(MBI)评估2组患者的认知功能及恢复情况。 结果 治疗前,两组患者MMSE、MoCA、LOTCA、MBI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者MMSE、MBI评分均较组内治疗前改善,且HBO+rTMS组MMSE、MBI评分优于rTMS组,差异有统计学意义（P<0.05）。rTMS组除命名外,其他项目及总分均较治疗前提高（P<0.05）。HBO+rTMS组各项分值及总分均较治疗前提高（P<0.05）。rTMS组知觉、思维、视运动和总分较治疗前改善（P<0.05）;HBO+rTMS组各项评分及总分均较治疗前改善（P<0.05）。组间治疗后比较,HBO+rTMS组的视空间执行［(2.48±0.78)分］、抽象［(1.91±0.78)分］、延迟回忆［(2.67±0.90)分］、定向分值［(3.46±1.05)分］及总分［(17.52±2.53)分］均高于对照组（P<0.05）,HBO+rTMS组患者的定向［(5.20±1.26)分］、知觉［(20.02±1.65)分］、思维能力［(18.59±2.81)分］和总分［(62.33±8.13)分］均高于rTMS组（P<0.05）。 结论 HBO联合rTMS可显著提高非痴呆型VCI患者的认知功能,提高日常生活活动能力,改善患者生存质量。     

高压氧联合骨髓间充质干细胞治疗创伤性脑损伤大鼠的疗效观察

目的 观察高压氧联合骨髓间充质干细胞（BMSCs）对创伤性脑损伤（TBI）的治疗效果。 方法 采用随机数字法将80只TBI大鼠分为对照组、高压氧治疗组（高压氧组）、干细胞移植组（干细胞组）、干细胞移植+高压氧治疗组（联合组）,每组20只。对照组造模成功后不接受治疗;干细胞组于造模成功24 h后进行干细胞移植;高压氧组于造模成功24 h后接受高压氧治疗;联合组于造模成功24 h后先进行干细胞移植,移植完成1 h后即接受高压氧治疗。4组大鼠均于造模成功后和取材前进行神经功能缺失评分（NSS）,并于对应的取材时间点取脑组织行苏木精-伊红（HE）染色,并于光镜下计算免疫组化检测核因子-kB（NF-kB）、脑源性神经营养因子（BDNF）表达。 结果 造模后第3、5、10、20天,均以联合组的NSS评分最低,与其余3组同时间点比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;造模后第20天,联合组的NSS评分为（1.8±0.45）分,显著优于组内造模后第3、5天,差异均有统计学意义（P<0.05）。高压氧组、干细胞组、联合组的脑细胞水肿程度均较对照组轻,炎症细胞浸润少。造模后第3、5、10、20天,联合组脑组织中NF-kB和BDNF的阳性细胞数均高于其余3组同时间点,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 高压氧联合BMSCs可显著改善TBI大鼠神经神经功能障碍程度,减轻损伤区和周围组织的炎症和水肿,促进NF-kB和BDNF的表达,且以长疗程的高压氧治疗疗效更佳。