慢性阻塞性肺疾病频繁急性加重患者的临床特征分析

目的 观察慢性阻塞性肺疾病（COPD）频繁急性加重患者与非频繁急性加重患者临床特征的差异。方法 回顾性纳入2016年1月~2018年12月合肥市第一人民医院呼吸内科住院的274例COPD急性加重患者,根据患者上一年急性加重次数分为频繁组（住院次数≥2次/年）143例和非频繁组（住院次数＜2次/年）131例,比较两组性别、年龄、病程、吸烟量、mMRC评分、共患疾病（高血压、冠心病、糖尿病）、白细胞计数、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比、嗜酸粒细胞百分比、降钙素原（PCT）、血气指标（pH、PaO2、PaCO2）及血氧饱和度（SpO2）,多因素Logistic回归分析COPD频繁急性加重的危险因素。结果 两组性别、年龄、白细胞计数、淋巴细胞百分比、嗜酸粒细胞百分比、PCT、pH、PaCO2、共患疾病（高血压、冠心病、糖尿病）比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;频繁组病程、吸烟量、mMRC评分、中性粒细胞百分比、SpO2、PaO2均高于非频繁组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;多因素Logistic回归分析显示,病程、吸烟量、mMRC评分、中性粒细胞百分比是COPD频繁急性加重的独立危险因素。结论 COPD频繁急性加重多病程较长,患者多长期吸烟,临床中应重视病程长、吸烟量大、mMRC评分高、中性粒细胞百分比高的COPD患者,加强对其的监护管理,防止发生COPD频繁急性加重。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期血液流变性观察

目的 :观察慢性阻塞性肺疾病 (COPD)急性加重期患者血液流变学特性。方法 :检测6 0例急性加重期、4 5例稳定期患者及 12 0例健康体检者的全血粘度、血浆粘度、血沉、红细胞压积和纤维蛋白原等血液流变学指标。结果 :COPD急性加重期患者与COPD稳定期患者和健康体检者血液流变测定值有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,除血浆粘度外其余项目测定值均有统计学意义 (P <0 .0 5 )。结论 :COPD急性加重期病人血液流变性有明显改变 ,可为病情评估、疗效评价和预后判断提供帮助     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肠道微生态环境与肺功能、 血气分析的相关性

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者肠道微生态环境与肺功能、血气指标的关联性.方法:选取2019年1月1日至2020年12月31日于江苏大学附属宜兴医院呼吸与危重症医学科门诊及病房...     

血清降钙素原水平分级在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床价值探讨

目的:探讨血清降钙素原(Procalcitonin,PCT)水平分级在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(Acute exacerbation ofchronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)的临床价值。方法:以48例进入本研究的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者作为病例组,另随机抽取同期住院的45例普通肺炎患者作为对照组。两组均于24h内测定血清PCT、血常规、C反应蛋白(C-reactiveprotein,CRP)及进行痰培养,同时将病例组按PCT水平分为<0.05、0.05～1.0、1.0～10、10～20、≥20ng.ml-1五个等级,并分析各组的抗生素使用时间、住院时间、痰培养阳性、好转及死亡。结果:病例组血清PCT明显高于对照组,且有统计学意义(P<0.05),而两组WBC计数、CRP均无统计学意义(P>0.05)。随着血清PCT水平的逐渐升高,病例组好转率逐渐下降,抗生素使用时间与需住院时间也延长,痰培养阳性、病死率均呈逐渐上升的趋势(P<0.05)。结论:血清PCT水平分级对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的病情诊断、评估预后有指导意义。     

无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的护理体会

通过对57例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者进行无创通气治疗的护理,总结护理要点.正确评估患者病情,保证气道通畅,加强基础护理、心理护理、呼吸机相关护理是保证通气治疗有效,加快病情好转的关键.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重患者呼吸道病毒的检测分析

目的 探讨呼吸道病毒感染与慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的相关性.方法 随机选择140例慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者,60例健康老年志愿者为对照组,分别检测呼吸道合胞病毒(RSV)、单纯疱疹病毒(HSV)、腺病毒(ADV)、巨细胞病毒(CMV)、副流感病毒(PIV)、流感病毒A/B(FluA/B)特异性抗体IgM水平,对组间阳性率进行比较.结果 AECOPD组患者中IgM阳性率依次为RSV＞PIV＞ FluA/B＞CMV＞ADV＞ HSV.AECOPD组与对照组各病毒抗体阳性率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 病毒感染是AECOPD重要因素,病毒感染参与了AECOPD病情的进展过程,在呼吸道病毒流行的季节应做好预防工作.     

