螺内酯联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭的疗效分析

目的 探讨螺内酯联合曲美他治疗善慢性心力衰竭患者的远期预后疗效及其改善患者心功能的作用。方法 选取2016年2月~2016年8月我院收治的CHF患者86例为研究对象,随机分为观察组和对照组,各43例,对照组予常规抗心衰治疗,观察组在常规抗心衰治疗基础上加用螺内酯20 mg/d联合曲美他嗪20 mg tid服12个月,观察治疗前后两组患者左室射血分数（LVEF）、6 min步行试验（6MWD）、NYHA心功能分级、左室结构功能指标及BNP变化水平。结果 治疗后NYHA心功能分级比较观察组优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后观察组LVEF、6MWD较对照组有明显升高,BNP较对照组下降明显,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后观察组LVESD及LVEDD较对照组有明显缩短,LVESV较对照组有明显降低,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 对慢性心力衰竭患者加用螺内酯联合曲美他嗪治疗,能够改善患者临床症状和心功能,同时改善患者左室结构和功能及远期预后,值得推广。     

立普妥与瑞舒伐他汀联合缬沙坦治疗糖尿病 并发心力衰竭的临床疗效

目的 分析立普妥与瑞舒伐他汀联合缬沙坦治疗糖尿病并发心力衰竭的临床疗效。方法 筛选2017年1月~2019年1月我院收治的2型糖尿病并发心力衰竭患者70例进行研究,采用随机数字表法均分为两组,每组35例。对照组给予瑞舒伐他汀联合缬沙坦治疗,观察组在对照组基础上加用立普妥治疗。治疗24周后分别检测两组患者糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、左心室射血分数、血清hsCRP、血浆BNP等指标,评估患者心功能改善情况。结果 治疗后两组患者血脂、血糖水平均得到有效控制,观察组改善情况优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;患者血清hsCRP及血浆BNP指标与心功能分级呈正比,心功能分级越高,指标水平越高（r=0.822,P＜0.01）;患者血清hsCRP及血浆BNP指标与左室射血分数（LVEF）值呈反比,LVEF越低,指标水平越高（r=-0.731,P＜0.01）;治疗后LVEF、hsCRP、BNP组间比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）;观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 立普妥与瑞舒伐他汀联合缬沙坦治疗糖尿病并发心力衰竭患者效果显著,有利于控制血脂、血糖,积极改善心功能,临床有较高应用价值。     

不同心衰程度患者血尿酸水平的变化及关系研究

目的探究不同心力衰竭(简称心衰)程度患者血尿酸水平的变化及关系。方法选取我院2014年10月~2016年12月收治的心衰患者56例为心衰组,同期在本院健康检查正常者32例为对照组,其中心衰组NYHA心功能分级II级15例,III级25例,IV级16例,比较各组左室舒张末期内径(LVEDD)、左心房内径(LAD)、左室射血分数(LVEF)、左室二尖瓣舒张早期血流峰值/舒张晚期血流峰值(E/A)超声诊断指标和血尿酸水平,并通过Spearman相关分析不同心功能分级与血尿酸水平的关系。结果心衰组、心功能II级、III级、IV级患者LVEF水平均显著低于对照组,LAD、LVEDD水平显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);心衰组、心功能II级、III级、IV级患者血尿酸水平均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);Spearman相关分析心衰患者血尿酸水平与LVEDD水平、心功能分级呈正相关关系,与LVEF水平呈负相关关系(P0.05)。结论心衰患者血尿酸水平与LVEF水平负相关,与LVEDD水平、心功能分级正相关,可将其视为评估心衰患者心功能损害程度的重要指标。     

