恒温扩增检测结核分枝杆菌特异性IS6110片段在肺结核检测中的应用

目的 比较恒温扩增技术检测、抗酸杆菌涂片、结核分枝杆菌培养在肺结核患者检测中的应用.方法 收集2016年1月1日至12月31日我院呼吸科肺结核患者清晨痰液,将标本分为3份,分别进行痰涂片抗酸染色,结核菌培养及恒温扩增检测结核分枝杆菌特异性IS6110片段,统计分析3种方法的检测结果.结果 56例痰标本,恒温扩增检测结核分枝杆菌特异性IS6110片段阳性33例,阳性率为58.93％,抗酸染色阳性15例,阳性率为26.79％,恒温扩增检测结核分枝杆菌特异性IS6110片段阳性率高于抗酸染色方法;结核分枝杆菌培养阳性为35例,阳性率62.50％;恒温扩增检测结核分枝杆菌特异性IS6110片段和结核分枝杆菌培养两种方法检测Kappa系数为0.776,检测一致性较好.结论 恒温扩增检测结核分枝杆菌特异性IS6110片段是一种简便、高灵敏度的检出结核分枝杆菌的方法.     

Xpert MTB/RIF技术对结核分枝杆菌的诊断价值

目的 对Xpert MTB/RIF技术检测结核分枝杆菌（MTB）的结果进行分析并评估其价值。方法 采集2017年10月~2018年10月本院就诊疑为结核分枝杆菌感染的患者共580例,利用Xpert MTB/RIF技术对其痰液（或体液）标本进行DNA检测,同时将标本进行固体培养及涂片抗酸染色并对检测结果进行比较。结果 Xpert MTB/RIF技术检测MTB的阳性率为18.97%（110/580）,和固体培养法的阳性率18.62%（108/580）相比差异无统计学意义（P＞0.05）;和抗酸染色法的阳性率15.00%（87/580）相比则更为敏感,差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 Xpert MTB/RIF检测技术和固体培养法不相上下,且由于抗酸染色法,可以用于MTB的快速筛选。     

123例初治涂阳肺结核患者抗结核抗体阳性率分析

目的 探讨血清抗结核抗体诊断肺结核的敏感性以及肺结核患者病情及其它机体因素对抗结核抗体阳性率的影响。方法 采用酶联免疫吸附法检测痰结核菌培养为人型或牛型结核分枝杆菌的初治涂阳肺结核患者共123例的血清抗结核抗体，分析抗结核抗体阳性率并将检验结果与患者性别、年龄、病变范围、空洞情况、病程、合并症、痰菌量、菌型等的关系进行统计学分析。结果 初治涂阳肺结核患者血清抗结核抗体总阳性率为46．3％；30岁或以下、30至60岁及60岁或以上患者抗结核抗体阳性率分别为34、8％、59，3％和37．0％（P〈0．05）；伴空洞形成和无空洞患者抗结核抗体阳性率分别为56．6％和38，6％（P〈0．05）；而其它各因素对抗结核抗体阳性率均无显著性影响（P〉0．05）。结论 检测患者血清抗结核抗体诊断肺结核的敏感性较低。肺结核患者病情和机体因素对抗结核抗体阳性率的影响主要表现在30-60岁年龄组患者阳性率高于其他年龄组、有空洞形成者高于无空洞者。     

噬菌体法检测结核分枝杆菌的临床应用

研究噬菌体扩增试验对结核分枝杆菌快速鉴定的意义.应用结核分枝杆菌噬菌斑技术快速检测结核分枝杆菌及肺结核患者痰标本.结果显示:结核分枝杆菌H37 Rv、噬菌体扩增试验均为阳性;20株结核分枝杆菌临床分离株本法检测结果全部阳性;20份涂阳肺结核患者(用药时间在一周之内的)痰标本,本法阳性19份(95％);20份涂阴(应用抗...     

快速鉴定人肺部感染中非结核分枝杆菌的一种简单方法

目的建立一种快速鉴别结核分枝杆菌（tuberculous mycobacteria,TM）和非结核分枝杆菌（non tuberculous mycobacteria,NTM）的简单方法。方法收集165例诊断为肺结核病人的痰标本,经除污染杂菌处理后各取0.1ml的痰液沉淀物,分别加入到含不同浓度对硝基苯甲酸（para-nitro benzoicacid,PNB）的未成熟椰汁液体培养基和罗氏培养基中培养。对在含PNB的培养基中生长的阳性培养物进行烟酸检测。结果所测样本菌株中有18株在含PNB的培养基中生长,其培养物中检测不含烟酸。形态学检查18例未成熟椰汁液体培养基中阳性培养物都不同于典型的结核分枝杆菌。结论含PNB的未成熟椰汁液体培养基,可作为一种快速鉴定人肺部感染中非结核分枝杆菌的简单筛选方法。     