CAPS评分对急性加重期慢性阻塞性肺疾病并无创通气患者远期预后评估

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘生理评分(the COPD and asthma physiology score, CAPS)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)并无创通气患者远期预后的评估效果。方法：以2014年6月至2015年10月在我院接受无创通气的AECOPD患者为观察对象,并根据其CAPS评分将其分为CAPS≥35组和CAPS<35组。比较不同CAPS评分患者出院时炎症细胞因子水平、肺功能和出院后1个月生活质量的差异。结果：CAPS≥35的患者出院时的CRP和IL-6等炎症细胞因子指标明显高于CAPS<35组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);出院时CAPS<35的患者肺功能指标明显优于CAPS≥35组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前,CAPS≥35组和CAPS<35组患者的生活质量各维度得分无明显差别,出院1个月时的调查结果显示：两组患者的生活质量均较治疗前增高,且CAPS<35组患者生活质量提高更明显(P<0.05)。结论：CAPS评分对AECOPD并无创通气患者的远期预后有较好的评估价值：CAPS评分高的患者病死率较高,预后较差。     

社区临床干预对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响

目的：探讨社区临床干预在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果。方法采取非同期病例收集方式,共收集594例,其中干预组317例,对照组277例。干预组患者接受社区临床干预模式,并定期进行回访。观察两组患者COPD急性发作人数,急性发作者发作次数,干预前后肺功能变化(FEV1,FEV1%)。结果干预组1年内共96例急性发作转入上级医院治疗；对照组共158例急性发作自行到上级医院治疗,两组经统计学分析,<0.01,差异具有统计学意义。两组COPD急性发作患者发作次数比较,<0.01,差异具有统计学意义。两组患者随访一年前后肺功能(FEV1,FEV1%)组内比较比较,*=0.00(tFEV1(干预组)=18.78,tFEV1%(干预组)=57.85,tFEV1(对照组)=3.19,tFEV1%(对照组)=21.07),差异具有统计学意义。两组患者随访1年后肺功能组间比较,#P=0.00(tFEV1=13.96,tFEV1%=32.18),差异具有统计学意义。结论社区临床干预无论是对患者,还是对减轻上级医院负担而言,都具有积极的临床效应及社会效应,值得进一步推广和研究。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者外周血Th17细胞的表达及临床意义

目的 探讨外周血Th17细胞在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者中的表达及临床意义.方法 以260例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者为研究对象,按临床表现分为COPD稳定期组(130例)和AECOPD组(130例),同时选取50例健康体检者为对照组.采用流式细胞术检测外周血Th17细胞水平,酶联免疫吸附法检测外周血细胞因子IL-17水平,同时检测C-反应蛋白(CRP)及白细胞计数(WBC)水平,记录COPD评估测试(CAT)评分.结果 AECOPD组患者外周血Th17细胞、IL-17、CRP及WBC水平显著高于COPD稳定期组和正常对照组(P＜0.05);经过相应治疗后,AECOPD组患者外周血Th17细胞、IL-17、CRP、WBC水平及CAT评分均较治疗前明显降低,差异具有统计学意义(P＜0.05).相关性分析显示,AECOPD组患者外周血Th17细胞水平与CAT评分呈显著正相关(r=0.91,P＜0.01).外周血Th17细胞水平与炎性因子IL-17也呈正相关(r=0.89,P＜0.01),而AECOPD组患者外周血Th17细胞水平与CRP(r =0.084,P＞0.05)、WBC(r=0.063,P＞0.05)水平无显著相关性.ROC曲线分析显示,外周血Th17细胞水平的曲线下面积(AUC)为0.868(95％ CI0.774～0.918),以外周血Th17细胞水平3.72作为临界值时,其诊断AECOPD的敏感性为88.6％,特异性为86.4％,其显著优于CRP和WBC指标.结论 外周血Th17细胞在AECOPD患者中高表达,其可作为预测COPD急性加重期的有效指标,具有一定的临床运用价值.     

