MSCTA技术在头颈部血管病变诊断中的临床应用

目的 探讨MSCTA技术(双源64排螺旋CT血管成像)在头颈部血管病变的临床诊断中的应用价值.方法 选取我院2018年6月到2020年6月间进行头颈部MSCTA检查的88例患者作为研究对象,结合DSA的检查结果,根据MSCTA检查的血管成像图片质量,观察和分析采用MSCTA检查方式所示的血管狭窄及斑块的病变情况.结果 ...     

头颈部 CT 血管造影对缺血性脑卒中的诊断价值分析

目的 分析头颈部 CT 血管造影对缺血性脑卒中的诊断价值。方法 选择南阳市第一人民医院 2020 年 1—12 月收治的 750 例疑似缺血性脑卒中患者,均行颈动脉彩色多普勒超声检查（对照组）和头颈部 CT 血管造影（观察组）,通过数字减影血管造影对比结果,分析两组患者的检查数据。结果 在 750 例患者的检查结果中,650 例经数字减影造影被诊断为颈动脉狭窄所致的缺血性脑卒中,占 86.7%（P＜0.05）;观察组行头颈部 CT 血管造影检测诊断的准确率、特异度和灵敏度均显著优于对照组行颈动脉彩色多普勒超声检测（P＜0.05）;观察组行头颈部 CT 血管造影扫描颈动脉狭窄的检出率显著高于对照组行颈动脉彩色多普勒超声检查（P＜0.05）。结论 头颈部 CT 血管造影在诊断急性缺血性脑卒中方面具有较高的准确率、特异度和灵敏度,其成像特征非常典型。     

CTA检查对脑动脉瘤的诊断价值

目的探讨16层螺旋CT血管造影对引起蛛网膜下腔出血的脑动脉瘤的诊断价值及其对临床治疗的指导意义。方法对临床因蛛网膜下腔出血的患者进行CT血管造影检查,发现颅内动脉瘤并经介入或手术治疗的患者82例（介入治疗5例,手术治疗77例）。CT血管造影采用最大密度投影及容积重建法进行图像后处理,与DSA及手术结果对比。结果82例脑动脉瘤患者中,CT血管造影检查发现动脉瘤88个（6例均为2个动脉瘤）,手术证实82个（77例）,DSA证实6个（5例）。载瘤动脉分别为后交通动脉（38个）,前交通动脉（35个）,大脑中动脉（8个）,颈内动脉（5个）,基底动脉（1个）胼周动脉（1个）。CT血管造影显示动脉瘤的部位、大小、瘤颈结构及其与周围血管的关系等与手术结果基本一致。结论16层螺旋CT血管造影对脑动脉瘤的诊断准确率高,对脑动脉瘤与周围结构的关系显示良好,对临床治疗具有可靠的指导价值。     

64层螺旋CT血管造影在胸部大血管成像中的临床应用

目的 探讨64层螺旋CT血管造影在胸部大血管成像的临床应用价值.方法 回顾分析了112例患者行64层螺旋CT胸部大血管造影资料,以临床手术或随访结果为金标准,进行图像分析.结果 CT能够显示主动脉、肺动静脉的结构,可以诊断主动脉夹层、主动脉瘤、肺栓塞、先天性心脏病等多种大血管病变,诊断准确率100%.结论 64层CT血管造影扫描速度快、安全、准确,是胸部大血管病变的首选方法.     

彩超及多排CT在诊断颈动脉海绵窦瘘中的应用

目的探讨B超及多排螺旋CT血管造影(CTA)在诊断颈动脉海绵窦瘘中的应用价值。方法分析23例颈动脉海绵窦瘘病例。对受检者行B型超声及颅脑CTA检查,采用容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)、多平面重建(MPR)技术处理图像。结果超声可发现增粗的眼上静脉与脉搏同步搏动,并能检测血流频谱,CT检查发现23例均海绵窦扩大.动脉期眼上静脉显影并扩张,8例动脉期大脑中静脉显影并扩张。其中一例同时合并左侧大脑中动脉动脉瘤。结论B型超声及多排螺旋CT血管造影对诊断颈内动脉海绵窦瘘有重要的应用价值。     

64层螺旋CT冠脉成像与DSA血管造影在冠心病中的诊断价值

目的评价64层螺旋CT冠脉成像与DSA血管造影在冠心病中的诊断价值。方法选取64例冠心病患者均接受64层螺旋CT冠脉成像与DSA血管造影检查,对比两组诊断结果。结果两种检查方法在冠脉不同级别狭窄程度的检出率、节段狭窄冠脉分支的检出率不具备显著性差异,P0.05。结论 64层螺旋CT冠脉成像与DSA血管造影在冠心病疾病诊断中的结果相近,两种检查方式具有各自的应用价值,其数据可作为临床疾病鉴别和治疗的参考依据。     

