Solitaire AB支架机械取栓联合动脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中疗效观察

目的：探讨应用Solitaire AB支架机械取栓联合动脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的安全性及效果。方法选取2010年1月至2014年10月应用Solitaire AB支架机械取栓联合动脉溶栓治疗的18例急性缺血性脑卒中患者,评价其疗效和预后。结果18例患者经支架机械取栓结合动脉溶栓后均成功获得全部或部分再通。术前与术后美国国立卫生研究院卒中量表评分相比,差异有统计学意义(P<0．05)。3个月后疗效评估,17例改良Rankin评分(mRS)显示预后良好,其中0分10例,1分6例,2分1例;1例预后不良,mRS 4分。18例患者复查均无血管再闭塞等并发症。结论应用Solitaire AB支架机械取栓联合动脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中是相对安全、有效的,但应严格把握手术适应证。     

直接抽吸和支架取栓对急性基底动脉闭塞患者预后及认知功能的疗效比较

目的 比较直接抽吸技术（a direct aspiration first-pass thrombectomy,ADAPT）和支架取栓（stent retriever thrombectomy,SR）对急性基底动脉闭塞（acute basilar artery occlusion,ABAO）患者的预后及认知的影响。方法 前瞻性纳入神经内科2019年8月—2022年12月间诊断为ABAO患者共90例。根据机械取栓治疗的类型,将患者分为ADAPT组（44例）和SR组（46例）。比较两组患者一般临床资料、手术相关指标、临床预后、不良事件及认知功能。预后评估利用7 d NIHSS评分和90 d mRS评分;认知功能评估利用卒中后6个月MoCA评分;安全性评估利用不良事件发生率和死亡率。采用单因素分析及多因素Logistic回归模型分析影响ABAO患者发生不良临床预后和卒中后认知障碍（poststroke cognitive impairment,PSCI）的独立危险因素。结果 ADAPT组与SR组患者间的血管成功再通率、术后7 d NIHSS评分、90 d良好结局率（mRS评分≤2分）、6个月...     

支架取栓器机械取栓治疗前循环远端血管闭塞的疗效观察

目的 评价前循环远端血管闭塞行支架取栓器机械取栓治疗的疗效。方法 连续回顾性纳入2013年9月至2018年5月于海军军医大学（第二军医大学）长海医院脑血管病中心行支架取栓器机械取栓治疗的急性前循环远端血管闭塞患者。根据是否给予静脉溶栓治疗,将患者分为桥接组与直接取栓组。主要评价指标为支架取栓器机械取栓术后90 d改良Rankin量表（mRS）评分（mRS评分≤2分为预后良好）,次要评价指标为血管成功再通率[改良脑梗死溶栓（mTICI）再通等级达2b、3级]、术后24 h美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、并发症及死亡率等。结果 共纳入36例（男22例）患者,年龄为26～88（68.3±13.6）岁。大脑中动脉M2段闭塞27例、大脑前动脉A1/A2段闭塞5例、大脑中动脉M2段＋大脑前动脉A2段闭塞4例。远端血管闭塞行支架机械取栓术后血管成功再通率达91.7%（33/36）,术后90 d预后良好率为52.8%（19/36）。血管痉挛是最常见的并发症（33.3%,12/36）,其次为出血转化（16.7%,6/36）。症状性颅内出血发生率为5.6%（2/36）,死亡率为8.3%（3/36）。桥接组患者14例,直接取栓组22例。桥接组术前NIHSS评分高于直接取栓组,差异有统计学意义（Z=3.025,P=0.002）;而两组术后24 h NIHSS评分、取栓次数、血管成功再通率、术后90 d预后良好率、出血转化率及死亡率差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 前循环远端血管闭塞行支架取栓器机械取栓治疗可能是安全有效的,有利于血管再通及90 d良好预后。     

Solitaire AB支架取栓术治疗急性基底动脉闭塞的疗效分析

目的探讨Solitaire AB支架取栓术治疗急性基底动脉闭塞的临床疗效。方法回顾分析本院2015年12月-2016年5月急性基底动脉闭塞患者9例,用Solitaire AB支架取栓术治疗,对取栓前后疗效进行观察。结果 DSA提示基底动脉急性闭塞,7例患者成功取出血栓,血管再通,其中1例取栓后血管狭窄,无法维持,给予急诊支架成形术;其中2例取栓未成功,1例死亡,2例进展。术后取栓成功的7例病例,临床症状显著改善,术前NIHSS评分为(13.07±1.84)分,术后24小时降至(6.23±1.36)分,差异有统计学意义(P0.01)。结论急性基底动脉闭塞患者应用Solitaire AB支架取栓术治疗具有较高的血管再通率,可以有效改善患者预后。     

