回忆疗法对急性缺血性脑卒中患者认知功能障碍、焦虑和抑郁的影响

【摘要】 目的 探讨回忆疗法对急性缺血性脑卒中（AIS)患者认知功能、焦虑、抑郁的影响。方法纳入达州市中西医结合医院首次诊断为AIS的患者170例,按随机数字法随机分为对照组和观察组,每组85例,治疗期间,对照组有7例患者因死亡或其他原因被剔除试验,最终有78例患者纳入统计研究;观察组有8例患者因死亡或其他原因被剔除试验,最终有77例患者纳入统计。对照组予以常规治疗,观察组在对照组基础上加上回忆疗法,疗程1年。分别于治疗前(M0),治疗3个月(M3)、6个月(M6)、9个月(M9)和12个月(M12)进行MMSE评分（评估认知功能）、HADS和SAS/SDS评分（评估焦虑和抑郁）。结果观察组在M6、M9、M12时MMSE评分显著高于对照组（P<0.05),M12时认知功能障碍率显著低于对照组（P<0.05);在焦虑方面,观察组在M6、M9、M12时SAS评分显著低于对照组（P<0.05),M9、M12 时HADS-A评分显著低于对照组（P<0.05),根据SAS评分M9、M12时观察组焦虑率显著低于对照组（P<0.05),根据HADS-A评分M12时试验组焦虑率显著低于对照组（P<0.05)。在抑郁方面,M12时SDS评分显著低于对照组（P<0.05),M9、M12 时HADS-D评分显著低于对照组（P<0.05),但在整个治疗期间,两组抑郁率差异无统计学意义（P>0.05)。结论回忆疗法可减轻AIS患者认知功能障碍、焦虑和抑郁,表明其在脑卒中后管理方面具有一定潜力。     

老年缺血性卒中后抑郁和焦虑患病情况的调查研究

目的 调查老年缺血性卒中后抑郁和焦虑的患病情况.方法 选取2019年5月至2021年5月首都医科大学宣武医院神经内科住院治疗的619例老年缺血性卒中患者,收集人口学资料和相关临床指标,使用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression rating scale,HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(Hamilton ...     

帕金森病伴发焦虑、抑郁及认知功能障碍的危险因素分析

目的 观察并分析帕金森病(PD)患者伴发焦虑、抑郁与认知功能障碍的相关影响因素.方法 选取2016年1月—10月在首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心运动障碍性疾病科住院确诊的PD患者92例,进行统一帕金森病评定量表(UPDRS)、改良的Hoehn-Yahr分期、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HA...     

轻型急性缺血性卒中患者认知障碍的危险因素研究

目的 探讨轻型急性缺血性卒中患者出现认知障碍的危险因素.方法 选取2015年1月—2018年9月北京中医药大学东方医院脑病科住院的84例轻型急性缺血性卒中患者为研究对象,收集其一般临床资料及生化指标,于发病后第10～14天测评蒙特利尔认知评估(MoCA)量表,按测评结果将其分为无认知障碍组30例(Mo-CA评分≥26分...     

卒中伴发抑郁障碍

随着社会与科技的发展，单纯的生物医学模式逐渐为现代的社会生物医学模式所取代。卒中患者除有各种躯体症状外，还经常伴发抑郁症状，直接影响卒中患者的神经功能康复，降低生活质量。因此，有必要加深对卒中患者伴发抑郁的认识和处理，体现“以人为本”的医学宗旨，提高诊疗水平，改善预后。     

老年慢性心力衰竭患者抑郁和焦虑障碍的临床研究

目的 分析老年慢性心力衰竭患者抑郁和焦虑障碍的发生率及其影响因素.方法 选择老年慢性心力衰竭患者124例为观察组,100例健康老年体检者为对照组,进行Zung抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)测试评分,并分析评分与老年慢性心力衰竭不同影响因素的关系.结果 老年慢性心力衰竭患者抑郁和焦虑障碍的标准分明显高于对照组,124例老年慢性心力衰竭患者中有38.7%存在抑郁障碍,35.5%存在焦虑障碍,女性、病程长、心功能症状重、农村地区的老年慢性心力衰竭患者抑郁和焦虑障碍评分高.结论 老年慢性心力衰竭患者存在不同程度的抑郁和焦虑障碍,且影响因素多.临床可根据SDS、SAS进行评定抑郁和焦虑障碍,从而指导和进行综合性治疗.     

