糖尿病海马损伤与认知功能障碍研究进展

海马(hippocampus)是大脑皮质的一个内褶区,在侧脑室底部绕脉络膜裂形成一弓形隆起,由两个扇形部分组成.依据细胞构筑和纤维联系的不同,海马可分成CA1、CA2、CA3和CA4四个区.由海马沟至室管膜,海马皮质依次由分子层、锥体细胞层和多形细胞层构成.海马与学习、记忆活动密切相关,是短时记忆的机构,主管人类的近期记忆,将几周内或几个月内的记忆鲜明暂留,以便快速存取[1].     

康复治疗在脑卒中后认知功能障碍中的应用效果

目的:探讨脑卒中后认知功能障碍患者经过康复治疗后脑卒中患者认知功能的改善情况。方法:将102例脑卒中后认知功能障碍患者随机分为治疗组与对照组,对照组患者采用常规药物治疗,治疗组患者采用常规药物治疗基础之上同时进行脑卒中后认知功能障碍相对应的康复训练,治疗完成后使用简易智力状态检查量表(MMSE),蒙特利尔认知评估量表(MoCA)以及认知功能的成套测验(LOTCA)检测两组患者认知功能障碍改善程度。结果:治疗组患者经过治疗后的简易智力状态检查量表(MMSE),蒙特利尔认知评估量表(MoCA)以及认知功能的成套测验(LOTCA)均明显高于对照组患者评分(P<0.05),治疗组脑卒中后认知障碍改善程度好于对照组(P<0.05)。结论:对患有脑卒中后认知功能障碍患者在使用药物治疗基础上使用康复治疗能够较好的改善其认知功能。     

蒙特利尔认知评估量表在非痴呆性血管性认知功能障碍患者应用价值研究

目的:评价简易精神状态量表(MMSE)相比蒙特利尔认知评估量表(MoCA)在非痴呆性血管性认知功能障碍(VCIND)患者中的特点及早期发现VCIND的价值。方法:对120例VCIND患者和50例无认知功能障碍(NCI)脑梗死恢复期患者进行一般检查、神经功能评定检查,根据MMSE和MoCA评分程度将受试者分成NCI组50例、轻度VCIND组44例及重度VCIND组76例。比较3组MoCA和MMSE各项评分。结果:轻度VCIND组MoCA子项中视空间与执行功能、注意、语言、抽象、延迟记忆、定向及MMSE子项中回忆和定向评分均低于NCI组(P<0.05~P<0.01),重度VCIND组MoCA全部子项及MMSE子项执行功能、计算、回忆和定向评分均低于NCI组(P<0.01),重度VCIND组MoCA子项视空间与执行功能、注意、语言、延迟记忆、定向评分及MMSE子项中执行功能、回忆和定向评分均低于轻度VCIND组(P<0.05~P<0.01)。结论:MoCA在早期发现VCIND优于MMSE,对预测预后可能有一定的作用。     

全科医生认知功能评估量表在轻度认知功能障碍筛查中的应用研究

背景　痴呆患病率随着人口老龄化加剧而上升,痴呆负担重却无有效治疗方法,轻度认知功能障碍（MCI）作为痴呆前阶段引起关注,但用于筛查MCI的各种量表因存在不足未广泛开展,因此,寻找适合基层医疗卫生机构筛查MCI的简易工具非常重要。目的　探讨全科医生认知功能评估量表（GPCOG）在基层医疗卫生机构MCI筛查中的应用价值。方法　采用简单随机抽样加系统抽样的方法从2020年5-7月在嘉定区嘉定镇参加60岁以上老年人健康体检的人群4 962人中抽出860人进行问卷调查,由经过统一培训的大学生志愿者通过采用自制调查问卷和认知功能相关量表〔蒙特利尔认知评估基础量表（MoCA-B）、日常生活能力量表（ADL）、临床痴呆量表（CDR）、GPCOG〕进行调查,根据Petersen标准诊断MCI。根据MCI确诊者年龄、性别、受教育年限特征用SPSS软件对认知正常者按照1∶1随机抽样进行匹配,之后通过对比分析,绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）,得出划界分、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。GPCOG量表信度采用Spearman秩相关分析法,量表内部一致性以Cronbach's α进行评价。结果　参加此次调查并配合完成所有测试的人数为812人,符合MCI诊断者192人（24.27%）。进行抽样匹配后MCI组和与认知正常组（对照组）各187例。与MCI诊断“金标准”进行对比,GPCOG用于筛查MCI的约登指数最大为0.43,其曲线下面积（AUC）为0.78,GPCOG总分以12分为界,灵敏度为70.05%,特异度为69.52%,阳性预测值为69.68%,阴性预测值为69.89%。对照组MoCA-B评分、GPCOG分高于MCI组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组MoCA-B用时比较,差异有统计学意义（P<0.05）;而GPCOG用时比较,差异无统计学意义（P>0.05）。MCI组时间定位、绘制时钟、消息、记忆（姓、名、市、路、门牌号）、患者部分、知情者部分及总分均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。GPCOG量表各项目间的相关性结果显示,画钟与记忆（名）、知情者部分呈负相关,其他各项目间部分呈正相关,相关系数为0.097~0.836。GPCOG量表的Cronbach's α系数为0.78。MCI组与对照组合并后,374例研究对象MoCA-B用时大于GPCOG用时,差异有统计学意义（P<0.001）;GPCOG总评分与MoCA-B总评分呈正相关（rs=0.484,P<0.001）。结论　GPCOG在MCI筛查中的信度效度尚可,可用于基层医疗卫生机构进行MCI的初步筛查。     

