布地奈德联合异丙托溴铵雾化治疗COPD 急性加重期的效果评价

目的 研究在COPD急性加重期患者中予以异丙托溴铵与布地奈德联合雾化治疗的临床效果。方法 选取我院自2015年11月~2016年11月收治的56例COPD急性加重期患者,依据随机数字表法随机分为参照组和实验组,每组28例。参照组采取常规治疗干预,实验组采取异丙托溴铵与布地奈德联合雾化治疗,观察两组患者FEV1、FEV1/FVC、呼吸困难评分以及总有效率。结果 实验组总有效率为96.42%,高于参照组的75.00%,两组相比差异具有统计学意义（P＜0.05）;实验组患者FEV1、FEV1/FVC分别为（64.35±2.87）%、（66.54±3.11）%,高于参照组的（53.21±3.14）%、（51.24±4.17）%,两组相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组呼吸困难评分为（1.35±0.21）分,低于参照组的（2.23±0.31）分,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 异丙托溴铵与布地奈德联合雾化治疗COPD急性加重期患者,疗效显著,可以改善肺功能,改善患者生存质量,值得广泛应用。     

瑞芬太尼联合丙泊酚应用于食道异物取出术的麻醉效果分析

目的 探讨靶控输注瑞芬太尼联合丙泊酚应用于食道异物取出术的临床麻醉效果。方法 将2017年6月~12月在我院行食道异物取出术的60例患者,随机分为瑞芬太尼组（RF组）和舒芬太尼组（SF组）,每组30例。RF组应用TCI靶控输注瑞芬太尼联合丙泊酚和维库溴铵进行气管插管全麻;SF组应用TCI靶控输注舒芬太尼联合丙泊酚和维库溴铵进行气管插管全麻。观察两组患者诱导前和取异物时的MAP、HR、SpO2,气管拔管时间,不良反应发生例数,丙泊酚总使用剂量,术后30 min及1 h的疼痛语言分级评分（VRS）和改良的OAA/S评分。结果 RF组在取异物时的MAP为（84.5±5.0）mmHg,低于SF组的（93.5±5.4）mmHg,差异有统计学意义（P＜0.05）。RF组在取异物时的HR为（73.0±8.1）次/min,低于SF组的（81.3±7.1）次/min,差异有统计学意义（P＜0.05）。RF组的气管拔管时间为（16.0±3.6）min,少于SF组的（19.0±4.0）min,差异有统计学意义（P＜0.05）。RF组在术毕拔管后的不良反应例数、丙泊酚总使用剂量以及术后早期清醒评分等方面优于SF组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 瑞芬太尼作为镇痛药物应用于食道异物取出术,可更好的维持循环系统的稳定性,提高麻醉效率及安全性。     

艾司洛尔对全麻诱导时罗库溴铵起效时间及患者血流动力学的影响

目的 探讨围术期应用艾司洛尔对罗库溴铵的起效时间及患者血流动力学的影响.方法 选择2005年2月至9月本院行择期非心脏手术患者60例,随机数字表法分为E组和C组,每组30例.全麻诱导后,E组予以艾司洛尔0.5 mg/kg静脉推注,C组予以10ml生理盐水静脉推注.1 min后,静脉推注罗库溴铵0.6 mg/kg.注入艾司洛尔或生理盐水后6 min进行气管插管.记录全麻诱导前(Tb),予以艾司洛尔或生理盐水前(T0)及予以艾司洛尔或生理盐水后1 min(T1)、2min(T2)、3min(T3)、4 min(T4)、5 min(T5)2组患者血流动力学变化及罗库溴铵起效时间.结果 在T2至T5时点,E组的心率和心输出量均明显低于C组(均P＜0.05).与T0时点比较,T1至T5时点予以艾司洛尔后E组患者的心率、心输出量和平均动脉压明显下降(均P＜0.05).E组的罗库溴铵起效时间较C组明显延长[(120±6)s比(88±4)s,P＜0.001].结论 伴随血压、心率以及心输出量的下降,艾司洛尔明显延长罗库溴铵起效时间.     

