六导联胸部阻抗图的初步探讨

目的 探讨六导联胸部阻抗图的波形和波幅.方法 用12个电压电极和3个电流电极组成的六导联方式测量63例正常健康成人的胸部阻抗容积图,按性别分组统计测量结果.结果 各导联阻抗波的基本形态相似,基础阻抗Z0、C波幅度△ZC基本一致(P>0.05);第1导联(E1-E1′)的V波幅度△ZV和比值V/C最大,而第4导联(E4-E4′)的最小,两者比较差异有显著性(P<0.01);第1导联(E1-E1′)的FT最小,而第5导联(E5-E5′)的最大,其中男性组差异有显著性(P<0.05),女性组差异无显著性意义(P>0.05);女性的Z0、△ZC均显著地高于男性(P<0.05).结论 六导联胸部阻抗图可为心阻抗图波形重建提供原始数据.     

重建心阻抗微分图的探讨

目的:对重建心阻抗微分图的基本波命名,探讨有关波幅和时间间期.方法:对180例正常成人重建心阻抗微分图的基本波进行归类分析,统计有关波幅和时间间期.结果:血管分量AO', PL', PR'有C波,X波和O波,C波为正向,X波为负向,O波有的为正,有的为负;心室分量LV', RV'有b波, C波, O波, b波为一正向小波,C波为负向,O波为正向;AO'分量的C波幅度最大,PL', PR'分量次之,LV', RV'分量最小;心室分量的Q-C间期大于血管分量的Q-C间期.结论:本研究可为重建心阻抗图的临床应用提供基础.     

用重建心阻抗图探讨O波形成的机制

目的:探讨胸部体表O波形成的机制. 方法:6对方片电极检测胸部体表阻抗变化,用波形重建获得重建心阻抗微分图,对比正常组和异常组的O波幅度,用阻抗变化叠加原理分析胸部体表O波形成的机制. 结果:胸部体表O波是重建心阻抗微分图的血管分量O波和心室分量O波叠加而成的;在心功能正常的情况下,体表O波以心室分量O波为主;在心功能不全的情况下,当血管分量O波大于心室分量O波时,体表O波中以血管分量O波为主. 结论:血管分量PL',PR'的O/C比值可以用于评价左室舒张功能.     

数字心阻抗图仪的研制及其测量效果分析

目的研制数字心阻抗图仪并分析其测量心阻抗图的效果。方法利用集成电路、A/D转换卡、计算机等设计硬件,用C++7语言编排测量软件,用研制仪器测量150例正常成人的心阻抗图。结果测量的波形图曲线光滑,拐点清晰,信噪比较大;基础阻抗Z0、D波幅度ΔZm、C波幅度CWm均随年龄的增大而变小(P<0.05),同一年龄组内女性的Z0、ΔZm、CWm大于男性(P<0.05)。结论数字心阻抗图仪的测量结果可以反映正常成人的生理变化规律。     

阻断主动脉和肺动脉对不同部位心阻抗微分图波幅影响的实验研究

目的 探讨左右心循环血容量变化对体表不同部位心阻抗微分图C波幅度的影响。方法 用阻断麻醉狗主动脉和肺动脉的方法，同步观察六对方片电极上心阻抗微分图C波幅度的改变。结果 不管是阻断主动脉还是肺动脉，各电极上的C波幅度都有明显下降，但影响的程度因电极位置不同而异。结论 胸部六对方片电极测得的心阻抗微分图是左右心循环容积变化的综合反映。     

女性盆腔阻抗微分图的初步观察

盆腔阻抗微分图主要反映盆腔血液充盈度,血管弹性和阻力。本文对207例年龄18～46岁的育龄妇女作了观察:健康女性(117例)盆腔阻抗容积图波型多为双峰波(占93,9％),单峰正弦波(占6,1％);妇科病及盆淤症组多为低平波及多峰或齿状波。对未婚组、正常妇女组、妇科病组及盆淤症组波幅和最大充盈速度进行了测量对比,发现妇科病及盆淤症组则显著降低,与正常组比较有显著差别(P<0.01),而且两侧波幅差均>30％。笔者认为盆腔阻抗微分图可作为判断妇科盆腔疾患的一种无损伤性检查,对盆淤症诊断有一定参考价值。     

