磁共振灌注成像在高级别脑胶质瘤与单发脑转移瘤鉴别诊断中的 价值

【摘要】目的:观察和分析磁共振灌注成像对高级别脑胶质瘤的诊断价值。方法:选取经病理证实的84例高级别脑胶质瘤 患者和60例单发脑转移瘤患者,采用磁共振动态增强灌注成像,测算肿瘤实质区与瘤周水肿区的相对脑血容量（rCBV） 值,并进行统计学分析。结果:高级别脑胶质瘤和单发脑转移瘤的时间-信号曲线不同。在肿瘤实质区,单发脑转移瘤的 rCBV值为4.03±0.79,低于高级别脑胶质瘤的5.48±1.32,差异有统计学意义（P<0.05）;瘤周水肿区,单发脑转移瘤的rCBV 值为0.74±0.35,低于高级别脑胶质瘤的1.48±0.26,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:磁共振动态增强灌注成像在鉴别 单发脑转移瘤和高级别脑胶质瘤中具有较高的临床价值。     

170例脑转移瘤疗效分析

日益先进的医疗设备及对肿瘤的综合治疗使肿瘤患者存活期得以延长,脑转移瘤的发病率亦有上升,脑转移瘤在颅内肿瘤的发病率已达20％以上山,尤其对脑转移瘤治疗疗效的要求日益提高,本文回顾了我院神经外科1972～1993年20年间脑转移瘤的治疗作总结分析并提出我们的治疗计划。     

瘤周区多体素磁共振波谱在脑肿瘤鉴别诊断中的应用

目的评价脑肿瘤周围区域多体素氢质子磁共振波谱(1H-MRS)在脑肿瘤诊断及鉴别诊断中的应用价值。方法搜集行常规MRI及多体素1H-MRS检查的脑肿瘤病变患者38例,包括胶质瘤15例、转移瘤9例、脑膜瘤14例(均为良性)。再根据WHO2000年分类标准,将脑胶质瘤分为低级别组(Ⅰ～Ⅱ级)8例,高级别组(Ⅲ～Ⅳ级)7例。所有患者检查前均未接受过化疗或放疗,没有脑外伤或/和脑手术史。常规扫描后增强前采用定点分辨磁共振波谱序列(PRESS)扫描,根据病灶的特征选定感兴趣区(ROI),ROI的大小既要包括肿瘤实质区、肿瘤周围区,也要尽可能涵盖对侧正常脑组织,又要避开骨骼、脑室、血管、坏死、囊变、出血、气体及钙化等区域。后处理应用MR机附带的波谱分析软件自动完成。计算脑胶质瘤、转移瘤及脑膜瘤实质区、周围区及对侧正常脑组织区代谢产物比值的平均值,进行组内、组间比较。P<0.05有统计学意义。结果多体素1H-MRS显示不同脑肿瘤的肿瘤实质区NAA/Cr、Cho/Cr和NAA/Cho平均值与对侧正常脑组织区比较有显著性差异(P<0.05);脑胶质瘤周围区与脑膜瘤、转移瘤的周围区以及高、低级别胶质瘤肿瘤周围区域多组代谢物比值具统计学差异(P<0.05)),高级别与低级别脑胶质瘤肿瘤周围区Glx/Cr的比值有显著性差异(P<0.05)。结论多体素1H-MRS技术可无创观察脑肿瘤患者脑代谢改变,有助于脑肿瘤的诊断、鉴别诊断、预测侵袭性病变的浸润范围以及脑胶质瘤的分级诊断等。     

MRI在颅脑功能性成像中的探讨

目的：运用外部对人颅脑进行刺激，通过磁共振成像来对颅脑无损伤检查，可定性地了解患者的颅脑状况，利用该方法能对患有颅脑功能性障碍的病人进行研究。结论：对未来临床病人的诊断提供一种新的检测方法。     

