多学科协作护理对瘢痕子宫再次妊娠产妇的影响观察研究

目的 观察多学科协作护理对瘢痕子宫再次妊娠产妇的影响。方法 选择2018年7月至2019年10月我院收治的86例瘢痕子宫再次妊娠产妇,随机分为对照组和研究组,各43例。对照组给予常规分娩期护理干预,研究组给予多学科协作护理干预。对比对照组和研究组分娩方式、初次母乳喂养时间、泌乳素（PRL）、白细胞计数（WBC）和C反应蛋白（CRP）水平、抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）、产妇和新生儿结局、护理满意度。结果研究组阴道分娩率高于对照组,比较有统计学差异（P<0.05）。研究组初次母乳喂养时间优于对照组（P<0.05）。干预前,两组PRL、WBC、CRP水平、SDS评分、SAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;干预后,研究组PRL水平高于对照组,WBC、CRP水平、SDS评分、SAS评分低于对照组（P<0.05）。两组产后出血、先兆子宫破裂、胎儿窘迫、新生儿窒息和新生儿1 min Apgar评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。研究组满意度高于对照组（P<0.05）。结论多学科协作护理能够提高瘢痕子宫再次妊娠产妇阴道分娩率,缓解产...     

影响剖宫产术后瘢痕子宫足月分娩结局的相关因素分析

目的 探讨剖宫产术后瘢痕子宫足月分娩方式的选择及影响分娩结局的因素。方法 选取我院在2015年4月~2017年3月收治的100例剖宫产后瘢痕子宫足月妊娠患者为观察组,包括阴道分娩者49例（A组）,再次剖宫产者51例（B组）。另挑选同期非瘢痕子宫足月分娩的产妇（110例）为对照组。对比A组与B组临床效果及影响瘢痕子宫妊娠结局的因素。结果 A组出血量明显少于B组,且A组新生儿Apgar评分比B组高,数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组与对照组先兆子宫破裂、社会因素方面差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 剖宫产后影响瘢痕子宫妊娠结局的因素的因素比较多,如先兆子宫破裂,必须对这些危险因素给予恰当的控制,方可达到改善分娩结局的目的。     

综合干预降低瘢痕子宫再次妊娠剖宫产率的临床研究

目的探讨剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的安全性及对其实施综合干预措施在降低剖宫产率中的临床效果。方法选择2014年6月至2017年6月在本院住院的120例瘢痕子宫孕妇,随机分为观察组及对照组,各60例。对照组给予常规孕产期处理,观察组在整个孕产期实施综合干预措施,包括孕期健康教育、饮食运动管理、心理疏导,给予产妇球囊促宫颈成熟、拉玛泽呼吸减痛分娩法培训、无痛分娩技术。比较2组产妇阴道分娩成功率、产程时间、出血量、并发症发生率及新生儿结局。结果 2组产妇阴道分娩成功率、产程时间、出血量比较,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);并发症发生率及新生儿结局相比,差异无统计学意义(P0.05),并且未出现瘢痕子宫破裂。结论对剖宫产术后再次足月妊娠产妇,根据瘢痕子宫解剖学及组织学特点,结合产妇和胎儿情况行综合评估后,实施综合干预措施,可有效提高阴道分娩率,降低剖宫产率,提高产科质量,具有安全性及可行性。     

瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩可行性探讨

目的探讨瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的可能性。方法选择2017年10月～2018年10月本院收治的90例瘢痕子宫再次妊娠产妇作为观察对象,根据分娩方式不同分为A组和B组,每组各45例,分别采用阴道分娩与剖宫产;另选择同期45例非瘢痕子宫阴道分娩的产妇作为对照组。评估各组产妇的分娩结局。结果 A组产妇出血量(248.73±40.26)ml,明显少于B组(435.78±65.42)ml(P0.05);A组产妇住院时间(3.58±1.21)d,明显少于B组(9.18±2.36)d(P0.05)。A组产妇与对照组产妇各项分娩指标与新生儿指标比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论瘢痕子宫再次妊娠产妇选择自然分娩是完全可行的,但要严格掌握适应证,严密监测产程,保证分娩的安全性。     

COOK水囊在瘢痕子宫足月妊娠经阴道分娩中的应用

目的 研究COOK水囊在瘢痕子宫足月妊娠经阴道分娩中的应用。方法 选择2017年10月~2018年5月在我院足月妊娠经阴道分娩的120例瘢痕子宫孕妇临床资料,随机分为对照组和观察组各60例,对照组采用500 ml林格氏液和2.5 IU缩宫素静滴治疗,观察组在对照组基础上加用COOK水囊。比较两组剖宫产率、产褥感染、产后出血量、新生儿Apgar评分;观察两组胎儿窘迫、活跃期停滞、持续性枕横位发生情况以及不良反应情况。结果 观察组剖宫产率低于对照组（21.67% vs 46.67%）,差异均有统计学意义（P＜0.05）;观察组产褥感染、产后出血量、新生儿Apgar评分与对照组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组胎儿窘迫、活跃期停滞、持续性枕横位与对照组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;两组均未发生胎盘早剥、子宫破裂、强直子宫收缩等不良反应。结论 缩宫素联合COOK水囊引产方法简单,效果优于单用缩宫素,可以降低剖宫产率,提高阴道分娩率,不增加不良反应,适用瘢痕子宫患者。     