家兔心阻抗一阶和二阶微分图的分析

本文对30只家兔的心阻抗一阶和二阶微分图进行了分析,家兔一阶微分图中有A、C、O波和B点,二阶微分图中有a、c、o波和b、p、x、k、f点。但是家兔的b-p间期(快速射血期)比p-x间期(缓慢射血期)长,k-f间期(快速充盈期)比f-a间期(缓慢充盈期)长。结扎冠状动脉前降枝(中上1/3处)和注射垂体后叶素(0.5u/kg)后,阻抗法测定的心收缩间期和心舒间期指标均出现明显改变,结扎冠状动脉组更为显著。注射异丙基肾上腺素(2.5mg/kg)24小时后,仅有心舒间期指标出现异常。三种实验性急性心肌缺血均能使二阶微分图中的正向a波(a′)增大,注射垂体后叶素后10分钟,心电图ST段已复位,但增大的正向a波仍然存在,提示正向a波能够灵敏地反映心脏功能的异常改变。     

肝阻抗微分图对慢性肝病的诊断价值

本文利用肝阻抗微分图对605例正常肝脏和肝病进行观察。正常人肝阻抗容积图三峰型占65.30％、双峰型占34.7％;毒肝组除高房缩波22.6％与传肝组一样,多为低平波;肝硬化组除低平波外可见高舒张波46.2％;肝癌组主要为齿状波或水纹波。肝阻抗微分图正常组Z波(dz/dt)为1.2208Ω/秒,O波(dz/dt)0.3612Ω/秒;病理组均低于正常值,经均方差分析F=35.5151及11.6749,P<0.01,有显著差别。由于微分波波形稳定,各拐点清晰,测量分析准确,结合充盈指数和扩张指数则更能反映肝脏血液动力学变化。因此阻抗微分图对慢性肝病诊断、判断效果和预后有一定参考价值。     

用心电图和心功能指标评价急性心肌缺血治疗药物的实验研究

以ECG中的ST段和心阻抗微分图中的Q-Z间期、x-k间期和a′波为指标,观察给狗静脉注射垂体后叶素和阻断冠脉造成的急性心肌缺血,以及心得安、亚硝酸异戊酯和异搏定对两种心肌缺血的影响。结果提示x—k间期和a′波是反应心功能的灵敏指标;心得安加重冠脉痉挛性心肌缺血,减轻冠脉便塞性心肌缺血;亚硝酸异戊酯和异搏定对两种心肌缺血均有缓解作用,后者更适用于以心舒性能受损为主的早期心肌缺血。     

高血压左心室肥厚与肥厚型心肌病患者体表心电图表现及鉴别分析

目的 分析高血压左心室肥厚（H-LVH）与肥厚型心肌病（HCM）患者体表心电图（ECG）表现及鉴别诊断要点。方法 纳入2013年11月至2017年11月海南省第三人民医院诊治的H-LVH （60例,H-LVH组）、HCM患者（40例,HCM组）为研究对象,均行体表ECG检查,对比两组12导联T波峰与末间期（Tp-e间期）的差异性及ROC曲线下面积,比较其最大Tp-e间期、矫正Tp-e间期（cTp-e）、最小Tp-e间期,评估Ⅱ导联的Tp-e间期、异常Q波、T波倒置诊断HCM的敏感性、特异性,并分析两组最大QTe、QTp、cQTe、cQTe与最大左室壁厚度的相关性。结果 HCM组肢体导联Ⅰ、Ⅱ、aVR、aVF及胸前导联V5、V6的Tp-e间期较H-LVH组延长（P<0.05）;Ⅱ导联的Tp-e间期曲线下面积最大,为0.805;HCM组最大Tp-e间期（111±21） ms、cTp-e间期（89±18） ms、最小Tp-e间期（59±11） ms较H-LVH组延长（P<0.05）;异常Q波标准2诊断HCM的敏感性、特异性高于标准1及标准3,T波倒置标准2诊断HCM的敏感性、特异性高于标准1及标准3,满足Ⅱ导联Tp-e间期>75 ms、异常Q波、T波倒置任一项诊断HCM的敏感性、特异性为58.8%、92.0%;HCM患者最大QTe、QTp、cQTe、cQTp与最大左室壁厚度有相关性（P<0.05）,而H-LVH无（P>0.05）。结论 HCM的体表ECG表现与H-LVH存在差异,尤其是Ⅱ导联的Tp-e间期或异常Q波、T波倒置有较高敏感性、特异性,可用于与H-LVH的鉴别诊断。     

