醒脑静联合正中神经电刺激对脑出血昏迷患者的效果

目的：探讨脑出血昏迷患者给予醒脑静联合正中神经电治疗仪治疗对临床疗效、脑电图表现及预后的影响。方法：选取2020年8月至2021年7月上饶市人民医院收治的脑出血昏迷患者64例,采用随机数字表法分成观察组与对照组,每组32例。对照组给予正中神经电治疗仪治疗,观察组给予醒脑静联合正中神经电治疗仪治疗,比较两组临床疗效、EEG情况、格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分及不良反应。结果：观察组治疗总有效率高于对照组（96.9%比75.0%,P<0.05）。两组治疗后GCS评分提高（P<0.05）,观察组较对照组评分更高（P<0.05）。两组治疗后EEG评分提高（P<0.05）,观察组较对照组评分更高（P<0.05）;治疗后观察组EEG表现优于对照组（P<0.05）。两组治疗后NIHSS评分降低（P<0.05）,观察组较对照组评分更低（P<0.05）。观察组与对照组不良反应发生率比较差异无统计学意义（9.4%比3.1%,P>0.05）。结论：脑出血昏迷患者给予醒脑静联合正中神经电刺激治疗,能够提高临床疗...     

基于神经电刺激手段对慢性意识障碍患者的治疗进展

慢性意识障碍患者康复是近年来康复医学领域关注的重中之重.我们期望通过加速康复进程、恢复患者功能,进一步降低致残率和死亡率.目前由于缺乏有效的措施,因此促醒方案的研究与开发至关重要.在电刺激疗法领域,本文对 6 种电刺激疗法进行总结与介绍,其中包括电刺激的作用方法和作用机理,同时提出对该领域的总结与展望,以方便相关方向研究的读者进行查阅.     

糖尿病高血压患者正中神经及其支配肌肉电信息传导的数…

糖尿病引起神经系统的病变，一般常用神经传导方法来检测。本文是用系统参数识别法，将１３例正常人，和１５例糖尿病高血压患者的正中神经及其支配的肌肉，作为一个系统来辨识，分别测得５９和６４人次的动作电位，用计算机进行运算，建立数学模型，两组结果比较如下： 正常人ζ值是０．４０４，τ值是３．０２ｍｓ，糖尿病高血压患者的ξ值是０．７０９，τ值是４．５９ｍｓ，两组分别Ｐ值为：Ｐ＜０．０１，和Ｐ＜０．０２，有     

神经电生理指标判断昏迷患者预后的评价

昏迷是指由于脑干上行性网状激活系统或大脑皮层神经元广泛受损引起意识丧失,对言语刺激无反应的一种意识障碍。随着医学伦理学的发展,以及为了最有效的利用医疗资源,对昏迷患者进行早期、客观、准确的预后有着愈来愈重要的意义。对于昏迷患者的预后经常采用临床神经系统检查包括脑干反射、疼痛刺激反应和Glasgow昏迷评分(GCS)等,但临床检查判断昏迷患者预后的准确率欠佳[1,2],眼部水肿、气管插管及麻醉药物的持续作用等因素均可影响GCS评分。影像学检查虽然可对病因作出定性、定位诊断,却不能反映病变区的功能障碍,因此难以作为判断预后…     

神经内镜结合神经导航与显微手术治疗高血压脑出血患者的应用效果对比

目的神经内镜结合神经导航与显微手术治疗高血压脑出血(HICH)患者的临床应用效果对比分析。方法选择2016年6月～2019年5月于我院手术治疗的74例HICH患者作为研究对象,按照随机数字法将其分为A、B两组,每组37例。A组患者进行经神经内镜结合神经导航手术治疗,B组患者进行显微手术治疗。对比两组患者手术时间、住院时长、术中出血量及血肿清除率以及半年预后情况。结果 A组患者手术时长、住院时长、术中出血量及血肿清除率均显著优于B组(P0.05);术后半年A组患者总预后良好率为91.89%,显著高于B组72.97%(P0.05)。结论高血压脑出血患者采用神经内镜结合神经导航手术治疗,患者手术时间、住院时间均明显缩短,术中出血量少,血肿清除率高,预后佳,值得临床推广。     