轻度认知功能障碍患者海马萎缩的三维模式

目的:采用三维网重建技术比较确诊为轻度认知功能障碍(M CI)亚型患者与老年对照受试者和阿尔茨海默病(A D)患者的海马体积。设计:使用三维网结构的重建技术,对各M CI亚组患者犤遗忘型M CI(M CI-A)和多认知功能领域型M CI犦进行磁共振成像体积分析。机构:痴呆转诊诊所。受试者:2     

轻度认知功能障碍研究现状

正阿尔茨海默病(AD)对老年人的身心健康造成严重影响,为社会及家庭带来沉重的负担。轻度认知障碍(MCI)是介于正常衰老和AD之间的一种过渡状态,MCI患者转化为AD的概率显著高于非MCI人群。目前,AD尚缺乏疗效肯定的治疗手段,中晚期疗效不佳,在MCI阶段对患者进行早期干预,减少其向AD的转化,可降低AD的发病率,提高认知障碍     

两种量表在血管性认知功能障碍评估中的应用研究

目的:比较简易精神状态量表(MMSE)和中文版蒙特利尔认知评估量表(MoCA)在脑梗死后血管性认知功能障碍(VCI)中的应用。方法:收集急性脑梗塞后血管性认知功能障碍患者75例(病例组)及健康人群68例(对照组),分别应用MMSE及MoCA进行神经心理学测验,比较二者子项目得分在筛查急性脑梗死后血管性认知功能障碍中的特点。结果:除定向力和抽象能力外,病例组与对照组在MoCA的其他子项目的比较均有统计学差异(P<0.05);病例组和对照组在MMSE的子项目中地点定向力、计算与注意、延迟回忆、复述、表达、绘图6项比较有统计学差异(P<0.05),其余各项差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:MoCA较MMSE更能体现VCI的临床心理学特点。     

血管性认知功能障碍海马的磁共振波谱研究

血管性认知功能障碍（VCI）是一种多因素综合征，研究证实双侧前脑缺血或大脑中动脉缺血的大鼠模型均出现海马CA1区的萎缩和神经元迟发性死亡；小血管病性痴呆的尸检也证实在海马CA1区有大量锥形细胞丢失。基于此，结合磁共振成像（MRI）和MRS方法，对临床疑诊血管性痴呆（VaD）的患者和正常对照组进行研究，旨在分析VaD海马的形态学和病理生化改变。     

血管性认知功能障碍

血管性认知障碍是指由血管因素引起的或与之伴随的认知障碍.对血管性疾病所致认知障碍患者的早期预防和治疗具有重大的社会和经济意义.本文对血管认知障碍的概念、诊断标准、神经影像学、药物治疗的研究进展做以综述.     

蒙特利尔认知评估量表在血管性认知功能障碍初步应用的研究

目的 研究蒙特利尔认知评估量表（MoCA）在血管性认知功能障碍（VCI）中的初步应用,探讨适合我国国情的VCI筛查分界值。方法 选择VCI病例组50例,对照组60例,分别用MoCA和简易精神状态量表(MMSE)评定2组认知功能,比较MoCA和MMSE检测VCI的效度,并分别将病例组和对照组进行年龄、性别、教育程度、工作性质的分层分析。结果 受教育程度、工作性质均对MoCA得分有显著影响。受教育程度为初中以上者MoCA的筛查分界值≥25分,此时筛查VCI灵敏度为83.3%,高于MMSE 46.7%;初中以下者MoCA的分界值≥22分,筛查VCI灵敏度为85%,高于MMSE 50%。结论 MoCA用于筛查VCI优于MMSE。应用MoCA有助于早期发现VCI患者,减少漏诊。MoCA得分是判断认知功能是否正常的非特异性指标,不能取代临床诊断。     

