阿司匹林在宫腔镜宫腔粘连分离术后子宫内膜修复综合治疗中的应用

目的:探讨阿司匹林在宫腔镜宫腔粘连分离术后子宫内膜修复综合治疗中的应用价值.方法:将2020年5月-2021年5月在我院接受宫腔镜宫腔粘连分离术后子宫内膜修复综合治疗的患者98例按照随机数字表法分为两组,其中对照组49例给予补佳乐治疗,观察组49例在此基础上联合阿司匹林治疗.观察两组术后3个月的治疗效果,对比两组子宫内膜厚度及子宫内膜类型,测量两组子宫动脉血流阻力指数(RI)及子宫动脉搏动指数(PI),随访术后3个月的妊娠情况,记录两组不良反应发生率.结果:对照组治疗总有效率(71.43％)低于观察组(87.76％),差异有统计学意义(P<0.05).对照组子宫内膜厚度低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组子宫内膜A型少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组PI及RI值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(χ2=0.380,P>0.05).结论:阿司匹林应用于宫腔镜宫腔粘连分离术后子宫内膜修复综合治疗中效果较佳,可有效促进子宫内膜修复,改善子宫内膜的受容性,安全有效.     

自交联透明质酸钠预防宫腔镜术后宫腔粘连的效果观察

目的 探究自交联透明质酸钠预防宫腔镜电切术后宫腔粘连的临床疗效。方法 选取2015年1月~2017年1月就诊于惠州市中心人民医院及经我院临床确诊后需进行宫腔镜电切术治疗的150例患者为研究对象,按随机数字法分为三组,每组50例,A组术后宫腔内注射自交联透明质酸钠3 ml,B组术后宫腔内注射普通医用透明质酸钠3 ml,C组为空白对照组。术后1、3个月门诊行宫腔镜复查。观察三组患者术后宫腔粘连情况、首次月经复潮时间、阴道流血持续时间及相关并发症。结果 术后1个月A和B两组患者宫腔粘连发生率分别为4.00%（2/50）和20.00%（10/50）,均低于C组的38.00%（19/50）,差异具有统计学意义（P＜0.05）。术后3个月A和B两组宫腔粘连发生率分别为6.00%（3/50）和24.00%（12/50）,均明显低于C组的44.00%(22/50),差异有统计学意义（P＜0.05）。A、B两组治疗后首次月经复潮时间、术后阴道流血持续时间、及术后2 h阴道出血量均低于C组,差异有统计学意义（P＜0.05）。三组术后临床不良反应率C组42.00%（21/50）,高于A组14.00%（7/50）及B组22.00%（11/50）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 宫腔镜电切术后患者给予自交联透明质酸钠可有效降低宫腔镜术后宫腔粘连的发生率,改善患者术后阴道出血及月经情况,降低术后临床不良反应发生率。     

生物羊膜制品置入改善宫腔粘连术后子宫内膜容受性分析

目的　探讨生物羊膜制品用于宫腔镜下宫腔粘连分离术（transcervical resection of adhesions,TCRA）的子宫内膜容受性。 方法　回顾性分析2019年11月至2020年11月本院妇产科收治并经宫腔镜检查确诊为中、重度宫腔粘连患者64例。按TCRA术后预防再粘连的方法分为实验组（术后注入几丁糖并放置生物羊膜制品）和对照组（术后注入几丁糖）,各32例。使用2015年中国宫腔粘连分级评分标准诊断宫腔粘连程度。所有患者术后给予雌孕激素人工周期治疗2月,术后3月行宫腔镜复查。比较两组患者术后再粘连率以及子宫内膜厚度、子宫动脉阻力参数、妊娠结局等。 结果　术后1个月实验组和对照组子宫内膜厚度分别为（5.89±0.84）mm和（4.37±0.52）mm,差异有统计学意义（t＝8.689,P<0.01）;术后2个月实验组子宫内膜厚度为（8.38±0.84）mm,对照组（7.17±1.00）mm,差异有统计学意义（t＝5.215,P<0.01）。宫腔镜复查,实验组再粘连率为6.25%,对照组为18.75%,差异有统计学意义（P<0.05）。两组子宫动脉血流参数以及妊娠率等比较均有统计学差异（P<0.05）。 结论　在中、重度宫腔粘连分离术后置入生物羊膜制品,可以增加子宫内膜厚度,改善子宫血液循环,从而改善子宫内膜容受性,提高妊娠率。因此,置入生物羊膜制品可以作为临床治疗宫腔粘连有效可行的新辅助治疗手段。     