异丙酚复合瑞芬太尼在普外手术中的麻醉效果

目的探究异丙酚联合瑞芬太尼应用于腹腔镜下胆囊切除术的麻醉效果。方法选取2012年3月~2014年1月于我院就诊并行腹腔镜下胆囊切除术患者90例,随机分为异丙酚组与七氟烷组(n=45)。异丙酚组患者在术中应用异丙酚联合瑞芬太尼麻醉方法进行麻醉,七氟烷组则应用七氟烷联合瑞芬太尼麻醉方法进行麻醉。观察并比较两组患者麻醉后苏醒时间、苏醒质量评分及不良反应发生情况。结果异丙酚组患者麻醉后苏醒时间(3.9±1.7)min,苏醒质量评分(4.6±1.4),均优于七氟烷组患者,P<0.05,差异具有统计学意义。异丙酚组患者不良反应发生率(4.4%)明显优于七氟烷组患者,P<0.05,差异具有统计学意义。结论异丙酚联合瑞芬太尼应用于腹腔镜下胆囊切除术拥有较好的麻醉效果,能够缩短患者苏醒时间,减少不良反应的发生,更值得临床推广。     

脑电双频指数检测用于老年患者全麻手术的价值分析

目的 探讨脑电双频指数检测在老年患者全麻手术中的应用价值。方法 将2016年5月~2017年4月在我院择期行全麻手术治疗的78例老年患者随机分为试验组和对照组,每组39例。试验组麻醉期期间根据脑电双频指数检测结果进行麻醉调节,对照组麻醉期间根据生命体征变化进行麻醉调节。比较两组患者插管前后5 min的血压、心率状况、麻醉苏醒时间、拔管时间以及术后1周内的认知功能障碍发生情况。结果 两组患者插管前5 min的血压、心率比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）,试验组患者插管后5 min的血压、心率较对照组患者平稳,差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组患者麻醉苏醒时间（6.19±1.12）min、拔管时间（10.98±1.25）min均少于对照组患者麻醉苏醒时间（10.80±1.09）min、拔管时间（15.52±1.20）min,组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。试验组患者术后1周内的认知功能障碍发生率为2.56%,低于对照组的15.38%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对老年全麻手术患者实施脑电双频指数检测,能够有效减轻麻醉对患者机体循环造成应激反应,提高患者的麻醉安全性。     

醒脑静联合盐酸纳洛酮治疗脑出血后昏迷患者的疗效分析

目的 分析醒脑静联合盐酸纳洛酮治疗脑出血后昏迷患者治疗效果。方法 选取我院2015年1月~2017年10月中收治脑出血后昏迷患者68例作为研究对象,随机分为参照组和联合组,每组34例。参照组在常规治疗上加盐酸纳洛酮,联合组在参照组的基础上加用醒脑静配合治疗,将两组GCS分值与脑血肿量变化及NIHSS评分情况进行比较。结果 治疗后联合组的GCS分值（14.24±2.05）分与脑血肿量（17.41±2.44）ml明显优于参照组的（9.87±1.62）分和（25.50±2.42）ml,差异有统计学意义（P＜0.05）;联合组在出院后3个月的NIHSS评分情况（10.01±1.95）分优于参照组（12.50±2.31）分,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用醒脑静联合盐酸纳洛酮治疗脑出血后昏迷患者可显著改善脑出血患者的意识障碍,促进神经功能恢复,减轻脑部水肿情况,改善患者临床疗效。     

