甲羟孕酮联合小剂量戊酸雌二醇对围绝经期综合征患者激素水平及骨密度的影响

目的:观察甲羟孕酮联合小剂量戊酸雌二醇对绝经期综合征(PMS)患者激素水平和骨密度的影响。方法:选取2015-02—2016-12就诊于本院的PMS患者112例,随机分为研究组与对照组,每组各56例。对照组患者应用甲羟孕酮4mg/天口服,研究组患者在此基础上加用戊酸雌二醇片0.5mg/天口服,均连续治疗3个月。比较两组患者围绝经期症状的改善效果,并观察两组患者治疗前后Kupperman评分、激素水平(P、LH、FSH、E2)及骨密度水平变化及组间差异。结果:经3个月的治疗,研究组患者改善总有效率显著高于对照组,两组患者Kupperman评分均显著下降;各项雌激素指标均有所改善(其中P、E2水平升高,LH、FSH水平下降),骨密度较治疗前相比均增高,且研究组患者改善水平较对照组更为显著(P0.05)。结论:甲羟孕酮联合小剂量戊酸雌二醇治疗PMS可有效改善患者围绝经期症状,改善患者体内雌激素水平,增高骨密度。     

微粒化黄体酮治疗闭经及无排卵性异常子宫出血的疗效

目的 分析口服微粒化黄体酮胶囊治疗闭经及无排卵性异常子宫出血的临床疗效。方法 选取2015年6月~2018年6月在我院诊治的116例闭经及无排卵性功能失调性子宫出血患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各58例。对照组采用醋酸甲羟孕酮片治疗,观察组口服微粒化黄体酮胶囊治疗,比较两组治疗前后月经周期指标（月经周期、子宫内膜厚度、月经期）、内分泌功能指标[血清卵泡雌激素（FSH）、黄体生成素（LH）及雌二醇（E2）水平及不良反应。结果 治疗后两组月经周期、子宫内膜厚度、月经期均低于治疗前,且观察组低于对照组（P＜0.05）;治疗后两组FSH、LH、E2均低于治疗前,且观察组低于对照组（P＜0.05）;观察组不良反应发生率（10.34%）与对照组（12.06%）比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 口服微粒化黄体酮胶囊在调控闭经及无排卵性功能失调性子宫出血中具有确切的疗效,可缩短月经周期、月经期,减小子宫内膜厚度,且不良反应少,具有临床应用价值。     

子宫内膜异位症对体外受精-胚胎移植治疗临床结果的影响

目的探讨子宫内膜异位症对体外受精-胚胎移植治疗临床结果的影响。方法将2011年1月-2015年12月我院收治的64例子宫内膜异位症继发不孕患者定义为观察组,将同期我院收治的80例输卵管因素继发不孕患者定义为对照组,所有研究对象均接受体外受精-胚胎移植治疗,现对比分析两组患者的临床结果。结果 1观察组促性腺激素(Gn)使用总量显著高于对照组,绒毛膜促性腺激素(HCG)日雌二醇(E2)水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),两组患者Gn使用时间、HCG日孕酮(P)水平、HCG日促黄体生成素(LH)水平相比差异无统计学意义(P0.05)。2观察组获卵数、受精率、卵裂率、优质胚胎率、冷冻胚胎数均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。3两组患者妊娠率、种植率、流产率、异位妊娠率相比差异有无统计学意义(P0.05)。结论子宫内膜异位症患者的卵巢储备能力、卵子质量、胚胎质量均有一定程度的下降。     

探讨曼月乐与地屈孕酮在围绝经期异常子宫出血患者治疗中的作用

目的:观察围绝经期异常子宫出血患者应用曼月乐对性激素水平及子宫内膜增生的影响.方法:择取我院于2019年3月至2021年2月期间收治的115例围绝经期异常子宫出血患者作为研究对象,以摸球法分为对照组和研究组.对照组(n=57)患者给予地屈孕酮(10 mg·次-1,2次·d-1)治疗;研究组(n=58)患者给予曼月乐(放置1支于患者子宫内)治疗.3 m后对比两组患者子宫内膜厚度,月经状态,性激素水平以及不良反应发生率.结果:3 m后,研究组的子宫内膜厚度明显低于对照组(P<0.05);月经状态和性激素水平改善情况均显著优于对照组(P<0.05);而不良反应发生率与对照组相比无显著差异(P>0.05).结论:曼月乐治疗围绝经期异常子宫出血效果良好,能够抑制子宫内膜增生,改善月经状态和性激素水平,具有较高的安全性.     

