吉兰-巴雷综合征40例患者的神经肌电图检测

吉兰-巴雷综合征（GBS）是神经系统由体液和细胞共同介导的单相性自身免疫性疾病，病变范围广泛而弥散，主要侵犯脊神经根、脊神经和颅神经，有时也累及脊膜、脊髓及脑部。神经电生理检查为其重要的诊断手段。本文报告我院自2003年7～12月就诊住院的40例GBS患者的神经电生理检测结果。     

感染和吉兰-巴雷综合征

吉兰 -巴雷综合征 (GBS)的发病与多种病前感染因子有关 ,约 2 /3的患者在病前 1～ 4周有呼吸道或消化道感染症状。很多不同的感染因素引起 GBS,文献中涉及较多的包括巨细胞病毒 (CMV ) ,非淋巴细胞瘤病毒 EBV,肺炎支原体 (MP) ,乙型肝炎病毒 (HBV ) ,和空肠弯曲菌(Campylobater Jejuni,CJ) ,上述感染因子总共占 GBS病前感染因子的 2 /3。 90年代以来 CJ和 CMV与 GBS之间的关系普遍引起人们关注 ,CJ感染常常与 AMAN有关 ,而 CMV感染与严重的感觉型的 GBS有关 ,但并非绝对 〔1〕。在西方国家 CJ引起 GBS的感染率占 33% ,,…     

吉兰-巴雷综合征患者的神经肌电图研究

目的 :探讨吉兰 巴雷综合征 (GBS)中急性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病 (AIDP)和慢性炎性脱髓鞘性神经根神经病 (CIDP)的电生理改变特点。方法 :对 38例GBS患者进行肌电图(EMG)、神经电图及F波检测。测定运动神经传导速度 (MCV)、感觉神经传导速度 (SCV)及末端潜伏期(Lat)和波幅 (Amp) ;测定F波最短潜伏期、出现率。对比CIDP组与AIDP组患者的电生理改变特点。结果 :CIDP与AIDP中EMG去神经电位出现率分别为 81%和 5 0 % ,运动单位电位 (MUP)多相波分别为 6 9%和 37% ,大力收缩时募集相呈单纯或单混相分别为 73%和 31% ;MCV减慢分别为 6 9%和 5 4% ,Lat延长分别 5 7%和 32 % ,Amp下降或引不出分别为 5 5 %和 40 % ;SCV减慢分别为 5 7%和 19% ,Lat延长为 42 %和 19% ,Amp下降或引不出为 43%和 10 % ,上述参数在两组间比较均具有显著统计学意义。结论 :CIDP与AIDP两组EMG均表现有广泛性周围性神经源性损害的电生理特征。CIDP组EMG、MCV、SCV等参数异常改变均较AIDP显著 ,且表现为运动与感觉同时受累。AIDP患者F波异常发生率明显高于MCV异常发生率 ,F波与MCV同时检测在吉兰 巴雷综合征诊断中有着重要的互补作用。     

神经电生理对吉兰-巴雷综合征的应用价值分析

吉兰－巴雷综合征（GBS ）即急性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经炎,是一种自身免疫性疾病［1］,主要损害神经根（尤其前根多见）、神经节和周围神经,也常累及脑神经,临床主要表现为四肢对称性弛缓性瘫痪,腱反射减退或消失,伴或不伴有感觉障碍。神经电生理检查可对GBS进行辅助诊断、分型及判断预后。本文回顾性分析40例GBS患者的临床及神经电生理检查资料,现报道如下。     