64层螺旋CT脑动脉瘤血管成像的应用研究

目的：评价64层螺旋CT脑动脉成像在脑动脉瘤诊断中的临床应用价值。方法：57例患者全部进行了脑动脉CTA和DSA检查,将DSA检查结果作为参考标准,评估CTA诊断脑动脉瘤的敏感性、特异性、准确性以及阴性预测值。结果：脑动脉CTA49例共有50个动脉瘤,而DSA检查51例发现52个动脉瘤。CTA诊断动脉瘤的特异性为100％,敏感性96．08％,准确性96．5％,阴性预测值75％。结论：64层螺旋CT脑动脉成像诊断动脉瘤特异性、敏感性和准确性高,可以作为脑动脉瘤筛查和术前评估的首选方法,但仍有假阴性,不能完全取代DSA。     

16层螺旋CT血管成像对Moyamoya病诊断价值（附30例报告）

目的探讨Moyamoya病的多层螺旋CT血管成像（CTA）临床应用价值。方法30例Moyamoya病病人,其中男性18例，女性12例，年龄14～62岁，平均年龄42．60岁。发病高峰中30～40年龄段为12例，40～50年龄段10例。做16层螺旋CTA，扫描参数为：250kV，250mA，螺距15，扫描层厚1mm。同时6例又行DSA检查，将其CTA结果与DSA图像进行比较。结果30例中病变累及颈内动脉者共27例，占总例数的90．0％，受累段均为颈内动脉末段。病变累及双侧者26例（占总例数86．7％）。30例CTA均清晰显示发生狭窄、闭塞的颈内动脉远端、大脑前中动脉近端及迂曲扩张的大脑后动脉、后交通动脉等代偿动脉，狭窄血管显示率100％；清晰显示脑底异常血管网者28例，异常血管网显示率93.3％。30例中有6例同时行DSA检查，两者检查结果完全一致。结论CTA可以清楚显示Moyamoya病脑血管改变特点，包括颅内血管狭窄及脑底异常血管网，可以考虑作为Moyamoya病诊断的重要影像学筛查方法之一。     

16层螺旋CT血管成像诊断下肢动脉硬化性闭塞症

目的探讨利用16层螺旋CT血管成像技术诊断下肢动脉硬化性闭塞症的可行性.方法对25例临床拟下肢动脉硬化性闭塞症的患者进行16层螺旋CT下肢血管成像检查,采用最大密度投影(MIP)、容积再现技术(VR)、曲面重建(CPR)及仿真内窥镜(CTVE)进行重建分析方法进行.结果全部螺旋CT血管成像(CTA)检查均获得成功,其中腹主动脉狭窄2例;髂动脉狭窄5例,闭塞1例;股动脉狭窄7例,闭塞3例;小腿动脉狭窄6例,闭塞1例.全部患肢均存在股动脉以下不同程度的狭窄或闭塞.结论利用16层螺旋CT下肢血管成像技术可以直观、全面地诊断下肢动脉硬化性闭塞症,了解病变的范围和程度,这是一种安全、准确、无创的检查方法.     

能谱CT成像与颈部血管超声评价颈动脉狭窄的对比研究

目的 探讨能谱CT成像与颈部血管超声在颈动脉狭窄评价中的应用价值。方法 纳入2016年6月—2021年6月河南省驻马店市中心医院数字减影血管造影（DSA）确诊为颈动脉狭窄的缺血性脑卒中（IS）患者289例,其中男159例、女130例,年龄43~82（61.7±8.0）岁。患者均行能谱CT和颈部血管超声检查,以DSA诊断结果为金标准,比较能谱CT及颈部血管超声诊断颈动脉狭窄程度的一致性;比较2种检查方法对不同程度颈动脉狭窄的诊断效能;比较2种检查方法对颈总动脉易损斑块的检出率。结果 以DSA诊断结果为金标准,能谱CT及超声检测颈动脉狭窄程度Kappa值分别为0.844、0.882,均具有较好的一致性;除了颈部血管超声诊断颈动脉轻度狭窄的灵敏度较低、能谱CT诊断颈动脉轻度狭窄的阳性预测值较低外,能谱CT及颈部血管超声对不同程度颈动脉狭窄的诊断均具有较高的准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。在颈总动脉上,DSA共检出易损斑块1 672个;颈部血管超声检出876个,其中软斑块384个、表面不规则斑块80个、溃疡斑412个,易损斑块检出率为52.39%（876/1 672）;能谱CT检出367个,均为软斑块,易损斑块检出率为21.95%（367/1 672）。血管超声易损斑块检出率高于能谱CT,差异有统计学意义（χ²=509.00,P<0.001）。结论 能谱CT成像与颈部血管超声均能准确判断颈动脉狭窄程度,超声可能在颈总动脉易损斑块评估中更具价值,临床应用时可将两种方式联合使用。     

Complex anomalies of type 1 proatlantal intersegmental artery and aortic arch variations

Purpose

We report a case of type 1 proatlantal intersegmental artery (PIA) associated with multiple anomalies of the aortic arch, and discuss the possible embryonic mechanism and clinical importance of the multiple cerebrovascular variants in this patient.