不同剂量来曲唑对多囊卵巢综合征不孕症患者诱导排卵的临床观察

目的探讨不同剂量来曲唑(Letrozole LE)对多囊卵巢综合征(Polycystic ovary syndrome PCOS)不孕患者诱导排卵的临床效果和对生殖激素水平的影响。方法将120例多囊卵巢综合征不孕症患者随机分成两组,每组60例。低剂量组给予口服来曲唑2.5mg/d,高剂量组给予口服来曲唑5.0mg/d。以阴道B超对患者临床症状进行监测,卵泡最大直径≥18mm时,肌注10000U绒毛膜促性腺激素(HCG),子宫内膜较薄时,给予适当剂量的戊酸雌二醇。对两组治疗期间优势卵泡数、成熟卵泡数、排卵率、子宫内膜厚度及血清生殖激素水平进行观察。结果两组卵泡期、注射HCG日、黄体期的子宫内膜厚度及A型子宫内膜发生率均无明显差异(P0.05);高剂量组注射HCG日优势卵泡数、排卵数及妊娠率明显高于低剂量组(P0.05);高剂量组卵泡生长时间明显长于低剂量组(P0.05);两组患者的血清生殖激素水平、排卵率、自然流产率并无明显差异(P0.05)。结论对于多囊卵巢综合征不孕症患者,给予5.0mg/d剂量的来曲唑,诱导排卵的临床效果更为明显。     

雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装对重度宫腔粘连术后患者的应用效果

目的:探究雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装对重度宫腔粘连(Intrauterine adhesions,IUA)术后患者血清性激素水平及复发率的影响.方法:选取我院2019年1月至2020年6月间收治的88例重度IUA术后患者,随机分为观察组和对照组(n=44),对照组口服戊酸雌二醇片治疗,观察组采用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装治疗.治疗21 d后,记录患者行经时间、月经量;治疗前后采用超声诊断仪测定子宫内膜厚度;以放射免疫比浊法测定性激素水平,包括促卵泡生成素(Follicle stimulating hormone,FSH)、雌二醇(Estradiol,E2)、促黄体生成素(Luteinizing hormone,LH)以及血清基质金属蛋白酶-9(Matrix metallo-proteinase-9,MMP-9)、转化生长因子-β1(Transformating growth factorbetal-β1,TGF-β1)水平;并随访6 m观察复发率.结果:治疗后,观察组行经时间长于对照组,月经量多于对照组,子宫内膜厚度厚于对照组,血清E2、MMP-9水平高于对照组,FSH、LH、TGF-β1低于对照组,复发率低于对照组(P<0.05).结论:雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装治疗重度IUA术后患者可改善月经情况,调节性激素及血清MMP-9、TGF-β1水平,促使子宫内膜修复,降低复发率.     

