超声胃镜联合腹腔镜在胃间质瘤手术中的应用分析

目的探讨超声胃镜联合腹腔镜在胃间质瘤手术中的应用及疗效,分析其可行性和临床价值。方法回顾性分析我院2015年1月至2019年6月78例行超声胃镜联合腹腔镜下胃间质瘤手术患者的临床资料,统计手术时间、恢复时间、住院时间、并发症等临床指标,并总结临床经验。结果本组78例患者均在超声胃镜引导及定位下顺利完成手术,无患者中转开腹。内镜操作时间5~15 min,平均(10.3±4.7)min;手术时间35~120 min,平均(72.8±18.2)min;恢复时间15~37 h,平均(23.2±6.5)h;住院时间6~16 d,平均(8.5±2.3)d。术后均顺利出院,无胃腔出血、梗阻、穿孔、吻合口瘘、严重心脑血管意外等并发症。结论超声胃镜能弥补腹腔镜和影像学检查的不足,双镜联合治疗胃间质瘤具有层次清晰、定位精准、创伤小、术后并发症少的优点,手术安全可行。     

胃间质瘤的腹腔镜手术治疗及临床疗效分析

目的:探讨腹腔镜手术治疗胃间质瘤的可行性及安全性。方法:回顾分析解放军总医院肿瘤外科2010年3月~2014年9月期间经腹腔镜手术治疗的50例胃间质瘤患者的临床资料。结果:平均手术时间为(105.7±59.0)min,术中出血为(50±53.9)mL;术后进食清流食时间为(4.6±1.8)d,术后平均住院时间为(8.7±6.2)d,无手术死亡病例。肿瘤直径为1.0~16.0 cm,平均直径5.6 cm。CD34阳性者45例(90.0%),CD117阳性者42例(84.0%),S-100阳性者5例(10.0%)。中位随访23.3(1~55)个月,1例术后12个月发现肝转移,无再次手术及死亡病例。结论:对于局部可切除胃间质瘤,腹腔镜手术是一种安全、有效的治疗方式,肿瘤大小并不是手术绝对禁忌症。     

胃间质瘤的腹腔镜手术与开腹手术的临床对比研究

目的比较腹腔镜胃间质瘤切除术与开腹胃间质瘤切除术的临床疗效,探讨腹腔镜技术在胃间质瘤治疗中的应用价值。方法选择2005年3月至2007年12月于中国医科大学附属盛京医院行胃间质瘤切除术的患者54例,其中男性32例,女性22例,男女比例为1．5：1;年龄29-70岁,平均年龄51．6岁。根据患者意愿分为腹腔镜手术组（19例）和传统开腹手术组（35例）,回顾性分析两组患者的临床和病理资料,对比两组的手术安全性、术后恢复情况、随访结果。结果两组均无术中、术后严重并发症和手术死亡病例;腹腔镜手术组手术时间为（68．0±11．0）min,与开腹手术组（66．0±9．0）min相比无明显差距：腹腔镜手术组术中失血量为（43．0±14．0）ml,显著少于开腹手术组（155．0±55．0）ml;术后排气时间和住院天数腹腔镜手术组为（25．2±6．9）h、（5．2±1．7）d,显著短于开腹手术组（37．6±8．4）h、（8．4±3．3）d。两组短期（3—12个月）累计生存率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论腹腔镜胃间质瘤切除术安全、有效,具有可行性。     

胃大部切除术后172例胃镜结果分析

胃大部切除术又称胃次全切除术，切除包括胃体大部、胃窦部、幽门及部分十二指肠球部，约占胃远端的60％～70％，主要用于治疗胃及十二指肠溃疡病及其并发症、胃癌等疾病。我院1990年1月至2005年1月对172例胃大部切除术后的患者进行胃镜检查，现将结果分析如下。     

胃恶性间质瘤1例

患者女,３８岁。上腹部胀痛１年,加重半月,于１９９８年３月１０日入院。查体：上腹部偏左可扪及５ｃｍ×４ｃｍ大小包块,光滑,边界清,无压痛,活动尚可,无搏动感。胃镜示胃癌,于１９９８年３月１６日行胃癌根治术。手术所见：胃体前壁有一肿物,直径约１０ｃｍ,未达后壁,肿物与周围各脏器无粘连,幽门下淋巴结肿大。病理检查　胃大部切除标本,胃体前壁可见一巨大蕈伞型肿物,直径９－５ｃｍ,表面大部为胃粘膜被覆,部分有溃疡形成,切面灰白色,质硬,细腻。幽门下查见淋巴结２枚,大者直径２ｃｍ。镜下观察,肿瘤由梭形细胞和…     