神经内镜辅助对高血压脑出血中患者神经缺损及安全性的影响

目的 探讨神经内镜辅助在高血压脑出血患者中的临床效果及对神经缺损、安全性的影响。方法 选择2016年5月~2018年3月在我院治疗的高血压脑出血患者72例作为对象,采用随机数字表分为对照组和观察组,每组36例。对照组给予小骨窗开颅手术治疗,观察组在对照组基础上采用神经内镜辅助治疗,两组术后3 d对手术效果进行评估,比较两组神经缺损及安全性。结果 观察组手术时间（143.59±14.69）min长于对照组（117.95±10.58）（P＜0.05）;观察组术中出血量（92.18±5.77）ml、住院时间（15.72±3.09）d、术后NIHSS评分（9.18±1.23）分,均少于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组与对照组治疗后尿路感染（2.78% vs 0）、消化道出血（0 vs 2.78%）、肺部感染（2.78% vs 5.56%）及下肢深静脉血栓（2.78% vs 0）发生率比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 将神经内镜辅助用于高血压脑出血患者中能减轻神经缺损,手术创伤较小,术后并发症发生率较低。     

高压氧治疗高血压脑出血术后112例的临床观察

目的：探讨使用高压氧对高血压脑出血术后患者显效率、有效率及神经功能预后的影响。方法选取2008年2月~2013年1月在我科室住院的高血压脑出血患者112例为观察对象,随机分为对照组和治疗组,每组56例,对照组给予术后降压及康复等常规治疗;高压氧组在对照组治疗基础上添加高压氧治疗。比较两组患者治疗后不同时间点格拉斯哥昏迷指数(Glasgow coma scale,简写成GCS)分值及治疗后各组显效率及有效率。结果高压氧组治疗4w后及出院时,患者GCS评分均较对照组明显改善(<0.05);且高压氧组的显效率、有效率优于对照组(<0.05)。结论高压氧能提高高血压性脑出血患者术后显效率及有效率,改善患者生活质量。     

高血压性脑出血患者临床结局与神经内分泌因子的关系

目的 探讨分析高血压性脑出血患者临床结局与神经内分泌因子的关系。方法 选取我院2019年5月至2022年5月收治的246例高血压脑出血患者作为观察组,并选取同期108例健康体检者作为对照组。入院时采用放射免疫法检测神经内分泌因子[游离型甲状腺素(free thyroxine, FT₄)、游离型三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine, FT₃)、促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone, TSH)、促肾上腺皮质激素(adrenocorticotrophic hormone, ACTH)、皮质醇(cortisol, COR)]水平。随访截止至2023年5月31日,以末次随访或死亡为终点,记录患者临床结局,采用多因素Cox分析患者临床结局与神经内分泌因子的关系。结果 观察组患者血清FT₄、TSH、ACTH、COR水平均高于对照组(P<0.05),而血清FT₃水平低于对照组(P<0.05)。ROC曲线结果显示,血清FT₃、F...     

促红素对大鼠面神经损伤后促进神经修复的电生理评测分析

目的观测促红素（EPO）治疗大鼠面神经损伤后对面神经电生理的影响。方法 36只SD大鼠随机分成：A组（损伤＋生理盐水）和B组（损伤＋EPO）。B组做面神经挤压损伤后EPO 3000IU/Kg皮下注射每天一次,直至取材。测定各组大鼠面神经的神经电生理和有髓纤维通过率（PR）,观察药物治疗前后大鼠的神经功能的变化。结果经EPO治疗后,B组大鼠面神经的传导速度明显加快,潜伏期减小,波幅升高;EPO组的PR明显优于A组。结论 EPO可改善神经髓鞘功能,有效提高周围神经损伤后的神经传导速度,促进神经的再生与神经功能的恢复。     

醒脑静联合盐酸纳洛酮治疗脑出血后昏迷患者的疗效分析

目的 分析醒脑静联合盐酸纳洛酮治疗脑出血后昏迷患者治疗效果。方法 选取我院2015年1月~2017年10月中收治脑出血后昏迷患者68例作为研究对象,随机分为参照组和联合组,每组34例。参照组在常规治疗上加盐酸纳洛酮,联合组在参照组的基础上加用醒脑静配合治疗,将两组GCS分值与脑血肿量变化及NIHSS评分情况进行比较。结果 治疗后联合组的GCS分值（14.24±2.05）分与脑血肿量（17.41±2.44）ml明显优于参照组的（9.87±1.62）分和（25.50±2.42）ml,差异有统计学意义（P＜0.05）;联合组在出院后3个月的NIHSS评分情况（10.01±1.95）分优于参照组（12.50±2.31）分,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用醒脑静联合盐酸纳洛酮治疗脑出血后昏迷患者可显著改善脑出血患者的意识障碍,促进神经功能恢复,减轻脑部水肿情况,改善患者临床疗效。     