吉兰-巴雷综合征早期电生理变化特点分析

目的：分析吉兰-巴雷综合征（GBS）早期（1～7d）的电生理改变特点,探讨其对GBS的早期诊断价值。方法：采用回顾性分析方法对69例GBS患者的电生理检测结果与临床特点进行分析,比较发病7d之内和大于7d的神经电生理变化特点。结果：运动神经传导速度（MCV）的异常率为55％,发病7d内为45％,发病7d后为55％;F波异常率为77％,发病7d内为52％,发病7d后为48％,感觉神经传导速度（SCV）异常率为52％,发病7d内及7d后均为50％;运动神经复合肌肉动作电位（CMAP）波幅降低异常率为64％,发病7d内为52％,发病7d后为48％;上肢感觉神经动作电位（SNAP）异常同时伴有腓肠神经SNAP正常者占39％,发病7d内占44％,发病7d后为56％。结论：GBS患者早期（7d之内）即可出现神经传导速度、F波、运动及感觉神经传导的改变,以F波更为明显,因此神经电生理检查在GBS中的早期诊断具有重要的作用。     

吉兰-巴雷综合征相关空肠弯曲菌WLAX基因序列分析

目的了解吉兰-巴雷综合征(GBS)相关空肠弯曲菌的WLAX基因序列特征,为进一步研究GBS相关空肠弯曲菌的分子致病机制打下基础。方法通过PCR方法对该基因进行扩增,将PCR产物克隆到质粒载体上,然后进行测序,将测序结果通过DNAstar软件进行比较和聚类分析。结果与非GBS相关空肠弯曲菌比较,GBS相关空肠弯曲菌的WLAX核苷酸序列发生变异的频率增大;菌株的核苷酸序列与全基因测序空肠弯曲菌NCTC11168比较存在差异;聚类关系反映了空肠弯曲菌具有一定的区域特征。结论GBS相关空肠弯曲菌中WLAX基因发生突变的概率明显增大,这些突变与GBS致病性的关系有待于进一步确定。     

吉兰-巴雷综合征患者的肌电图测试与分析

目的:探讨神经传导速度、F波和针极肌电图对吉兰-巴雷综合征的诊断价值。方法:检测32例吉兰-巴雷综合征患者的正中神经、尺神经、腓总神经、胫神经、腓浅神经和腓肠神经的传导速度以及正中神经和胫神经F波的潜伏期测定,小指展肌、拇短展肌、肱二头肌、股直肌和胫前肌的针极肌电图检测。结果:吉兰-巴雷综合征的运动神经传导速度异常率为72.6%,感觉神经传导速度的异常率为57.8%,F波潜伏期的异常率为85.9%,结论:肌电图的测定可为吉兰-巴雷综合征的诊断提供客观依据,并可发现亚临床周围神经病变,神经电生理的检查对吉兰-巴雷综合征的诊断具有重要的参考价值。     

吉兰-巴雷综合征患者神经系统感染病原体抗体检测情况分析

目的 了解吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barré syndrome,GBS)患者血清中神经系统感染病原体抗体的检测情况,探讨病原体感染与GBS发生的关系.方法 选取93例GBS患者为研究对象,以同期99例中枢神经系统其他疾病患者作为对照组,分别测定血清中巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)、EB病毒(Epstein Barr virus,EBV)、单纯疱疹病毒(herpes simplex virus,HSV)-1、HSV-2、风疹病毒(rubella virus,RV)、弓形虫(toxoplasma gondii,TOX)及柯萨奇病毒(coxsackievirus,COX)等7种病原体的14种IgG及IgM抗体,并进行脑脊液常规及生化检测.结果 93例GBS患者脑脊液检查表现为典型的蛋白-细胞分离现象,而糖及氯化物含量与对照组差异无统计学意义.两组患者血清中CMV IgG检出率最高,各病原体IgM抗体检出较少,未检测到RV IgM、TOX IgM、EBVCA-IgM及COX IgM等抗体.与对照组相比,93例GBS患者血清中HSV-2 IgG、TOX IgG检出率明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05),其他病原体抗体在两组间的检出率差异无统计学意义(P＞0.05).对两组患者同时检出多种病原体抗体情况进行分析,GBS组同时检出6种病原体相应IgG或IgM抗体的检出率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HSV-2和TOX感染可能与GBS发病有关联,但仍需进一步研究证实.     