卒中后抑郁焦虑对患者神经功能缺损康复的影响探析

目的 探讨和研究卒中之后抑郁症状对于神经功能缺失程度恢复的影响.方法 方便选取该院在2015年7月—2016年6月期间诊治的急性脑卒中患者71例,根据抑郁自评量表(SDS)评分将患者划为观察组(39例)和对照组(32例),在进行康复治疗后,再通过卒中评分量表(ESS)来对患者的神经功能缺失情况做出评定,然后对比两组神经功能缺损康复的效果.结果 在治疗3个月后,该两组患者的ESS评分均有明显提高;此外,观察组的ESS评分为(69.79±15.93)分,明显低于对照组(82.91±16.27)分,该两组患者的ESS评分对比,差异有统计学意义(t=5.774,P<0.05).结论 卒中后抑郁焦虑对于患者的神经功能缺损的康复有明显的影响,保持健康心态或者进行抗抑郁治疗,有利于患者的治疗和康复.     

缺血性脑卒中患者认知功能障碍的影响因素研究

目的 探讨缺血性脑卒中患者认知功能障碍的影响因素。方法 选取2010年12月-2013年12月北京中医药大学东方医院、中国中医科学院望京医院、长春中医药大学附属医院、山东中医药大学附属医院、河北医科大学中医院、北京大学人民医院、重庆市中医院、北京市顺义区中医医院、北京市丰台区右安门社区卫生服务中心、北京市丰台区蒲黄榆社区卫生服务中心、北京市丰台区方庄社区卫生服务中心、山东省日照市中医院、北京市丰台区兴隆中医医院、厦门市中医院14个中心收治的缺血性脑卒中患者3 000例为研究对象,收集患者的人口学资料、既往病史、家族史和生活习惯,采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评估患者的认知功能,以MoCA评分＜26分为认知功能障碍,MoCA评分≥26分为认知功能正常,采用单因素和多因素Logistic回归分析缺血性脑卒中患者认知功能障碍的影响因素。结果 1 504例患者出现认知功能障碍,1 496例患者认知功能正常。单因素Logistic回归分析结果表明,年龄、文化程度、职业、婚姻状况、居住情况、高血压、脑血管疾病、冠心病、喝咖啡、体育锻炼、兴趣爱好、使用手机对缺血性脑卒中患者认知功能障碍有影响,差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、文化程度、高血压、体育锻炼、使用手机进入回归模型（P＜0.05）。结论 高龄、高血压是缺血性脑卒中认知功能障碍发生的危险因素,文化程度高、体育锻炼和使用手机是其保护因素。     

慢性阻塞性肺疾病患者认知功能与抑郁、焦虑及BODE指数的关系

目的:了解慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的认知功能状况,并探讨其认知功能和抑郁、焦虑及BODE指数的关系。方法:选取COPD患者53例(COPD组)和同期健康体检者49名(对照组),分别进行认知功能及抑郁、焦虑状态测定,比较2组认知功能及抑郁、焦虑差异。并对COPD组进行BODE指数测定,分析COPD组认知功能和抑郁、焦虑及BODE指数的关系。结果:COPD组认知功能评分较对照组明显下降(P<0.01),COPD组抑郁、焦虑评分均较对照组明显升高(P<0.01)。将COPD组按照认知功能评分(24分为界值)分为认知正常组和认知障碍组,认知障碍组抑郁、焦虑及BODE指数评分均较认知正常组增高(P<0.01),COPD组认知功能与焦虑、抑郁及BODE指数总分均呈负相关关系(P<0.01)。结论:COPD患者认知功能和抑郁、焦虑及BODE指数密切相关。     