神经生长因子与盐酸氟桂利嗪联合治疗高血压脑出血的疗效

目的 探讨神经生长因子与盐酸氟桂利嗪治疗高血压脑出血患者对促进神经功能恢复、脑血流动力学的影响。方法 选取我院2016年1月~2018年2月收治的110例高血压脑出血患者,采用随机数字表法分为联合组和对照组,各55例,对照组给予常规治疗,联合组同时给予神经生长因子与盐酸氟桂利嗪治疗;比较两组治疗前后的神经功能缺损评分（NIHSS）、改良Rank量表（mRS）评分、血肿体积、日常生活活动能力（ADL）量表评分,血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S100B蛋白、髓鞘碱性蛋白（MBP）,大脑中动脉、前动脉及后动脉的平均血流速度。结果 治疗后,联合组NIHSS评分、血肿体积均低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;联合组血清NSE、S100B蛋白、MBP水平均低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;联合组大脑中动脉、前动脉及后动脉的平均血流速度均高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;治疗3个月后,联合组mRS评分低于对照组（P＜0.05）,ADL评分则高于对照组（P＜0.05）;联合组不良反应发生率为10.91%,高于对照组的5.45%,但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 神经生长因子联合盐酸氟桂利嗪治疗高血压脑出血,有利于患者血肿的迅速吸收、改善脑组织的供血,达到促进患者神经功能恢复的作用。     

正中神经返支血供的解剖学研究及其临床意义

目的:为修复正中神经返支提供带血管蒂神经桥接的理论基础和有关数据。方法:用体视学方法研究了60例灌注红色乳胶液的返支营养血管,观察其长度和内径、来源、进入神经干的方式。结果:营养动脉长度2.86±0.12mm,内径0.23±0.03mm,从返支主干的近1/3进入占88.8％,由神经的掌面,尺侧进入占74.5％。来源动脉起自掌浅弓凹侧的筋膜支,起占至“零点”的距离11.64±2.27mm,内径0.52±0.08mm,长度10.04±1.26mm。结论:返支营养动脉的来源动脉适宜做带血管蒂神经移植的受体血管。     

开颅减压结合脑室外引流术对高血压脑出血破入脑室 感染及预后的影响

目的 探究开颅减压结合脑室外引流术对高血压脑出血破入脑室感染及预后的影响。方法 选取2016年1月~2018年10月我院收治的高血压脑出血破入脑室患者46例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组23例。对照组行脑室外引流术,研究组行开颅减压结合脑室外引流术,比较两组治疗效果、感染发生率以及总体预后效果。结果 研究组术后出血率、术后感染率低于对照组[（4.35% vs 26.09%）、（26.09% vs 56.52%）],差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组预后良好率为69.57%,高于对照组的43.48%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 开颅减压结合脑室外引流术能有效清除脑部积血,减少术后再出血和并发症,有效提高了预后效果,具有较高的临床价值。     

Stimulation of Adrenergic Nerve Fibres to the Urinary Bladder of the Rat

The contraction of the rat detrusor muscle caused by electrical stimulation of the hypogastric or pelvic nerves was followed by relaxation when the nerves were stimulated for a short period. The relaxation was more pronounced when the initial contraction was reduced by atropine. It was found to be mediated by adrenergic fibres acting on inhibitory β²-receptors. Stimulation of the hypogastric or pelvic nerves at high frequencies increased the contractile response probably via adrenergic fibres activating excitatory α-receptors.     

经硬脑膜电刺激对视皮层神经活动影响的仿真研究

经硬脑膜对视皮层电刺激为视觉功能修复提供了一种新的技术思路.前期的仿真工作利用激活函数定性研究了经硬脑膜电刺激对视皮层的作用效果,本研究在原有模型基础上引入神经无模型,定量研究不同刺激波形及参数对电极作用范围的影响.该方法将已建立的神经元模型耦合到视皮层区域有限元模型中,利用傅里叶-有限元方法分别计算双脉冲、指数脉冲和正弦波刺激下视皮层区域模型内的场电位,将电位加载到神经元模型上,观察神经元是否发生兴奋,以神经元区域兴奋个数判定电极的作用范围.仿真结果表明,该方法能较好的表达刺激的响应范围:不同刺激波形及参数引起的神经元区域兴奋数量不同,且解剖结构会影响刺激效果.所得结果对实验具有一定指导意义.     

