关节镜下经皮空心螺钉联合钢丝环扎固定治疗非粉碎性髌骨骨折的疗效

目的探讨关节镜下经皮空心螺钉联合钢丝环扎固定治疗非粉碎性髌骨骨折的手术方法及临床疗效。方法将42例非粉碎性髌骨骨折患者根据手术固定方法的不同分为关节镜治疗组（22例）和传统切开复位组（20例）。关节镜治疗组采用关节镜下经皮空心螺钉联合钢丝环扎固定：传统切开复位组采用传统的切开复位空心螺钉张力带固定。对2组患者手术切口直径、术后骨折愈合时间、并发症（感染、活动受限、行走时疼痛）发生率及膝关节功能恢复情况等进行比较。结果2组患者术后均获得平均20个月的随访。关节镜治疗组的手术切口直径、术后骨折愈合时间及并发症发生率分别为（6．4±1．4）cm、（9．7±1．2）周及0．0％，传统切开复位组的手术切口、术后骨折愈合时间及并发症发生率分别为（8．3±1．3）cm、（12．1±1．7）周及25．0％，2组比较差异均有统计学意义（均P〈O．05）。膝关节功能按Lysholm评分：关节镜治疗组的膝关节功能评分为（85．3±3．4）分，传统切开复位组的膝关节功能评分为（83．0±4．61分，2组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。2组患者X线片复查均未见明显关节面不平，未见延迟愈合及不愈合。结论关节镜下经皮空心螺钉联合钢丝环扎固定可在直视下行骨折复位，术中可行关节腔冲洗，同时修补其他损伤组织，手术创伤小、并发症少，是治疗髌骨骨折的有效方法之一。     

钢丝环扎联合空心钉张力带治疗髌骨骨折28例报告

目的观察钢丝环扎联合空心钉张力带治疗髌骨骨折的临床疗效。方法对28例髌骨骨折患者采用钢丝环扎联合空心钉张力带治疗,术后随访,观察其疗效。结果 28例均得到随访,随访时间为6~17个月,平均8个月,骨折全部治愈,无切口及关节内感染,无钢丝、螺钉松动及断裂,骨折再移位等并发症,优良率为96.4%。结论钢丝环扎联合空心钉张力带治疗髌骨骨折疗效可靠。     

空心拉力螺钉联合钢丝张力带治疗髌骨骨折的临床疗效分析

目的　探讨空心拉力螺钉联合钢丝张力带治疗髌骨骨折的临床疗效。 方法　2005 年 6 月－ 2010 年 9 月采用空心拉力螺钉联合钢丝张力带治疗髌骨骨折患者 38 例,男 29 例,女 9 例;年龄 32 ～ 69 岁,平均 42.2 岁。 其中髌骨中份横行骨折 18 例,斜行骨折 15 例,髌骨纵行骨折 3 例,髌骨下极骨折 2 例。骨折块移位 0.6 ～ 3.2 cm, 平均 1.7 cm。受伤至手术时间 1 ～ 7 d,平均 2.1 d。末次随访时评估双侧膝关节主观感受、视觉模拟评分（VAS）、患 侧膝关节活动度（ROM）、Lysholm 评分及影像学变化。 结果　患者随访 13 ～ 54 个月,平均 19.5 个月。康复期内 未出现皮肤刺痛、滑囊炎、切口延期愈合或不愈合等临床并发症。末次随访时疼痛 VAS 评分（1.5 ± 0.9）分,患侧膝 ROM 为健侧的 85.2%。术后 2.1 ～ 3.2 个月,平均 2.8 个月达到临床骨性愈合标准。 患侧 Lysholm 评分优 27 例、良 8 例、可 1 例、差 2 例,优良率 92.1%;健侧膝关节 Lysholm 评分优 35 例、良 1 例、可 0 例、差 2 例,两侧比较差异 无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论　空心拉力螺钉联合钢丝张力带治疗髌骨骨折可获得较好临床疗效,且术后循序 渐进的康复锻炼是膝关节功能得到最大恢复的关键。     