高血压患者抑郁和认知功能障碍的研究

目的:观察高血压(EH)患者抑郁情绪和认知功能状况及其相关性。方法:观察组:高血压患者89例。对照组:80例非高血压患者,采用抑郁自评量表和简易精神状态法分别测定其抑郁情绪和认知功能。结果:观察组抑郁评分明显高于对照组,观察组认知功能评分明显高于对照组。结论:高血压患者存在着抑郁情绪障碍和认知功能明显减退。     

卒中后抑郁患者认知功能障碍对生活质量影响的研究

目的了解卒中后抑郁患者认知功能障碍状况,分析卒中后抑郁患者认知功能障碍对生活质量影响的程度,为卒中后抑郁患者预后提供参考依据。方法引入威斯康星卡片分类测验评价认知功能障碍,并根据认知功能障碍的差异进行分组;引人生活质量综合评定问卷、简易精神状态检查表、日常生活功能量表进行生活质量评价。结果三组患者的MMSE的评分无显著差异;但随着患者认知能力障碍的加重,其QOL评分明显降低,ADL评分明显升高。结论认知能力对卒中后抑郁患者的生活质量有显著的影响,改善认知功能是其预后的一种途径。     

阿托伐他汀对卒中后认知功能障碍的影响

目的：观察阿托伐他汀对卒中后认知功能障碍患者的影响。方法选取郑州大学第一附属医院神经内科脑卒中住院患者,应用简易精神量表筛选卒中后认知功能障碍患者78例,随机分为治疗组和对照组,每组各39例,治疗组在脑卒中常规治疗的同时加用阿托伐他汀钙片,对照组仅行常规治疗。分别于治疗前、治疗后4周、治疗后12周使用美国国立卫生院卒中量表、简易精神量表及Barthel指数对患者进行评估。结果治疗组患者的认知功能改善情况明显优于对照组（t＝2.449,P〈0.05）。结论阿托伐他汀具有改善卒中后认知功能障碍的作用。     

尼莫地平对卒中后抑郁患者认知功能的临床研究

目的:探讨尼莫地平对卒中后抑郁(Post-strok depression,PSD)患者认知功能的改善作用。方法:将267例卒中后抑郁患者随机分为两组,常规治疗原发病、康复训练及赛乐特片20 mg/d,治疗组在此基础上同时合并使用尼莫同片30 mg,3次/d,各组患者观察治疗,并随访至12周末。在治疗前及治疗后第4周、8周1、2周末进行蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)及HAMILTON抑郁量表评分。结果:两组患者治疗前采用MOCA评分及HAMILTON抑郁量表评分经t检验P>0.05,差异无统计学意义;治疗后4周8、周、12周治疗组与对照组以上各种评分比较经t检验P<0.05,差异有统计学意义。结论:尼莫同能有效改善轻、中度卒中后抑郁患者的认知功能。     

卒中后焦虑和抑郁的研究进展

卒中后焦虑（post?stroke anxiety,PSA）以及卒中后抑郁（post?stroke depression,PSD）是中风后普遍的后遗症,不仅破坏了中风患者的生活品质,同时对其身心健康造成极大干扰。当前支持较多的卒中后情感障碍发病机制有生物学机制和心理社会机制,由这些不同的发病机制形成了不同的治疗策略,包含药物干预和非药物干预两大类。文章针对近年来卒中后情感障碍的发病机制和临床治疗方法进行了综述。     