七氟醚与丙泊酚静脉麻醉对老年髋关节置换术患者 认知功能的影响

目的 比较七氟醚复合静脉麻醉与丙泊酚静脉麻醉对老年髋关节置换术患者认知功能的影响。方法 择期拟行髋关节置换术老年患者60例,采用随机数字表法分为七氟醚组和丙泊酚组,各30例,七氟醚组常规麻醉诱导后予2.5%~3.5%七氟醚,丙泊酚组常规麻醉诱导后予丙泊酚静脉靶控输注,分别于术前1 d 和术后7 d行镇静/警觉评分和简明精神状态量表评分评价患者认知功能。结果 丙泊酚组OAA/s评分（4.21±0.40）分,高于七氟醚组（3.98±0.35）分,差异有统计学意义（P＜0.05）;术后7 d丙泊酚组MMSE评分、语言能力,高于七氟醚组,差异有统计学意义（P＜0.05）,定向力、记忆力、注意力和计算力、回忆能力与七氟醚组,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 丙泊酚静脉麻醉引起的术后认知功能损害低于七氟醚复合静脉麻醉,是老年患者更为理想的麻醉方案。     

七氟醚联合瑞芬太尼用于产科全身麻醉对 炎性细胞因子的影响

目的 研究七氟醚联合瑞芬太尼用于产科全身麻醉对炎性细胞因子的影响。方法 选取2018年3月~2019年3月我院收治的行产科全身麻醉足月产妇120例,随机分为对照组和观察组,各60例。对照组采用瑞芬太尼麻醉,观察组在对照组基础伤联合七氟醚,比较两组麻醉诱导前、气管插管后、胎儿娩出后、拔管后各时间段炎性细胞因子（IL-6、TNF-α、sTNFR-Ⅱ）水平、动脉压（MAP）、心率（HR）、新生儿Apgar 评分、脐动脉pH以及术中情况。结果 两组气管插管后、胎儿娩出后IL-6、TNF-α、sTNFR-Ⅱ水平均高于麻醉诱导,拔管后IL-6、TNF-α、sTNFR-Ⅱ水平均低于麻醉诱导前,且各时间段观察组低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组气管插管后、胎儿娩出后MAP、HR均低于麻醉诱导前,拔管后HR均高于麻醉诱导前,且各时间段观察组高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组新生儿Apgar 评分、脐动脉pH值以及术中情况与对照组对比,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 七氟醚联合瑞芬太尼用于产科全身麻醉安全有效,可减少炎性因子的释放,进而稳定血压和心率,对提高手术安全性具有重要的意义。     

气管内全麻合并颈丛阻滞应用于甲状腺手术的临床观察

目的对比气管内全麻合并颈丛阻滞和单纯气管内全麻应用于甲状腺手术的麻醉效果。方法40例行双侧甲状腺次全切除手术的全麻患者，随机分为A、B两组，A组采用气管内全麻合并颈丛阻滞。B组采用单纯气管内全麻，常规麻醉诱导插管，麻醉维持A组用瑞芬太尼0．05—0．15μg／（kg·min）．B组用瑞芬太尼0．1—0．2μg／（kg·min），两组均持续静脉输注异丙酚，记录气管插管、切皮、麻醉维持和气管拔管时血压和心率的变化，术后睁眼和气管拔管时间，以及术后是否需要镇痛。结果A组气管插管、切皮、麻醉维持时浅麻醉发生率明显低于B组（P〈0．05），B组术后需要镇痛的人数明显多于A组（P〈0．01）。结论气管内全麻合并颈丛阻滞在甲状腺手术时维持血流动力学稳定方面明显优于单纯气管内全麻．并可减轻术后疼痛。     

