影响胃癌患者术后复发死亡因素分析

目的 探讨影响胃癌患者术后复发死亡的因素。方法 总结分析了198例胃癌术后复发死亡的多种因素，生存率采用生命表法，影响预后的分析采用单因素及多因素Cox模型回归。结果 本组患者1年、3年、5年生存率分别为61．1％、41．9％、32．3％。胃癌术后复发死亡的因素：腹膜复发53．9％，血源性复发29．3％，区域局部复发14．4％，远处淋巴结转移复发2．4％。单因素分析显示胃癌术后的复发死亡与肿瘤大小、原发灶部位、Borrmann大体分型、癌细胞分化程度、癌细胞浸润程度、转移情况、手术方式、辅助化疗、术后病理pTNM分期有关，经过多因素回归分析后仅有肿瘤大小、辅助化疗、术后病理pTNl分期是胃癌术后复发死亡的独立影响因素。结论 胃癌患者术后复发死亡以腹膜复发和血源性复发为主；肿瘤大小、辅助化疗、术后病理pTNM分期是胃癌术后复发死亡的独立影响因素。     

新辅助化疗联合放疗治疗局限性晚期宫颈癌的临床疗效观察

目的分析新辅助化疗联合放疗治疗局限性晚期宫颈癌的有效性与安全性。方法临床收集84例局限性晚期宫颈癌患者,随机分成2组,对照组（44例）采用新辅助化疗方法治疗,治疗组（40例）均采用新辅助化疗联合放疗治疗,疗程结束后比较并评价两种治疗方法的有效性与安全性。结果治疗后临床观察结果显示,新辅助化疗联合放疗治疗局限性晚期宫颈癌近期观察是安全和有效的,有效率达到95%,与单纯新辅助化疗组相比具有显著的统计学差异（P〈0.05）。结论新辅助化疗联合放疗治疗局限性晚期宫颈癌是有效的,同时具有很好的耐受性。     

影响胃癌患者术后复发死亡因素分析

目的探讨影响胃癌患者术后复发死亡的因素.方法总结分析了198例胃癌术后复发死亡的多种因素,生存率采用生命表法,影响预后的分析采用单因素及多因素Cox模型回归.结果本组患者1年、3年、5年生存率分别为61.1%、41.9%、32.3%.胃癌术后复发死亡的因素:腹膜复发53.9%,血源性复发29.3%,区域局部复发14.4%,远处淋巴结转移复发2.4%.单因素分析显示胃癌术后的复发死亡与肿瘤大小、原发灶部位、Borrmann大体分型、癌细胞分化程度、癌细胞浸润程度、转移情况、手术方式、辅助化疗、术后病理pTNM分期有关,经过多因素回归分析后仅有肿瘤大小、辅助化疗、术后病理pTNM分期是胃癌术后复发死亡的独立影响因素.结论胃癌患者术后复发死亡以腹膜复发和血源性复发为主;肿瘤大小、辅助化疗、术后病理pTNM分期是胃癌术后复发死亡的独立影响因素.     

颈管型宫颈癌预后的影响因素分析

目的 探讨颈管型宫颈癌的预后及影响预后的危险因素.方法 回顾性分析了2000年1月至2003年10月38例中山大学肿瘤防治中心经临床及病理证实为颈管型宫颈癌患者的预后.采用Kaplan-Meier法计算其生存率,Log-rank法检验组间差异,Cox比例风险模型分析预后因素.结果 单因素分析显示,年龄≤35岁或≥60岁、病理分化差、浸润宫颈深肌层、淋巴结转移、颈管直径＞4cm、宫体受累患者的预后不良(P＜0.05);Cox回归多因素分析结果显示:肿瘤淋巴结转移≥2个,临床分期≥ⅡB期,颈管直径＞4cm是影响预后的独立危险因素.结论 宫颈管直径、淋巴结转移、临床分期是影响颈管型宫颈癌患者预后的独立因素.     