宫腔镜粘连分离术对不同程度的宫腔粘连患者的复发及妊娠结局的比较

目的 探究不同程度宫腔粘连患者开展宫腔镜粘连分离术对后续复发及妊娠结局.方法 选择2017年1月至2018年12月深圳市龙华区中心医院收治宫腔粘连患者120例,年龄21～40岁,平均年龄27.1岁;刮宫次数1～5次,平均刮宫次数2.8次;流产次数1～4次,平均流产次数2.5次;妊娠次数1～5次,平均妊娠次数2.6次.按...     

雌孕激素序贯疗法联合Floey球囊预防胎物残留清除术后宫腔粘连的临床研究

目的 分析雌孕激素序贯疗法联合Floey球囊预防胎物残留清除术后宫腔粘连的临床研究。方法 选取2020年6月至2021年6月新疆医科大学第五附属医院收治的胎物残留清除术后患者100例,按随机数字表法分为两组。两组患者术后均接受常规治疗,对照组（50例）患者在此基础上术后使用Foley球囊,观察组（50例）患者在对照组的基础上联合雌孕激素序贯疗法。比较两组患者临床疗效;比较两组患者临床相关指标;比较两组患者治疗前、治疗3个月后子宫内膜厚度、搏动指数、阻力指数、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β(TGF-β)、雌二醇、孕酮水平。结果 观察组临床总有效率为98.00%,高于对照组的84.00%(P<0.05);观察组腹痛持续时间、阴道出血时间、住院时间短于对照组,阴道出血量少于对照组（P<0.05）;与治疗前比,治疗3个月后两组患者子宫内膜厚度均增加,且观察组厚于对照组,雌二醇、孕酮均升高,且观察组高于对照组,搏动指数、阻力指数、血清IL-6、IL-8、TNF-α、TGF-β均降低,且观察组低于对照组（P<...     

宫腔粘连的诊疗进展

宫腔粘连（IUA）又称Asherman综合征,主要是由宫腔手术创伤、感染等多因素造成子宫内膜基底层损伤后,子宫内膜异常修复致宫腔内或宫颈管瘢痕或粘连带形成,导致子宫形态失常的一种病变。近年来随着二胎政策的开放,继发性不孕症人数逐渐增多,临床IUA检出率与确诊率也在不断提高。因此,了解IUA的发病原因,诊断、治疗方法、预防粘连再发方法具有重要意义,本文现就IUA的病因、发病机制、临床表现、诊断、分类、治疗及预防粘连再发作一综述。     

宫腔镜下子宫中隔切除术后防宫腔粘连方法的探讨

目的研究官腔镜下进行子宫中隔切除术后的并发症,防治术后官腔粘连的发生。方法将患者分四组,分别采取使用宫内节育器、雌孕激素序贯疗法、宫内节育器和雌孕激素共同疗法、不作特殊处理四种方法,观察患者术后的子宫情况。结果经过病例对照研究,四组患者的子宫粘连率及其他情况无明显差异(P>0.05)。结论在官腔镜下子宫中隔切除术后使用宫内节育器或雌孕激素等措施对防止患者术后宫腔粘连无明显的效果,观察术后子宫预后,防止子宫粘连,仍需要官腔镜协同。     