71例瘢痕子宫阴道试产的母儿结局分析

目的探讨瘢痕子宫足月妊娠后阴道试产成功与否的临床综合指标。方法 2015年1月至2016年5月对核工业四一六医院无阴道分娩禁忌证的71例瘢痕子宫孕妇足月妊娠后选择剖宫产术后阴道试产(TOLAC),按分娩结果分成TOLAC成功组和TOLAC失败组,综合分析试产成功组与失败组母儿临床资料及相关风险因素。结果 71例瘢痕子宫孕妇足月妊娠后51例阴道分娩成功(成功组),20例阴道试产失败(失败组)。2组在围产期并发症、宫颈成熟度、产后出血量、自主哺乳时间、新生儿体质量比较,差异有统计学意义(P0.05),新生儿并发症比较差异无统计学意义(P0.05)。结论瘢痕子宫再次妊娠足月的孕妇,在宫颈Bishop评分大于5分、无孕期并发症和自然临产条件下,阴道试产成功率高、恢复快,对阴道试产失败者及时重复剖宫产,妊娠结局仍然良好。     

比较剖宫产术与阴道分娩对1064例疤痕子宫产妇再妊娠结局的影响

目的对比剖宫产术与阴道分娩对疤痕子宫产妇妊娠结局的影响。方法选取2012年5月～2018年10月我院疤痕子宫再次妊娠产妇1064例,经剖宫产分娩产妇846例纳入剖宫产术组(试产失败转剖宫产术33例),218例经阴道成功分娩的产妇纳入阴道分娩组,比较两组妊娠结局,新生儿Apgar评分、围产儿死亡发生率、产后出血及产后感染发生率。结果阴道试产成功率为86.85%,两组新生儿Apgar评分情况(1min及5min)、两组围产儿死亡发生率均无显著差异(P0.05);产后出血及产后感染发生率亦无显著差异(P0.05);两组均未发生子宫破裂,其中阴道分娩组出现1例先兆子宫破裂,但在密切监护下及时顺利行剖宫产术。结论在有效的监护下疤痕子宫产妇再次行阴道分娩并非绝对的禁忌,剖宫产术可作为疤痕子宫产妇再次阴道分娩失败的有效补充措施。     

二次剖宫产术后并发症发生情况的临床分析

目的 研究我院二次妊娠剖宫产术后并发症发生情况,分析原因并提出预防措施。方法 选择2016年1月~2017年3月我院118例二次妊娠合并瘢痕子宫行二次剖宫产的产妇、126例二次妊娠首次行剖宫产的产妇及186例二次自然分娩产妇的病历资料进行回顾性分析,两两比较三组分娩前后并发症的发生率。结果 二次剖宫产组产妇的盆腹腔黏连、前置胎盘、产后出血、胎盘置入等并发症与首次剖宫产组及二次自然分娩组相比均较高,差异有统计学意义（P＜0.05）;首次剖宫产与二次自然分娩产妇分娩前后并发症发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 瘢痕子宫再次剖宫产术后并发症发生率较高,应提倡降低剖宫产率,鼓励自然分娩。     

不同分娩方式在瘢痕子宫再次妊娠产妇中的应用价值分析

目的:观察不同分娩方式在瘢痕子宫再妊娠产妇中的应用价值.方法:回顾性分析2018年1月至2020年6月在临颍县妇幼保健院生产的162例瘢痕子宫再次妊娠产妇临床资料,根据分娩方式不同将其分为A、B两组.A组87例,行阴道分娩;B组75例,行剖宫产.比较两组产妇产后2 h、24 h出血量、住院时间;统计两组产妇及新生儿相关并发症发生情况.结果:A组产妇产后2 h、24 h出血量、住院时间均低于B组(P<0.05);A组产妇近期、远期相关并发症发生率均低于B组(P<0.05);A组新生儿相关并发症发生率低于B组(P<0.05).结论:对于存在阴道试产指征的瘢痕子宫再妊娠产妇而言,阴道分娩是其首选分娩方式,其不会造成严重的二次创伤,能有效改善母婴结局.     