老年患者脑转移瘤临床分析及治疗

目的分析了127例老年患者脑转移瘤的临床特点及与之相关的因素,总结临床治疗的适应征。方法对资料完整的127例脑转移瘤的临床资料进行了分析,就不同临床表现,病理类型,转移部位,原发肿瘤距出现脑转移瘤的时间间隔,及治疗方法进行比较。结果肺癌最易发生颅内转移,约占56.7%,其次是消化系统肿瘤,约占11%,病人的临床表现主要与年龄,转移部位有关,而与转移瘤个数,病人的性别无关。后颅窝转移瘤检出率明显增多。结论老年患者颅内转移瘤起病隐匿,发现时肿瘤已较大,多位于灰白质交界区,水肿明显;治疗采用以手术治疗为主的综合治疗和采取以放、化疗为主的综合治疗措施均可取得良好疗效;病人单发颅内转移瘤且一般情况较好采取以手术治疗为主的综合治疗,病人转移瘤较多,一般情况较差可采取以放、化疗为主的综合治疗措施。     

老年患者脑转移瘤临床分析及治疗

目的 分析了127例老年患者脑转移瘸的临床特点及与之相关的因素,总结临床治疗的适应征.方法 对资料完整的127例脑转移瘤的临床资料进行了分析,就不同临床表现,病理类型,转移部位,原发肿瘤距出现脑转移瘤的时间间隔,及治疗方法进行比较.结果 肺癌最易发生颅内转移,约占56.7%,其次是消化系统肿瘤,约占11%,病人的临床表现主要与年龄,转移部位有关,而与转移瘤个数,病人的性别无关.后颅窝转移瘤检出率明显增多.结论 老年患者颅内转移瘤起痛隐匿,发现时肿瘤已较大,多位于灰白质交界区,水肿明显;治疗采用以手术治疗为主的综合治疗和采取以放、化疗为主的综合治疗措施均可取得良好疗效;病人单发颅内转移瘤且一般情况较好采取以手术治疗为主的综合治疗,病人转移瘤较多,一般情况较差可采取以放、化疗为主的综合治疗措施.     

肿瘤干细胞与转移

肿瘤干细胞（ cancer stem ce11,CSC）的某些基本生物学性能,如CSC启动和维持癌繁殖的能力,符合最终形成转移所必需的条件。已有实验证明癌干细胞具有转移能力。癌干细胞呈异质性,其中含有具转移能力的亚群。癌巢侵袭性边缘的单个癌细胞可发生上皮-间质转化（ epithe1ia1-mesen-chyma1 transition,EMT）,从而变成CSC状态。对播散性瘤细胞的分析证明其中所含表达CSC的癌细胞比原发灶多。微环境对转移CSC具有重要作用。休眠瘤细胞与CSC有显著的相似性。微环境改变与瘤细胞休眠的起止过程密切相关。     

微卫星DNA序列在鉴别肿瘤转移细胞中的应用

目的利用微卫星ＤＮＡ研究人乳腺癌裸鼠模型中的遗传稳定性及其早期发现微转移的方法。方法将人乳腺癌移植于裸鼠乳腺脂肪垫，提取组织ＤＮＡ，在３个微卫星位点（Ｄ１４Ｓ６８、Ｄ１８Ｓ６９、Ｄ２０Ｓ１９９）对人乳腺癌、裸鼠移植瘤及其转移灶进行ＰＣＲ分析。结果裸鼠移植瘤及其转移灶在３个位点与人乳腺癌具有相同的微卫星ＤＮＡ。结论裸鼠移植瘤及其转移灶来源于人乳腺癌。人乳腺癌在异种移植、裸鼠体内连续传代及转移，体外培养过程中具有遗传稳定性。本法是一种简单、敏感、特异性强的鉴别肿瘤转移细胞的方法。     

磁共振波谱分析在颅脑胶质瘤分级中的应用研究

目的分析脑胶质瘤的氢质子磁共振波谱(proton magnetic resonance spectroscopy,~1H-MRS)表现及其临床意义;探讨脑胶质瘤的1H-MRS特点与其病理级别相关性。方法搜集经临床手术、病理证实的脑胶质瘤病例49例,按照WHO诊断标准分成两组:低级别脑胶质瘤组、高级别脑胶质瘤组。所有患者在术前行~1H-MRS检查,均在MR非增强成像的基础上获得。使用Philips Achieva 1.5T超导磁共振扫描仪,单体素或多体素扫描,点分辨法,检测不同区域代谢物变化。结果脑胶质瘤的~1H-MRS表现:肌酸(Cr)轻度下降,N-乙酰天门冬氨酸(NAA)显著下降,胆碱(Cho)显著增高。低、高级别脑胶质瘤的肿瘤组织与对侧正常脑组织的NAA、Cho、NAA/Cr、NAA/Cho值存在显著性差异(P0.05);低级别和高级别脑胶质瘤的肿瘤组织的NAA/Cr、NAA/Cho值存在显著性差异(P0.05)。脑胶质瘤的NAA/Cho、Cho/Cr、NAA/Cr值与病理级别相关,其中NAA/Cho和NAA/Cr值反映肿瘤级别较稳定;NAA/Cr、NAA/Cho值呈负相关关系,Cho/Cr值呈正相关关系。结论 :~1H-MRS结合MRI能提高脑胶质瘤术前诊断的准确性。~1H-MRS能对胶质瘤进行分级,反映胶质瘤代谢特性以及肿瘤生长潜能。     