Solitaire AB型支架取栓治疗急性大脑中动脉栓塞疗效分析

目的:分析Solitaire AB型支架取栓治疗急性大脑中动脉栓塞的疗效。方法:选取50例急性大脑中动脉栓塞患者,均给予Solitaire AB型支架取栓治疗,观察其治疗效果。结果:所有患者均实现血管再通,发病至血管再通时间为(5.9±2.0)h。术后1周患者NIHSS评分较术前明显降低,P0.05,差异具有统计学意义。术后3个月mRS评分显示0分22例,1分15例,2分13例。术后3例患者死亡,死亡率为6.0%。结论:Solitaire AB型支架取栓治疗急性大脑中动脉栓塞可短时间内实现血管再通,血管再通率高,可改善患者神经功能缺损,且不会引发严重并发症,安全性高。     

Solitaire AB支架取栓术治疗急性大脑中动脉闭塞的疗效分析

目的探讨Solitaire AB支架取栓术治疗急性大脑中动脉闭塞的临床效果。方法急性大脑中动脉闭塞患者15例,用Solitaire AB支架取栓治疗,观察其疗效、围术期的并发症以及随访情况。结果手术过程中15例患者均能从大脑中动脉取出血栓,数字减影血管造影显示血管再通,血管再通后30 min数字减影血管造影检查显示脑血管均无再次闭塞。术后15例患者肢体偏瘫症状均有不同程度改善。1d后脑计算机断层扫描血管造影显示,大脑中动脉无再次闭塞13例（86.7%）,症状好转;大脑中动脉再次闭塞2例（13.3%）,且患者肢体、语言、意识障碍等功能障碍进行性加重。结论 Solitaire AB支架取栓治疗大脑中动脉急性闭塞血管再通率高,操作简单,但仍有部分患者会出现大脑中动脉再次闭塞。     

Solitaire AB型支架取栓术治疗急性脑梗死的疗效观察

目的探讨Solitaire AB型支架在急性脑梗死动脉取栓术中的效果及安全性。方法回顾性分析2013年采用Solitaire AB型支架行急性脑梗死动脉取栓术10例患者临床资料,其中大脑中动脉闭塞6例,基底动脉闭塞4例。分析即时取栓效果及术后3个月随访情况。结果10例患者均成功获得闭塞血管再通,无与操作相关并发症出现,无永久性支架置入。3例患者术后当日临床症状明显好转,1周后可下床行走活动,随访3个月症状基本消失;4例患者手术当日神经系统功能无明显恢复,但随访3个月后生活可自理;2例患者效果欠佳,遗留严重神经系统后遗症;1例患者于术后第3天出现脑疝死亡。术后3个月9例患者MRS评分1²分,术后再通良好。结论使用Solitaire AB型支架取栓术治疗急性脑梗死能提高闭塞血管的再通率,有效改善颅内大动脉闭塞患者的预后。     

Solitaire AB支架取栓治疗急性脑梗死26例疗效分析

目的 探讨Solitaire AB支架取栓治疗急性脑梗死的临床疗效。方法 选取解放军第123医院2015年1月至2016年1月采用Solitaire AB支架进行血管内取栓的急性脑梗死患者26例,记录围手术期相关时间节点、评估术前侧支代偿及术后前向血流情况,并评价患者神经功能变化情况。结果 26例患者中,1例后循环取栓术中栓子脱落导致一侧小脑上动脉栓塞外,其余25例患者均取栓成功（TICI≥2b）;术后3例出现严重并发症,余患者神经功能明显康复。术前、术后第14 d患者平均NIHSS评分分别为（12.44±5.89）分和（6.13±3.72）分,术后第90天mRS评分平均为（2.24±1.37）分。结论 Solitaire AB支架取栓治疗急性脑梗死可获得较高的血管再通率和临床预后,缩短术前准备时间和完善的取栓策略将有助于获得更好的预后。     