宫腔粘连分离术后胚胎移植时机探讨及影响妊娠结局的因素分析

目的 探讨宫腔粘连分离术后胚胎移植时机,分析影响妊娠结局的因素。方法 选择2017年9月至2022年8月于珠海市妇幼保健院行宫腔粘连分离术的444例单胎孕妇作为研究对象,根据有无妊娠不良结局分为正常组（n=350）和妊娠不良组（n=94）。将本研究中纳入的350例正常妊娠结局的研究对象根据不同胚胎移植时机进行分组,即排卵后第4天行冻融胚胎移植为A组（n=182）,黄体酮行内膜转化第5天行冻融的胚胎移植为B组（n=168）。通过查阅电子病历收集纳入产妇的基本临床资料及各项研究指标。建立列线图模型进行影响妊娠结局的因素分析,并行内部和外部验证。结果 患者体质量指数（BMI）、初潮年龄、妊娠糖尿病、阴道炎、胚胎种植率、流产率、多胎的差异比较有统计学意义（P<0.05）,其余指标差异均无统计学意义（P>0.05）。妊娠糖尿病、阴道炎、胚胎种植、流产、多胎是影响妊娠结局的独立危险因素（P<0.05）。基于影响妊娠结局的列线图模型对于妊娠不良发生的预测概率为84.00%,且内部验证和外部评价具有良好的一致性和准确度。结论 胚胎移植时机对于宫腔粘连分离术患者的妊娠情况具有重要价值,...     

补肾活血方联合人工周期在宫腔粘连术后的应用效果

目的 评价补肾活血方联合人工周期治疗行宫腔粘连分离术患者的临床疗效。方法 选择2016年3月~2019年12月在南京医科大学附属苏州医院进行宫腔粘连手术的患者62例,随机分为实验组和对照组,各31例,对照组给予戊酸雌二醇、地屈孕酮周期治疗;实验组在对照组基础上加用补肾活血方治疗。比较两组治疗前后子宫内膜厚度变化、月经和宫腔粘连评分情况、妊娠率、活产率等。结果 治疗后两组子宫内膜厚度均较治疗前增厚,且实验组大于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组轻度宫腔粘连患者月经改善效果比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;实验组中度、重度粘连患者月经改善效果优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;实验组妊娠率、活产率均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 补肾活血方联合人工周期能改善宫腔粘连术后患者子宫内膜厚度,有利于月经恢复,提高妊娠率和活产率。     

戊酸雌二醇在重度宫腔粘连分离术后的应用

目的:探讨大剂量雌激素对重度宫腔(IUA)粘连预后的影响及其对凝血功能、肝功能、血脂的影响。方法:重度IUA患者68例,随机分为实验组及对照组各34例,宫腔镜IUA分离术术后辅助大剂量雌激素(戊酸雌二醇9mg·d-1)治疗。实验组给予戊酸雌二醇9mg·d-1,连续6m。对照组给予补佳乐9mg·d-1,共21d,后10d加服安宫黄体酮8mg·d-1,共6m。术后l、3、6m随访疗效及凝血功能、血脂、肝功能的变化。结果:实验组的有效率(50%)明显高于对照组(35.29%),差异有统计学意义(P0.05)。服药前及服药后1、3、6m患者的凝血功能、血脂、肝功能的监测结果无统计学差异。结论:在重度IUA术后连续应用大剂量戊酸雌二醇的预后优于其周期性应用。对凝血功能、血脂、肝功能无不良影响。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的临床观察

目的 观察左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法 回顾分析2018年1月~2019年1月在我院诊治的90例子宫腺肌病患者临床资料,采用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗,观察治疗后1个月、3个月、6个月痛经评分、月经量、子宫体积、CA125、Hb以及不良反应。结果 治疗后1个月、3个月、6个月痛评分降低、月经量减少、子宫体积缩小,与治疗前比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后1个月、3个月、6个月CA125水平降低,Hb水平升高,与治疗前比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;随诊6个月,4例出现阴道不规则出血,2例出现节育器下移,1例乳房胀痛,不良反应发生率为7.78%,临床给予针对性的处理后好转。结论 左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病疗效确切,不良反应少,是临床治疗子宫腺肌病的有效安全的保守治疗方法。     

