促甲状腺激素、甲状腺过氧化物酶抗体和促甲状腺激素受体抗体检测在甲状腺疾病中的应用价值

探讨促甲状腺激素（TSH）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、促甲状腺激素受体抗体（TRAb）在甲状腺疾病中的诊断价值。对44例Graves病（GD）、29例桥本甲状腺炎（HT）、13例亚甲炎患者和26例正常对照,采用电化学发光免疫分析法测定TSH、TPOAb、TRAb的含量,分析其在几组病例中的意义。三病例组的TSH、TPOAb、TRAb含量与正常对照组比均有显著差异（P〈0.01）;HT组TPOAb的测值和阳性率又显著高于GD组,而GD组TRAb的测值和阳性率都显著高于HT组,经统计学检验两者均有显著意义（P〈0.05）。结果说明,TSH是甲状腺功能的非常敏感的特异性参数,TPOAb、TRAb的检测对鉴别诊断GD和HT有着重要意义。     

hTPO和hNIS共转染提高人胶质瘤、肺癌及甲状腺癌细胞摄放射性碘能力

目的 研究共转染人甲状腺过氧化物酶基因（hTPO）及人钠碘转运体基因（hNIS）后胶质瘤、肺癌及甲状腺癌细胞的摄碘能力变化。方法 克隆,重组,包装并扩增纯化得到重组腺病毒（AdTPO）,测定病毒滴度。使用脂质体转染法将hNIS基因转染入人胶质瘤、肺癌及甲状腺癌细胞系中,经过G418抗生素筛选获得稳定表达hNIS的细胞系,只转染hNIS基因的细胞系为对照组;使用重组腺病毒将hTPO基因转导入对照组中,共转染hNIS及hTPO基因的细胞系为实验组;未转入hTPO和hNIS基因的原始肿瘤细胞系为空白对照组。然后进行3组细胞系的体外摄125I 率及各细胞系的125I外流实验。结果 在各肿瘤细胞系中,实验组细胞的摄碘率和有效半衰期,较对照组细胞和空白对照组细胞均有所提高,实验组细胞的摄碘率：H460组为59628 1281,U251组为7968 1261,ARO组为52971 2162,FRO组为49638 1281,三组间总体具有统计学差异（P<0.01）。结论 将hTPO和hNIS基因共转染至肿瘤后,能有效提高肿瘤的摄碘能力并延长细胞内碘滞留时间。     

产后自身免疫性甲状腺功能失调患者血清甲状腺抗体的临床意义

目的 探讨产后自身免疫性甲状腺功能失调患者血清TPOAb、TRAb的临床意义.方法 检测66例产后自身免疫性甲状腺功能失调患者血清TPOAb、TRAb浓度.患者依就诊结果分为:产后甲状腺炎组,产后Graves病组.结果 产后Graves病17例,TPOAb阳性率64.7％(11/17);产后甲状腺炎49例,TPOAb阳性率81.6％ (40/49),两组数值均远高于妊娠妇女3％ ～ 10％ TPOAb阳性率,但产后Graves病组TPOAb阳性率与产后甲状腺炎组比较无明显统计学差异(P＞0.05).产后Graves病TRAb阳性率70.6％(12/17),产后甲状腺炎组TRAb检测均为阴性,两组间有明显差别(P＜0.05).结论 TPOAb及TRAb可用于产后自身免疫性甲状腺功能失调的检测.TRAb可作为鉴别产后Graves病和产后甲状腺炎的重要的检测项目.     