维生素D辅治对多囊卵巢综合征患者脂代谢及相关激素水平和抑郁情绪的影响

目的:观察维生素D(VD)辅治对多囊卵巢综合征(PCOS)患者脂代谢及相关激素水平和抑郁情绪的影响。方法:将120例PCOS患者随机分为对照组和观察组,每组60例。对照组给予炔雌醇环丙孕酮片口服治疗,观察组在对照组基础上加服VD,于治疗3个月经周期后评价患者抑郁、焦虑情绪,检测血糖、血脂、胰岛素抵抗、相关激素水平及子宫内膜厚度、类型,并比较两组妊娠率。结果:治疗后,观察组较对照组抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分均明显降低(t=-7.632,-5.840;P0.001);治疗后,观察组较对照组空腹血糖(FPG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均明显降低(t=-7.192,-6.885,-17.382,-8.656,-12.990;P0.001),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平明显升高(t=7.109,P0.001);治疗后,两组促黄体生成素(LH)、睾酮(TEST)比较无显著差异(t=0.804,1.705;P0.05);治疗后,观察组较对照组子宫内膜厚度明显降低(t=-12.271,P0.001),但两组子宫内膜类型比较无显著差异(χ~2=0.682,P0.05);治疗后,观察组妊娠率为46.67%,较对照组的35.00%有所升高,但差异无统计学意义(χ~2=0.853,P0.05)。结论:VD辅治PCOS,可有效缓解患者抑郁情绪,调节糖脂代谢,改善胰岛素抵抗及子宫内膜容受性,但对性激素水平及妊娠率无明显影响。     

卵泡发育及辅助生殖促排卵中促黄体生成素的作用研究

目的 研究卵泡发育及辅助生殖促排卵中促黄体生成素的作用。方法 回顾分析2016年5月~2017年5月在我院进行促排卵的94例不孕症患者,随机分为对照组和观察组,每组47例。对照组采用重组人卵泡刺激素,观察组在对照组基础上采用促黄体生成素,对比两组患者血清指标及卵泡发育情况。结果 观察组患者血清黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）水平明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组患者获卵数、成熟卵子数、优质胚胎数明显高于对照组,观察组妊娠率、种植率明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 卵泡发育及辅助生殖促排卵中,促黄体生成素可有效促进卵泡的发育,提高临床妊娠率,值得推广应用。     

HCG注射日血清E_2、P、LH及子宫内膜厚度对IUI妊娠率的影响

目的探讨HCG注射日血清雌二醇(E_2),孕酮(P),促黄体生成素(LH)水平及子宫内膜厚度对IUI妊娠率的影响。方法将66例接受IUI治疗的患者分为妊娠组和未妊娠组,回顾分析其注射HCG日E_2,P,LH的水平及内膜厚度,并对妊娠组的E_2和子宫内膜厚度进行相关性分析。结果妊娠组与未妊娠组HCG注射日血清E_2水平及内膜厚度均有显著性差异(P0.05),当P≤2.86ng/ml时妊娠率显著高于P2.86(P0.05);妊娠组E_2与内膜厚度呈正相关性。结论 HCG注射日E_2、P、子宫内膜厚度对IUI的妊娠率有重要影响,E_2对子宫内膜厚度有重要影响。     

健脾祛湿方辅助治疗痰湿内阻型排卵障碍性不孕的效果观察

目的:观察使用健脾祛湿方辅助治疗痰湿内阻型排卵障碍性不孕的临床效果.方法:将本院2020年1月至 2022 年 1 月收治的 120 例痰湿内阻型排卵障碍性不孕患者随机分为观察组和对照组,各 60 例,观察组使用健脾祛湿方辅助克罗米芬治疗,对照组使用克罗米芬治疗.以 2 m经周期为 1 个疗程,两组患者均连续治疗3个疗程.比较治疗前后两组患者生殖分泌指标、卵巢功能等疗效指标,比较排卵率及妊娠率不良反应发生状况.结果:与治疗前相比,两组患者的促黄体生成素水平均明显降低;卵泡生成素、孕酮水平均明显增加;卵泡个数均明显降低,最大卵泡直径、子宫内膜厚度均明显增加(P＜0.05),其中观察组更为显著(P＜0.05);治疗后,观察组的排卵率、妊娠率高于对照组(P＜0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P＜0.05).结论:健脾祛湿方辅助治疗痰湿内阻型排卵障碍性不孕可有效调节患者生殖分泌系统,改善患者的卵巢功能,有助于提高患者的排卵率和妊娠率,具有安全性,值得临床应用.     