穴位按摩联合六字诀呼吸操应用于慢性阻塞性肺疾病 急性加重期患者中的疗效

目的 探讨穴位按摩联合六字诀呼吸操应用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者中的临床疗效。方法 选取2017年12月~2018年11月成都市郫都区中医医院收治的AECOPD急性加重期住院患者80例,随机分为治疗组和对照组,各40例。对照组采用常规治疗配合缩嘴呼吸及腹式呼吸锻炼,治疗组在常规治疗的基础上给予穴位按摩配合六字诀呼吸操干预,比较两组治疗前后中医证候积分、mMRC评分、SpO2、CAT评分以及FEV1/FVC的变化。结果 治疗前两组中医证候积分、mMRC评分、SpO2比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,治疗组中医证侯积分、mMRC评分低于对照组[（4.35±1.58）分vs（7.45±1.63）分]、[（0.45±0.50）分vs（1.23±0.48）分],SpO2高于对照组[（95.68±2.01）% vs（92.76±1.27）%],差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前,两组CAT评分及FEV1/FVC比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,治疗组CAT评分低于对照组[（21.68±3.53）分vs（24.15±3.12）分],差异有统计学意义（P＜0.05）;两组FEV1/FVC比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 穴位按摩联合六字诀呼吸操能改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中医证候,提高血氧饱和度,减轻呼吸困难,提高患者生活质量,改善预后。     

多索茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床疗效

目的 探讨多索茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者的临床疗效。方法 选取2017年9月~2018年8月我院收治的COPD急性加重期患者50例,随机分为观察组及对照组,各25例。对照组给予患者吸氧、抗感染、化痰及解痉平喘等治疗,观察组在对照组基础上加用多索茶碱0.3 g静滴治疗,比较两组动脉血气、CAT评分、临床疗效有效率。结果 治疗后,两组pH比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组PaO2高于对照组,PaCO2低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组CAT评分低于对照组[（17.68±2.77）分 vs（19.76±2.60）分],差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组总有效率为88.00%,高于对照组的76.00%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 多索茶碱治疗COPD急性加重期患者的临床治疗效果较好,患者的各项症状均得到缓解,值得临床使用。     

异丙托溴铵雾化吸入治疗慢阻肺急性加重期的临床疗效

目的 探讨沙丁胺醇与布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入治疗慢阻肺急性加重期的临床疗效。方法 选取2017年7月~2019年4月我院收治的慢阻肺急性加重期患者94例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组47例。对照组给予沙丁胺醇与布地奈德雾化吸入治疗,观察组在对照组基础上加用异丙托溴铵雾化吸入治疗,比较两组临床疗效、不良反应总发生率及治疗前后肺功能指标变化情况（FEV1%、FEV1和FVC）。结果 观察组总有效率为91.49%,高于对照组的74.47%,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组不良反应总发生率为12.76%,低于对照组的14.89%,但差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后,观察组FEV1%、FEV1和FVC均高于对照组[（70.61±14.74）% vs（61.24±13.42）%]、[（2.25±0.77）L vs（1.94±0.63）L]、[（3.46±0.98）L vs（3.07±0.91）L],差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 沙丁胺醇与布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入治疗慢阻肺急性加重期患者疗效显著,有助于改善患者临床症状及肺部通气功能,减少用药后不良反应发生几率,安全性高。     

中性粒细胞CD64指数指导慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗生素应用的探讨

目的 研究CD64指数在减少慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者抗生素应用中的意义。方法 选取2017年1月~10月入住我院的120例AECOPD患者,随机分为对照组和实验组,各60例。对照组根据2016年GOLD指南使用抗生素,实验组根据入院2 h内CD64指数水平来决定是否使用抗生素,在第4天、第8天复测CD64指数水平,若第8天CD64指数≤3,则停用抗生素,相反则继续使用抗生素。比较两组不同时间CD64指数、出院时相关指标（临床有效率、抗生素使用时间、住院时间、平均抗生素花费）、出院后1年内相关指标包括:至下次急性加重时间、随访1年内急性加重次数、住院次数及第一秒用力呼气容积（FEV1）变化。结果 治疗后第4天和第8天,实验组CD64指数水平分别为（1.84±0.65）、（0.86±0.05）,对照组CD64指数水平分别为（2.52±0.30）、（1.45±0.03）均较入院时的（3.47±1.00）、（3.04±1.12）降低,且实验组CD64指数在治疗后第4天和第8天均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;②实验组抗生素使用时间、住院时间、平均抗生素花费均少于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组的临床有效率、至下次急性加重时间、随访1年内急性加重次数、住院次数及FEV1变化比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 CD64指数可有助于决定AECOPD患者是否使用抗生素,对AECOPD患者抗生素的使用有重要的指导意义     