FOCUS-PDCA程序在降低会阴侧切率中的应用

目的 探讨FOCUS-PDCA程序在降低会阴侧切率中的应用效果。方法 将我院2017年1月~10月运用FOCUS-PDCA程序管理前经阴道分娩的产妇2525例设为对照组,将2018年1月~10月运用FOCUS-PDCA程序管理后经阴道分娩的产妇1974例设为观察组,比较两组会阴侧率、会阴Ⅲ裂伤发生率、新生儿窒息发生率以及护理人员自评综合能力。结果 观察组会阴侧切率（12.66%）低于对照组（25.03%）,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组会阴Ⅲ裂伤发生率（0）及新生儿窒息发生率（0.05%）低于对照组的0.04%、0.08%,但两组比较差异均无统计学意义（P＞0.05）;观察组护理人员自评综合能力各项评分均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 运用FOCUS-PDCA程序后,虽然产妇会阴Ⅲ裂伤发生率、新生儿窒息发生率无明显下降,但是该程序的运用降低了产妇阴道分娩会阴侧切率,且可以有效提高护理人员的综合能力,有利于临床产科护理质量持续优化。     

疤痕子宫孕妇晚期妊娠阴道分娩临床结局分析

目的探讨孕晚期疤痕子宫孕妇经阴道分娩的影响因素并分析其可行性。方法回顾性分析80例孕晚期疤痕子宫孕妇经阴道分娩的临床资料,将其分为疤痕子宫自然临产组（n=38）、疤痕子宫计划分娩组（n=42）,并设定对照组（n=50）。比较3组间的分娩结局如产后出血量、胎盘胎膜滞留率、是否存在子宫破裂、急产率及钳产率等情况。结果自然临产组有9例（23.68%）孕妇以钳产术缩短第二产程终止妊娠,而计划分娩组则有8例（19.05%）,均高于对照组3例（6.00%）,两两比较差异有统计学意义（P〈0.01）。自然临产组孕妇钳产率又稍高于计划分娩组,但两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。自然临产组总产程〈3h者有9人（23.68%）,急产率高于计划分娩组（2.38%）及对照组（10.00%）,差异有统计学意义（P〈0.01）。3组孕妇产后出血量、胎盘胎膜滞留率以及非计生引产胎儿评分比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。3组均无子宫破裂及新生儿重度窒息等不良事件发生。结论疤痕子宫并非阴道试产的绝对禁忌,产前超声检查子宫下段疤痕区域的良好连续性及低位钳产术是其阴道试产的有利因素。     

仿生气囊助产技术在自然分娩中的应用价值分析

目的 探讨仿生气囊助产技术在自然分娩中的应用价值。方法 选取2013年5月~2015年12月在我院分娩的400例孕妇,按照随机数字表法分为观察组和对照组。观察组238例使用仿生气囊助产,对照组162例自然分娩。观察两组产程时间、分娩方式、新生儿情况、产妇会阴情况、产后出血情况、宫颈裂伤情况、产褥感染、产后尿潴留情况。结果 观察组的第一产程时间、第二产程产程时间、总产程时间均短于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组剖宫产率为8.40%,低于对照组的11.73%,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组新生儿平均出生体重、1 min Apgar评分均优于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组阴道分娩率、会阴侧切率、产后出血量均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者宫颈裂伤发生率相比,差异无统计学意义（P＞0.05）。两组均未发生产褥感染和产后尿潴留。结论 仿生气囊助产技术能提高自然分娩率,降低剖宫产率,减少了母婴并发症,提高分娩安全系数,有利于母婴身心健康。     

超声引导下腹主动脉球囊封堵术在凶险性前置胎盘剖宫产 术中的应用研究

目的 探讨超声引导下腹主动脉球囊封堵术在凶险性前置胎盘剖宫产中的临床疗效。方法 选取2017年1月~2018年6月在我院住院治疗的凶险性前置胎盘孕妇93例,其中42例在超声引导下行腹主动脉球囊置管术后直接行剖宫产术的孕妇设为观察组,51例直接行剖宫产术,术中止血带捆绑子宫下段的孕妇设为对照组。比较两组孕妇术中、术后情况及新生儿出生情况。结果 观察组手术时间、术中出血量≥1000 ml、输血量≥600 ml、子宫切除率、凝血功能障碍发生率均低于对照组,住院费用高于对照组（P＜0.05）;两组术中术后并发症发生率、术后住院时间、新生儿窒息率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 通过多学科联合,在超声引导下行腹主动脉球囊阻断术能够有效控制凶险性前置胎盘患者剖宫产术中引起的大出血,降低子宫切除率及输血需求,避免了胎儿接受放射线照射。     