经微导管注射替罗非班联合Solitaire支架取栓治疗急性脑梗死21例临床研究

目的:探讨经微导管注射替罗非班联合Solitaire AB支架机械取栓和(或)支架植入术等多模式血管内治疗急性大血管闭塞性脑梗死的安全性及效果。方法:收集优先行头颈联合CTA检查,部分患者优先行头颅MRA检查,以上二者之一影像学检查提示本次急性脑梗死患者的颅内责任大血管完全闭塞,连续入选患者共计106例,并直接行急诊脑血管支架取栓术失败,术后仍存在颅内血管闭塞患者共21例,经微导管注入替罗非班行补救性血管再通治疗,包括使用球囊成形或支架植入术以开通闭塞的血管。比较补救性血管再通治疗的患者的基线资料、手术前后的脑血管造影结果、住院以及随访期间主要不良脑血管事件的发生情况,以及患者预后情况。结果:21例患者中经补救性血管再通治疗后术后脑梗死溶栓治疗分级TICI 2b/3级18例(85.7%);患者均未发生再发脑梗死及责任血管血运重建事件;良好预后10例(47.6%);所有患者均未出现症状性颅内出血。结论:经微导管注射小剂量替罗非班联合Solitaire AB支架机械取栓和(或)支架植入术等血管再通治疗急性脑梗死是相对安全、有效的,但应严格把握手术适应证。     

机械取栓治疗急性缺血性脑卒中单中心研究

目的: 评估支架机械取栓治疗急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)的有效性和安全性,并初步探讨其临床预后的影响因素。方法: 回顾性分析2014年1月至2017年6月北京大学第三医院采用支架机械取栓治疗的26例AIS患者资料,分析即时取栓效果,对比患者术前及出院时美国国立卫生研究院卒中量表评分(national institutes of health stroke scale,NIHSS),并分析术后90 d随访时改良Rankin量表评分(modified Rankin scale,mRS),评估患者预后。结果: (1)26例进行支架机械取栓的AIS患者中23例(88.5%)成功获得血管再通,采用脑梗死溶栓分级评分(thrombolysis in cerebral ischemia scale,TICI)进行评估,达到3级或2b级为血管再通;26例患者中3例(11.5%)发生症状性颅内出血,4例(15.4%)出现临床死亡。(2)出院时NIHSS评分比术前明显降低,差异有统计学意义(P<0.01),术后90 d有12例患者(46.2%)达到良好临床预后(mRS 0~2分)。结论: 使用支架机械取栓治疗急性脑动脉闭塞导致的AIS可获得较高的再通率,改善临床预后,但部分病例预后差,提示应更加严格地筛选患者进行治疗。     

大动脉闭塞性急性脑梗死采用Solitaire AB支架取栓术治疗的疗效分析

目的 分析大动脉闭塞性急性脑梗死采用Solitaire AB支架取栓术治疗的临床效果. 方法 整群选取回顾性分析2014年1月—2015年6月收治于该院并行SolitaireAB支架取栓术的15例患者的临床资料,比较患者手术前和手术后NIHSS评分及mRS评分情况,分析治疗效果.结果 15例患者经过取栓手术,均成功的取出血栓,术后3 d检查发现所有患者的闭塞血管均恢复通畅. 治疗结束后患者的NIHSS评分为(4.57±1.17),术后3个月mRS评分为(1.62± 1.21)均明显改善,与之前相比较P<0.05,差异具有统计学意义,术后患者发生的并发症和不良反应较少. 结论 采用SolitaireAB支架取栓术在治疗大动脉闭塞性急性脑梗死中能够有效的疏通血管,再通率较高,且操作安全,术后不良反应较少.     

Solitaire AB支架取栓联合丁苯酞对急性前循环大血管闭塞性卒中病人血清HCY、PLGF及NIHSS评分、mRS评分的影响

目的 探讨Solitaire AB支架取栓联合丁苯酞氯化钠注射液对急性前循环大血管闭塞性卒中病人血清同型半胱氨酸（homocysteine,HCY）、胎盘生长因子（placental growth factor,PLGF）及美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS）评分、mRS评分的影响。 方法 选取急性前循环大血管闭塞性卒中病人120例为研究对象,采取随机数表法将病人分为对照组和观察组,各60例。对照组病人采用Solitaire AB支架取栓治疗,观察组病人在对照组的基础上给予丁苯酞氯化钠注射液,比较2组病人血清HCY、PLGF含量及NIHSS评分、mRS评分。 结果 治疗前,2组病人临床病理学资料以及各项指标差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后,观察组病人术后即刻血清HCY表达水平（17.35±5.01）μmol/L,术后14 d表达水平（13.79±3.13）μmol/L,分别低于对照组病人术后即刻表达水平（21.54±4.95）μmol/L和术后14 d表达水平（16.65±4.23）μmol/L（P < 0.01）;观察组病人PLGF术后14 d表达水平（62.35±7.26）ng/L,低于对照组的（79.28±9.13）ng/L（P < 0.01）;治疗后,2组病人NIHSS评分、mRS评分均下降（P < 0.01）,其中对照组病人治疗14 d后NIHSS评分为（17.52±3.37）分,高于观察组的（13.28±3.19）分（P < 0.01）;对照组病人mRS评分≤2者占比为28.33%,低于观察组的68.33%（P < 0.01）。 结论 olitaire AB支架取栓联合丁苯酞氯化钠注射液治疗能有效降低急性前循环大血管闭塞性卒中病人血清HCY表达水平、PLGF水平和病人NIHSS、mRS评分,提高临床疗效。     