TGA、TPO-Ab、TRAb和TSH在自身免疫性甲状腺病中的临床应用

目的：探讨TGA、TPO-Ab、TRAb和TSH在自身免疫性甲状腺病中的诊断和鉴别诊断价值。方法：采用化学发光法检测80例自身免疫性甲状腺病患者（桥本甲状腺炎40例,Graves病40例）、50例甲状腺结节患者和40例正常对照者血清TGA、TPO-Ab、TRAb和TSH水平,通过ROC曲线评估最佳诊断阈值。结果：自身免疫性甲状腺病（桥本甲状腺炎和Graves病）患者与非自身免疫性甲状腺疾病（甲状腺结节）患者血清TGA、TPO-Ab的差异有统计学差异（P〈0.01）,非自身免疫性甲状腺病患者组与正常对照组比较无统计学意义（P〉0.05）。在自身免疫性甲状腺病患者中,Graves病患者TRAb水平高于桥本甲状腺炎患者（P〈0.01）,而TSH水平低于桥本甲状腺炎患者（P〈0.01）。通过ROC曲线分析,当TGA、TPO-Ab分别为70.2U/ml、105.65IU/ml时,对自身免疫性甲状腺病的诊断具有最高的灵敏度和特异性;当TRAb、TSH分别为2.25IU/ml、0.60μlU/ml时,对Graves病和桥本甲状腺炎的鉴别诊断价值最高。实验室建立的参考值与试剂盒提供的参考值比较,具有更高的特异性。结论：TGA和TPO-Ab对自身免疫性甲状腺病的诊断具有重要意义,而TRAb和TSH对鉴别诊断Graves病和桥本甲状腺炎具有重要的临床应用价值。每个实验室有必要建立自己的参考范围,为临床和病人提供更准确、有效的信息。     

唐山地区2012～2014年孕早期亚临床甲状腺功能减退的调查分析

目的 了解唐山地区2012 ～2014年孕早期亚临床甲减(SCH)发病情况,以减低SCH对孕妇及胎儿造成的不良后果.方法 对首次产检的孕妇建卡并进行游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)、甲状腺球蛋白抗体(Tg-Ab)的检测,选取TSH＞ 2.5 mIU/L,F-T4浓度正常的孕妇,设计专用表格,记录孕妇的体能检查指征及相关病史.结果 孕妇的SCH发病率逐年升高,年龄＞30岁孕妇的SCH发病率较高,SCH孕妇复发性流产的发病风险较对照组升高,SCH孕妇的甲状腺自身抗体阳性比例较高.结论 唐山地区的孕妇孕早期SCH的发病率逐年上升,且有较高的复发流产比率,应该加大对于亚甲减的早期检测、干预,降低对孕妇及胎儿造成不良后果.     

甲状腺疾病促甲状腺激素受体抗体测定的意义

目的　探讨促甲状腺激素受体抗体 (TRAB)检测甲状腺疾病中的病因鉴别意义 .方法　采用RIA法检测甲状腺疾病 2 41例血清中TRAB .结果　未经治疗或控制的Graves病 6 6例 ,TRAB阳性率为 6 2 / 6 6 (93.9% ) ,经抗甲状腺药物治疗甲亢得到控制 6 0例 ,阳性率为 19/ 6 0 (31.6 % ) ,原发性甲减 32例 ,TRAB阳性率为 3/ 32(9.4% ) ,非Graves病甲亢 30例 ,单纯性甲状腺肿 12例 ,甲状腺腺瘤 10例 ,甲状腺癌 4例 ,TRAB均为阴性 .结论　TRAB检测对Graves甲亢病的病因鉴别诊断、病情缓解有重要的价值 .     

甲状腺疾病促甲状腺激素受体抗体测定的意义

目的探讨促甲状腺激素受体抗体(TRAB)检测甲状腺疾病中的病因鉴别意义.方法采用RIA法检测甲状腺疾病241例血清中TRAB.结果未经治疗或控制的Graves病66例,TRAB阳性率为62/66(93.9%),经抗甲状腺药物治疗甲亢得到控制60例,阳性率为19/60(31.6%),原发性甲减32例,TRAB阳性率为3/32(9.4%),非Graves病甲亢30例,单纯性甲状腺肿12例,甲状腺腺瘤10例,甲状腺癌4例,TRAB均为阴性.结论 TRAB检测对Graves甲亢病的病因鉴别诊断、病情缓解有重要的价值.     

TRAb放射受体分析在甲状腺疾病中的临床应用

目的 :探索TRAb放射受体分析在甲状腺疾病中的临床价值。方法 :采用放射受体法 (RRA)对 2 95例 (5组 )甲状腺疾病患者血清中TRAb进行测定 ,测定结果分别与 4 5例正常对照组进行比较。结果 :Graves’病症状未控制组、Graves’病症状控制组及原发性甲减组TRAb均高于正常对照组 (P <0 0 1～ 0 0 0 1) ;而自主性高功能腺瘤组、单纯性甲状腺肿组与正常对照组比较 ,差别无显著性 (P均 >0 0 5 ) ;Graves’病症状未控制组与Graves’病症状控制组比较 ,差别亦无显著性 (P >0 0 5 )。结论 :Graves’病患者和原发性甲减患者的发病可能与TRAb有关 ,TRAb可作为病因诊断的一种指标 ,但不能用来评价Graves’病的甲亢严重程度。     