空心拉力螺钉联合钢丝张力带治疗髌骨骨折

目的探讨空心拉力螺钉联合钢丝张力带治疗髌骨骨折的临床疗效。方法 2005年6月-2010年9月采用空心拉力螺钉联合钢丝张力带治疗髌骨骨折38例,男29例,女9例;年龄32～69岁,平均42.2岁。其中髌骨中份横行骨折18例,斜行骨折15例,髌骨纵行骨折3例,髌骨下极骨折2例。骨折块移位0.6～3.2 cm,平均1.7 cm。受伤至手术时间1～7 d,平均2.1 d。末次随访时评估双侧膝关节主观感受、视觉模拟评分(VAS)、患侧膝关节活动度(ROM)、Lysholm评分及影像学变化。结果患者随访13～54个月,平均19.5个月。康复期内未出现皮肤刺痛、滑囊炎、切口延期愈合或不愈合等临床并发症。末次随访时疼痛VAS评分(1.5±0.9)分,患侧膝ROM为健侧的85.2%。术后2.1～3.2个月,平均2.8个月达到临床骨性愈合。患侧Lysholm评分优27例、良8例、可1例、差2例,优良率92.1%;健侧膝关节Lysholm评分优35例、良1例、可0例、差2例,两侧比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论空心拉力螺钉联合钢丝张力带治疗髌骨骨折可获得较好临床疗效,且术后循序渐进的康复锻炼是膝关节功能得到最大恢复的关键。     

应用不同内固定方法治疗髌骨骨折71例疗效分析

目的：回顾性分析闭合复位经皮空心螺钉内固定、切开复位张力带内固定、切开复位镍钛聚髌器内固定三种方法治疗髌骨骨折的疗效。方法：三组髌骨骨折均选择非粉碎型。对骨折愈合时间、膝关节综合评价进行比较。结果：平均骨折愈合时间,经皮空心螺钉组9周 张力带组10周 聚髌器组10.5周。膝关节综合评价优良率,经皮空心螺钉组95.5%,张力带组93.3% 聚髌器组94.7%。结论：闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗髌骨骨折疗效满意,具有微创,操作简单,无手术并发症,骨折愈合时间相对缩短,膝关节功能相对好的优点。     

关节镜在Pilon骨折治疗中的应用及优势探析

研究关节镜在Pilon骨折治疗中的应用及优势。选取2011年3月~2015年1月在我院接受关节镜下切开复位内固定手术治疗的Pilon骨折患者13例设为关节镜组;并选取同期13例行切开复位内固定手术治疗的Pilon骨折患者设为传统切开组。对比两组患者手术总时间、操作过程出血量、骨折愈合时间、术后1年Rasmussen评分和手术优良率、创伤性关节炎、皮肤感染坏死等并发症发生率。关节镜组手术优良率明显高于传统切开组,创伤性关节炎、皮肤感染坏死等并发症发生率低于传统切开组。关节镜组患者手术总时间、操作过程出血量、骨折愈合时间、术后1年Rasmussen评分均优于传统切开组。关节镜在Pilon骨折治疗中的应用效果确切,可缩短手术时间,减少创伤和并发症,加速术后骨折愈合和膝关节功能恢复,值得推广。     

关节镜治疗30例膝关节及周围骨折临床分析

目的评价关节镜在膝关节及周围骨折中的应用价值。方法 2003年12月至2006年5月对30例膝关节及周围骨折患者,采用镜下微创手术治疗髌骨骨折(均为横行)8例;采用经皮钢丝环扎或空心钉固定,或用可吸收螺钉固定治疗股骨远端骨折8例,其中Liss钢板2例,逆行交锁钉4例,空心钉1例,可吸收钉1例;胫骨平台骨折10例,6例采用空心螺钉固定,4例采用Liss钢板固定;前交叉韧带止点撕脱性骨折4例,采用经皮空心钉固定。结果随访3个月至2年半,全部骨性愈合,关节活动度102°,未出现感染等并发症,3例有膝关节轻微疼痛,膝关节功能按Merchant功能评分,优24例,良3例,优良率90%。结论关节镜用于治疗膝关节及周围骨折,能起到良好的监视作用,并能同时处理关节内病变,创伤小,并发症少,恢复快,疗效好,值得临床推广。     

张力带钢丝联合空心拉力螺钉治疗髌骨骨折的效果研究

收治的髌骨骨折83例患者,按照治疗方法不同分为研究组与对照组。研究组42例进行张力带钢丝联合空心拉力螺钉治疗,对照组41例进行张力带钢丝内固定治疗,观察两组的治疗效果。与对照组相比,研究组膝关节恢复优良率较高,并发症较少,骨折愈合时间较短,差异明显,有统计学意义(P<0.05)。张力带钢丝联合空心拉力螺钉治疗髌骨骨折的效果较好,并发症少,膝关节恢复较好,愈合快速,值得推广。     