缩宫素与COOK双球囊在促进宫颈成熟合并引产的临床对比研究

目的 比较缩宫素与COOK双球囊促进宫颈成熟合并引产的临床效果。方法 选择2017年6月~2018年6月我院收治的108例足月引产孕妇临床资料,随机分为对照组和观察组,各54例,对照组采用缩宫素促进宫颈成熟并引产,观察组采用COOK双球囊促进宫颈成熟后再静滴缩宫素。比较两组孕妇宫颈成熟率、引产方式、引产后母婴相关并发症等。结果 观察组宫颈成熟率100.00%、阴道分娩率85.18%分别高于对照组的79.62%、72.22%,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组剖宫产率14.81%低于对照组27.78%,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组临产时间（18.20±6.23）h、总产程时间（6.89±2.15）h少于对照组（27.41±9.50）h、总产程时间（8.93±2.68）h,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组产后出血量、宫颈裂伤发生率、阴道血肿发生率、新生儿窒息发生率、Apgar评分与对照组对比,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 应用COOK双球囊促进宫颈成熟效果优于缩宫素,且未增加母婴引产后并发症,用于引产安全有效。     

分娩镇痛导乐仪对阴道分娩影响的量化评价

目的：量化评价阴道分娩产妇采用分娩镇痛导乐仪的临床效果。方法：选取本院2014年10月至2015年7月收治的2313例足月妊娠阴道试产孕产妇,根据其分娩模式将其分为对照组1252例、观察A组705例与观察B组356例。对照组采用常规阴道分娩方式,观察A组给予硬膜外麻醉镇痛分娩措施,观察B组应用GT-4A型分娩镇痛导乐仪,依次观察并比较各组孕产妇的分娩方式、产程时间、产中疼痛程度以及母婴分娩结局。结果：观察A组与观察B组产妇的各产程疼痛程度均明显好于对照组,具有统计学意义(P<0.05),但两组产妇比较无统计学差异(P>0.05)。观察B组产妇的产程时间、阴道分娩率以及产后2 h出血量均显著好于对照组与观察A组,具有统计学意义(P<0.05)。结论：针对产妇采用分娩镇痛导乐仪可明显缩短产程时间、缓解产中疼痛并提升阴道分娩几率,对产妇与新生儿的分娩安全也具有积极保障性作用。     

欣普贝生和缩宫素对足月胎膜早破引产效果比较

目的 比较欣普贝生和缩宫素对足月胎膜早破的临床效果。方法 选择我院2017年12月~2018年5月收治的胎膜早破孕妇200例,其中92例孕妇放置欣普贝生引产的作为欣普贝生组,缩宫素引产的108例孕妇作为缩宫素组,比较两组孕妇用药后引产结局,包括宫颈评分、破膜至用药时间、用药至临产时间、总产程、引产成功率、剖宫产率、产后出血及新生儿结局。结果 两组产后2 h出血量比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;欣普贝生组引产前宫颈评分低于缩宫素组,用药至临产时间及总产程少于缩宫素组,差异有统计学意义（P＜0.05）;欣普贝生组、缩宫素组引产成功率分别为81.52%和83.33%,绒毛膜羊膜炎率分别3.26%、3.70%,差异均无统计学意义（P＞0.05）;两组新生儿窒息、羊水粪染及胎儿窘迫发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 针对足月胎膜早破,宫颈不成熟的孕妇,欣普贝生诱发宫缩快,宫缩强而协调,是安全有效的引产方式,其剖宫产率、新生儿不良结局、产后出血与使用缩宫素基本一致,不增加风险。     

层级护理在妊娠期糖尿病孕妇剖宫产中的应用研究

目的 探讨层级护理在妊娠期糖尿病（GDM）孕妇剖宫产中的应用效果。方法 将186例妊娠期糖尿病孕妇随机分为对照组和观察组各93例,对照组给予常规护理,观察组采用常规护理联合层级护理模式,比较两组护理质量评分和护理前后血糖指标。结果 观察组较对照组质量评分各方面评分均显著升高,差异有统计学意义（P＜0.05）;护理前,两组孕妇血糖各指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）;护理后,观察组较对照组空腹血糖、餐后2 h血糖均明显降低,胰岛素用量明显减少,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对GDM孕妇进行层级护理,有助于控制患者血糖水平,值得临床推广。     

硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗孕妇霉菌性阴道炎的疗效

目的 分析硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗孕妇霉菌性阴道炎的临床疗效及安全性。方法 选取2016年6月29日~2018年6月28日天津市西青医院收治的200例孕妇霉菌性阴道炎患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各100例。对照组给予制霉素阴道栓治疗,观察组给予硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗。比较两组临床疗效、不良反应发生情况及临床症状改善时间。结果 观察组治疗总有效率为98.00%,高于对照组的77.00%,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组不良反应发生率为2.00%,低于对照组的8.00%,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组阴道分泌物增多改善时间、外阴瘙痒改善时间均短于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗孕妇霉菌性阴道炎效果确切,同时具有较高的安全性,并且能够有效改善患者临床症状。