利多卡因配合止血带预处理对罗库溴铵注射痛的影响

目的：观察利多卡因配合止血带预处理对罗库溴铵注射痛的影响。方法选择接受经口气管插管全麻的患者60例,年龄18~60岁,ASA分级I~I 级。入选病例按分层随机方式分成3组院对照组(C组),利多卡因静推组(L1),利多卡因配合止血带静推组(L2),每组20例。入室后以20G留置针开放前臂桡侧头静脉,以三通管连接输液器,静脉滴注复方氯化钠溶液,组成静脉注射通道。以咪达唑仑1.5mg/kg进行麻醉诱导,待患者意识消失及睫毛反射消失后,对照组给予生理盐水2mg,L1组给予1%利多卡因30mg后,即刻推注罗库溴铵0.8mg/kg,2s内推注完毕,观察患者上肢退缩反应。 L3组在前臂中上1/3处扎止血带,阻断静脉滴注后,给予利多卡因30mg,20s后松开止血带后,推注罗库溴铵0.8mg/kg,2s内推注完毕,观察并记录患者上肢退缩反应。结果 C组、L1组、L2组的罗库溴铵注射痛发生率分别为50%,30%,1%,与L1、L2相比,C组的罗库溴铵注射痛发生率较高(P<0.05)。而对比L1,L2组,L2组的罗库溴铵注射痛发生率明显降低(P<0.05)。结论利多卡因配合止血带预处理能更加有效的预防罗库溴铵注射痛。     

喉罩联合七氟醚吸入麻醉在小儿舌系带矫正术中的 临床应用

目的 探讨喉罩联合七氟醚吸入麻醉应用于小儿舌系带矫正术中的临床应用效果和安全性。方法 择期行舌系带矫正术小儿60例,分为气管插管组（T组）和喉罩组（L组）两组,每组30例。8%七氟醚+5 L/min氧气诱导,开放外周静脉,静脉注射芬太尼1 μg/kg,罗库溴铵0.3 mg/kg。待脑电双频指数（BIS）达45~50时,T组插入气管导管,L组置入喉罩并在口腔两侧放入纱布,术中调整1.5%~3%七氟醚和2 L/min氧气,维持BIS 40~60。分别记录麻醉前（T1）、置管/喉罩即刻（T2）、手术开始时（T3）、拔管/喉罩即刻（T4）的SBP、HR、ETCO2和SpO2,手术时间、诱导时间、苏醒时间以及患儿术后呛咳、喉痉挛、反流误吸及苏醒期躁动等不良反应的发生情况。结果 两组患儿均没有出现反流误吸。T组术后呛咳8例,苏醒期躁动9例,喉痉挛1例,而L组术后呛咳1例,苏醒期躁动2例,喉痉挛未出现。与T组相比,L组术后呛咳和苏醒期躁动病例数减少,差异具有统计学意义（P＜0.05）。与T1比较,T组在T2、T4时点SBP、HR增高,差异有统计学意义（P＜0.05）。与L组相比,T组苏醒时间延长,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 喉罩联合七氟醚吸入麻醉可安全应用于小儿舌系带矫正术,对小儿呼吸道刺激小,并发症少。     

不同剂量右美托咪定联合七氟醚诱导在保留 自主呼吸气管插管中的对比研究

目的 观察不同剂量右美托咪定联合七氟醚保留自主呼吸气管插管的效果。方法 选择2017年1月~12月在绵阳市中心医院麻醉科行气管插管全麻患者120例,采用随机数字表法分为四组,每组30例。七氟醚组（C组）:等量生理盐水静脉泵入+七氟醚吸入;试验组（D1、D2、D3组）:不同剂量右美托咪啶（0.8、1、1.2 μg/kg负荷量,诱导前10 min内静脉泵入）+七氟醚吸入。Viby-Mogeneon气管插管条件分级标准评价气管插管条件。记录入室后（T1）、右美托咪定注射后（T2）、插管前（T3）、插管后即刻 （T4）HR、平均动脉压（MAP）。结果 与T1比较,C组T4时点MAP、HR升高,D2组T3时点及D3组T2、T3、T4时点HR下降（P＜0.05）;与C组比较,D1、D2、D3组T2、T3、T4时点HR下降;D1、D2、D3组插管满意率高（P＜0.05）;与D1组比较,D2组T2、T3及D3组T2、T3、T4时点HR下降（P＜0.05）;与D2组比较,D3组T3、T4时点HR下降（P＜0.05）。D3组出现1例患者HR＜50次/min。四组均无SP＜80 mmHg病例。结论 右美托咪定联合七氟醚用于保留自主呼吸气管插管安全有效,1 μg/kg为较适宜剂量。     