三维适形合并全脑放射治疗肺癌单发脑转移

目的 探讨应用3D-CRT联合全脑照射治疗肺癌单发脑转移的临床作用。方法 25例患者，15例先行全脑放疗，再行放3D-CRT治疗；10例先行3D-CRT治疗，再行全脑放疗。整个治疗期间配合脱水治疗。结果 25例患者中位生存期为13个月，生活质量提高。结论 3D-CRT合并全脑放射治疗肺癌单发脑转移是种行之有效的治疗方法。     

三维适形放射治疗肺癌单发脑转移

目的：探讨肺癌单发脑转移，应用三维适形（3D-CRT）方法的临床作用。方法：35例患者接受3D—CRT治疗，整个治疗期间配合脱水治疗以降低颅压。结果：35例患者中位生存期为12个月，生活质量提高。结论：3D—CRT治疗肺癌单发脑转移是一种行之有效的治疗方法。     

颅内生殖细胞瘤的MRI影像表现及诊断

目的 探讨颅内生殖细胞瘤的MRI表现,旨在提高对本病的影像诊断准确率。方法 回顾性分析2014年12月~2019年5月我院经手术病理或临床诊断性放射治疗确诊的13例颅内生殖细胞瘤患者的MRI影像资料,分析其临床表现、影像表现及诊断。结果 病变位于松果体区患者9例,MRI检查肿瘤实质部分T1WI呈稍低信号,T2WI和FLAIR 呈高或稍高信号,DWI呈等或稍高信号,增强扫描呈明显强化;肿瘤伴有囊变者1例,伴有钙化者3例,4例患者伴脑积水;3例患者出现转移灶,累及三脑室、侧脑室等,其MRI信号及强化方式与原发灶相似。病变位于鞍区患者3例,肿瘤形态、大小不一,T1WI 呈稍低信号,T2WI和FLAIR 呈稍高信号,增强扫描呈明显强化。1例患者的病变位于右侧基底节区,形态不规则,T1WI呈等信号,T2WI、FLAIR及DWI均呈稍高信号,增强扫描无强化,同侧大脑脚较对侧萎缩。结论 MRI对颅内生殖细胞瘤的影像诊断与鉴别诊断具有重要价值。     

Role of Palliative Radiotherapy in Brain Metastases

Background:

Brain metastases are a common manifestation of systemic cancer and exceed primary brain tumors in number and are a significant cause of neurologic problems. They affect 20-40% of all cancer patients. Aggressive management of brain metastases is effective in both symptom palliation and prolonging the life. Radiotherapy has a major role to play in the management of brain metastases.

AIM:

The aim of the study was to know the outcome of palliative radiotherapy in symptomatic brain metastases in terms of improvement in their performance status.

Materials and Methods:

This is a retrospective study of 63 patients diagnosed to have brain metastases and treated with palliative whole brain radiotherapy to a dose of 30 Gy in 10 fractions over two weeks between June 1998 and June 2007. Diagnosis was done in most of the cases with computed tomography scan and in a few with magnetic resonance imaging. Improvement in presenting symptoms has been assessed in terms of improvement in their performance status by using the ECOG scale.

Results:

Fifty-four patients completed the planned treatment. Eight patients received concurrent Temozolamide; 88% of patients had symptom relief at one month follow-up; 39/54 patients had a follow-up of just one to three months. Hence survival could not be assessed in this study.

Conclusion:

External beam radiotherapy in the dose of 30 Gy over two weeks achieved good palliation in terms improvement in their performance status in 88% of patients. Addition of concurrent and adjuvant Timozolamide may improve the results.     