GnRHa降调节联合人工周期方案在反复植入失败患者中的 应用研究

目的 探讨GnRHa降调节联合人工周期方案对反复植入失败后冻融胚胎移植妊娠结局的影响。方法 对170例胚胎反复植入失败患者的解冻胚胎移植周期进行回顾性分析,根据内膜准备方案的不同分为两组。A组90例GnRHa降调节联合人工周期组,B组80例人工周期组,分别比较两组在黄体酮转化日内膜厚度、类型、血清雌二醇水平以及移植胚胎数、优胚数、优胚率、临床妊娠率、异位妊娠率、多胎率、早期流产率。结果 A组与B组患者在黄体酮转化日内膜的厚度、移植胚胎数、优质胚胎数、优质胚胎率、多胎率、异位妊娠率及早期流产率,差异无统计学意义(P＞0.05);A组患者黄体酮转化日血清雌二醇水平低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者内膜分型比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但降调节联合人工周期组患者A型内膜的比例较人工周期组高;A组患者的临床妊娠率为56.67%高于B组42.50%,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 GnRHa降调节联合人工周期方案可改善反复植入失败后冻融胚胎移植的妊娠率。     

戊酸雌二醇改善多囊卵巢综合征大鼠氯米芬诱导的子宫内膜容受性

目的探讨戊酸雌二醇(E2V)对多囊卵巢综合征(PCOS)大鼠氯米芬促排卵子宫内膜容受性的改善作用。方法将大鼠分为对照组(0.9%氯化钠溶液灌胃)、PCOS模型组(50 mg/kg氯米芬灌胃)、E2V低、中和高剂量干预组[(0.2、0.5、1.0)mg/kg E2V+50 mg/kg氯米芬灌胃]。用ELISA检测血清性激素水平;观察子宫内膜形态学变化;用RT-qPCR和Western blot检测子宫内膜中雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、同源框基因(Hox)A10、空通气孔同源框(Emx)2、整合素(integrin)αvβ3 mRNA和蛋白表达情况。结果与对照组相比,PCOS模型组大鼠黄体生成激素/卵泡生成激素(LH/FSH)、睾酮(T)水平、Emx2 mRNA和蛋白相对表达量均明显升高(P<0.05),雌二醇(E2)水平、腺体面积、腺腔面积、子宫内膜厚度及腺/间质面积比、ER、PR、HoxA10、integrinαvβ3 mRNA和蛋白相对表达量均明显降低(P<0.05);与PCOS模型组相比,E2V低、中和高剂量干预组上述指标变化均相反(P<0.05)。结论 E2V可改善PCOS大鼠的氯米芬促排卵子宫内膜容受性,推测与上调ER、PR、HoxA10、integrinαvβ3 mRNA和蛋白表达,下调Emx2 mRNA和蛋白表达有关。     

二甲双胍联合达英-35对多囊卵巢综合征患者氧化应激及卵巢功能的影响

目的:探讨二甲双胍联合达英-35对多囊卵巢综合征患者氧化应激水平及卵巢功能的影响。方法:选取我院2018年4月至2019年4月收治的90例多囊卵巢综合征患者,根据盲抽法分为2组(n=45)。对照组患者口服达英-352 mg Qd进行治疗,观察组在此基础上口服二甲双胍片500 mg Tid进行治疗。治疗3 m后观察临床疗效,采用酶联免疫吸附法测定血清卵泡刺激素(Follicle-stimulating hormone,FSH)、促黄体生成素(Luteinizing hormone,LH)、胰岛素(Insulin,INS)、睾酮(Testosterone,T)、雌二醇(Estradiol,E2)及超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase,SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(Glutathione peroxidase,GPx)、总抗氧化能力(Total antioxidant capacity,TAC)水平,并经B超检查观察囊性卵泡数、卵泡直径、卵泡成熟期子宫内膜厚度。结果:治疗后,观察组总有效率明显高于对照组(95.56%vs 80.00%,P<0.05);治疗后,两组患者FSH、LH、INS、T、E2水平均较治疗前明显降低(P<0.05),SOD、GPx、TAC水平均较治疗前明显升高(P<0.05),且观察组均优于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者囊性卵泡数明显减少、卵泡直径明显增大,卵泡成熟期子宫内膜厚度厚于治疗前,且观察组上述指标变化幅度均高于对照组(P<0.05)。结论:二甲双胍联合达英-35对多囊卵巢综合征疗效显著,能够减轻机体氧化应激,改善卵巢情况及生理功能,值得推广应用。     