108例肺结核合并糖尿病的临床分析

目的探讨肺结核合并糖尿病患者的临床特点以及血糖控制情况对抗结核疗效的影响。方法回顾性分析临床资料较完整的108例肺结核合并糖尿病患者以及30例单纯肺结核患者的临床资料,以抗结核治疗前后结核病灶范围、晨痰结核菌以及空洞的变化为评价指标,分析肺结核合并糖尿病患者,糖尿病病情的控制与肺结核临床转归的关系。结果在血糖控制理想的患者中（I组）,结核病灶吸收好转率、肺结核痰菌阴转率以及空洞缩小率或关闭率分别为94.3%、100%和90%;在血糖控制尚可的患者中（Ⅱ组）,结核病灶吸收好转率、肺结核痰菌阴转率及空洞缩小率或关闭率分别为85.4%、92.3%和83.3%;在血糖控制差的患者中（Ⅲ组）,结核病灶吸收好转率、肺结核痰菌阴转率及空洞缩小率或关闭率分别为44%、73.3%和42.9%;在对照组患者中（Ⅳ组）,结核病灶吸收好转率、肺结核痰菌阴转率及空洞缩小率或关闭率分别为96.7%、100%和100%。经χ2检验,I、Ⅱ、Ⅳ组间差异均无统计学意义（P〉0.05）。而I、Ⅱ、Ⅳ组分别和Ⅲ组比较,结核病灶吸收好转率与空洞缩小率或关闭率差异有统计学意义（P〈0.01）。结论糖尿病对肺结核抗结核治疗效果有负面影响,良好的血糖控制可能改善抗结核治疗的疗效。     

SAT在活动性肺结核疑似患者中的应用研究

目的探讨实时荧光核酸恒温扩增检测技术在肺结核患者确诊中的应用价值。方法随机抽取了2015年7月至2017年6月在我院就诊的仅X线检查显示与活动性肺结核相符的281例患者进行分析,每人留取5mL痰标本送检,痰标本被分成三份同时进行结核菌培养、PCR、SAT检测。以中和离心法的结核培养为金标准,对SAT和PCR检测结果进行分析比较。结果除去12例通过PNB、TCH鉴定为非结核分枝杆菌病的患者,以中和离心法的培养为金标准,SAT检测269例活动性肺结核疑似患者的灵敏度98.3%,特异性85.6%,与培养法检测结果差异有统计学意义(χ^2=5.1,P=0.024);PCR检测这269例患者的灵敏度97.2%,特异性82.2%,与培养法检测结果差异有统计学意义(χ^2=4.8,P=0.029),SAT检测的特异性和灵敏度都稍高于PCR。结论SAT法适用于活动性肺结核的快速诊断。     

酶联免疫斑点法对抗结核治疗期肺结核患者多肽特异性IFN-γ的检测

目的运用酶联免疫斑点法检测结核患者外周血IFN-γ探讨结核患者结核多肽特异性IFN-γ,分泌水平随抗结核治疗的变化。方法采用结核混合多肽E6＋E7＋C14、E6＋E7作为刺激抗原,对331个处于治疗前或1、2、3、4、5和6个月治疗期的肺结核患者外周血标本进行多肽特异性IFN-γ酶联免疫斑点法（ELISPOT）检测。结果治疗前的肺结核患者其ELISPOT阳性检测率均高于痰涂片和痰培养阳性率（E6＋E7＋C14-ELISPOT92．5％、E6＋E7-ELISPOT89．7％、痰涂片41．0％、痰培养59．0％）,且差别均有统计学意义（P〈0．010和P〈0．001）。在抗结核治疗各个时期,肺结核患者IFN十ELISPOT检测阳性率和斑点数（spot forming cells／10^6 cells,SFP）随着治疗的进行持续下降,由治疗前高水平（E6＋E7＋C14．ELISPOT阳性率92．5％、SFP计数中值M=381;E6＋E7-ELISPOT阳性率89．7％、SFP计数中值M=168）降至第6个月治疗结束时低水平（E6＋E7＋C14-ELISPOT43．6％、M=40;E6＋E7-ELISPOT38．1％、M=36）。痰涂阳性患者的SFP计数持续处在高位,且治疗6个月痰涂阳性患者的SFP计数显著高于痰涂阴性患者。结论两种混合多肽IFN-γ-ELISPOT可提高结核患者的诊断率,同时检测抗结核治疗患者的IFN-γ分泌水平以监测抗结核治疗的效果。     