Regional age-related effects in the monkey brain measured with H magnetic resonance spectroscopy

The rhesus monkey is a useful model for examining age-related effects on the brain, because of the extensive neuroanatomical homology between the monkey and the human brain, the tight control for neurological diseases as well as the possibility of obtaining relevant behavioral data and post-mortem tissue for histological analyses.Here, proton magnetic resonance spectroscopy (¹H-MRS) was used together with high-resolution anatomical MRI images to carefully assess regional concentrations of brain metabolites in a group of 20 rhesus monkeys.In an anterior volume of interest (VOI) that covered frontal and prefrontal areas, significant positive correlations of myo-inositol and of total creatine concentrations with age were detected, whereas N-acetyl aspartate (NAA) and choline compounds (Cho) were not significantly correlated with age. In an occipito-parietal VOI, all metabolites showed no statistically significant age-dependent trend.Strong correlations were found between NAA concentration and gray matter fraction in the VOIs as well as between choline compounds and white matter fraction.     

基于MRI的脑肿瘤计算机辅助检测技术研究进展

目的：总结计算机辅助检测技术在脑肿瘤检测领域的发展现状。方法：本文按照计算机辅助检测过程中的关键技术为分类,分别对其进行深入研究。结果：相对于其他肿瘤,脑肿瘤对患者的生存质量和生存时间的影响尤其严重。如果能在早期发现脑肿瘤并及时治疗,则可明显改善患者的生存质量,有效延长患者的生存时间。目前,磁共振成像（MRI）是显示脑肿瘤的最佳方式,但通过放射科医生对海量MRI图像进行判读发现早期脑肿瘤是非常困难的,而以图像处理与分析为基础的计算机辅助诊断（CAD）技术则是解决这一难题的有效途径。结论：本文对近年来基于MRI的脑肿瘤计算机辅助诊断技术的报道进行分析和深入研究,论述了脑肿瘤CAD的研究进展情况、存在的问题及可能的解决方案。     

磁共振波谱（MRS）对胶质瘤切除程度评估的初步研究

目的　探讨术前后MRS在胶质瘤手术切除程度评估的应用价值。 方法　对16例胶质瘤患者术前术后行常规MRI和3D多体素MRS检查,计算术前后的Cho/Cr和Cho/NAA的比值,寻找相等或相近的Cho/Cr和Cho/NAA比值,结合体素所在层面的位置,建立对应关系,从而评价术后切除到达范围。同时术中收集“瘤周组织”作病理检查,评估切除程度,与3D多体素MRS评估结果相比较。 结果　16例病人收集到完整的影像学和病理学资料有11例,病理评估为3例全切除,8例为大部分切除;3D多体素MRS 评估为2例全切除,9例为大部分切除,评估结果与术后病理评估结果无显著性差异（P>0.05）。 结论　无创性评估胶质瘤切除程度是MRS的一项新应用,具有良好的发展前景。     

多排螺旋CT诊断肝血管瘤及肝脏肿瘤的临床价值分析

目的 分析多排螺旋CT诊断肝血管瘤及肝脏肿瘤的临床价值。方法 选取2015年11月~2017年12月我院收治的肝血管瘤及肝脏肿瘤患者96例,根据疾病种类分为PHC组、ML组和LH组,每组32例。对所有患者的肝脏采用灌注CT型诊断监测,对比三组占位性病灶实质位置、周围实质位置以及健康肝脏实质位置灌注参数（HBF、HBV、MTT、PS、HAF）。结果 ①占位性病灶实质位置:PHC组的HBF和HAF均大于其他两组（P＜0.05）,PHC组和LH组的HBV均大于ML组（P＜0.05）,PHC组MTT小于其他两组（P＜0.05）;三组PS比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。②占位性病灶周围实质位置:HC组和ML组的HBF大于LH组,PHC组和ML组的HAF小于LH组,P＜0.05;ML组的PS大于其他两组（P＜0.05）;三组HBV和MTT比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。③健康肝脏实质位置:PHC组MTT小于其他两组（P＜0.05）;PHC组HAF大于其他两组（P＜0.05）;三组HBV、PS、HBF比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 采用CT灌注成像获得的参数能够很好地对LH与肝脏肿瘤进行监测与诊断