护理干预在130例骨科老年患者术后认知功能障碍中的应用

目的探讨预防骨科老年患者术后认知功能障碍(POCD)的护理干预措施及实施效果。方法选取2011年1月至2012年6月骨科住院的择期手术的患者260例,随机数字表法分为对照组130例,予以相应的围术期常规护理。观察组130例,在相应病种围术期常规护理的基础上,采取针对POCD的系统护理干预。比较两组患者术前与术后简易精神状态量表(MMSE)评分、POCD发生率等。结果观察组术后24h、术后5d简易精神状态检查表评分及POCD发生率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论骨科老年患者容易发生术后认知功能障碍,通过实施有针对性的护理干预措施,对预防POCD具有重要的临床意义和价值。     

七氟烷对老年大鼠海马毒蕈碱受体M2表达和认知功能的影响

目的 探讨不同剂量七氟烷对老年大鼠海马毒蕈碱受体M2受体亚型(mAChR M2)表达的影响及与认知功能的关系.方法 40只SD大鼠随机分为空白对照组、1.5%sev Ⅰ组、1.5%sevⅡ组、3.0%sevⅠ组和3.0%sevⅡ组,每组8只.采用Y型迷宫进行学习记忆能力测试,通过KT-PCR法和免疫组织化学法测定大鼠海马mAChR M2表达.结果 与对照组相比,3.0%sev Ⅰ组学习记忆能力下降(P＜0.05),而且海马mAChR.M2表达显著减少(P＜0.05).其余各组差异无显著性.结论 给予大鼠七氟烷麻醉时.大鼠学习记忆能力随七氟烷剂量加大.在麻醉后1d学习记忆能力减弱,可能引起了短时POCD,这些可能与大鼠海马mAChK M2减少有关.     

糖尿病认知功能障碍大鼠模型的建立及其认知功能障碍观察

目的：探讨糖尿病伴认知功能障碍大鼠模型的建立方法,并观察随着病程发展,糖尿病大鼠认知功能的变化。方法通过对SD大鼠腹腔注射高剂量链脲佐菌素（STZ）建立糖尿病大鼠模型,成模后在正常条件下饲养,采用Morris水迷宫观察第6、9、12周糖尿病大鼠的认知功能,光学显微镜和透射电子显微镜观察糖尿病大鼠海马神经元的形态学变化,了解糖尿病大鼠认知功能障碍形成的时间,确定认知功能障碍大鼠模型的建立方法。结果大鼠从发病后第6～12周,其认知功能障碍的程度随着糖尿病病程的延长呈进行性加重,海马神经元超微结构发生了明显改变,细胞器数量减少、细胞核深染,细胞开始凋亡;发病后第12周,海马组织切片 H E染色后光镜观察,可见其海马神经元数量明显减少,形态异常。结论随着糖尿病病程的延长,糖尿病大鼠可出现明显的认知功能障碍,至发病第12周,其大脑海马神经元在形态学上发生了明显变化,并出现了相应的行为学改变,因此可以将该时间段作为糖尿病并发认知功能障碍大鼠模型建立成功的时间。     

针刺百会穴对老年大鼠吸入麻醉后认知功能障碍的影响

目的 探讨针刺百会穴对老年大鼠异氟醚吸入麻醉后术后认知功能障碍(POCD)的效果及电生理机制.方法 48只老年SD大鼠分为针刺百会穴+异氟醚吸入组(AI组),单纯异氟醚吸入组(I组)及对照组(C组),每组16只.AI组与I组接受1.5％异氟醚吸入4h,C组吸入空气.麻醉7d后从3组中各抽取8只进行Morris水迷宫实验,包括定位航行实验和空间探索实验,以评估3组大鼠的空间学习记忆能力;其余大鼠进行在体电生理实验,通过比较各组高频刺激(HFS)前后海马CA1区神经元场兴奋性突触后电位(fEPSP)的幅度来评价长时程增强(LTP)的变化.结果 AI组与C组每日定位航行实验的逃避潜伏期均明显短于I组(P＜0.05);I组跨台次数(5.9±2.1)较AI组(15.4±1.6)与C组(16.4±1.1)明显减少(P＜0.01);电生理实验:C组在HFS后1、30 min和60 min的fEPSP幅度为248.2％±16.3％,217.5％±17.6％与195.8％±11.9％;I组分别为201.3％±19.7％,153.2％±13.9％,146.7％±22.8％,与C组相比显著降低(P＜0.01);AI组相应时间点的fEPSP幅度为240.5％±13.8％,199.6％±11.1％与194.2％±20.2％,与I组相比有明显的升高(P＜0.05).I组HFS后fEPSP幅度明显低于AI组与C组(P＜0.05);AI组与C组间两种行为学实验以及LTP实验比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 异氟醚吸入麻醉可导致老年大鼠发生明显的POCD,而针刺百会穴可明显缓解异氟醚所导致的学习记忆功能障碍.     