足月孕妇应用球囊宫颈扩张器配合人工破膜引产的疗效观察

目的 对球囊宫颈扩张器配合人工破膜引产应用于足月孕妇的临床疗效观察。方法 选择 2015年10月～2017年3月在我院产科住院并应用一次性球囊宫颈扩张器促宫颈成熟共计372例足月孕妇为研究对象,随机将其分为实验组及对照组,每组186例。实验组给予人工破膜术+缩宫素引产,对照组给予缩宫素引产。两组放置球囊宫颈扩张器后宫颈Bishop评分、第一产程、顺产率、剖宫产率、引产失败率等对比分析。结果 两组放置球囊宫颈扩张器后宫颈Bishop评分高于放置球囊宫颈扩张器前,实验组第一产程短于对照组、顺产率高于对照组、剖宫产率低于对照组,对照组引产失败率高于球囊组,对比均具有统计学差异（P<0.05）。实验组及对照组产后出血量、新生儿Apgar评分、新生儿窒息发生与宫内感染发生无统计学差异（P>0.05）。结论 球囊宫颈扩张器可明显促进宫颈成熟,球囊宫颈扩张器配合人工破膜术引产成功率高,剖宫产及引产失败率降低,且不增加胎儿宫内窘迫、新生儿窒息率及宫内感染率,是安全有效的。     

二次剖宫产术后并发症发生情况的临床分析

目的 研究我院二次妊娠剖宫产术后并发症发生情况,分析原因并提出预防措施。方法 选择2016年1月~2017年3月我院118例二次妊娠合并瘢痕子宫行二次剖宫产的产妇、126例二次妊娠首次行剖宫产的产妇及186例二次自然分娩产妇的病历资料进行回顾性分析,两两比较三组分娩前后并发症的发生率。结果 二次剖宫产组产妇的盆腹腔黏连、前置胎盘、产后出血、胎盘置入等并发症与首次剖宫产组及二次自然分娩组相比均较高,差异有统计学意义（P＜0.05）;首次剖宫产与二次自然分娩产妇分娩前后并发症发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 瘢痕子宫再次剖宫产术后并发症发生率较高,应提倡降低剖宫产率,鼓励自然分娩。     

胚胎移植前宫腔内灌注hCG对FET反复着床失败患者 妊娠结局的影响

目的 探讨宫腔灌注hCG是否通过改善子宫内膜容受性来影响FET患者的妊娠结局。方法 回顾性分析2016年4月~2018年4月就诊于青海省人民医院生殖医学中心的FET患者共365例,分为研究组和对照组,研究组127例于移植前1 d行宫腔内灌注hCG 500 U,研究组138例未行宫腔灌注,比较两组患者的胚胎种植率、临床妊娠率及早期流产率。结果 研究组胚胎种植率34.25%、临床妊娠率52.76%,高于对照组的24.28%, 40.58%,差异有统计学意义（P＜0.05）,两组早期流产率对比,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 移植前宫腔内灌注hCG,可提高反复着床失败FET患者的胚胎着床率和临床妊娠率,在一定程度上改善了子宫内膜容受性,该技术对难治性不孕患者带来希望。     

冷冻球囊介入术中并发急性心包填塞的1例抢救护理

对冷冻球囊介入术中发生急性心包填塞一例患者的抢救方法及护理措施进行总结,认为加强护士进行介入新知识培训,制定术中急危重症抢救流程,提高护士专业知识,术中护理水平,以及对抢救时间干预能力,可确保介入诊疗的顺利进行。     