血清CA125水平在心力衰竭患者心功能分级中的应用价值

目的 探讨血清CA125(糖类抗原125)与BNP(B型脑利钠肽)水平在心力衰竭患者心功能分级中的变化及其临床意义.方法 收集118例我院2011年1月至2011年12月住院且诊断为心力衰竭患者数据进行回顾性统计学分析.结果 与健康对照组比较,NYHA Ⅱ(纽约心脏病协会心功能分级)、NYHA Ⅲ、NYHA ⅣV、心血管疾病无合并心力衰竭组四组血清CA125、BNP水平均显著高于健康对照组(P＜0.01),且血清CA125与BNP水平升高与NYHA分级呈正相关.不同病因(冠心病、风湿性心脏病、高血压性心脏病、扩张型心肌病、心脏瓣膜疾病)组血清CA125、BNP水平两两比较扩张型心肌病组血清CA125水平显著高于高血压性心脏病组(P＜0.05),而BNP水平在不同病因组中无统计学差异.左心室扩大组血清CA125水平显著高于正常左心室组(P＜0.01);而LVEF水平显著低于正常左心室组(P＜0.01).NYHA分级有胸腔积液、心包积液、房颤组血清CA125水平均高于无上述体征组,且差异具有统计学意义(P＜0.01).血清CA125与BNP呈显著正相关(P＜0.01);血清CA125与LVEF(左室射血分数)呈显著负相关(P＜0.01).结论 结合血清CA125、BNP、LVEF等指标可判断HF严重程度,并为NYHA分级提供实验室辅助依据.血清CA125、BNP、LVEF等指标作为临床实验室指标,综合病因、症状、体征和其他非创伤性指标可有效监控HF的发生与发展.     

心力衰竭患者血浆脑钠肽与血清尿酸变化的临床价值

目的探讨测定心力衰竭（HF）患者血浆脑钠肽（BNP）、血清尿酸（UA）水平在临床应用中的意义。方法测定102例HF患者,按NYHA心功能分级分为：Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级及30例对照组血浆BNP、血清uA、左心房内径（LAd）,左室舒张末期内径（LVEDd）及左室射血分数（LVEF）。结果HF患者UA增高组血浆BNP、IAd、LVEDd均显著高于UA正常组;LVEF显著低于UA正常组（P〈0．05）。HF患者血浆BNP、血清UA均显著高于对照组（P〈0．05）,随HF程度的加重而显著增加。NYHA心功能分级Ⅲ、Ⅳ级患者LAd、LVEDd均显著高于Ⅱ级组;LVEF显著低于Ⅱ级组（P〈0．05）。结论血浆BNP、血清UA对HF患者的诊断、治疗、病情和预后判断具有重要意义。     

慢性心力衰竭患者超声检测左心功能指标情况和血浆BNP及血脂表达研究

目的探讨慢性心力衰竭患者超声检测左心功能指标情况和血浆BNP及血脂表达水平。方法选取我院2015年10月～2017年12月收治的98例慢性心力衰竭患者作为观察组,另外选取30例同时期正常健康体检者作为对照组。比较两组人员不同心功能分级者左心功能指标、血浆BNP及血脂四项水平变化情况。结果 LVEF水平随着心功能分级的降低而升高,BNP水平随着心功能分级的升高而逐渐上升(P0.05);不同心功能分级患者TC水平比较,差异无统计学意义(P0.05),随着心功能分级的上升,LDL-C水平明显增高,TG、HDL-C水平明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论 LVEF水平、BNP及血脂表达水平与慢性心力衰竭的发生、发展存在一定相关性。     