化痰通络汤在脑卒中后认知功能障碍中的应用

目的 探讨化痰通络汤在脑卒中后认知功能障碍中的作用.方法 根据治疗方法将114例脑卒中患者分为对照组和观察组,对照组58例在常规治疗基础上使用依达拉奉治疗,观察组56例在常规治疗基础上使用化痰通络汤治疗.比较两组患者的神经功能缺损评分改变、日常生活能力改变和认知功能损害发生率等情况.结果 治疗后,观察组Hachinski缺血量表评分[（6.5±1.0）分]低于对照组[（6.9士1.0）分],ADL评分[（62.9士16.8）分]高于对照组[（50.0±17.0）分],MMSE评分[（25.7±1.4）分]高于对照组[（24.9±1.1）分],卒中后认知功能障碍发生率[7.1％（4/56）]低于对照组[20.7％（12/58）],差异均有统计学意义（均P＜0.05）.结论 化痰通络汤应用于脑卒中患者有效改善神经功能,降低认知功能障碍发生风险.     

血管性痴呆认知功能障碍与海马线粒体功能异常的机制研究进展

海马线粒体功能异常与血管性痴呆认知功能密切相关。本文从海马线粒体功能异常,包括线粒体细胞自噬、凋亡途径异常、氧化损伤、生物合成功能异常、动力学失衡、钙稳态失衡、呼吸功能异常7个方面,分别探讨其与血管性痴呆认知功能障碍之间的内在机制。通过分析文献,提示海马线粒体功能异常是造成血管性痴呆认知功能障碍的重要原因之一,为今后临床预防与改善血管性痴呆认知功能障碍的治疗提供新思路和有效途径。     

阿尔茨海默病认知功能障碍患者双侧海马区磁共振波谱特点分析

目的探讨阿尔茨海默病患者双侧海马区磁共振波谱特点。方法临床诊断为阿尔茨海默病患者16例为病例组,另选同期匹配的健康者16例为对照组,分别给予简易智力状态检查量表(MMSE)和阿尔茨海默评定量表认知分量表(ADAS-cog)评估和磁共振波谱成像检查。结果 MMSE评分和ADAS-cog评分的相关性有统计学意义,阿尔茨海默病患者NAA/Cr和m I/Cr指标与正常对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MMSE评分和ADAS-cog评分有良好的相关性,磁共振波谱分析中双侧海马的NAA/Cr和m I/Cr可作为诊断阿尔茨海默病的有效证据。     

阿尔茨海默病和轻度认知障碍患者海马区MRI表现及其与认知功能的关系

目的 比较阿尔茨海默病（AD）与轻度认知障碍（MCI）患者海马区MRI的表现,探究其与认知功能的关系。方法 回顾性分析西安市精神卫生中心2018年1月至2020年1月收取的35例AD患者与26例MCI患者的MRI影像学资料,观察两组患者海马区（海马高度、颞角宽度、海马体积、岛叶厚度、杏仁核体积）指标差异,采用Pearson相关性分析其与认知功能的关系。结果 MMSE量表结果显示,AD组患者定向力、注意力与计算力、即刻记忆、短时记忆、语言能力和视空间技能、MMSE总分均低于MCI组（P均<0.05）;AD组患者左右侧海马区海马高度、海马体积、杏仁核体积指标均低于MCI组,颞角宽度高于MCI组（P均<0.05）;Pearson相关性结果显示,海马高度、颞角宽度、岛叶厚度、杏仁核体积与认知功能呈正相关（r=0.374、r=0.486、r=0.411、r=0.603,P均<0.05）;认知功能与海马高度、海马体积、岛叶厚度、杏仁核体积呈正相关（r=0.667、r=0.715、r=0.491、r=0.721,P均<0.05）。结论 应用MRI可以很好地评估AD与MCI海马...     

脑出血后认知功能障碍的研究进展

颅内病变神经心理学方面的研究是近几年研究的热点,尤其是采用各种各样方法评定认知功能。脑出血患者可出现认知功能障碍,对其认知障碍的筛查方法也是多种多样。对认知障碍的相关影响因素、评定方法及治疗有不少研究,这些研究为提高认知障碍的诊断率并给与及时治疗,降低认知障碍的发生率,提高认知障碍患者的生活质量等提供了理论依据。