吉兰-巴雷综合征患者神经电生理检测结果分析

目的：探讨吉兰-巴雷综合征（GBS）患者的神经电生理特点。方法：对30例GBS患者进行运动神经传导速度（MCV）、感觉神经传导速度（SCV）、肌电图（MMG）及F波检测，共检测运动神经180条，感觉神经180条，肌肉60块，F波40条神经，并对结果进行分析。结果：在被检测的180条运动和感觉神经中，MCV、SCV减慢分别为70．0％和51．6％，潜伏期（Lat）延长分别为49．4％和44．4％，波幅（Amp）下降或引不出波形分别为58．3％、13．9％和14．4％、27．8％。EMG提示神经源性损害。F波潜伏期（Lat）延长为47．5％，出现率下降为57．5％，未引出波形为15．0％。结论：GBS为广泛的周围神经损害，存在以脱髓鞘为主伴有轴索变性的电生理改变。神经电生理检测对GBS的诊断是极为重要的诊断手段。     

吉兰-巴雷综合征患者神经电生理检测结果分析

目的：探讨吉兰-巴雷综合征(GBS)患者的神经电生理特点。方法：对25例GBS患者进行肌电图(EMG)、运动神经传导速度(MCV)、F波及感觉神经传导速度(SCV)检测，共检测126条运动神经、89条感觉神经及57块肌肉，并对结果进行分析。结果：上、下肢神经远端潜伏期延长占53．2％，MCV减慢占70．6％，F波异常占92．0％，SCV减慢占64．0％，EMG提示神经源性改变占68．4％。结论：GBS为广泛的周围神经损害，存在以脱髓鞘为主伴有轴索变性的神经电生理改变。神经电生理检测对GBS的诊断是极为重要的诊断手段。     

感染性心内膜炎患者临床特征与预后影响因素分析

目的 对我院收治的感染性心内膜炎患者的临床特征进行观察分析,了解分析各类对于患者预后的影响因素,为今后感染性心内膜炎患者的治疗及术后恢复提供参考。方法 2016年6月~2017年6月黑龙江省佳木斯市中心医院共收治符合本次研究要求的感染性心内膜炎患者80例,回顾性分析患者的临床资料及病例特征,应用多因素Logistic回归的方法对影响患者预后的因素进行总结分析。结果 统计学结果显示,80例患有感染性心内膜炎患者当中,75例存在基础性心脏疾病（93.75%）,患者具体临床特征如下,发热温度≥39 ℃,患病时间范围77 d~89 d,血清白蛋白≤30 g/l,血红蛋白含量≤90 g/L,患者不同程度存在胸痛或者胸闷的症状。心脏功能,病原菌类型以及患者术后营养水平均是术后影响患者预后的独立影响因素。结论 感染性心内膜炎患者多伴随患有基础性心脏疾病,心脏功能,病原菌类型以及患者术后营养水平均是术后影响患者预后的独立影响因素。     

析中医辨证

整体观念和辨证论治是中医理论体系的核心,也是数千年中医临床实践经验的总结和理论上的升华、中医学术繁荣的重要标志,学术上形成了百花齐放、百家争鸣的松宽学术氛围,有效地促进了中医事业的发展。如汉代医圣张仲景将汉代以前中医临床经验和理论总结归纳为六经辨证;明清时期的温病学大家叶天士创立卫气营血辨证;温病学大家吴鞠通创立三焦辨证;后世医学家在此基础上还创立八纲辨证、脏腑辨证、气血精液辨证等等,但众多的辨证方法也容易使中医临床工作者在学习和选用辨证方法上产生困惑。现将常用的辨证方法之内在关系和辨证要点综合归纳、重新分类、执简驭繁,便于后学者学习和临床应用。     