Hcy、CTnI及BNP在高血压合并射血分数保留型心力衰竭患者病情及预后评估中的价值分析

目的:探究血清同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)、心肌肌钙蛋白I(Cardiac Troponin I,CTnI)及脑钠肽(Brain Natriuretic Peptide,BNP)在高血压合并射血分数保留型心力衰竭(Heart Failure with Preserved LV Ejection Fraction,HF-PEF)病情、预后评估中的意义.方法:选择 2020 年 1 月至 2022 年 5 月间收治的 116 例高血压合并HF-PEF患者作为观察组研究对象,另选 102 例健康体检者作为对照组研究对象.按照心功能分级不同将观察组患者分为Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级.根据住院期间及出院半年内观察组是否发生主要不良心血管事件(Major Adverse Cardiovascular Events,MACE),将观察组进一步分为MACE组与非MACE组.分析对比两组血清Hcy、CTnI及BNP水平;分析对比不同心功能分级观察组患者的血清Hcy、CTnI及BNP水平;分析血清Hcy、CTnI及BNP对高血压合并HF-PEF预后评估的意义.结果:观察组Hcy、CTnI、BNP水平明显高于对照组(P＜0.05);不同心功能分级患者血清Hcy、CTnI及BNP水平呈现Ⅱ级＜Ⅲ级＜Ⅳ级(P＜0.05);MACE组与非MACE组在年龄性别方面无明显差异,在心功能分级、血清Hcy、CTnI及BNP水平等方面存在明显差异(P＜0.05);采用多元Logistic回归分析得出心功能分级、Hcy、CTnI、BNP均是高血压合并HF-PEF患者发生MACE的影响因素.结论:血清Hcy、CTnI及BNP能有效评估高血压合并HF-PEF病情进展及预后情况,对于早期诊断与治疗有一定指导意义.     

胱抑素C与慢性充血性心力衰竭近期预后的关系

目的 通过检测慢性充血性心力衰竭患者胱抑素C(Cys-C)血清浓度,观察Cys-C与慢性心衰患者心功能的关系,探讨Cys-C浓度与慢性心衰患者近期预后的关系.方法 选择我院2014年1月至2015年6月期间的心脏病患者共555例,心功能Ⅰ级者150例作为对照组,心功能Ⅱ级200例,Ⅲ级150例,Ⅳ级55例.入院后24小时内空腹静脉血检测Cys-C、脑钠肽(BNP)血清浓度.分析比较不同心功能分级组Cys-C的测值,观察心衰患者Cys-C与脑钠肽(BNP)的相关性.出院后随访3个月,随访终点包括心力衰竭复发或心源性死亡.结果 ①心衰患者Cys-C血清浓度均增高,并且心衰越严重患者Cys-C升高越明显,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).②相关分析显示血清胱抑素C浓度与BNP呈正相关(rs=0.734,P＜0.05).随访患者心衰复发率及心源性死亡率Cys-C增高组与Cys-C正常组比较明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 心衰患者Cys-C血清浓度与心衰严重程度呈正相关,高Cys-C患者存在早期的肾损害,近期心衰复发率及心源性死亡率明显高于Cys-C正常患者,Cys-C是评估心力衰竭患者近期预后极有意义的指标.     

GDF15、BNP在慢性心力衰竭患者血清中的表达及临床意义

目的:探讨慢性心力衰竭患者血清生长分化因子15(growth differentiation factor 15,GDF15)水平与NYHA心功能分级、血浆脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)相关性及临床意义.方法:慢性心力衰竭患者80例,对照组30例,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清GDF15水平,微粒子酶免疫分析(MEIA)检测血浆BNP水平,NYHA心功能分级标准对慢性心力衰竭组进行分级.比较慢性心力衰竭组与对照组血清GDF15浓度的变化,分析GDF15与BNP的相关性,了解GDF15与NYHA心功能分级之间的相关性.结果:慢性心力衰竭组血清GDF15水平(2840.85±846.18 ng/l)和对照组(807.33±355.56 ng/l)比较,差异有统计学意义(P＜0.01);NYHA心功能分级不同亚组GDF15水平具有明显差别(P＜0.01).慢性心力衰竭组血清GDF15与血浆BNP水平呈显著正相关(r=0.798,P＜0.05),GDF15水平随BNP水平的升高而升高;与NYHA心功能分级正相关(r=0.840,P=0.000),随NYHA心功能分级的增高而升高.结论:血清GDF15可能作为慢性心力衰竭患者一个新的生物标志物,可以客观评价心力衰竭的严重程度,预测患者的活动耐量.血清GDF15浓度与血浆BNP、NYHA心功能分级呈正相关,为综合评价心力衰竭患者心功能状态提供了一个新的思路.     