393例孕妇促甲状腺激素及甲状腺过氧化物酶抗体筛查结果分析

目的探讨孕妇妊娠早期促甲状腺激素(TSH)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)筛查的重要性。方法以TSH值0.25～4.00μIU/mL为正常范围,根据TSH测定结果,将393例孕妇(孕周16～24周)分为甲状腺功能紊乱组141例,非甲状腺功能紊乱组252例。采用免疫放射法(IRMA)检测血清TSH,用电化学发光免疫分析法(ECLIA)检测TPOAb。结果甲状腺功能紊乱组TPOAb阳性率高达75.18%,非甲状腺功能紊乱组TPOAb阳性率达17.06%;149例TPOAb阳性的孕妇,其中有52例TSH异常(34.90%),244例TPOAb阴性的孕妇,其中23例TSH异常(9.43%)。结论 TPOAb阳性的孕妇甲状腺功能紊乱明显增加,TPOAb阳性孕妇的甲状腺功能有向亚临床甲状腺功能减退的趋势。     

NIS基因转染对肝细胞癌NIS蛋白表达及摄碘功能的影响

目的:探讨肝细胞癌细胞核素靶向治疗方法。方法:提取NIS基因片段并构建重组质粒pcDNA3/NIS,将重组质粒导入肝细胞癌HepG2细胞。转染后24 h利用Western-Blot法检测HepG2细胞NIS蛋白表达,采用125I结合试验评估转染后细胞的摄碘率,采用DAPI染色法评估HepG2细胞摄125I后的凋亡情况。实验组与对照组之间NIS蛋白表达、摄碘率以及细胞凋亡率比较采用t检验。结果:蛋白电泳表明经NIS基因转染后,实验组HepG2细胞已表达NIS蛋白,表达强度显著高于对照组（t=2.693, P<0.05）。实验组HepG2细胞摄碘率B/T%平均为（18.4±5.8）%,显著高于对照组（t=36.842, P<0.05）。结合125I后24 h,实验组凋亡细胞数多于对照组,平均凋亡率为（19.2±5.3）%,显著高于对照组（t=3.086, P<0.05）。结论:转染外源性NIS基因可上调肝细胞癌HepG2细胞NIS蛋白表达,使其具备摄碘功能,加快细胞凋亡,为放射性碘靶向治疗提供实验依据。     

122例摄碘率低下患者甲状腺功能评价

通过对122例摄碘率低下患者的血清FT3、FT4、TT3、TT4浓度结果的分析表明,在他们当中有一定比率的患者这些激素的水平呈不同程度的升高,且TT4升高幅度较明显,FT3、FT4和TT3多集中在正常上界附近,形成TT4与TT3血清结果呈分离现象,而FT3与FT4较一致.提示在评价患者甲状腺功能状态时,对甲状腺激素水平升高的患者,一定要做好鉴别诊断.     

不同甲状腺功能状态下甲状腺CT值及甲状腺摄131I率变化规律

目的 通过观察不同甲状腺功能状态下甲状腺CT值和甲状腺摄131I率间变化规律,为进一步探讨Graves病(GD)患者甲状腺CT值与甲状腺摄131I率间关系奠定基础.方法 受检者选自廊坊市人民医院核医学科2007年3月至2009年12月门诊首诊患者及我院正常体检人群,按甲状腺功能不同分为甲亢组、甲减组和正常组,分别测定甲状腺激素水平、甲状腺CT值和摄131I率,其结果分别与甲状腺功能正常组做对照,各组数据以均数±标准差((x)±s)表示,行方差分析.结果 与正常组比较:①甲亢组,甲状腺激素TT36.38±2.34nmol/L、TT4 195±37.25nmol/L、FT3 10.17±2.76pmoL/L、FT438.94±11.23 pmol/L均明显升高,TSH0.11±0.88 μU/mL降低,P均＜0.01;甲状腺摄131I率2h 44±9％、4h 58±16％、24h 76±15％,各时间点均明显增高,P均＜0.01;甲状腺CT值78±13HU降低,P＜0.01.②甲减组,甲状腺激素水平TT30.57±0.14nmol/L、TT426.03±8.55nmol/L、FT3 1.37±0.84pmol/L、FT44.72±1.39pmol/L均明显降低,TSH 15.67±8.95μU/mL增高,P均＜0.01;甲状腺摄131Ⅰ率2h5.7±2.3％、4h3.8±1.3％、24h 2.6±1.1％,各时间点均明显降低,P均＜0.01;甲状腺CT值53±16HU降低,P＜0.01.结论 不同甲状腺功能状态下甲状腺CT值和甲状腺摄131I率间存在一定变化规律,该规律与甲状腺病理改变和甲状腺滤泡内I-含量变化密切相关.     