地黄叶总苷胶囊治疗糖尿病女性性功能障碍的临床研究

目的 评价地黄叶总苷胶囊治疗糖尿病女性性功能障碍的有效性及安全性。方法 选取2011年5月~2014年12月在我院治疗的糖尿病患者中存在女性性功能障碍者54例,随机分成观察组和对照组,各27例。观察组给予地黄叶总苷胶囊联合西地那非片治疗,对照组给予西地那非片治疗,比较两组患者中医证候积分、治疗前后体内性激素水平变化、女性性功能量表（FSFI）六大维度变化、不良反应发生率等。结果 治疗后治疗组总有效率90.30%,高于对照组的70.37%,统计学意义显著（P＜0.01）;两组较治疗前在中医证候积分改善方面均不同程度得到了改善,但是观察组较对照组改善更明显（P＜0.05）;对照组在性唤起、性欲方面有改善,在阴道湿润度、性交痛、性交满意度方面落后观察组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组治疗后的雌二醇（E2）、睾酮（T）、孕酮（P）水平较治疗前升高（P＜0.05）,对照组治疗前后无明显变化（P＞0.05）;治疗组不良反应发生率为0,低于对照组的7.41%,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 地黄叶总苷胶囊可有效改善糖尿病女性性功能障碍患者的幸福指数,在阴道湿润度和性交痛方面的效果优于单纯西药,能够降低西地那非片副作用,值得临床推广。     

Menometrorrhagia in the perimenopause is associated with increased serum estradiol

OBJECTIVE: The purpose of this study was to evaluate the possible association between menometrorrhagia and the level of endogenous estrogen in perimenopausal women. METHODS: A prospective controlled study in which 28 perimenopausal women > 40 years presenting with menometrorrhagia were compared with 28 age-matched (+/- 2 years) women with normal cyclical menstrual periods concerning levels of estradiol and follicle-stimulating hormone (FSH). Neither of the two groups had received sexual hormone treatment at least in 2 weeks preceding the hormonal assessment. RESULTS: The serum level estradiol in the patients was significantly higher than in the controls (0.55 nmol/l versus 0.24 nmol/l), whereas FSH was not significantly different between the two groups (21.2 IU/l versus 11.8 IU/l). Twenty of the 28 patients had performed at histologic examination of the endometrium, and 10 of these (50%) had signs of endometrial hyperplasia. No relationship was found between the endometrial histology and the estradiol level. CONCLUSIONS: An association between a high endogenous estradiol level and menometrorrhagia in the perimenopause was demonstrated. This may have implications for the choice of treatment in this group of women. It is proposed that this type of bleeding disturbances should be controlled by progestins only, and not with combined estrogen-progestin treatment. Suppression of the associated hyperestrogenism could be achieved by use of oral contraceptives or GnRH agonists.     