钢丝环扎加空心钉张力带治疗髌骨骨折

目的探讨钢丝环扎加空心钉张力带治疗髌骨Regazzoni B型骨折的临床效果。方法2006年1月至2008年5月,运用钢丝环扎加空心钉张力带技术治疗髌骨骨折41例。根据Regazzoni分型,B1型11例,B2型21例,B3型9例。其中女25例,男16例,年龄45～86岁,平均58.8岁。所有患者均为闭合性损伤,直接暴力12例,间接暴力29例。切开复位后屈曲膝关节,直径0.8钢丝环扎后,二根1mm导针经髌骨上极或下极平行钻入,然后选择4.0mm半螺纹自攻空心螺钉沿导针拧入,最后经空心钉以"8"字的方式穿入钢丝,并拧紧完成张力带结构。术后第3天指导患者被动伸屈锻炼。结果38例患者均获平均8个月的随访,3例失随访。平均愈合时间6.5周。所有患者无伤口感染、内固定松动、骨折再移位等并发症,16例发生轻微软组织激惹,无一例患者因内固定原因行内固定取出术。采用Bstman髌骨骨折疗效评分标准于骨折愈合后2周进行伤侧膝关节功能评定,其中优32例,中6例。结论钢丝环扎加空心钉张力带治疗髌骨骨折,固定效果可靠,软组织激惹和固定失败率低。     

关节镜下空心钉复位与改良10#爱惜康丝线内固定治疗胫骨髁间嵴骨折的疗效比较

目的比较关节镜下空心钉复位与改良10#爱惜康丝线治疗胫骨髁间嵴骨折疗效。方法选取胫骨髁间嵴撕脱骨折21例,其中空心钉内固定组11例,改良10#爱惜康丝线固定组10例。观察2组手术时间、骨折愈合时间、膝关节活动度、并发症、Lysholm膝关节评分变化情况。结果改良10#爱惜康丝线固定组在手术时间上显著长于关节镜空心钉内固定组(P0.05),而2组在术中出血量、住院时间、骨折愈合时间上、膝关节屈伸活动度、Lysholm膝关节评分、并发症等方面比较无显著差异(P0.05)。结论关节镜下复位空心钉内固定和改良10#爱惜康丝线均是治疗胫骨髁间棘骨折良好方式。     

空心拉力螺钉联合钢丝张力带内固定治疗髌骨骨折

目的探讨空心拉力螺钉联合钢丝张力带内固定治疗髌骨骨折的疗效。方法对18例髌骨骨折患者采用空心拉力螺钉加钢丝张力带内固定治疗。结果 18例患者手术均顺利,手术时间38～65 min,骨折愈合时间为8～12周,无切口感染,内固定松动、滑脱及断裂,均痊愈出院。术后随访6个月～2年,优14例,可3例,差1例,优良率为94.4%。结论空心拉力螺钉联合钢丝张力带内固定治疗髌骨骨折,提高了髌骨固定的牢固性和稳定性,具有固定强度高、膝关节可以早期进行功能锻炼、临床愈合时间短等的优点。     

闭合复位后路空心螺钉内固定术治疗锁骨中段骨折的疗效分析

目的观察闭合复位后路空心螺钉内固定术治疗锁骨中段骨折的临床疗效。方法选取收治的锁骨中段骨折患者76例,依照手术方案不同分为常规组和研究组各38例。常规组采用切开复位内固定术治疗,研究组采用闭合复位后路空心螺钉内固定术治疗,比较两组手术情况(手术出血量、手术时间、切口长度)、骨折愈合时间、并发症发生率及术后6个月肩关节功能[Constant-Murley(CM)、Neer]评分。结果研究组手术时间、切口长度短于常规组,术中出血量少于常规组(P<0.05);研究组CM、Neer评分显著高于常规组,骨折愈合时间短于常规组(P<0.05);研究组并发症发生率(5.26%)显著低于常规组(21.04%)(P<0.05)。结论闭合复位后路空心螺钉内固定术治疗锁骨中段骨折具有术中出血量少、骨折愈合快、肩关节功能恢复良好、并发症少等优点。     