胃间质瘤致胃套叠一例

患者女,64岁,因"间断呕吐咖啡样物4 d"入院。患者主诉4 d前无明显诱因出现恶心,呕吐咖啡样物质,共呕吐5次,无晕厥,无意识不清。自服吗丁啉呕吐减轻,仍有腹痛,遂就诊河北省沧州市中心医院。查体:神志清楚,语言流利,腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,触诊腹部柔软,剑突下压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,肝区及双肾区叩击痛阴性,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。既往身体健康,否认高血压病、冠心病、糖尿病史,以及肝炎、结核等传染病史;无手术、外伤、输血史及过敏史。     

胃间质瘤伴胃类癌1例

患者男,53岁.因间断性上腹胀痛6个月入院.查体无明显异常,上消化道钡透示胃底平滑肌瘤.胃镜检查:见胃底部有一球形隆起,大小3 cm×2 cm×2 cm,表面光滑,黏膜活检病理报告为正常胃黏膜,入院手术后标本送病理检查.     

胃原发间质瘤伴癌1例

患者,男性,68岁.因上腹痛20余天、黑便2天就诊.查体:上腹深压痛.胃镜见:胃前壁体、窦交界处3.0 cm×3.0 cm溃疡性病变,表面被覆白苔,周边黏膜隆起.另胃窦部大弯侧见隆起性病变,黏膜下肿物5.5cm×4.5 cm×4.5cm,表面略凹陷,被覆少量白苔.     

双对比消化道造影结合CT对胃间质瘤的诊断价值

目的探讨胃间质瘤的消化道造影和CT的表现,以提高诊断正确率。方法回顾性分析14例经病理学及免疫组化证实的胃间质细胞瘤患者的临床资料和消化道造影CT表现。14例均行双对比消化道造影和CT平扫＋增强扫描。结果肿瘤均为单发,腔内型4例,腔外型6例,哑铃型4例,圆形或类圆形10例,分叶形4例,良性偏小平均直径约3.2cm,恶性偏大,平均直径约7.5cm。CT平扫示肿瘤呈均匀等密度4例,肿块周边呈等密度,中间呈略低密度或低密度8例,呈高、低、等混杂密度2例。增强扫描示4例呈中度明显增强,5例中度不均匀增强,以静脉期明显。病灶内有大片低密度坏死,周边强化5例。病理检查8例恶性,6例良性。结论 GST的影像表现缺乏特异性,消化道钡餐造影是基础筛选检查,结合CT可对GST作出比较准确的定位、定性诊断,确诊还需要依靠病理和免疫组化。     

腹腔镜与开腹根治术对进展期胃癌患者的近期疗效、 应激水平、免疫功能影响的差异性研究

目的 探讨腹腔镜与开腹根治术对进展期胃癌患者的近期疗效、应激水平、免疫功能影响的差异。方法 收集2015年1月~2017年10月我院收治的行腹腔镜或开腹根治性切除术的141例胃癌患者临床资料。根据手术方式的不同,将患者分为腹腔镜组79例,开腹组62例。从近期疗效、应激水平相关指标、免疫功能指标、肿瘤微转移指标等方面比较两种手术方式的差异。结果 ①与开腹组相比,腹腔镜组患者术中失血量较少,术后排气时间及住院时间较短,但住院费用较高,差异有统计学意义（P＜0.05）。但两组患者的术后并发症发生率及并发症类型差异无统计学意义（P＞0.05）。②两组患者WBC计数、外周血N%在所有时间点差异均无统计学意义（P＞0.05）。腹腔镜组外周血CRP水平、COR水平在术后1 d、术后3 d两个时间均小于开腹组,差异有统计学意义（P＜0.05）。与开腹组相比,腹腔镜组腹引液IL-6水平在术后所有时间点均较小,差异有统计学意义（P＜0.05）。③两组患者外周血IgG、IgA、IgM、C4水平在所有时间点差异均无统计学意义（P＞0.05）。与开腹组相比,腹腔镜组患者外周血C4水平在术后1 d、术后3 d较高,差异有统计学意义（P＜0.05）,其他时间点两组患者C4水平差异无统计学意义（P＞0.05）。腹腔镜组患者腹引液IL-10水平在术后所有时间点均高于开腹组,差异有统计学意义（P＜0.05）。④手术结束时,腹腔镜组腹腔冲洗液CEA水平、DDC水平均小于开腹组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于进展期胃癌,与开腹手术相比,腹腔镜治疗具有术后恢复快、应激创伤小、免疫抑制功能低、肿瘤微转移几率小等优点。     