综合医院老年住院患者轻度认知功能障碍与焦虑抑郁关系的问卷调查

目的了解综合医院老年住院患者轻度认知功能障碍(MCI)的患病现状,并探讨其与焦虑抑郁负性情绪的关系。方法采用横断面研究法对2019年3月1日-5月1日某院符合纳入条件的869例住院老年患者采用简易智能精神状态检查量表(MMSE)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)进行调查。结果869名调查对象中MMSE评分为23.09±4.98分,SAS评分为42.71±7.67分,SDS评分为40.11±8.11分,共筛查出209位MCI患者,总患病率为24.05%,焦虑患者占比13.58%,抑郁患者占比18.41%。MMSE评分与SAS评分、SDS评分均呈负相关,rs=-0.293和rs=-0.299,P<0.01。单因素方差分析显示月经济收入不等、生活状况不同患者间比较,MCI的患病率差异无统计学意义。不同性别、年龄、文化程度、婚姻状况患者间MCI的患病率比较有统计学意义。结论住院老年患者MCI患病率较高,提示应将MCI筛查常规应用于住院老年患者,早发现、早诊断、早干预老年患者轻度认知功能障碍。MCI患者焦虑、抑郁水平较正常人高,应当关注住院老年人的心理情绪,引导老年人保持积极健康的生活状态,降低MCI的患病率。     

沙格列汀对2型糖尿病患者缺血性脑卒中后认知功能的影响

目的 研究沙格列汀干预对缺血性卒中合并2型糖尿病人群认知功能的影响。方法 前瞻性队列研究,将255例新发缺血性卒中合并2型糖尿病患者随机分配至沙格列汀组和非沙格列汀组（格列齐特干预）,记录基线状态下资料包括人口学特征、生化检验结果等,并使用蒙特利尔认知评估量表（Montreal Cognitive Assessment,MoCA）进行初始认知功能评估,得分<26分及血糖不达标者排除。筛选合格者206例,分别于卒中后1、3、5个月时再次评估,以得分<22分记为终点事件,认为出现卒中后认知障碍（post-stroke cognitive impairment,PSCI）。采用多因素Cox回归分析比较两组患者MoCA得分情况。结果 最终130例受试者完成研究,比较两组患者的基线水平资料,差异无统计学意义。观察结束时,沙格列汀组患者共62人纳入分析,其中37人达终点事件,PSCI发生率59.7%,非沙格列汀组共68人纳入分析,其中50人达终点事件,PSCI发生率73.5%。多因素COX回归分析提示,沙格列汀干预的风险比（hazard rate,HR）为0.617,95%CI为0.388~0.983（P<0.05）。结论 沙格列汀降糖治疗可减轻缺血性脑卒中合并2型糖尿病患者的PSCI程度。     

牙齿缺失对急性缺血性卒中患者认知功能障碍影响的临床研究

目的：探讨牙齿缺失对急性缺血性卒中后认知功能障碍的影响。方法：选择2011年10月至2012年6月在汕头大学医学院附属粤北人民医院神经内科住院的急性期缺血性卒中患者共190例,采集患者的人口学资料、既往病史和牙齿缺失等情况,检测血脂、血糖、同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白（hypersensitivity C－reactive protein, hs－CRP）、白细胞、纤维蛋白原、肌酐等血清学指标,患者入院3d内完成美国国立卫生研究院卒中量表（ National Institute of Health stroke scale, NIHSS）评分和中文蒙特利尔认知评估量表（ Montreal Cognitive Assessment, MoCA）评分测定。采用t检验或秩和检验比较各组变量指标,组间频率比较采用卡方检验,并行Logistic 回归分析,以P＜0．05差异有统计学意义。结果：血管性认知功能障碍（ vascular cognitive impairment, VCI）相关因素的Logistic回归分析显示,单因素分析表明年龄、受教育水平及收入水平低和缺牙数多（缺失≥8比≤7颗）与VCI的发生显著相关（ P＜0．01）,体重指数、既往缺血性卒中及糖尿病史、同型半胱氨酸和hs－CRP 也与VCI的发生相关（ P＜0．10）。但是多因素分析结果表明缺牙≥8颗（ OR＝8．5,95％CI：2．6～28．6, p＝0．001）与缺失≤7颗比,低收入水平（OR＝62．7,95％CI：3．9～1018．1, p＝0．007）与高收入相比,hs－CRP（OR＝2．5,95％CI：1．1～6．3, p＝0．04）高者更容易发生VCI。结论：牙齿缺失数多（≥8颗）是急性缺血性卒中后发生VCI的独立危险因素。