The Effectiveness of Recombinant Human Thyroid-Stimulating Hormone versus Thyroid Hormone Withdrawal Prior to Radioiodine Remnant Ablation in Thyroid Cancer: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials

We evaluated the efficacy of recombinant human thyroid-stimulating hormone (rhTSH) versus thyroid hormone withdrawal (THW) prior to radioiodine remnant ablation (RRA) in thyroid cancer. A systematic search of MEDLINE, EMBASE, the Cochrane Library, and SCOPUS was performed. Randomized controlled trials that compared ablation success between rhTSH and THW at 6 to 12 months following RRA were included in this study. Six trials with a total of 1,660 patients were included. When ablation success was defined as a thyroglobulin (Tg) cutoff of 1 ng/mL (risk ratio, 0.99; 95% confidence interval, 0.96-1.03) or a Tg cutoff of 1 ng/mL plus imaging modality (RR 0.97; 0.90-1.05), the results of rhTSH and THW were similar. There were no significant differences when ablation success was defined as a Tg cutoff of 2 ng/mL (RR 1.03; 0.95-1.11) or a Tg cutoff of 2 ng/mL plus imaging modality (RR 1.02; 0.95-1.09). When a negative ¹³¹I-whole body scan was used solely as the definition of ablation success, the effects of rhTSH and THW were not significantly different (RR 0.97; 0.93-1.02). Therefore, ablation success rates are comparable when RRA is prepared by either rhTSH or THW.     

妊娠生理因素对甲状腺结节发病影响的研究进展

近年来,很多学者发现妊娠期甲状腺结节的发病越来越常见,并以妊娠多种相关生理因素为切入点寻找发病原因。其中妊娠期人绒毛膜促性腺激素（HCG）、雌孕激素、甲状腺素脱碘酶3（DIO3）、碘水平、TSH为近年研究热点。故本文将对妊娠期间这些物质水平变化与甲状腺结节发生发展的关系做一综述,以期对临床工作具有一定的指导作用。     

不同剂量碘化钾对Balb/c小鼠垂体促甲状腺激素细胞的影响

目的探讨不同剂量碘化钾对Balb/c小鼠垂体促甲状腺细胞的形态学影响。方法选用断乳后1个月,体重在16～20g的Balb/c小鼠,雌雄各半,随机分为4组:NI组、5HI组、10HI组、50HI组。饲养3个月后,股动脉放血处死动物。测定小鼠的血清甲状腺激素水平和垂体TSH细胞的体密度和面数密度。结果随着碘摄入量增加,TT4及FT4呈下降趋势,TT3及FT3明显降低,即高碘化钾摄入小鼠发生了甲状腺功能低下,形态学计量结果显示5HI、10HI、50HI组TSH阳性细胞的体密度和面数密度与NI组比较均无统计学意义。结论过量碘化钾(50HI)摄入不会引起小鼠垂体TSH细胞的形态学改变。     