快速康复对肺癌手术患者并发症发生及生活质量的影响研究

目的 探讨实施快速康复对肺癌手术患者并发症发生及生活质量的影响。方法 选取2016年1月~2018年2月接受治疗的肺癌手术患者100例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,对照组接受常规肺癌术后护理,观察组则在此基础上接受快速康复护理（FTS）,对比两组患者术后恢复情况、疼痛情况、免疫功能指标及生活质量。结果 肺癌术后,观察组的术后开始通气时间等指标优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组在术后12 h、24 h、48 h及72 h的疼痛情况优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组术后出现并发症7例（14.00%）,低于对照组15例（30.00%）,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组术后生活质量评分优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 肺癌术后对患者实施快速康复护理能提升患者生活质量,减少并发症发生率,效果良好。     

十二指肠间质瘤的外科治疗研究

随着医疗水平发展及内镜技术普及,十二指肠胃肠间质瘤（GIST）检出率日渐提高,这一特殊部位的GIST也吸引了更多外科学者的关注。对于原发可切除的十二指肠GIST手术治疗方式,主要包括局限性切除术（LR）及胰十二指肠切除术（PD）。手术方式的选择主要取决于肿瘤系膜侧边缘距乳头的距离以及是否周围器官侵犯。LR的手术方式包括十二指肠楔形切除术、远端胃部分切除术及十二指肠节段切除术,根据肿瘤的大小及部位做出选择。LR手术在近期疗效方面优于PD手术,远期疗效取决于肿瘤自身生物学行为。腹腔镜联合内镜外科技术治疗十二指肠GIST具有微创、精准等优势。本文将对十二指肠GIST的手术选择原则、疗效比较及其相关研究进展进行综述。     

早期康复介入与脑卒中合并代谢综合征患者并发症的关系

目的 探讨脑卒中合并代谢综合征（MS）患者早期康复介入与并发症的关系。方法 选取我院2014年5月~2017年5月急性脑卒中患者310例,根据是否合并MS分为MS组（152例）和非MS组（158例）,并分别评定治疗第1、14及28天的Fugl-Meyer以及BI分数。分析早期康复介入与临床运动功能评分、日常生活活动能力、并发症的关系。结果 非MS组Fugl-Meyer以及BI分数在第14天和第28天高于MS组,差异统计学意义显著（P＜0.01）。Fugl-Meyer评分与同时期ADL的BI评分有相关性（P＜0.01）。MS组呼吸道感染、泌尿系感染并发症高于非MS组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 早期康复介入后,非MS脑卒中患者呼吸道感染、泌尿系感染并发症少于合并MS患者。     

聚焦解决模式对老年股骨隆间骨折患者术后康复的影响

目的 探讨基于聚焦解决模式的心理干预联合渐进式功能锻炼对老年股骨粗隆间骨折术后患者负性情绪及生活质量的影响。方法 采用随机数字表法将134例老年股骨粗隆间骨折患者分为对照组和观察组,各67例。对照组术后给予渐进式功能锻炼,观察组在对照组的基础上给予基于聚焦解决模式的心理干预联合渐进式功能锻炼。比较两组术后6个月内功能锻炼的依从性、术前（干预前）、术后6个月（干预后）Harris髋关节评分、术前、术后3 d、1个月、3个月、6个月抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）评分及术后6个月生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）评分。结果 观察组功能锻炼的时间依从性、次数依从性均高于对照组（P＜0.05）;两组术后6个月Harris评分均较术前升高（P＜0.05）,且观察组高于对照组（P＜0.05）;观察组术后3 d、1个月、3个月、6个月时SAS和SDS评分均低于对照组（P＜0.05）;观察组躯体职能、心理职能、情绪职能、认知职能和社会职能均高于对照组（P＜0.05）。结论 基于聚焦解决模式的心理干预联合渐进式功能锻炼可增加患者康复的信心,缓解患者的负性心理,提高患者康复锻炼依从性,加速术后康复,提高生活质量,值得临床借鉴应用。     