两种手术方案对髌骨骨折膝关节功能、疼痛程度及术后并发症的影响

目的探讨克氏针张力带和经皮空心钉内固定术式对髌骨骨折膝关节功能、疼痛程度及术后并发症的影响。方法选取收治的髌骨骨折患者40例,以随机数字表法分为对照组和观察组各20例,分别采用克氏针张力带和经皮空心钉内固定术治疗;比较两组术后Lysholm评分、VAS评分及术后并发症发生率。结果观察组术后随访1、3、6个月Lysholm评分均显著高于对照组(P<0.05);VAS评分均显著低于对照组(P<0.05);两组术后并发症发生率无显著差异(P>0.05)。结论相较于克氏针张力带,经皮空心钉内固定术治疗髌骨骨折可有效改善关节活动功能,降低疼痛程度,且安全性值得认可。     

经皮微创空心螺钉内固定对踝关节骨折患者 术中出血量及并发症的影响

目的：研究经皮微创空心螺钉内固定对踝关节骨折患者术中出血量及并发症的影响。 方法：选取 2016 年 1 月 ~2018 年 6 月收治的 80 例踝关节骨折患者，按掷骰子法分为 A 组和 B 组，各 40 例。 A 组选择传统切开复位内固定术， B 组选用经皮微创空 心螺钉内固定术。 比较两组手术相关指标、踝关节功能评分、术后并发症发生情况。 结果： B 组切口长度、首次离床活动时间、术后 住院时间明显短于 A 组，术中出血量少于 A 组（ P ＜0.05 ）；术后 3 个月，两组 AOFAS 踝 - 后足评分系统评分升高，且 B 组高于 A 组（ P ＜0.05 ）； B 组术后并发症总发生率为 2.50% ，低于 A 组的 20.00% （ P ＜0.05 ）。 结论：与传统切开复位内固定术相比，采用经皮 微创空心螺钉内固定治疗能减少踝关节骨折患者术中出血量，减轻对机体造成的创伤，促进术后踝关节功能恢复，且并发症发生 率低。     

关节镜联合内固定治疗后外侧胫骨平台骨折疗效分析

目的探讨关节镜联合内固定治疗后外侧胫骨平台骨折患者的临床疗效及安全性.方法将90例(90膝)后外侧腔骨平台骨折患者按手术方式不同分为关节镜组45例,传统组45例,关节镜组采用膝关节镜辅助下实施内固定手术治疗,传统组采用传统切开复位内固定手术治疗,术后观察6个月.比较两组手术时间、切口长度、术中出血量、住院时间、切口愈合时间、骨折愈合时间;采用Rasmussen评分标准评定膝关节功能;随时记录两组术后并发症发生情况.结果关节镜组术中出血量显著少于传统组(P<0.0l),切口长度、切口愈合时间、住院时间显著短于传统组(P<0.01).术后6个月关节镜组Rasmussen评分行走能力、膝关节疼痛、伸膝关节、关节稳定性、膝关节活动度及主观评分总分显著高于传统组(P<0.05或0.01);髁部变宽、关节面塌陷、成角畸形及放射学评分总分显著高于传统组(P<0.05或0.01).关节镜组术后并发症发生率(2.2%)显著低于传统组(13.3%)(P<0.05).结论膝关节镜辅助下实施内固定手术治疗后外侧胫骨平台骨折具有手术创伤小、术后恢复快等优点,有利于患者术后膝关节功能恢复,安全性高,值得在临床推广应用.     

关节镜下钢丝固定与空心螺钉固定治疗胫骨髁间嵴骨折的疗效比较

目的比较关节镜下钢丝固定与空心螺钉固定治疗胫骨髁间嵴骨折的临床及功能效果。方法将25例胫骨髁间嵴骨折患者根据手术固定方法的不同分为A组（13例）和B组（12例）。A组采用关节镜下钢丝固定;B组采用关节镜下空心螺钉固定。分别于术后6周,3、6、12、18及24个月对患者临床及影像学进行随访,观察患者骨折复位及愈合情况。在末次随访时,采用前抽屉试验、Lachman试验及Lysholm评分对患者膝关节功能进行评估。结果2组患者均手术顺利,A组和B组的手术时间分别为（180．2＋12．4）min和（170．3＋11．7）rain,2组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。2组患者获得最终24个月的临床及影像学随访,随访中复查患者膝关节正、侧位X线片,均未出现骨折移位,所有病例均获骨性愈合。末次随访时,2组患者患侧膝关节前抽屉试验、Lachman试验均为阴性。A组Lysholm评分及膝关节屈伸活动度分别为（95．2＋1．9）分及（142．1＋9．0）。;B组Lysholm评分及膝关节屈伸活动度分别为（94．8＋1．6）分及（138．6＋12．1）,2组比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论关节镜下钢丝固定与空心螺钉固定治疗胫骨髁间嵴骨折均有良好的疗效。但关节镜下应用钢丝固定移位的胫骨髁间嵴撕脱性骨折适用范围广,操作简单,具有创伤小、固定可靠、关节功能恢复快及内固定物关节外取出方便的优点,是胫骨髁间嵴骨折治疗的理想方法。     