全麻气管插管后七氟醚和异氟醚吸入对吸烟患者呼吸力学的影响

目的 比较观察全麻气管插管后七氟醚和异氟醚吸入对吸烟和非吸烟患者气道阻力、肺顺应性和气道峰压的影响.方法 选择既往有和无吸烟史择期手术的普通外科患者80例[美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级,既往有或无吸烟史患者各40例],随机分为4组(n=20):有吸烟史患者吸入七氟醚全麻组(SS组)和吸入异氟醚全麻组(SI组),无吸烟史患者吸入七氟醚全麻组(NS组)和吸入异氟醚全麻组(NI组).使用多功能麻醉气体监护仪监测患者吸入麻醉剂浓度达到肺泡最低有效浓度(1MAC)后4、8、12、16min的气道峰压、肺顺应性,同时用无创心功能测定仪监测气道阻力,记录各组患者在吸入麻醉剂期间各项指标的变化情况.结果 与吸入前相比,所有接受全麻气管插管的患者在使用七氟醚和异氟醚吸入维持4、8、12、16 min后均出现气道阻力和气道峰压的明显下降(均P＜0.05),其中SS组和NS组8min后下降趋于稳定[气道阻力:SS组(10.38±1.12)cmH2O·L-1·s-1,NS组(9.65±1.04)cm H2O·L-1·s-1;气道峰压:SS组(13.52±1.01)cm H2O,NS组(12.86±0.94)cm H2O,1 cm H2O=0.098kPa],SI组和NI组则于12 min后下降趋于稳定[气道阻力:SI组(10.30±0.98)cm H2O·L-1·s-1,NI组(11.00±0.73)cm H2O·L-1·s-1;气道峰压:SI组(13.47±0.88)cm H2O,NI组(12.85±0.65)cm H2O],同时间点的非吸烟组下降幅度高于吸烟组(均P＜0.05).4组患者在使用七氟醚和异氟醚吸入维持后其肺顺应性较吸入前均无明显变化(均P＞0.05),同时间点的非吸烟组与吸烟组相比肺顺应性差异也没有统计学意义(均P＞0.05).结论 全麻气管插管后七氟醚和异氟醚吸入使患者的气道阻力和气道峰压出现明显下降,吸烟者比非吸烟者下降程度低.     

丙泊酚镇静下瑞芬太尼抑制喉罩置管和气管插管心血管反应的半数有效浓度比较

目的 测定抑制喉罩通气道LMA-Fastrach、LMA-Proseal置管和气管插管心血管反应的瑞芬太尼半数有效浓度以及比较置管期间相应脑电双频谱指数(BIS)的变化.方法 择期全麻下行胆囊切除术患者63例,美国麻醉医师协会(ASA)I～II级,按置管类型的不同随机均分为T、F、P 3组,每组21例.4 mg/L启动并调整丙泊酚靶控,使得BIS稳定于45～55,之后按Minto药代模式设置并启动瑞芬太尼效应室靶控,5 min后给0.6 mg/kg罗库溴铵,2 min后置管:T组气管插管,F组LMA-Fastrach置管,P组放置LMA-Proseal.比较患者麻醉诱导前、诱导后平均动脉压(MAP)、心率(HR)值及置管前后的BIS变化.记录置管前1、2min及置管后5min内的MAP、HR值以判定患者有无心血管反应.应用Dixon-Mood序贯法计算抑制3种置管心血管反应的瑞芬太尼的半数有效浓度(EC50).结果 与麻醉诱导前相比,3组麻醉诱导后MAP、HR均明显下降[MAP:T、F、P组麻醉诱导前后分别为(87.9+10.5)mmHg比(71.6+9.0)mm Hg,(91.8+8.8)mm Hg比(73.5±9.9)mm Hg,(87.2±10.2)mm Hg比(70.9+8.6)am Hg,HR:T、F、P组麻醉诱导前后分别为(78.8±11.6)次/min比(68.7+8.5)次/min,(74.8±10.3)次/min比(64.1±6.7)次/min,(76.7±8.2)次/min比(67.3±8.3)次/min,1 mm Hg=0.133 kPa,P<0.05],而置管前后的BIS值则无变化(P>0.05).瑞芬太尼抑制3组置管心血管反应的半数有效浓度依次为T组4.47 μg/L、F组4.78 μg/L、P组2.05 μg/L.结论 Minto模式靶控测得瑞芬太尼抑制3种置管心血管反应的EC50 LMA-Fastrach置管略高于气管插管,LMA-Proseal置管则最低.     