护理干预对促进妇科腹腔镜术后胃肠蠕动功能恢复的 效果分析

目的 分析护理干预对妇科腹腔镜术后胃肠蠕动功能恢复的影响作用。方法 选取我院收治的行腹腔镜术患者50例,按照入院顺序将其分为观察组和对照组,各25例。对照组术后运用传统护理方式护理,观察组在对照组基础上应用合理的护理干预。比较两组患者的术后胃肠蠕动功能开始时间、肛门排气开始时间以及患者腹胀发生情况。结果 观察组术后胃肠蠕动功能开始时间和肛门排气开始时间分别为（7.68±1.79）h和（14.92±2.41）h,优于对照组的（11.77±3.45）h和（22.64±2.51）h,差异具有统计学意义（P＜0.05）;观察组腹胀发生率为20.00%,低于对照组的40.00%,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对妇科腹腔镜术后患者采取护理干预,可加快术后胃肠蠕动功能恢复速度,降低腹胀发生率,值得临床推广。     

综合护理干预对促进抑郁症患者康复的临床效果分析

目的 探究综合护理干预对促进抑郁症患者康复的临床效果。方法 选取我院2016年1月～2017年1月收治的80例抑郁症患者进行研究。随机分为观察组和对照组,每组40例,对照组采用常规护理,观察组采用综合护理干预,对两组患者护理进行对比分析。结果 观察组患者的HRSD评分、生活质量评分以及护理满意度优于对照组,两组差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论 综合护理干预对促进抑郁症患者康复的临床效果显著,值得在临床推广及应用。     

PCI术后患者院外康复技能教育的研究

目的 探讨院外康复技能教育对经皮冠状动脉介入治疗患者术后遵医行为及生活质量的影响。方法 选择2015年5月~12月我院心血管内科PCI患者100例,按随机数字表分为观察组和对照组,每组50例。对照组接受常规护理与随访,观察组在对照组基础上给予院外康复技能教育,均于患者出院后第12个月末采用自行设计的《冠心病患者康复技能调查表》及SF-36生存质量量表进行调查,对比分析两组患者遵医行为及生活质量。结果 观察组患者心脏康复阶段服药、饮食、运动、戒烟限酒、按时复诊的遵医行为优于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者在生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、精力、社会功能、情感职能、精神健康方面的综合评分高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对冠心病PCI术后患者实施院外康复技能教育,可提高患者的遵医行为及生活质量。     

药熨配合中医推拿促进脑卒中偏瘫患者肢体康复的效果

目的 观察药熨配合中医推拿促进脑卒中偏瘫患者肢体康复的效果。方法 选取2016年3月~2019年2月在我院治疗的108例脑卒中偏瘫患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各54例。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上联合药熨配合中医推拿,比较两组治疗效果、肢体功能评分、日常生活能力评分。结果 观察组治疗总有效率为96.29%,高于对照组的79.62%,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组治疗后肢体功能评分、日常生活能力评分较治疗前改善,且观察组改善优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 药熨配合中医推拿可提高脑卒中偏瘫患者肢体康复效果,改善患者临床症状,提高患者日常生活能力,进一步改善患者生活质量。     

针对性围手术期护理对甲状腺恶性肿瘤合并 糖尿病患者的效果观察

目的 观察针对性围手术期护理模式应用于甲状腺恶性肿瘤合并糖尿病患者的临床效果。方法 将2015年9月~2017年9月在我院进行治疗的90例甲状腺恶性肿瘤合并糖尿病患者通过单双号分组法分为常规组和实验组。常规组实施传统护理模式,实验组采用针对性围手术期护理模式。对比两组患者护理前后的血糖水平、满意度以及住院天数。结果 实验组患者干预后空腹血糖水平为（8.15±0.67）mmol/L,低于常规组（11.67±0.64）mmol/L,差异有统计学意义（P＜0.05）;实验组护理满意度为95.56%,高于常规组的80.00%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 应用针对性围手术期护理模式可以较好地控制甲状腺恶性肿瘤合并糖尿病患者的血糖,提高患者的满意度,促进患者康复。