关节镜下经皮螺丝钉内固定治疗髌骨骨折

目的探讨关节镜下经皮螺丝钉内固定治疗髌骨骨折的临床疗效。方法两组对照：治疗组2001年11月-2005年12月采用关节镜监视下经皮螺丝钉内固定治疗髌骨骨折30例；对照组随机选择既往同期常规髌骨骨折切开复位内固定30例。随访按1、3、6和12个月进行，按胥少汀评分法评价膝关节功能恢复情况并经统计学处理。结果治疗组与对照组优良率P〉0．05，差异无统计学意义；而治疗组与对照组手术出血量、手术时间、手术住院时间及患者正常工作时间的统计学处理差异有显著性。结论关节镜下经皮螺丝钉内固定治疗髌骨骨折创伤少，出血少，副损伤少，复位确切，关节活动早，功能恢复快。     

空心拉力螺钉钢丝张力带固定治疗髌骨骨折的疗效

目的探讨空心拉力螺钉钢丝张力带固定治疗髌骨骨折的疗效。方法采用空心拉力螺钉钢丝张力带固定治疗髌骨骨折患者32例,其中闭合性骨折27例,开放性骨折5例。所有的骨折均用AO 3.5mm直径的中空拉力螺钉和8号软钢丝,随访12个月。通过膝关节的临床检查、关节活动度、X线片来评价关节功能。结果术后随访12个月,全部患者均获得临床愈合,其中优28例,良4例。骨折临床愈合时间为8～12周。结论应用空心拉力螺钉钢丝张力带固定治疗髌骨骨折,临床效果满意,提高了固定的牢固性和稳定性,避免传统张力带固定的并发症。但因2枚空心钉吃骨量大,不适合于严重粉碎性髌骨骨折,其最佳手术适应证为髌骨横行骨折。     

经皮钢丝环扎加张力带内固定术治疗髌骨骨折

目的探讨经皮钢丝环扎加张力带内固定术治疗移住的髌骨骨折疗效。方法在c形臂x线机透视下闭合复位，经皮钢丝环扎加“8”字张力带固定术治疗移位的髌骨骨折12例。结果平均随访时间13个月，12例骨折全部愈合，平均愈合时间为6周，患者膝关节活动功能均恢复正常。根据Bostman评分平均为28．8分；优良率为100％。未发生术后感染、皮肤坏死及内固定失败。结论经皮内固定术适合于治疗髌骨横形、纵形、斜形、Y形骨折及髌骨关节面平整的髌骨粉碎性骨折。其不损伤髌骨及软组织血液供应，有利于早期功能锻炼，康复快，并发症少，器械简单，操作方便，膝部瘢痕小。     

膝关节镜监视下复位内固定与切开复位内固定治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折的临床对比研究

目的 研究探讨胫骨髁间嵴撕脱骨折的最佳治疗方法，比较切开复位与关节镜下微创治疗两种方法的优劣。方法 根据患者年龄和骨折类型采取随机分组的方法，将患者分为切开组和关节镜组，通过术后平均20．5个月随访，两者在切口大小、手术时间、骨折愈合时间、Lysholm评分、Lachman试验、术后X线片结果方面进行统计学分析。结果 关节镜组切口小，骨折愈合快，关节功能好，Lysholm评分平均97．1分，与切开组相比有显著差异。在不延长手术时间的情况下，能在术中发现关节内并存损伤，并及时视情况处理。关节稳定性和术后X线片结果两者均理想。结论 关节镜下复位内固定技术为治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折提供了一种新的创伤极小、效果优良的治疗方法，值得推广。