阴道彩超联合血清孕酮、β-HCG及CA125对异位妊娠的诊断价值

目的 探究阴道彩超检测子宫内膜厚度联合血清孕酮、β-HCG及CA125检测诊断异位妊娠的价值。方法 选取我院2016年5月~2018年5月收治的40例异位妊娠患者设为异位妊娠组,同期选取30例正常妊娠者设为对照组,选取30例宫内妊娠流产者设为自然流产组,比较阴道彩超、血清孕酮、β-HCG及CA125等指标,比较单项检测与联合检测诊断异位妊娠的检出率。结果 异位妊娠组及自然流产组血清孕酮、β-HCG及子宫内膜厚度低于对照组,而血清CA125水平高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）,异位妊娠组与自然流产组血清孕酮、β-HCG及子宫内膜厚度比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,CA125水平高于自然流产组,差异有统计学意义（P＜0.05）;阴道彩超、血清孕酮、β-HCG、CA125单一检测异位妊娠的诊断率分别为72.50%、55.00%、52.50%、47.50%,低于联合检测的97.50%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用阴道彩超检测子宫内膜厚度联合血清孕酮、β-HCG及CA125检测可提高异位妊娠的检出率,对早期异位妊娠诊断和治疗具有重要临床意义。     

雌激素替代治疗对2型糖尿病围绝经期妇女血糖的影响

目的:分析激素替代治疗对2型糖尿病围绝经期妇女血糖的影响.方法:随机选取2014年6月至2016年6月于石家庄市第二医院就诊的2型糖尿病围绝经期患者82例,随机分为观察组(n=41)与对照组(n=41),两组均给予降血糖等常规治疗,观察组给予替勃龙治疗,对照组给予复合维生素B进行安慰剂治疗,对比两组患者的临床疗效、血糖水平、胰岛素抵抗相关指标水平.结果:观察组治疗总有效率为97.56％,对照组为80.48％,两组疗效比较差异有统计学意义(x2=6.116,P=0.013);治疗前E2,FPG,2hPG,HbAlc,HOMA-IR,resistin,TNF-α和CRP等水平两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后观察组FPG,2hPG,HbAlc,HOMA-IR,resistin,TNF-α和CRP水平明显下降,与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);E2水平有所升高,但与治疗前比较,差异无统计学意义(P＞0.05);对照组治疗后上述指标变化不明显,与观察组治疗后相关指标比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:采用替勃龙治疗2型糖尿病围绝经期患者,能够显著降低患者的血糖水平,治疗效果良好.     

冻融胚胎移植周期中粒细胞集落刺激因子宫腔灌注对薄型子宫内膜患者的疗效观察

目的观察薄型子宫内膜患者使用粒细胞集落刺激因子宫腔灌注后内膜形态、厚度的变化,分析在冻融胚胎移植周期中薄型子宫内膜患者使用粒细胞集落刺激因子宫腔灌注后胚胎种植率和临床妊娠率的变化。方法回顾性分析2016年12月-2018年12月在我院行冻融胚胎移植的186例薄型子宫内膜患者的临床资料,根据冻融胚胎移植前内膜准备时是否行粒细胞落刺激因子宫腔灌注治疗将患者分为研究组和对照组;内膜准备时在常规治疗基础上,加用粒细胞集落刺激因子宫腔灌注治疗的为研究组,共95例;内膜准备时只用常规治疗的为对照组,共91例。比较移植前子宫内膜准备时两组患者治疗前后子宫内膜形态和厚度的变化,对比胚胎移植后两组患者的胚胎种植率、临床妊娠率、流产率以及异位妊娠率。结果研究组治疗前后内膜形态比较、对照组治疗前后内膜形态比较、治疗后研究组与对照组内膜形态比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组治疗后内膜厚度较治疗前有增加、对照组治疗后内膜厚度较治疗前有增加、治疗后研究组内膜比对照组内膜厚,但差异无统计学意义(P>0.05);胚胎移植后研究组的胚胎种植率(24.85%)明显高于对照组(14.91%),差异有统计学意义(P<0.05),研究组临床妊娠率(41.05%)略高于对照组(30.77%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论未见粒细胞集落刺激因子宫腔灌注促使薄型子宫内膜患者内膜的形态和厚度发生有意义的变化;在冻融胚胎移植周期中薄型子宫内膜患者使用粒细胞集落刺激因子宫腔灌注后胚胎种植率高于常规治疗的患者,但临床妊娠率相差不大;提示粒细胞集落刺激因子宫腔灌注可以提高胚胎种植率,但作用机制可能并不是通过改变其子宫内膜形态或是增加其内膜厚度。