超选择性动脉内溶栓联合选择性脑低温保护治疗大脑中动脉闭塞的临床分析

目的评价超选择性动脉内溶栓（SIAT）联合选择性脑低温保护治疗大脑中动脉（MCA）闭塞的血管再通率、临床疗效和安全性。方法回顾性分析13例采用超选择性动脉内溶栓联合选择性脑低温保护治疗大脑中动脉闭塞患者的临床资料。用TIMI评价血管再通程度;治疗前、治疗后即刻、第7天、1个月、3个月NIHSS评分,治疗后6个月改良Rankin量表（mRS）评分和出血转化（HT）评价预后。结果9例获得大脑中动脉完全再通．2例获得部分再通,2例没有发生再通。随访6个月,7例生活能完全自理,3例生活能部分自理,2例无法生活自理,1例死亡。术后并发脑出血3例。结论超选择性动脉内溶栓联合选择性脑低温保护治疗大脑中动脉闭塞是安全和有效的。     

多模式CT在支架取栓术治疗急性缺血性卒中的应用

【目的】探讨多模式CT在Solitaire支架取栓治疗急性缺血性卒中的影像评估价值。【方法】选择从2015年1月至2016年6月在我院临床诊断为急性缺血性卒中62例患者,在发病3~8h内行多模式CT检查,包括CT平扫（NCCT）、CT血管成像（CTA）、CT灌注成像（CTP）,采用改良的血管TICI分级标准（mTICI）评估血管栓塞情况,通过CTA及CTP参数评估责任血管及血流灌注状态,初步判断患者行Solitaire支架取栓的可行性。患者行支架取栓术后24h再次行多模式CT检查评估责任血管情况,患者入院时和取栓术后72h分别进行美国国立卫生研究院神经功能缺损评分（NIHSS）评估神经功能情况。【结果】经多模式CT检查共筛选出34例患者有支架取栓适应证。行支架取栓术后复查多模式CT,血管再通成功30例（30/34）,成功率88.2%。取栓治疗的34例患者中,术前CTP成像提示存在缺血半暗带（IP）,表现为IP与健侧镜像区相比,脑血流量（CBF）显著降低,脑血容量（CBV）轻度降低,达峰时间（TTP）及平均通过时间（MTT）显著延长,差异有统计学意义（P<0.01）;患者取栓术后责任区域相对脑血流量（rCBF）、相对脑容量（rCBV）、相对达峰时间（rTTP）、相对平均通过时间（rMTT）值与术前对比,rCBF、rCBV升高,rTTP、rMTT缩短,差异有统计学意义（P<0.01）;术后72h患者NIHSS评分与入院时比较其差异有统计学意义（P<0.01）。【结论】多模式CT对急性缺血性卒中患者行Solitaire支架取栓治疗具有指导作用和重要评估价值。     

中老年急性缺血性脑卒中患者共病状态与卒中后功能恢复的相关性研究

背景　中老年急性缺血性脑卒中患者同时患有多种慢性病,并且这种共病状态对患者的预后功能恢复产生较大影响。目的　探讨中老年急性缺血性脑卒中患者共病状态与卒中后出院美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分及出院3个月后改良Rankin量表（mRS）评分的关系。方法　收集2016年1月-2018年6月在温江区人民医院神经内科住院的≥45岁的急性缺血性脑卒中患者293例,记录其临床信息、疾病累积评分量表（CIRS）评分、共病指数、严重指数、入院及出院的NIHSS评分（以出院NIHSS评分为0~2分或较入院时减少≥4分为出院时好转）、出院3个月后mRS评分（以出院3个月后mRS评分≤2分为预后良好）等资料。分析患者共病状态与出院好转与否及出院3个月随访卒中后功能恢复的关系。结果　最终纳入的264例患者的CIRS平均得分为（9.58±5.04）分、严重指数为（0.67±0.36）、共病指数为（3.30±1.83）、入院NIHSS得分为6（4,11）分、出院NIHSS得分为3（1,8）分。不同CIRS评分分层患者的年龄、严重指数、共病指数、入院NIHSS评分、出院NIHSS评分、住院天数、出院3个月后mRS评分比较,差异有统计学意义（P<0.05）;出院时是否好转患者的CIRS评分分层比较,差异有统计学意义（P<0.05）;不同预后情况患者的CIRS评分分层、年龄、严重指数、共病指数、出院NIHSS评分、住院天数比较,差异有统计学意义（P<0.05）。出院NIHSS评分、入院NIHSS评分、严重指数、CIRS评分、心房颤动、共病指数、年龄、住院天数与患者出院3个月后mRS评分呈正相关;高血压与患者出院3个月后mRS评分呈负相关（P<0.05）。结论　中老年急性缺血性脑卒中患者共病状态与卒中后出院NIHSS评分、3个月后mRS评分有密切的关系。CIRS评分较低、年龄较小、共病指数和严重指数低的患者预后良好。     