甲状腺激素联合甲状腺过氧化物酶抗体在产前筛检中的临床意义

目的 探讨产前筛检中甲状腺激素联合甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)的临床意义.方法 选取我院2014年1月至2015年1月进行产检及分娩的孕妇共420例,检测其FT4、FT3、TSH和TPOAb水平,根据检测结果分为四组:甲功正常、TPOAb阴性(A组),甲功正常、TPOAb阳性(B组),甲功低下、TPOAb阴性(C组)和甲功低下、TPOAb阳性(D组).对比不同TPOAb及甲功孕妇的甲状腺激素水平、孕周及新生儿一般情况和妊娠并发症发生率.结果 A组和B组的FT3、FT4和TSH水平无显著差异(P＜0.05);C组、D组的FT3、FT4显著低于A组、B组,TSH显著高于A组、B组(P＜0.05);D组的FT3、FT4显著低于C组,TSH显著高于C组(P＜0.05).A组和B组的孕周及新生儿一般情况无显著差异(P＜0.05);C组、D组的新生儿胸围显著低于A组、B组,新生儿体重和新生儿头围显著高于A组、B组(P＜0.05);D组的新生儿胸围显著低于C组,新生儿体重和新生儿头围显著高于C组(P＜0.05).B组、C组的胎儿宫内发育迟缓率显著高于A组(P＜0.05),其他并发症在各组之间无显著差异(P＞0.05).结论 甲状腺激素联合TPOAb和产科并发症具有一定相关性,孕期筛查并及时治疗有助于改善妊娠结局和胎儿预后.     

Effects of Dietary Iodine on Chemical Induction of Thyroid Carcinoma

Effects of dietary iodine on the induction of thyroid carcinoma using N-nitrosobis(2 hydroxypropyl)amine (BHP) were studied. Male Wistar rats were fed with an iodine-adequate diet (IAD group), an iodine-rich diet (IRD group) and an iodine-deficient diet (IDD group), respectively, until the time of sacrifice. From the 2nd experimental month, animals were injected with BHP once a week for 10 weeks. In the IAD and IRD groups, benign nodules and papillary carcinoma were found. The incidence of rats with benign nodules was 100% in both groups and animals with papillary carcinoma in the IAD and IRD groups comprised 33% and 29%, respectively. The area of the thyroid gland occupied by nodular lesions was much narrower in the IRD group than in the IAD group. In the IDD group, the thyroid showed marked enlargement due to multiple nodular proliferation of follicle cells. The incidence of rats with carcinoma was 100%, and not only papillary but also follicular carcinoma and one pulmonary metastasis were found. As the iodine content of the diet decreased, the nodular lesions increased in width and number, and the incidence of carcinoma in rats became higher. These effects of dietary iodine are probably related to the goitrogenic and/ or promoting effects of TSH. Acta Pathol Jpn 40: 705-712, 1990.     

TPO-Ab在甲状腺自身免疫性疾病中的应用

目的：探讨甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）在甲状腺功能亢进（甲亢）、甲状腺功能减退（甲减）、单纯性甲状腺肿大患者的临床价值。方法：采用放射免疫分析检测甲状腺疾病患者血清TGA、TMA、TPO-Ab浓度及血清FL、FT4、TSH水平,分析TPO-Ab在69例甲亢、53例甲减及45例单纯性甲状腺肿的阳性率。结果：TPO-Ab的阳性率（82％-92．5％）明显高于同组的TGA（44．2％）、TMA（69．8％）,甲减组TPO-Ab的阳性值（平均57．4％）明显高于甲亢组（31．2％）和单纯甲状腺肿组（17．6％）,差异有显著意义（P〈0．01）。结诊!TPO-Ab对自身角癌件甲状腺疾病的诊断、治疗和预后评估具右一定的临床价值．     

初诊Graves甲亢患者TRAb水平与其首次131I治疗预后的关系

目的 探讨初诊Graves病患者首次131I治疗前血清促甲状腺激素受体抗体(thyrotrophin receptor antibody,TRAb)水平对其疗效的影响.方法 2013年1月到5月于我科就诊的初发Graves病患者477例,血清检测甲状腺功能、TPOAb、TGAb、TRAb、24h最高摄131I率和SPECT法计算甲状腺质量,并进行131I治疗.结果 131I治疗后随访1年,甲功正常组249例(52.2％),未愈组142例(29.8％),甲减组86例(18.0％).用非条件Logistic回归分析对影响因素进行分析发现甲状腺质量和TRAb影响治疗预后(OR值分别为0.876和0.892),kendall相关分析未发现二者有关联.ROC曲线分析发现当初诊GD患者TRAb测定值＞21.74IU/L时其首次131I治疗后未愈的可能性增大,TRAb测定值＜9.62 IU/L时,甲减的可能性增加.结论 TRAb和甲状腺质量影响初诊GD患者131I治疗预后,当TRAb测定值＞21.74 IU/L时应适当增加治疗剂量,TRAb测定值＜9.62 IU/L时应适当减少剂量.但由于疾病和患者因素的复杂性,如何优化治疗效果还有许多问题函待解决.