剖宫产瘢痕妊娠病灶切除术与子宫动脉栓塞术后 清宫的效果比较

目的 比较剖宫产瘢痕妊娠病（CSP）灶切除与子宫动脉栓塞后清宫的临床效果。方法 回顾性分析2015年1月~2018年6月我院收治的110例剖宫产瘢痕妊娠患者的临床资料,根据手术方式分为手术组（52例）和清宫组（58例）,手术组行瘢痕病灶切除术,清宫组同期行子宫动脉栓塞后清宫,比较两组术中出血量、血HCG下降至正常的时间、住院费用及术后第1次月经量改变情况。结果 手术组平均出血量为（80.59±17.12）ml,高于清宫组的（8.65±1.53）ml,差异有统计学意义（P＜0.05）;手术组血HCG下降至正常时间为（22.40±7.45）d,少于清宫组的（31.80±8.24）d,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组住院费用比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;清宫组有9例出现术后第1次月经量减少,手术组无患者发生月经量改变。结论 瘢痕妊娠病灶切除与子宫动脉栓塞后清宫的住院费用相当,但子宫动脉栓塞后清宫有瘢痕持续存在、术后血HCG下降缓慢、部分患者出现月经量减少的缺点,故对于肌壁厚度＜4 mm,有再生育要求的CSP患者,瘢痕病灶切除术应作为首选的治疗措施。     

影响剖宫产术后瘢痕子宫足月分娩结局的相关因素分析

目的 探讨剖宫产术后瘢痕子宫足月分娩方式的选择及影响分娩结局的因素。方法 选取我院在2015年4月~2017年3月收治的100例剖宫产后瘢痕子宫足月妊娠患者为观察组,包括阴道分娩者49例（A组）,再次剖宫产者51例（B组）。另挑选同期非瘢痕子宫足月分娩的产妇（110例）为对照组。对比A组与B组临床效果及影响瘢痕子宫妊娠结局的因素。结果 A组出血量明显少于B组,且A组新生儿Apgar评分比B组高,数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组与对照组先兆子宫破裂、社会因素方面差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 剖宫产后影响瘢痕子宫妊娠结局的因素的因素比较多,如先兆子宫破裂,必须对这些危险因素给予恰当的控制,方可达到改善分娩结局的目的。     

宫腔镜下Nd:YAG激光治疗子宫内疾病78例分析

目的 :评价宫腔镜对子宫内疾病的诊断价值和采用Nd :YAG激光治疗子宫内疾病的效果。方法 :对 78例子宫内疾病 (包括子宫内粘连、子宫粘膜下肌瘤、子宫纵隔、子宫粘膜息肉、宫颈息肉及宫颈管囊肿 )采用宫腔镜进行诊断 ,并用Nd :YAG激光进行治疗。结果 :宫腔镜诊断子宫内疾病的准确率高于超声诊断及放射诊断。采用Nd :YAG激光治疗的一次性成功率为 97.43 %。手术时间为 2 0 5 5分钟 ,平均 3 5 .7± 18.5分钟。无明显并发症。术后 1 3个月随访 2例病人有残留的粘连带及纵隔组织而进行二次手术。其余患者均恢复正常。 8例患者 (有生育要求者 )在一年内妊娠。结论 :对于子宫内疾病宫腔镜有较高的临床价值 ,采用Nd :YAG激光治疗具有更简便、安全、疗效确切等优点 ,具有广泛的应用前景     

剖宫产术后子宫疤痕妊娠的临床诊治

剖宫产术后子宫疤痕妊娠是临床上一种极度危险的妊娠类型,它是剖宫产的远期并发症之一,其确切发病机理目前尚不完全明确,与多种因素相关。目前,临床治疗剖宫产瘢痕妊娠没有统一的规范标准,无一种理想的、一致的治疗途径及方法。本文综述剖宫产术后子宫疤痕妊娠的临床诊治,目的在于为剖宫产瘢痕妊娠的临床诊治提供一定的参考依据。