老年高血压合并射血分数保留的心衰患者血浆BNP、同型半胱氨酸、C反应蛋白水平变化的关系及意义

目的 观察HF-PEF患者血浆BNP、HCY、CRP水平变化,并探讨其临床意义.方法 选取HF-PEF患者108例和健康体检者81例为研究对象,比较两组患者SBP、DBP、BNP、HCY、CRP差异及不同NYHA分级间LVEF、BNP、HCY、CRP差异.结果 与健康对照组比较,HF-PEF组SBP、DBP、BNP、HCY、CRP均显著升高,差异具有统计学意义(P＜0.05).NYHA分级3组患者的LVEF和血浆BNP、HCY、CRP水平比较有显著性差异,差异有统计学意义(F值分别为7.29、21.23、8.13、6.94,P值均＜0.05);与NYHA分级Ⅱ级比较,NYHA分级Ⅲ级、Ⅳ级LVEF显著降低,BNP、HCY、CRP显著升高,差异均具有统计学意义(P＜0.05);与NYHA分级Ⅲ级比较,NYHA分级Ⅳ级LVEF显著降低,BNP、HCY、CRP显著升高,差异均具有统计学意义(P＜0.05).Pearson相关性分析结果显示,血浆HCY与BNP、CRP呈显著正相关(r=0.764,r =0.535;P ＜0.05);血浆BNP与CRP无显著性相关(r=0.226,P＞0.05).结果 HF-PEF患者血浆HCY、BNP、CRP水平显著升高,且随HF-PEF病情的严重程度呈逐渐升高趋势.     

阿尔茨海默病患者甲状腺激素测定的临床意义

为探讨阿尔茨海默病(AD)与甲状腺激素的关系和AD患者应用胆碱酯酶抑制剂治疗6个月后甲状腺激素水平的变化,将61例AD患者分为治疗组(27例,使用选择性胆碱酯酶抑制剂,连续治疗6个月)和未治疗组(34例),并以58名健康者作为对照组,分别于AD患者治疗前及治疗后第6个月检测血清FT、FT.、TT3和TT4浓度.结果显示,①治疗前全部AD患者FT3、TT3浓度明显低于对照组(P＜0.01,P＜0.05);②AD患者中治疗组与未治疗组比较,治疗前两组各激素水平无差异(P＞0.05),治疗组血清FT3、TT4水平6个月后和治疗前比较差异有显著性(P＜0.01,P＜0.05).这提示甲状腺功能异常可能与AD发病有关,用胆碱酯酶抑制剂治疗后可上调甲状腺激素水平.     

UA、 TBIL以及BNP水平与慢性心衰病情进展及临床疗效之间关联的相关性分析

目的 探讨血清胆红素、尿酸和B型利钠肽水平与慢性心衰病情进展及临床疗效之间的相关性.方法 选取2013年1月至2015年12月在我院确诊并接受治疗的慢性心力衰竭患者89例为研究组,并按照NYHA标准分级法对研究组患者进行分组,同期选取35例心功能正常者做为对照组,所有受试人员于入院当天对其血清胆红素(TBIL)、尿酸(UA)以及B型利钠肽(BNP)水平进行检测,心衰患者在经过1周治疗后再次检测,并对其进行统计分析.结果 与对照组健康人群相比,研究组患者的TBIL、UA、BNP水平和左室舒张末期内径(LVDd)明显提高,而左室射血分数(LVEF)水平显著降低,且两组之间差异具有统计学意义(P＜0.01);研究组患者随着心功能等级的升高,患者血清中TBIL、UA和BNP水平逐级升高,且相互之间差异显著(P＜0.05);相关性分析结果表明患者的TBIL、UA和BNP水平与LVEF呈负相关,与心功能分级以及LVDd呈正相关;在经过治疗后患者各指标均具有明显的改善,且与治疗前比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 慢性心力衰竭患者血清TBIL、UA和BNP的监测对于及时诊断、评估病情以及疗效评价有一定的临床意义,值得临床推广应用.     