Methods

A 65-year-old woman with dizziness underwent cerebral magnetic resonance (MR) imaging and head and neck MR angiography using a 3-tesla scanner and computed tomography (CT) angiography using a 64-slice multidetector CT scanner.

Results

MR and CT angiography demonstrated an aneurysm of the distal end of the azygos anterior cerebral arteries and hypoplasia of the proximal right vertebral artery (VA) with an anastomotic artery, between the right internal carotid artery (ICA) and distal right VA that passed through the foramen magnum, indicating a type 1 PIA. She also demonstrated an aberrant right subclavian artery (ARSA) with hypoplasia of the right VA, and the left VA arose directly from the aortic arch.

Conclusion

To our knowledge, this is the first report of a type 1 PIA associated with multiple vascular anomalies of the aortic arch, such as ARSA and origin of the left VA from the arch. In cases of persistent anastomoses between the carotid and vertebrobasilar arteries, such as PIAs, imaging examination should include the aortic arch to identify associated vascular variations.     

猕猴颈内动脉系实验性动脉粥样硬化的扫描电镜观察

用高脂饮食喂养雄性猕猴达17个月,扫描电镜观察从颈总动脉分叉处到大脑前、中动脉的内膜面,发现在颈总动脉分叉部,颈内动脉颅外、颅内段,Willis环处有脂斑形成。最严重的损害位于颈总动脉分叉部。颅外动脉损害较颅内动脉严重。大脑前、中动脉损害与其它动脉比较,无论范围或程度都稍轻。Willis环以及起始于它的中央支开口处发现动脉粥样硬化灶。这可能与局部的血流动力学因素有关。     

大脑动脉环的解剖及在磁共振血管成像上的应用

目的探讨运用三维时间飞跃法(3D-TOF)磁共振血管成像显示大脑动脉环,为构建大脑基底动脉环三维可视化动脉图谱提供形态学资料。方法对10例尸体的大脑动脉环进行动脉间角度及距离的测量。同时,对30例正常人的头颅进行3D-TOF磁共振血管成像检查,图像经西门子Syngo B17工作站后处理,从影像学分析大脑动脉环。结果大脑前动脉显示率为100!,均表现为双支型。动脉环内的均值距离为(1.06±0.23)cm,其与颈内动脉间的均值夹角为(63.13±9.72)°,与前交通动脉的均值夹角为(107.95±57.70)°;颈内动脉环内段显示率为100!,其与大脑前动脉的均值夹角为(63.13±9.72)°,与后交通动脉的均值夹角为(123.20±10.37)°;大脑后动脉显示率为100!,动脉环内的均值距离为(0.56±0.12)cm,其与后交通动脉的均值夹角为(70.00±8.87)°,与基底动脉的均值夹角为(123.95±11.43)°;后交通动脉显示率为100%,动脉环内的均值距离(1.06±0.17)cm,其与颈内动脉的均值夹角为(123.20±10.37)°,与大脑后动脉的均值夹角为(70.00±8.87)°,与大脑中动脉的均值夹角为(131.15±15.21)°;前交通动脉的显示率为80%,动脉环内的均值距离为(0.23±0.16)cm,其与大脑前动脉的均值夹角为(107.95±57.70)°。结论明确了大脑动脉环的解剖组成,测量了动脉间的距离及动脉环内各动脉间的角度,3D-TOF法磁共振血管成像可清晰显示大脑动脉环的组成,三维重建技术可以从各个角度显示大脑动脉环。     

人外侧膝状体的血液供应及其临床意义

目的：为外侧膝状体（LGB）缺血所致的视野缺损提供形态学依据。方法：手术显微镜下观察成人和胎儿脑的LGB动脉的来源和微血管构筑,部分脑标本用组织切片方法观察营养LGB动脉的粥样硬化病理改变。结果：LGB营养动脉第一级来自颈内动脉和大脑后动脉,二级为脉络丛前动脉、脉络丛后外动脉和丘脑膝状体动脉,三级构成LGB的小动脉。50岁以上的标本,LGB的一、二级动脉有硬化改变的占88％,二级小动脉被阻塞占10％。结论：二级动脉在LGB内有各自的供血区,脉络丛前动脉是供应LGB前部和外侧部的唯一动脉,大脑后动脉营养LGB的其余部分。不同动脉的阻塞可导致不同种类的视野改变,是视野缺损的原因之一。     