骨髓增生异常综合征患者临床特征分析

目的 探讨细胞形态学检查、流式细胞术、细胞遗传学对MDS诊断分型的作用。方法 以2016年WHO对MDS诊断分型标准为主要参考,回顾性分析安徽医科大学附属安徽省立医院2013年5月~2017年的12月收治住院的120例成人MDS患者的临床症状、血常规、骨髓细胞学、骨髓病理、免疫表型、细胞遗传学方面的特点。结果 120例MDS患者,根据2016年WHO分类,有2例（1.67%）患者符合MDS伴单系病态造血 (MDS-SLD);有27例（22.50%）患者符合MDS伴多系病态造血 (MDS-MLD),各有3例（2.50%）和4例（3.33%）患者符合MDS伴环状铁粒幼红细胞伴单系发育异常（MDS-RS-SLD）和MDS伴环状铁粒幼红细胞伴多系发育异常（MDS-RS-MLD）,各有 34例（28.33%）和43例（35.83%）是MDS-EB-1和MDS-EB-2;2例（1.67%）单纯5q-的MDS;有5例（4.17%）患者MDS未分类。结论 骨髓细胞形态学和外周血指标仍是MDS诊断的金标准,临床症状、血常规、骨髓细胞学、骨髓病理、免疫表型、细胞遗传学的综合考虑更有利于MDS的分型诊断,并对治疗、预后判断有重要指导价值。     

妊娠期糖尿病相关危险因素分析

目的 探讨妊娠期糖尿病相关的危险因素。方法 收集2012年10月~2014年2月在中山大学附属第三医院产检并住院分娩的483例GDM患者和327例非GDM患者的临床资料,并对其临床资料进行单因素和多因素统计分析。结果 早期空腹血糖（10~22 周）、文化程度、中孕期甘油三脂、孕前BMI指数、年龄和孕期体重增加比较中,GDM组和非GDM组数据差异有统计学意义（P均＜0.05）,多因素分析显示早期空腹血糖（10~22周）[OR=2.380,95%CI 1.409~4.021,P=0.001]、文化程度[OR=1.775,95%CI 1.082~2.909,P=0.023]、中孕期甘油三脂[OR=1.295,95%CI1.081~1.551,P=0.005]、孕前BMI[OR=1.146,95%CI1.053~1.247,P=0.002]和年龄[OR=1.113,95%CI 1.050~1.181,P=0.001]是GDM临床相关危险因素。结论 早期空腹血糖（10~22周）、文化程度、中孕期甘油三脂、孕前BMI、年龄是GDM的危险因素。     

青年脑出血患者的临床特点及发病危险因素分析

目的 探讨青年急性脑出血患者发病的临床特点、危险因素及预防措施。方法 回顾性分析2009年1月～2016年1月中国人民解放军第二五四医院神经内科收治的700例青年脑出血患者临床资料,分析其发病特点及可能的危险因素。结果 2009年～2016年共发生700例青年脑出血,在同期全部脑卒中中所占比例约在21.3%～35.6%。高血压合并动脉硬化仍然是脑出血的最主要病因,占42.7%（299例）。青年人群脑出血的发生与糖尿病史、心脏病史、吸烟史、口服抗凝药史相关（P＜0.05）,但仅有心脏病史、吸烟史、口服抗凝药史是独立性危险因素（P＜0.05）。结论 青年人群脑出血在临床已不是少见病,高血压合并动脉硬化仍然是最主要病因。心脏病史、吸烟史、口服抗凝药史是影响青年患者发生脑出血的最主要危险因素。     

肝移植患者术后自我管理现状与影响因素分析

目的 探讨肝移植患者术后自我管理现状与影响因素。方法 选取2016年1月~2018年12月在我院行肝移植手术康复出院92例患者临床资料,分析患者自我管理现状与相关影响因素。结果 92例肝移植患者每周耐力锻炼为（112.29±52.75）min、每周体能锻炼为（28.44±17.34）min、与医生沟通为（8.69±2.32）分、认知性症状管理与实践为（13.71±6.16）分。男性每周耐力锻炼与每周体能锻炼时间多于女性,差异有统计学意义（P＜0.05）。年龄＜50岁的患者与医生沟通评分高于年龄≥50岁患者,差异有统计学意义（P＜0.05）。高中以下学历每周耐力锻炼、每周体能锻炼高于高中及以上学历,与医生沟通、认知性症状管理与实践低于高中及以上学历,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 肝移植患者术后自我管理行为欠佳,性别、年龄、文化程度是影响自我管理行为的相关因素,临床应加以重视。     