新辅助化疗治疗宫颈癌43例临床分析

目的探讨新辅助化疗在Ib～1Ib期宫颈癌辅助治疗中的临床效果。方法43例宫颈癌患者术前采用2个疗程的静脉化疗,化疗结束后2-3周全部行宫颈癌根治术。通过观察患者的化疗毒副反应、术中情况、术后病理反应及术中术后并发症,评价新辅助化疗在宫颈癌治疗中的作用。结果43例术后病理阴道切缘及宫旁切缘均无癌残留。术前化疗组与直接手术组比较,术前化疗组较直接手术组的病理情况（淋巴结阳性,宫旁累及阴道切缘阳性）差异有统计学意义（P〈0．05）,术前化疗组较直接手术组的术中出血量、术中血管、膀胱、输尿管损伤及术后下肢水肿差异有统计学意义（P〈0．05）,而术前化疗组与直接手术组手术时间、术中术后并发症（尿潴留、淋巴囊肿、便秘以及膀胱麻痹）方面的差异均无统计学意义。结论宫颈癌术前新辅助化疗并不增加手术时间、术中出血量及术后并发症,是比较安全有效的治疗方法,应用于临床对病灶缩小、术中减少出血、提高手术切净率效果显著。     

食管癌术后复发转移的预后及影响因素分析

目的分析食管癌术后复发转移的预后及其影响因素。方法对近年来我院手术治疗的食管癌患者186例资料进行回顾性分析,其中术后复发转移86例,本组患者作为研究组,未复发转移的100例患者作为对照组,对复发转移的影响因素及预后情况进行分析。结果86例患者复发转移时间为术后5~57个月,1、2、3、4、5年复发转移率分别为55.81%（48/86）、82.56%（71/86）、88.37%（76/86）、91.86%（79/86）、100%（86/86）;转移部位分别为淋巴性转移56例,占65.12%;血行性转移10例,占11.63%;混合型转移20例,占23.26%,患者1、2、3、5年生存率分别为65.12%（56/86）、34.88%（30/86）、19.77%（17/86）、0。肿瘤直径＞5cm、中、低分化、肿瘤病理分型、手术方式是复发转移的主要影响因素,以上因素具有代表性（P＜0.05）。结论复发转移患者大多预后不良,生存期短。合适的手术方式可提高患者的生存质量,改善预后。     

新辅助化疗在宫颈癌的临床应用

目的探讨宫颈癌采用新辅助化疗的效果。方法选择我院2010年4月~2012年12月收治的宫颈癌患者40例,按观察组和对照组各20例划分,对照组采用直接手术治疗,观察组在术前行新辅助化疗。结果观察组总有效率为95%,对照组为70%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论宫颈癌采用新辅助化疗方案治疗,可降低切缘癌残留,近期效果显著,并使预后得到明显改善,具有非常积极的临床意义。     

新辅助化疗在宫颈癌治疗中的应用

目的 评价新辅助化疗在宫颈癌治疗中的效果,为宫颈癌治疗工作的开展提供参考。方法 选择我院2016年8月~2018年3月收治的宫颈癌患者60例。以随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组接受常规手术治疗,观察组在术前给予新辅助化疗治疗。对比两组宫颈癌患者术中出血量、手术时间、治疗效果以及术后并发症情况、患者治疗效果满意度评分。结果观察组宫颈癌患者手术时间为（144.50±23.50）min,短于对照组的（224.50±28.50）min（P＜0.05）;术后并发症总发生率为16.67%,低于对照组的6.66%（P＜0.05）;观察组治疗效果满意度评分（90.02±2.15）分,高于对照组的（75.50±2.80）分（P＜0.05）;治疗总有效率86.67%,优于对照组的73.33%（P＜0.05）。结论 宫颈癌治疗中于术前进行新辅助化疗,可以提高患者治疗效果、安全性、缩短手术时间,整体预后效果显著。     

间歇性外斜视术后复发的影响因素

手术是目前矫正间歇性外斜视(IXT)最为常用的方法,并且可取得较为良好的临床治疗效果。但是仍有部分患者会出现术后外斜视复发,且复发率随术后时间延长而不断增加。目前对于间歇性外斜视术后复发的影响因素尚有许多争议,发病年龄及手术年龄、术前及术后早期的斜视角度、视觉功能异常、斜视类型及手术方式、术前评估方法等因素都可能影响术后复发率。本文总结了近年来对相关影响因素的不同研究结果,并提示了各因素之间的相互影响,以期加深对手术适应证的理解,并提出未来研究方向。     