COPD患者肺功能与甲状腺激素水平的相关性分析

目的 评估COPD患者甲状腺功能,并分析肺功能、动脉血气及甲状腺激素之间的关系.方法 70例COPD患者(分4级)及50例健康志愿者(对照组),分别测定其有关通气功能指标(FEV1、FVC、FEV1/FVC)和血气分析参数(PaCO2、PaO2、SO2)以及血清中甲状腺素总三碘甲状腺原氨酸(TT3) 、总甲状腺素(TT4) 、游离三碘甲状腺原氨酸 (FT3) 、游离甲状腺素(FT4) 和促甲状腺生成素(TSH),并对数据进行研究.结果 COPD组TT3、FT3的平均值低于对照组,并且与病情严重程度正相关,差异具有统计学意义(P<0.05);TT4、FT4和TSH平均值降低无统计学差异.随着COPD严重程度的增加,TT3、FT3平均值显著降低;COPD患者组中,TT3、FT3与肺功能指标、PaO2及SO2呈显著正相关,与PaCO2呈显著负相关.结论 COPD患者甲状腺激素水平与 COPD的严重性、进展和预后有一定关系.     

BNP对CRT后期疗效的临床评价

目的观察B-型脑钠肽（brain natriuretic peptide,BNP）对心脏再同步化起搏器治疗慢性心功能不全（chronic heart failure,CHF）的临床评价遥方法选择2010 年3 月~2017 年1 月于我院顺利完成心脏再同步化治疗的慢性心功能不全患者46 例遥在治疗前及治疗后6 个月,对患者进行NYHA分级标准评估,通过采取心脏超声来对相应患者的LVEF（左室射血分数）, LVESVI（左室收缩末期容量指数）相关指数进行评价,并且采取酶联免疫法（Enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA）测定 研究对象手术前后BNP 的表达水平,随后运用统计学软件分析检验结果遥结果终点观察达到6 个月,研究对象LVEF, LVESVI 及心脏功能NYHA分级标准均较治疗前明显表达上调,且有统计学差异（<0.05）曰患者BNP 的浓度较治疗前显著降 低,且有统计学差异（<0.05）遥结论CRT 明显改善慢性心衰的心功能,通过检测患者BNP水平可对其做出有效评价遥     

甲状腺功能与血浆BNP的临床相关性研究

目的：B型脑钠肽（BNP）由心室心肌细胞分泌,并对血容量和压力负荷增加做出反应。在充血性心力衰竭时血浆BNP水平升高。本文旨在评估甲状腺的功能状态对血浆BNP水平的影响。方法：选择32例甲状腺功能亢进（甲亢）患者和36例甲状腺功能减退（甲减）患者,采用化学发光免疫分析测定其血浆FT3、FT4、TSH和BNP水平,并与33例正常对照作比较。结果：甲亢患者血浆BNP水平显著高于甲减组以及正常对照组,平均值分别为（203.03±48.61）pg/ml,（48.27±12.53）pg/ml,（57.96±13.59）pg/ml（P〈0.01）。血浆BNP水平与甲状腺的功能状态有显著的相关性（与FT4比较：r=0.625,P〈0.01,n=32）。多重线性回归分析提示FT3、FT4的值与BNP的水平具有独立相关性。结论：血浆BNP的水平受甲状腺的功能状态影响,这一点可能源于甲状腺激素是BNP的直接刺激物。     

消化道肿瘤患者血清甲状腺激素水平的变化及临床意义

目的:探讨消化道肿瘤患者血清甲状腺激素谱的变化.方法:应用放射免疫分析(RIA)检测33例消化道肿瘤患者的血清T3、FT3、T4、FT4和TSH,并与健康人群(对照组)40例作对照.结果:恶性消化道肿瘤患者血清T3、FT3值均明显降低,与正常对照组相比有显著性差异(P＜0.01);T4和FT4值轻度降低,但与对照组无显著性差异(P＞0.05),TSH值无明显变化(P＞0.05).晚期恶性肿瘤患者与早期相比,T3、FT3、T4、FT4值均明显降低(P＜0.01),TSH轻度降低,但差异不显著(P＞0.05).结论:监测消化道肿瘤患者血清甲状腺激素谱改变对判断疾病的严重程度及预后估计有积极意义.     