颈动脉内膜剥脱术后脑过度灌注综合征围手术期干预分析

目的 探讨颈动脉内膜剥脱术后脑过度灌注综合征围手术期干预。方法 回顾性分析2017年1月~11月我院57例患者因颈动脉狭窄行颈动脉内膜剥脱术后完整病例资料,围手术期监测头颈部CTA或DSA、经TCD、头部MRI,并动态监测患者收缩压,实现围手术期脑过度灌注综合征监测和有效干预。结果 57例患者经术后CTA/DSA证实颈动脉狭窄斑块完整切除,1例（1.75%）患者经临床症状及TCD、MRI影像学证实存在脑过度灌注综合征,出现头痛,手术对侧肢体肌力下降及认知功能下降,经积极控制血压及TCD动态监测,患者于术后7 d恢复正常。所有患者术后7 d无颈部血肿、声音嘶哑、颅内出血、脑缺血发作、植物生存及死亡患者。结论 围手术期加强监测是防治颈动脉内膜剥脱术后脑过度灌注综合征的重要方法,而控制血压是治疗脑过度灌注综合征的有效干预手段。     

健康教育在唐氏综合征产前诊断工作中的重要性分析

唐氏综合征其发病率较高,患儿的出生给社会和家庭带来巨大经济负担,是严重的公共卫生问题之一,产前筛查诊断是最好的干预措施。随着科技发展,产前筛查技术也不断更新,从20年前的单一的血清学筛查,到二联、三联、四联,及目前大规模筛查研究推荐的早中孕联合筛查。在做好对孕产妇产前筛查健康教育的同时,如何对孕产妇进行健康教育是我们护理人员关心的问题。     

白内障术后眼内炎的危险因素分析

目的回顾性分析白内障术后眼内炎患者的临床资料,探讨其危险因素及预后遥方法选择2016 年3 月~2017 年3 月我 院收治的白内障手术患者190 例为研究对象,依据是否发生眼内炎分为对照组和观察组,对照组175 例,观察组15 例,对比分 析两组患者单因素情况尧多因素Logistic回归分析情况遥结果两组患者单因素为性别尧年龄尧高血压尧糖尿病尧玻璃体溢出尧手术 时间尧手术室类型尧麻醉药剂起始至使用时间,除性别外,两组患者年龄尧高血压尧糖尿病尧玻璃体溢出尧手术时间尧手术室类 型尧麻醉药剂起始至使用时间等比较,差异具有统计学意义（约0.05）遥多因素Logistic 回归分析,年龄逸70 岁尧高血压尧糖尿 病尧玻璃体溢出尧手术时间逸10 min尧普通手术室尧未控制麻醉药剂时间等为白内障术后眼内炎产生的独立危险因素,存在统 计学意义（约0.05）遥结论通过对白内障术后眼内炎的危险因素进行系统分析,提前进行预防,能够有效的改善患者的预后, 值得推广应用     

健康体检者中高尿酸人群血脂水平变化及 甘油三脂升高的相关因素分析

目的 分析健康体检者中高尿酸人群血脂代谢状况及甘油三脂升高的危险因素。方法 选取2015年在我院接受健康体检的成年人14426例,筛查高尿酸者2648例,分析血脂代谢状况及甘油三脂升高的相关危险因素。结果 该高尿酸人群中,血脂代谢异常的总患病率为91.99%(2436/2648)。高甘油三脂血症患病率为72.51％(1920/2648),高胆固醇血症患病率43.69％(1157/2648)、高低密度胆固醇血症患病率45.05％(1193/2648)、低高密度胆固醇血症患病率25.00％(662/2648),男性均高于女性(46.83％ vs 38.34％,53.77%vs 30.16%,34.73% vs 8.38%),差异有统计学意义（P＜0.05）。Logistic回归分析显示,高甘油三脂升高的危险因素为TC、年龄及BMI。结论 高尿酸血症不仅是一种与生活方式相关的疾病,也是心血管疾病的危险因素,而血脂代谢紊乱所致的脂毒性又进一步加速了此进程,增加了心血管疾病的风险。