视束血供形态学研究及其临床意义

目的：研究视束动脉起源、数量、分布以及相关动脉的病理变化，为视束因缺血所致视野缺损提供形态学依据。方法：在体视显微镜和手术显微镜下，对45例90侧成人脑标本进行观察，研究视束动脉的起源、数量、分布，对其中50—70岁年龄的60侧脑标本的视束相关动脉做病理切片观察。结果：视束的血供主要来自颈内动脉、大脑中动脉、大脑前动脉、后交通动脉、和脉络丛前动脉的分支，呈节段性分布，上述动脉有动脉粥样硬化改变者占88．3％，动脉粥样硬化斑块引起视束动脉完全阻塞的占6．7％(4侧)，部分阻塞的占5．0％(3侧)。结论：50岁以上者出现一过性或持续性不同程度的视野缺损，若除外其他疾患则可能是脑底动脉粥样硬化引起视束血供障碍所致。     

头颈联合64排螺旋CT血管成像诊断椎-基底动脉成窗变异

目的分析椎-基底动脉及其分支成窗变异的CT血管成像(CTA)表现,提高对该血管变异的认识。方法回顾性分析86例经头颈联合64排CTA诊断为椎-基底动脉及其分支成窗病人的影像学资料,分析椎-基底动脉及分支成窗的出现部位、形态、与周围血管及骨质的关系等特征及其合并症。结果 2051例行头颈联合64排CTA检查的病人中发现椎动脉、基底动脉或其分支成窗变异占4.2%(86例病人的88支血管),其中基底动脉为2.34%(48例),椎动脉1.8%(37例),大脑后动脉3例,小脑上动脉1例。48例基底动脉成窗中,31例位于基底动脉干,16例位于基底动脉起始部。37例椎动脉成窗中,颅内型19例,颅外型16例,颅内-外型2例。15个成窗的"窗"径小于2mm,呈孔状;73个"窗"径较大者中,37个成窗的分支粗细不等,呈"OK"手势征;36个病变分支粗细基本一致,呈部分重复走行。1例伴基底动脉成窗近端动脉瘤,3例伴其他血管的动脉瘤。2例伴大脑前动脉成窗;5例伴左侧椎动脉起源异常。结论头颈联合64排CTA能快速、直观、准确地诊断椎-基底动脉及其分支的成窗变异及其合并症,熟悉椎-基底动脉成窗的CTA特征有助于指导临床制定合理的治疗方案,提高相应治疗中的安全性。     

实验性猕猴椎基底动脉粥样硬化的研究

本研究用高脂饮食喂养猕猴,造型期17个月,取其椎动脉颅外及颅内段、基底动脉和大脑后动脉作光镜、扫描电镜观察。结果发现颅外段椎动脉粥样硬化损害程度较颅内段重,其脂斑数目多,面积大;颅内段也可见大小不等、形态多样的脂斑,但大部分内膜仍较正常;基低动脉损害较轻,内膜仅含2—3层泡沫细胞,但中膜平滑肌细胞已开始变性;大脑后动脉未见有脂斑,但有弥漫性内膜增厚,且超过了中膜的厚度。本研究结果与我们先前报道的同一模型的颈动脉系统比较,发现颈动脉系统的损伤程度更重于椎基底动脉系统,这和人类脑动脉粥样硬化多发生在颈内动脉和Willis环的规律一致,因此我们认为猕猴可作为研究脑动脉粥样硬化的十分理想的动物模型。     

Overall distribution of vasoactive intestinal polypeptide-containing nerves on the wall of cerebral arteries: an immunohistochemical study using whole-mounts

The overall distribution of vasoactive intestinal polypeptide (VIP)-like immunoreactivity on the wall of the cerebral arteries, including its 3-dimensional profile, was investigated by means of the indirect immunofluorescence method using flat-mounts. VIP-immunoreactive fibers run spirally on the wall of the cerebral arteries. On the wall of the large arteries, such as the vertebral artery, basilar artery, internal carotid artery, within and/or without the circle of Willis, posterior and anterior communicating arteries, proximal parts of anterior, mid and posterior cerebral arteries, these fibers are richly distributed and show a dense grid-like appearance. The highest density was identified on the wall of the anterior cerebral artery, internal carotid artery and anterior communicating artery, while the lowest density was on the posterior communicating artery. On the other hand, on the walls of the branches of these arteries or along distal parts of the anterior, mid and posterior cerebral arteries, the number of VIP-immunoreactive fibers decreased markedly.     

椎动脉颅内段重复变异MR血管成像的观察分析

目的:探讨椎动脉颅内段重复变异的发生率、磁共振血管成像（MRA）表现特点及其临床意义。方法:回顾性研究。纳入2011年1月—2020年12月聊城市人民医院38 503例患者和体检者的头颈联合或颅脑三维（3D）时间飞跃法（TOF）MRA扫描及最大密度重建（MIP）资料,其中男21 048例、女17 455 例,年龄2～9...