斑点金免疫渗滤试验检测结核血清抗体方法的建立及初步临 …

从结核分枝杆菌（Ｈ３７ＲＶ菌株）中提纯了可拉伯糖甘露糖脂（ＬＡＭ）抗原，将其用于斑点金免疫渗滤试验以检测结核血清抗体。对痰菌阳性组和痰菌阴性组的活动性肺结核病人血清标本，本法的阳性率分别为９１．９％（６８／７４）和５３．３％（８／１５）。对正常人、肺癌病人和肺炎病人血清标本，本法的阴性率分别为９６．４％（８０／８３）、９４．４％（１７／１８）和１００．０％（１２／１２）。     

全自动半巢式实时荧光定量PCR技术检测 BALF诊断肺结核的价值

目的 探讨全自动半巢式实时荧光定量PCR技术（GeneXpert MTB/RIF）检测肺胞灌洗液（BALF）诊断肺结核的价值。方法 采集2016年6月~2018年6月滨州市结核病防治院已经确诊的住院菌阴肺结核269例设为实验组,另收集其他肺部疾病患者87例设为对照组。利用支气管镜术收集肺胞灌洗液;肺胞灌洗液采用涂片法、培养法和GeneXpert MTB/RIF法3种方法检测结核分枝杆菌,分别对其阳性率及检测菌量进行比较。结果 BALF经涂片、培养和GeneXpert MTB/RIF3种方法检测,敏感度分别为23.05%、33.83%和62.08%,特异度分别为97.70%、97.70%和100.00%。GeneXpert MTB/RIF法分别与涂片法和培养法结果比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;涂片法与培养法结果比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;对照组涂片和培养均出现2例阳性者,而GeneXpert MTB/RIF为阴性;涂片和培养相同的2例阳性者,经基因芯片检测确定为NTM。269例菌阴肺结核BALF涂片阴性者207例,207例涂片阴性者经GeneXpert MTB/RIF法检测呈阳性者105例,其中GenXpert MTB/RIF 法“极低”量级50例,占47.62%。269例菌阴肺结核BALF培养阴性者178例,178例涂片阴性者经GeneXpert MTB/RIF法检测呈阳性者76例,其中GenXpert MTB/RIF 法“极低”量级37例,占48.68%。结论 GeneXpert MTB/RIF技术结核分枝杆菌阳性检出率高于涂片和培养法,对早期诊断肺结核具有一定的临床应用价值,且操作简单、快速,值得推广。     

老年慢性阻塞性肺疾病急性期合并肺结核感染的治疗方法及其疗效探讨

目的：探讨老年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive lung disease，COPD)急性期合并肺结核感染的治疗方法及其疗效。方法：选取2014年2月至2016年2月我院收治的老年慢性阻塞性肺疾病急性期合并肺结核感染的患者92例，根据治疗方式随机分为治疗组和对照组，对照组给予COPD对症支持治疗和抗肺结核治疗，治疗组在对照组基础上加用痰热清，比较两组患者治疗有效率、痰培养阴转率以及肝肾损害情况的差异。结果：治疗组患者治疗后痰培养阴转率(36例，85.71%)与对照组(41例，82.0%)的差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后的症状积分均低于治疗前，且差异具有统计学差异(P<0.05)，治疗组治疗后的症状积分(85.62±11.37)低于对照组(91.25±12.38)，且差异具有统计学差异(P<0.05)。治疗组治疗后痊愈2例(4.76%)，显效26例(61.90%)，有效10例(23.81%)，无效4例(9.52%)；对照组治疗后痊愈1例(2.0%)，显效17例(34.0%)，有效22例(44.0%)，无效10例(20.0%)；治疗组治疗疗效明显优于对照组，且差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后发生肝肾损害14例，对照组11例，两组患者治疗后肝肾损害发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论：在不影响痰培养阴转率和不加重肝肾负担的情况下，老年COPD急性期合并肺结核感染患者接受一般性治疗的同时进行中医治疗，其疗效更为显著。     

Diagnostic contribution of gastric and bronchial lavage examinations in cases suggestive of pulmonary tuberculosis

We assessed whether acid fast bacilli (AFB) determination in gastric lavage (GL) and bronchial lavage (BL) contributes to diagnosis in cases radiologically suggestive of pulmonary tuberculosis but with either negative AFB in sputum or the inability to expectorate sputum. Of 129 cases recruited for the study, 22 were excluded due to evaluation as inactive disease or non-tuberculosis disease. The remaining 107 cases were evaluated in 2 groups. Group A consisted of 49 patients that could not expectorate sputum and from whom GL was obtained. In group B, BL was performed in 58 patients that had negative sputum smear. Smear positivity was 61.2% (30/49) and culture positivity was 30.6% (15/49) in group A, 51.7% (30/58) and 81% (47/58), respectively, in group B. Thirteen cases, in whom AFB could not be detected microbiologically but who were radiologically strongly suggestive of tuberculosis, were regarded as tuberculosis according to "from treatment to diagnosis" criteria. In conclusion, detection of AFB positivity in the diagnosis of tuberculosis is important in terms of early initiation of treatment and detection of resistant bacilli. Therefore, we suggest that it would be helpful to obtain GL in cases where the patient is unable to expectorate sputum, and perform BL in cases with negative sputum smear.     