新生儿低血糖症高危因素的早期认识和处理

本文报告了新生儿低血糖症１３２例,占同期住院新生儿的１４．４７％,通过对相关的分析,发现早产、感染、窒息、硬肿症、延迟喂奶等为高危因素。提出降低新生儿低血糖症发病率及积极治疗新生儿低血糖症的措施和意义。     

宫颈癌筛查及预防的研究进展

宫颈癌是临床常见的恶性肿瘤之一,严重威胁女性生命健康。宫颈癌不同于其他肿瘤,其致病因素较为明确,具有较长的癌前病变期,临床如果能及时治疗,其预后效果较为理想。如何对宫颈癌进行筛查和预防是当前临床研究的重点问题。本文作者综述宫颈癌筛查及预防的研究进展,为临床对宫颈癌的早期诊治提供一定的参考依据。     

宫颈癌患者生殖道感染的研究进展

宫颈癌是威胁女性身心健康的最常见恶性肿瘤之一。近年来,关于宫颈癌的相关危险因素一直是医学领域研究的热点方向,且宫颈癌与生殖道感染的相关性研究逐渐增多。目前研究表明生殖道感染可能是宫颈癌发生的潜在危险因素,同时阴道微生态失衡在生殖道感染中发挥重要作用。阴道微环境在外界和机体环境中保持一定的动态平衡,当这种平衡遭到破坏,各种生殖道感染就可能发生。生殖道感染与宫颈癌息息相关,本文就宫颈癌与常见的生殖道感染及生殖道感染的微生态状况进行综述。     

miR-187在宫颈癌中的表达与临床病理关系的研究

目的 探讨miR-187在宫颈癌中的表达及与临床病理特征的关系。方法 收集78例宫颈癌组织标本,同时收取同期手术的60例正常宫颈组织标本,采用实时荧光定量PCR检测方法检测两种组织中miR-187的表达量并进行比较,同时分析癌组织中miR-187的表达水平与临床病理特征的关系。结果 宫颈癌组织中miR-187的表达量低于正常宫颈组织标本,统计学意义显著（P＜0.001）;宫颈癌组织中miR-187的表达水平与宫颈癌组织的分化程度、患者的临床分期及有无淋巴结转移情况有关（P＜0.05）,而与患者的年龄、肿块类型、肿瘤大小及组织学类型无关（P＞0.05）。结论 miR-187在宫颈癌组织中低表达,可能作为其诊断与治疗的重要靶点。     

颈椎板成形术的适应证与并发症的研究进展

颈椎椎板切除术后可能引起脊柱不稳、后凸畸形、轴性疼痛等问题,颈椎椎板成形术作为一种有效的替代方案,逐渐应用于临床,其疗效确切,已经成为治疗多节段颈椎病和后纵韧带骨化等疾病的常规术式。但随着椎板成形术在临床应用的深入,也有出现类似于椎板切除术后的并发症的相关报道,椎板成形术的适应证也出现争议。该文就目前国内外颈椎板成形术的适应证和并发症研究进展作一综述。     

唐氏综合征筛查高风险人群人口特征学分析

目的对十堰地区唐氏综合征筛查高风险人群进行人口特征学分析,以期发现该类人群的共性,加强对其健康管理,提 高检出率,减少唐氏儿的出生遥方法选择2010 年9 月~2014 年12 月于十堰市妇幼保健院就诊的DS 筛查高风险孕妇进行问 卷调查,并对调查结果进行统计学分析遥结果研究共纳入89 例DS 高风险孕妇,逸35 岁人群高危占比显著高于约35 岁人群 （约0.05）曰多孕多产者尧有异常孕产史者高危占比大于孕产次数少尧无不良孕产史者,但差异无统计学意义遥结论本研究发现 高龄与DS 筛查风险值密切相关,多孕多产史尧异常孕产史与DS 筛查高危有相关趋势,但关系尚不明确遥故临床工作中,应加强 对高龄孕妇的管理,做好其产前筛查工作曰对多孕多产与有异常孕产史妇女也应重视产前筛查遥     