诱发室性早搏对重建心阻抗图AO分量影响的实验研究

目的 探讨重建心阻抗图AO分量的阻抗变化与主动脉容积变化的关系.方法 用心导管刺激狗的左室后壁心内膜,诱发室性早搏,改变射入主动脉的血量,用六导联同步检测狗的胸部体表阻抗变化,通过波形重建得到狗的重建心阻抗微分图,分别测量正常时、早搏时对应的AO、PL和PR分量的C波幅度.结果 与早搏前正常的C波幅度相比,早搏时AO分量的C波幅度下降(80.4±20.0)%,PL分量下降(25.4±21.4)%,PR分量下降(21.8±29.6)%;这表明主动脉容积变化对AO分量的影响比对PL、PR分量的影响大得多(P＜0.001).结论 重建心阻抗图AO分量的阻抗变化能够间接地反映主动脉的容积变化.     

糖尿病病人下肢阻抗血流图分析

目的：分析糖尿病病人下肢阻抗血流图变化。方法：用电脑多功能阻抗测试仪分别测试85例糖尿病病人及83例健康体查者的下肢阻抗务流图。结果：糖尿病病人下肢阻抗血流图各波幅均明显减低（P＜0．01）;流入容积速度明显降低（P＜0．01）;快速容积上升指数明显降低（P＜0．01）;双下肢S波差、C波差百分率明显高于正常组（P＜0．01）;其中发病≤5年患者下肢阻抗血流图其结果亦基本同上。结论：下肢阻抗血流图对糖尿病肢体血管病变早期诊断有重要辅助价值;以波幅指标最为敏感,是一种无创,快速的监测糖尿病肢体供血状况的辅助方法之一。     

头痛患者的脑血流图研究

目的：通过脑阻抗血流图的检查，对功能性头痛的脑血管舒缩功能、血流状态及血管弹性的情况作进一步的研究。方法：采用智能化脑血流图分析仪(阻抗法)，对在神经科门诊及心理科门诊随机抽取的79例功能性头痛患者，及42例健康正常者进行坐位、白天脑阻抗血流图描记。结果：两侧波幅差两组比较无差异。血流入时间中年组无差异，青年组在额乳导联明显缩短。舒张指数中年组额乳导联升高；青年组明显升高，两组均有显著性意义。Ⅰ相指数中年组枕乳导联明显降低；青年组额乳导联明显升高，两组均有显著性意义。两组中女性患者明显增加。血管痉挛图形以三峰波型、双峰波型和混合波型为主，血管扩张图形以三峰波型伴低平波型及双峰波型伴低平波型为主。植物神经功能失调则显示为混合波型及波幅增高和波型不稳定。结论：长期功能性头痛能导致植物神经功能紊乱及身心疾病，而脑阻抗血流图是诊断功能性头痛的安全、有效、无创的良好手段。它可以更全面和更准确地分析左右两侧血管性能和血管容积情况。     

应用心阻抗微分图测定收缩时间间期评价左室功能

对11只正常家兔、11只实验性急性心肌梗塞家兔应用心阻抗微分图测定收缩时间间期评价左室功能。分别于静脉注射心得安前及注射后10分钟测定R—Z间期,R—B间期、B—X间期、R—B/B—X。结果提示R—Z、R—B、R—B/B—X是反映左室功能较为敏感的指标。急性心肌梗塞后静脉注射心得安并不明显降低心功能。     