舒适护理在布地奈德联合氨溴索雾化吸入治疗 慢阻肺急性发作患者的效果分析

目的 研究分析舒适护理在布地奈德联合氨溴索雾化吸入治疗慢阻肺急性发作患者中的作用。方法 随机选取2014年1月~2017年1月我院收治的慢阻肺急性发作患者78例,所有患者都接受布地奈德联合氨溴索雾化吸入治疗;按照平行的原则将患者分为对照组和观察组,每组39例。对照组患者接受常规护理,观察组患者接受舒适护理,观察对比两组患者临床症状、FEV1 占预计值与FEV1/FVC改善情况、并发症效果比较。结果 观察组39例患者的喘憋缓解天数、啰音消失天数以及咳嗽缓解天数均优于对照组;观察组患者与对照组患者护理后FEV1占预计值与FEV1/FVC改善情况优于对照组;观察组39例患者中有1例患者切口感染,1例患者临近器官损伤,并发症发生率为5.13%;对照组39例患者中有3例患者切口感染,2例患者临近器官损伤,1例大出血并发症发生率为15.38%;观察组低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 慢阻肺急性发作患者在接受布地奈德联合氨溴索雾化吸入治疗时应用舒适护理效果显著,舒适护理能够缓解患者临床症状,降低并发症发生率。     

血清可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床诊断的意义

目的探讨血清可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的诊断价值。方法选取本院2015年1月至2018年6月收治的老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者158例,其中AECOPD患者(急性组)93例,COPD稳定期患者(稳定组)65例;同时选取同期健康体检老年人群79例作为对照组。检测血清可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)、降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)水平、肺功能及CAT评分;同时分析suPAR、PCT、CRP水平与肺功能和CAT评分的相关性,并应用受试者工作曲线(ROC)评分suPAR、PCT、CRP水平对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的诊断价值。结果急性组和稳定组血清suPAR、CRP、PCT水平高于对照组( P <0.05);稳定组血清suPAR、CRP、PCT水平和CAT评分低于急性组( P <0.05)。急性组和稳定组FEV1%pred和FEV1/FVC水平低于对照组( P <0.05);稳定组FEV1%pred和FEV1/FVC水平高于急性组( P <0.05)。血清suPAR、PCT和CRP水平与FEV1%pred和FEV1/FVC呈负相关( P <0.05),与CAT评分呈正相关( P <0.05)。ROC曲线分析显示,血清suPAR对COPD急性加重期的诊断价值优于PCT和CRP。结论老年COPD急性加重期患者血清suPAR水平明显上升,与肺功能指标密切相关,可作为诊断老年COPD急性加重期的标志物。     

脑卒中伴慢性阻塞性肺疾病患者应用ACEI对并发吸入性肺炎的影响

目的观察合并高血压的脑卒中并发稳定期慢性阻塞性肺疾病患者应用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类降压药对其预防吸入性肺炎的影响。方法将120例合并高血压非昏迷且年龄≥60岁的脑卒中伴稳定期慢性阻塞性肺疾病患者分为ACEI组和对照组,ACEI组患者应用ACEI类降压药（卡托普利）治疗,对照组应用其它类型的降压药,观察两组在住院期间吸入性肺炎等并发症的发生情况。结果在住院期间ACEI组有4例患者（6．7％）并发吸入性肺炎,而对照组有13例患者（21．7％）合并吸入性肺炎,两组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。ACEI组有11例（18．3％）患者出现不同程度咳嗽,其中4例因持续性干咳而停药。ACEI组住院期间患者死亡率为3．3％,而对照组患者死亡率为5％,两组差异无统计学意义。结论预防性应用ACEI类降压药．可降低合并高血压非昏迷老年脑卒中伴稳定期慢性阻塞性肺疾病患者并发吸入性肺炎的发生率。