新型支架取栓术治疗急性脑动脉闭塞的疗效评估

目的观察新型支架取栓术(Solitaire AB型支架)对急性脑动脉闭塞的疗效。方法收集2016年1月~2017年3月就诊于我院并拟行急诊新型支架取栓术的急性脑动脉闭塞患者32例,观察术后脑血管闭塞再通情况,比较患者术前、术后14 d NIHSS评分,NDS、Fugl-Meyer评定量表(FMA)及日常生活能力Barthel指数。观察术后并发症及死亡率情况。结果 32例脑动脉闭塞患者经过1~3次取栓,30例成功再通,再通率为93.75%。术后14 d NIHSS评分和NDS评分均较术前下降、FMA评分较术前升高(P0.05)。术前术后Barthel指数评分变化较小,差异无统计学意义(P0.05)。术后并发症及不良反应少,死亡率低。结论新型支架取栓术治疗急性脑动脉闭塞再通率较高,神经功能及日常生活能力恢复良好,并发症及不良反应少,死亡率低,总体获益显著。     

颈动脉支架置入术在急性前循环串联闭塞卒中机械取栓治疗中的有效性和安全性分析

  目的  探讨急性前循环串联闭塞卒中患者行机械取栓治疗中颅外颈动脉病变的治疗方案,评估其有效性和安全性。  方法  回顾性分析2018年1月—2019年12月南阳市中心医院收治的18例行血管内治疗的颈内动脉颅外段伴同侧颅内动脉急性串联闭塞患者的临床资料。其中男性9例,女性9例,年龄为60~70岁。根据治疗方式的不同,将18例患者分为急诊支架组(11例)和急诊非支架组(7例)。术中即刻血管再通情况根据脑梗死溶栓(TICI)分级判断,将卒中发生90 d改良Rankin量表(mRS)评分0~2分定义为临床预后良好。  结果  2组患者年龄、性别、术前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、术前Alberta卒中项目早期CT(ASPECT)评分、病因分型、治疗方式、病变类型、血管闭塞部位等临床基线资料比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05);急诊支架组和急诊非支架组的术后血管成功再通率(TICI分级为2b~3级)分别为72.7%和71.4%,组间差异无统计学意义(P＞0.05);2组术后症状性颅内出血率分别为9.1%和0,组间差异无统计学意义(P＞0.05);2组患者术后90 d改良mRS评分及90 d病死率比较差异无统计学意义(均P＞0.05);2组患者术后残余狭窄率差异有统计学意义(P＜0.05)。  结论  在急性前循环串联闭塞的血管内治疗中,急诊颈动脉颅外段支架置入术可能是有效和安全的。      

Solitaire AB支架辅助栓塞颅内宽颈动脉瘤

目的 评价新型Solitaire AB支架辅助栓塞颅内宽颈动脉瘤的有效性及安全性.方法 回顾性分析采用Solitaire AB支架治疗的颅内宽颈动脉瘤25例（27个瘤体）临床资料,包括未破裂动脉瘤5例,破裂动脉瘤20例;总结分析其安全性及有效性.结果 所有支架均成功释放,27个支架辅助栓塞动脉瘤中致密栓塞22个,瘤颈少量残留5个,术中发生脑梗1例,弹簧圈从支架网孔脱出1例,抗凝、抗血小板相关并发症1例,死亡1例.出院时MRS评分0分22例,4分2例.结论 Solitaire AB支架操作简便,顺应性良好,可重复回收,安全性高,即刻栓塞结果满意,但载瘤动脉过细时选择受限,支架网眼偏大,小弹簧圈有从网眼脱出的风险.