Clustering of Early Cortical Responses to Median Nerve Stimulation from Average and Single Trial MEG and EEG Signals

Summary: Median nerve electrical stimulation (MNES) produces early and strong averaged magnetoencephalography (MEG) or electroencephalography (EEG) signals, despite considerable single trial (ST) variability, demonstrated in separate MEG and EEG studies. Here, simultaneous MEG/EEG recordings are used to assess whether same or different aspects of ST variability are influencing EEG and MEG. Clustering techniques provided groupings for the ST timeseries for cortical responses to MNES derived from one modality. These groupings were applied to the corresponding ST timeseries derived from the other modality to quantify the similarity in variability captured by MEG and EEG signals. Estimates of early cortical activity elicited by MNES derived from MEG and EEG signals were very similar, provided ongoing mu rhythm was removed. Similarity between EEG and MEG estimates included both results based on average signals and measures of ST variability. Either MEG or EEG can provide a robust measure of the early cortical activity elicited by MNES as well as of its variability. Reliable indices of early cortical responses to MNES can be derived from either MEG or EEG data. These indices can be based on average signals, as is routinely done with clinical EEG, but it could also rely on hitherto little utilized measures of ST variability.     

基于高频交流电刺激的神经传导阻断的动物实验研究

目的：面肌痉挛虽不危及生命,但可以对患者造成心理负担,严重影响患者正常的工作和生活。高频电刺激可以有效阻断运动神经的神经冲动,从而终止相应的神经功能。本研究通过利用动物在体神经进行实验的方法研究高频信号阻断神经传导的效应,为高频电刺激治疗面肌痉挛提供更多的信息。方法：采用Wistar大鼠在体坐骨神经进行实验,对神经施加高频阻断刺激信号,通过记录并观察神经所支配肌肉的肌电信号及其肌肉状态来确定阻断效果．研究高频交流电信号对周围神经传导阻断的作用。结果：当对神经给予高频阻断刺激信号时,神经出现传导阻断的现象,且阻断现象发生于某一频段,完全阻断则只是发生于其中更小的频率范围,而继续增大频率或幅值,则可能会出现部分阻断、强直甚至不阻断现象。结论：本动物实验研究为将来高频电刺激治疗面肌痉挛的临床应用的实现提供更多信息。     

外部电场作用下的视神经纤维兴奋性的仿真研究

基于刺入式电极的视神经视觉假体,为盲人的视觉修复提供了新的可能性。为了对该视神经假体的电刺激策略和微电极设计提供理论支持,基于真实的电极结构,在COMSOL软件中建立刺入式微电极的外部电场仿真模型,并将其与利用NEURNO软件实现的神经纤维双层电缆模型结合,系统地研究电极与视神经纤维的相对位置、电刺激脉冲宽度以及电极几何结构的改变对视神经纤维兴奋阈值的影响。不同电极位置、刺激脉宽刺激下阈值变化规律的仿真结果,与以往报道的动物实验和仿真实验结果相符,证明了所建模型的有效性。 根据仿真结果,对刺入式视神经假体中刺激脉宽的选择和电极几何结构的设计,建议如下：窄脉宽刺激有利于降低能量消耗;电极锥度的设计要在满足电极力学特性及易于植入视神经的基础上,尽可能地减小,以降低纤维兴奋的阈值;电极的暴露面积越小,纤维兴奋所需的电流阈值越低,但电荷密度阈值越高;较低的电流阈值有利于减少能量消耗,但过高的电荷密度阈值却容易造成组织损伤,因此电极暴露面积的设计需要在耗能与安全性之间进行综合考虑。电极绝缘层厚度的改变对视神经纤维的兴奋阈值没有明显的影响,但从电极插入的难易考虑,应尽可能减小绝缘层厚度。以上结果对人体其他部位神经纤维的电刺激同样具有参考价值     

刺激大鼠坐骨神经向中端对胃酸分泌的影响

研究了电刺激大鼠坐骨神经向中端前、后胃酸分泌量的变化.食道插管向胃内输入生理盐水,十二指肠插管收集灌流液,0.005 mol/L NaOH滴定,比较电刺激大鼠坐骨神经向中端前、后胃酸分泌量的变化.结果表明：电刺激坐骨神经向中端后胃酸的分泌量明显减少（从刺激前的6.18 μmol/15 min减少到刺激后的4.45 μmol/15 min,P＜0.01）.说明坐骨神经传入纤维的兴奋可抑制胃酸的分泌.     

颅内血肿微创穿刺术治疗高血压脑出血的临床研究

目的观察颅内血肿微创穿刺术治疗高血压脑出血的疗效。方法对63例高血压脑出血患者采用颅内血肿微创穿刺术治疗。应用日常生活能力（ADL）评定患者恢复情况。结果63例中死亡4例（6．3％）;术后半年随访,ADL分级Ⅰ级19例（30．2％）,Ⅱ级28例（44．4％）,Ⅲ级6例（9．5％）,Ⅳ级5例（7．9％）,植物生存（Ⅴ级）1例（1．6％）。结论颅内血肿微创穿刺术是治疗高血压脑出血的有效手术方式,能减轻神经损伤,促进神经功能的恢复。