慢乙肝患者的乙肝五项、HBV-DNA和甲状腺参数的结果分析

目的 探讨慢乙肝患者的乙肝五项(HbsAg、HbsAb、HbeAg、HbeAb、HbcAb)、乙肝DNA(HBV-DNA)和甲状腺参数(TSH、FT3、TT3、FT4、TT4)的临床意义.方法 收集在本院2014年6月至2014年12月住院的慢乙肝患者106例,其中慢乙肝轻度患者29例(慢乙肝轻度组)、慢乙肝中度患者57例(慢乙肝中度组)、慢乙肝重度患者20例(慢乙肝重度组)和正常体检者为30例(对照组).检测其血清的HbsAg、HbsAb、HbeAg、HbeAb、HbcAb 、HBV-DNA、TSH、FT3、TT3、FT4、TT4,并进行统计分析.结果 (1)慢乙肝组的TT3、FT4、TT4与对照组相比,差异明显有统计学意义(P<0.001);TSH、FT3无明显变化(P>0.05).(2)FT4、TT4在慢乙肝轻度组、慢乙肝中度组、慢乙肝重度组和对照组中比较,差异具有统计学意义(P<0.001);慢乙肝重度组的TT3与轻度组和中度组比较差异有统计学意义(P<0.05).FT4在慢乙肝随病情的轻重呈现降低的趋势,慢乙肝重度组和中度组的FT4水平均低于对照组(P<0.05).TT4在慢乙肝加重呈现升高的趋势,但是升高不明显;慢乙肝三组和对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05).(3)慢乙肝组中,TT3在大三阳组和小三阳组差异有统计学意义(P<0.05).在DNA≤20IU/mL,大、小三阳两组中的所有检测项目差异不具有统计学意义(P>0.05);在DNA>20 IU/mL中,大、小三阳两组中的TT3差异具有统计学意义(P <0.05),其余的项目差异不具有统计学意义(P>0.05).进一步分析TT3在慢乙肝中度组中的表达,提示在DNA阳性(>20 IU/mL)且大三阳的慢乙肝中度患者的TT3水平明显高于小三阳(P <0.05).结论 慢乙肝患者血清TT3和FT4水平随病情的加重呈现明显降低,与大小三阳无直接关系.DNA阳性(>20 IU/mL)的大三阳慢乙肝中度患者的血清TT3水平高于DNA阳性的小三阳组.通过检测和监测慢乙肝中度患者的甲状腺激素水平,有助于评估患者的病情和预后判断.     

无创通气对老年重度心力衰竭患者血浆脑钠素、内皮素-1和血管紧张素II水平的影响

探讨老年重度心力衰竭时血浆脑钠素（brain natriuretic peptide,BNP）、内皮素-1（endothelin—1,ET-1）和血管紧张素II（angiotensin II,AngII）水平的变化及无创通气（non—invasive ventilation,NIV）对其影响。老年重度心力衰竭患者42例,随机分为无创通气（NIV）治疗组（21例）和常规治疗组（21例）。常规治疗组为强心、利尿剂、血管扩张剂等药物并加用鼻导管给氧治疗;NIV治疗组为在常规治疗同时加用NIV治疗,分别观察治疗3～5天后两组患者临床症状、体征、心率（HR）、呼吸频率（RR）、血压、血气分析和左室射血分数（left vertricular ejection fraction,LVEF）,以及血浆BNP、ET-1和AngII的变化。结果显示,与常规治疗组比较,NIV组治疗3～5天后,患者临床症状与体征改善明显,其SaO2、PaO2和LVEF显著升高（P〈0．05）,HR、RR显著下降（P〈0．05）。NIV治疗后血浆BNP、ET-1和AngII水平随心衰的纠正而显著降低（P〈0．01）,与LVEF呈显著负相关（P〈0．01）。结论：NIV在改善老年重度心力衰竭患者心功能同时,也降低患者血浆BNP、ET-1和AngII水平,NIV对老年重度心力衰竭患者神经内分泌的影响可能在治疗过程中发挥一定作用。