羟考酮用于宫外孕手术患者全麻诱导插管的临床研究

目的 探讨羟考酮用于腹腔镜下宫外孕手术患者全麻诱导插管的安全性和有效性。方法 选择2018年4月~12月在我院择期行腹腔镜下宫外孕手术患者90例。采用随机数字表法分为S组（舒芬太尼0.2 μg/kg）、01组（羟考酮0.15 mg/kg）、02组（羟考酮0.2 mg/kg）,每组30例。注射实验药物观察5 min后给予丙泊酚2 mg/kg,顺阿曲库铵0.15 mg/kg诱导插管,比较三组插管时间、手术时间;注射实验药物前（T1）,气管插管前（T2）,插管后1 min（T3）,插管后7.5 min（T4）的MAP、HR、SpO2、BIS以及不良反应总发生率。结果 三组T2时点MAP、HR、BIS低于T1时点,SpO2高于T1时点,差异有统计学意义（P＜0.05）;T3时点HR、SpO2高于T1时点,MAP、HR、SpO2高于T2时点,BIS高于T2时点、但低于T1时点,差异有统计学意义（P＜0.05）;T4时点MAP、BIS低于T1时点,HR、SpO2高于T1时点,MAP、HR、BIS高于T2时点,MAP、HR低于T3时点,差异有统计学意义（P＜0.05）。01组不良反应总发生率低于S组和02组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;02组不良反应总发生率于S组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于宫外孕患者,采用0.15 mg/kg羟考酮进行麻醉诱导,不仅可达到与高剂量的舒芬太尼和羟考酮相当的麻醉效果,还可有效减轻插管期间的呛咳及心血管不良事件的发生。     

预判性加温干预在老年TURP患者麻醉苏醒期的 应用及效果探析

目的 探究老年经尿道前列腺电切术患者于麻醉苏醒期实施预判性加温干预措施的效果。方法 选取2016年8月~2018年12月在我院实施经尿道前列腺电切术的162例患者作为观察对象,分为对照组和观察组,每组81例。对照组患者接受常规护理,观察组患者实施预判性加温干预,比较两组不同时间点的体温变化及在麻醉苏醒室的停留时间。结果 进入麻醉苏醒室两组体温比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;气管拔除后,对照组体温为（35.88±0.27）℃,低于观察组的（36.42±0.33）℃,差异有统计学意义（P＜0.05）;离开麻醉苏醒室时,对照组体温为（36.12±0.29）℃,低于观察组的（36.71±0.36）℃,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组患者在麻醉苏醒室停留时间为（65.72±9.89）min,短于对照组的（75.85±14.67）min,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 老年经尿道前列腺电切术患者于麻醉苏醒期实施预判性加温干预措施能快速提高患者体温,缩短其在麻醉苏醒室停留时间,值得在临床护理中借鉴应用。