心阻抗血流图的临床应用

心阻抗血流图近年来用于测量心排量,测定收缩间期、舒张间期,测定外周阻力、血管顺度,测定心肌收缩力、冠状动脉功能,以及分析心阻抗微分波图变化等作为心功评定和心脏病的诊断,已展示广阔的前途。一、测定心排量     

冠心病患者心电图复极离散度的研究

目的探讨冠心病患者心电图复极离散度的意义。方法非器质性心脏病对照组50例,冠心病组50例,描记两组的常规12导联心电图,测量QT间期（QT）、QTc间期（QTc）、QT离散度（QTd）、校正QT离散度（QTcd）、T波峰-T波末间期（Tp-Te）和T波峰-T波末间期离散度（Tp-Te间期离散度）,并进行统计学分析。结果冠心病组Tp-Te间期、Tp-Te间期离散度与对照组相比均有延长（P〈0.001）。结论 Tp-Te间期及Tp-Te间期离散度的延长对预测危险室性心律失常有一定意义。     

健康人Tp-Te间期和Tp-Te/QT比率的探讨

目的比较健康人标准心电图Tp-Te间期和Tp-Te/QT比率并探讨其临床意义。方法随机抽取36～75岁健康人60例,做标准12导联心电图,分别测量V2和V6导联的QT间期、Q-Tp间期（即QRS波的起点至T波顶点的时间间期）,按QT间期减Q-Tp间期的差值计算Tp-Te间期,按Tp-Te间期/QT间期计算其比率,并分别比较2个导联以及不同性别之间的Tp-Te间期和Tp-Te/QT比率。结果①V2导联的Tp-Te间期和Tp-Te/QT比率大于V6导联,并且差异有统计学意义[分别为（93±15）比（69±55）ms,P〈0.05;（0.24±0.04）比（0.17±0.06）ms,P〈0.05]。②V2导联的Tp-Te间期和Tp-Te/QT比率均为男性比女性长（P〈0.05）。结论提供健康人Tp-Te间期和Tp-Te/QT比率重要信息供临床参考。     

成都地区肺阻抗血流图和微分图的正常值及其对慢性肺心病诊断标准的商榷

我们对成都地区200例正常人进行了肺阻抗血流图和微分图(IPR)的测定,结果7项指标的均值及标准差为Q-B/B-Y=0.299±0.101;Q-B指数=0.130±0.081;B-Y间期=0.368±0.040S;B-Y指数=0.410±0.059;Q-B间期=0.108±0.030S 波幅=0.215±0.071Ω;上升时间(α)=0.253±0.050S,与我国东北、中南地区所测的正常值比较基本相同,随着年龄的增长Q-B间期明显延长,B-Y指数明显增大。女性的B-Y指数较男性为大。     

阻抗心动图的原理和应用——二、基本波形、测量指标及应用

<正> 进行阻抗心动图检查时,通常与心电图、心音图及某些心机械图同步记录。阻抗随时间的变化(△Z)及其微分波(dz/dt)都有应用价值。以下着重介绍阻抗微分波的意义和应用。     

心电图T_p-T_e间期对冠心病患者的临床诊断价值

目的探讨心电图T波峰末(T_p-T_e)间期对冠心病患者的临床诊断价值。方法回顾性分析2010年5月—2013年5月入住的110例心脏病患者的临床资料,其中62例为冠心病患者(CHD组),48例为非冠心病患者(非CHD组)。对2组患者T_p-T_e间期、T_p-T_e间期离散度及J波进行测量,并对心电图进行记录。结果(1)2组V_2导联T_p-T_e间期、V_6导联T_p-T_e间期比较,差异具有统计学意义(P<0.05,P<0.01),但T_p-T_e间期离散度比较,差异无统计学意义(P>0.05);(2)不同支数冠状动脉狭窄组间V_2导联T_p-T_e间期、V_6导联T_p-T_e间期及T_p-T_e间期离散度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);(3)冠心病患者中,有J波组与无J波组V_2导联T_p-T_e间期、V_6导联T_pT_e间期及T_p-T_e间期离散度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论心电图T_p-T_e间期对冠心病的诊断具有一定的临床价值;冠脉狭窄支数或缺血性J波对T_p-T_e间期并非惟一的影响因素。