腹腔镜下宫颈癌根治术与传统开腹手术的对比研究

目的 对比研究腹腔镜下宫颈癌根治术和传统开腹宫颈癌根治术的临床疗效、安全性、术后生活质量等。方法 选择湖南省肿瘤医院妇瘤科2014年5月~2016年12月因宫颈癌行手术的患者200例,根据手术方式分为两组,各100例。开腹组采用传统开腹手术,腹腔镜组采用腹腔镜下宫颈癌根治术治疗,对比两组患者的手术情况、并发症、术后恢复情况以及FACT-G评分。结果 腹腔镜组前50例手术时间为（280.0±32.5）min,长于开腹组的（190.0±23.2）min,差异具有统计学意义（P＜0.05）,但腹腔镜组中按照时间顺序后50例手术时间为（200.0±22.6）min,与开腹组相比,差异无统计学意义（P＞0.05）。腹腔镜组中出血量（125.3±48.2）ml,少于开腹组的（230.0±70.2）ml,统计学意义显著（P＜0.01）。腹腔镜组中淋巴结清扫数目多于开腹组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。腹腔镜组术中损伤、切口愈合不良、淋巴囊肿发生率与开腹组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。腹腔镜组尿潴留发生率为35.00%,高于开腹组的12.00%,差异具有统计学意义（P＜0.05）。腹腔镜组术后48 h疼痛评分、肛门排气时间、术后住院日及术后FACT-G评分均优于开腹组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹腔镜手术治疗宫颈癌疗效确切,具有创伤小、恢复快、术后生活质量高等优点。     

Advances in Risk Factors for Recurrence of Common Bile Duct Stones

Choledocholithiasis is a chronic common disease. The incidence of cholelithiasis is 5%-15%, of which 5%-30% are combined with Choledocholithiasis. Although endoscopic cholangiopancreatography (ERCP) + endoscopic sphincterotomy (EST) is the most common treatment procedure, which clearance rate is up to 95%, the incidence of recurrent choledocholithiasis was 4%-25%. The risk factors of recurrence after choledocholithiasis clearance are the focuses of current researches, which are caused by multiple factors. We first systematically summarize the risk factors of common bile duct stones (CBDS) recurrence into five aspects: first-episode stone related factors, congenital factors, biological factors, behavioral intervention factors, and the numbers of stone recurrence.     

非小细胞肺癌术后个体化辅助治疗的研究进展

目的：总结非小细胞肺癌（NSCLC）根治术后辅助化疗的方法与疗效,探讨辅助化疗疗效相关的预测指标。方法：查阅近几年来国内外NSCLC根治术后个体化辅助化疗的相关文献,总结了NSCLC根治术后辅助化疗的方案以及各种辅助化疗疗效相关的预测指标。结果：含铂两药方案仍是目前NSCLC术后辅助化疗的主要方案;对患者体内化疗相关的药物代谢基因多态性测定,以及对NSCLC细胞基因突变方式和种类进行测定,可以预测化疗的效果。结论：随着分子医学时代的到来,肿瘤个体化治疗研究领域正迅速发展。根据基因检测结果选择个体化治疗方案,使进一步改善根治术后NSCLC患者的生存情况成为可能。     

乳腺癌的靶向药物治疗

乳腺癌为女性人群中一种常见恶性肿瘤,发病率呈逐年上升及年轻化趋势,严重威胁患者的生命安全,随着分子生物研究的深入,靶向药物治疗已成为目前乳腺癌治疗的主要方向,靶向药物可直接作用于病灶,对正常组织与细胞的损害较小,可显著降低毒副作用。HER2阳性乳腺癌患者以HER2为靶点,常采用曲妥珠单克隆抗体、拉帕替尼治疗,可取得良好疗效,但其不良反应可对治疗效果产生制约作用;还可以血管内皮生长因子（VEGF）为靶点,贝伐单抗、索拉菲尼、舒尼替尼、雷莫卢单抗等均具有显著疗效;长链非编码RNA可作为三阴性乳腺肿瘤的新型靶点,通过β-阻断剂抑制三阴性乳腺肿瘤的生长;此外,HSP、COX-2、PD-1、PD-L1、miRNA亦可作用新型靶点的研究方向。本文就乳腺癌近况、乳腺癌靶向治疗药物、其他新型治疗靶点等内容综述如下。