GeneXpertMTB/RIF Assay对肺部结核的临床诊断及治疗价值

目的:探究GeneXpertMTB/RIF Assay对临床诊断及治疗肺部结核的应用价值.方法:收集2019年1月至2019年12月在甘孜藏族自治州人民医院住院的肺结核患者的痰液标本148份,同时选取50份非结核肺部感染患者的痰液标本作为对照.分别采用涂片抗酸杆菌检查、MGIT960检测MTB及药敏法和GeneXper...     

静脉注射利福平治疗老年肺结核的疗效

目的 探讨静脉注射利福平联合抗结核药物治疗老年肺结核的疗效及对患者血清炎症因子水平的影响。方法 选取2016年3月~2017年4月我院收治的66例老年肺结核患者,采用随机数表法分为对照组和观察组,各33例。对照组在常规抗结核治疗基础上给予以口服利福平治疗,观察组在常规抗结核治疗基础上予以静脉注射利福平治疗。比较两组不同时间段痰菌阴转率、临床疗效、血清炎症因子水平。结果 观察组治疗后第1个月、3个月、6个月的痰菌阴转率分别为36.36%、63.64%、93.94%,均高于对照组15.15%、36.36%、72.73%（P＜0.05）;观察组临床总有效率为93.94%,高于对照组72.73%（P＜0.05）;治疗后,观察组血清TNF-α、IL-6、IL-10水平均低于对照组（P＜0.05）。结论 静脉注射利福平可提高老年肺结核患者痰菌阴转率,降低血清炎症因子,提高临床疗效。     

痰涂片阳性肺结核病人传染性控制效果分析

目的采取切实有效的措施,及早发现并治疗传染性结核病病人,遏制结核病的传播和流行。方法对河源市7684例痰涂片阳性有传染性肺结核病人,进行强化期规范治疗。2个月末和3个月末进行痰涂片复查,观察阴转情况。结果2个月末痰菌阴转率为93.92%,3个月末痰菌阴转率为96.45%。新发涂阳病人痰菌阴转率最好,2个月末为96.52%,3个月末为98.56%;其次为复发涂阳病人;效果最差为复治涂阳病人,2个月末仅为80.93%。结论加强归口管治,对新发涂阳病人进行规则治疗,减少耐药菌,是控制肺结核传播和流行的关键。对复发和复治涂阳病人,要及时作药敏试验,最大限度降低排菌肺结核病人,从而有效地控制结核病的传播和流行。     

Detection of lipoarabinomannan as a diagnostic test for tuberculosis.

A coagglutination technique was established for the detection of lipoarabinomannan of Mycobacterium tuberculosis in human serum samples and evaluated for its utility in the diagnosis of tuberculosis at the Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias in Mexico City. The test had a sensitivity of 88% in patients with sputum-smear-positive active pulmonary tuberculosis. The sensitivity in patients with active pulmonary tuberculosis negative for acid-fast bacilli in sputum was 67%. Less favorable results were obtained for patients with AIDS and tuberculosis, with a sensitivity of 57%. The specificity in control patients with lung diseases different from tuberculosis and in healthy subjects was 100%. The positive predictive value was 100%, and the negative predictive value for patients with sputum-positive active pulmonary tuberculosis was 97%. The results of this study suggest that the detection of lipoarabinomannan is an accurate test for the diagnosis of pulmonary tuberculosis.     

斑点金免疫渗滤试验检测结核血清抗体方法的建立及初步临床应用

从结核分枝杆菌 (H37Rv菌株 )中提纯了阿拉伯糖甘露糖脂 (LAM)抗原 ,将其用于斑点金免疫渗滤试验以检测结核血清抗体。对痰菌阳性组和痰菌阴性组的活动性肺结核病人血清标本 ,本法的阳性率分别为 91 9% (6 8/ 74)和 5 3 3 % (8/ 15 )。对正常人、肺癌病人和肺炎病人血清标本 ,本法的阴性率分别为 96 4% (80 / 83)、 94 4% (17/ 18)和 10 0 0 % (12 / 12 )。