健身活动与社会交往和用脑习惯对老年首发缺血性脑卒中患者抑郁症状的影响研究

目的　分析健身活动、社会交往和用脑习惯对老年首发缺血性脑卒中患者抑郁症状的影响。方法　2016年6月—2017年7月,选取济宁医学院附属医院神经内科就诊的符合纳入标准的首次发病的老年缺血性脑卒中患者916例为调查对象。患者发病后3个月,由经过培训的神经内科医护人员进行问卷调查。调查问卷包括一般状况调查表〔性别、年龄、民族、婚姻状况、文化程度、健身活动参与情况（剧烈健身活动、中等强度健身活动、轻度休闲健身活动）、社会交往情况（与子女、朋友交流次数）和用脑习惯（阅读、下棋）〕、简版老年抑郁量表（GDS-15）、病变部位〔脑卒中位置（左/右、前/后）、脑卒中部位〕、美国国立卫生院脑卒中量表（NIHSS）评分。采用单因素、多因素Logistic回归分析分析老年首发缺血性脑卒中患者发生抑郁症状的影响因素。结果　共发放调查问卷916份,回收有效问卷764份,有效回收率为83.4%。764例脑卒中患者中有抑郁症状70例（9.2%）,无抑郁症状694例（90.8%）。单因素Logistic回归分析显示,轻度休闲健身活动〔OR=0.451,95%CI（0.253,0.805）〕、与朋友交流次数〔OR=0.176,95%CI（0.103,0.301）〕、脑卒中位置（前/后）〔OR=2.359,95%CI（1.510,3.562）〕、NIHSS评分〔OR=1.817,95%CI（1.166,3.358）〕是老年首发缺血性脑卒中患者发生抑郁症状的影响因素（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示,轻度休闲健身活动〔OR=0.503,95%CI（0.277,0.915）〕、与朋友交流次数〔OR=0.189,95%CI（0.110,0.326）〕、脑卒中位置（前/后）〔OR=2.487,95%CI（1.497,4.134）〕、NIHSS评分〔OR=1.901,95%CI（1.154,3.130）〕是老年首发缺血性脑卒中患者发生抑郁症状的影响因素（P<0.05）。结论　参加轻度休闲健身活动、多与朋友交流是老年首发缺血性脑卒中患者发生抑郁症状的保护因素,而脑卒中位置位于前部及NIHSS评分≥5分是老年首发缺血性脑卒中患者发生抑郁症状的危险因素;用脑习惯与老年首发缺血性脑卒中患者发生抑郁症状的关系不显著。     

慢性腰痛患者恐动症现状及其影响因素研究

背景　慢性疼痛已成为患者最敏感和最关注的主要问题之一,因疼痛而出现的恐动症会使患者对功能康复锻炼及日常活动产生恐惧心理,严重影响患者生活质量。目的　了解慢性腰痛患者的恐动症现状并探讨其影响因素。方法　本研究为横断面研究,于2017年11月—2018年3月选取天津医科大学总医院和天津医院的脊柱外科门诊及病房≥18岁的慢性腰痛患者进行问卷调查,包括社会人口学问卷、疼痛相关资料调查、一般自我效能感量表（GSES）、恐动症Tampa量表（TSK）（TSK评分≥38分为存在恐动症）、社会支持评定量表（SSRS）、简易慢性疼痛接受问卷（CPAQ-8）、医院焦虑抑郁量表（HADS）,采用多因素Logistic回归分析慢性腰痛患者恐动症的影响因素。结果　共收集有效问卷255份,患者TSK评分为（46.2±10.2）分,其中≥38分118例（46.3%）,<38分137例（53.7%）;GSES评分为（2.3±0.5）分,SSRS评分为（30.1±5.8）分,CPAQ-8评分为21（15,29）分,焦虑评分为9.5（8.0,11.0）分,抑郁评分为8.0（6.0,12.0）分。TSK评分<38分和TSK评分≥38分者家庭人均月收入、疼痛程度得分、GSES评分、SSRS评分、CPAQ-8评分、焦虑评分、抑郁评分比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,家庭人均月收入〔OR=0.371,95%CI（0.185,0.744）〕、疼痛程度得分〔OR=1.413,95%CI（1.059,1.885）〕、SSRS评分〔OR=0.892,95%CI（0.823,0.968）〕、CPAQ-8评分〔OR=0.864,95%CI（0.804,0.928）〕、焦虑评分〔OR=1.177,95%CI（1.045,1.275）〕、抑郁评分〔OR=1.168,95%CI（1.071,1.275）〕是慢性腰痛患者恐动症的影响因素（P<0.05）。结论　慢性腰痛患者恐动症的发生率较高,恐动程度主要受家庭人均月收入水平、疼痛程度、社会支持水平、疼痛接受程度、焦虑和抑郁程度等因素的影响,建议治疗过程中评估并关注患者恐动程度,开展针对性的健康教育和干预措施,引导患者减轻恐动程度,积极参加活动。     

轻度认知障碍患者的双向转归研究

背景轻度认知障碍（MCI）患者的认知轨迹高度可变。每年有10%~15%的MCI患者进展为痴呆,近24%逆转为认知正常（NC）。有关MCI患者的双向转归,尤其是MCI逆转为NC的研究开展较少。目的构建MCI患者不同转归的多分类模型,寻找MCI患者双向转归（逆转、稳定、进展）的影响因素。方法本研究数据来源于美国国家阿尔茨海默病症协调中心统一数据集（NACC UDS）,筛选2005—2019年初次诊断为MCI并至少随访2次且数据无缺失的397例患者,采集其基本信息、身体检查指标、既往史及相关评估量表得分。基于Boruta算法进行特征选择,采用随机森林进行MCI不同转归的多分类辅助诊断;采用多分类逐步Logistic回归分析探究MCI患者不同转归的影响因素。结果纳入的397例MCI患者中,124例逆转为NC,逆转率为31.23%;177例稳定,稳定率为44.58%;96例进展为痴呆,进展率为24.18%。将397例MCI患者的不同转归进行分层三分类,总准确度（ACC）为67.58%。在多个二分类中,进展和逆转、逆转和稳定的分类性能较优,ACC均在90%以上;分层三分类中稳定→逆转→进展的总ACC为84.38%。多分类逐步Logistic回归分析结果显示,对于MCI患者进展为痴呆而言,年龄≥80岁〔OR=0.260,95%CI（0.117,0.574）〕、自我报告认知障碍〔OR=0.295,95%CI（0.139,0.623）〕、临床痴呆评定量表（CDR）得分降低〔OR=0.220,95%CI（0.092,0.525）〕为保护因素,既往有卒中〔OR=2.896,95%CI（1.370,6.122）〕、既往有大便失禁〔OR=6.556,95%CI（1.787,24.047）〕、功能活动问卷（FAQ）得分升高〔OR=1.048,95%CI（1.003,1.095）〕为危险因素。对于MCI患者逆转为正常而言,年龄≥80岁〔OR=0.289,95%CI（0.091,0.914）〕、肥胖〔OR=0.236,95%CI（0.075,0.740）〕、自我报告认知障碍〔OR=0.289,95%CI（0.111,0.757）〕、CDR得分升高〔OR=0.015,95%CI（0.003,0.089）〕为危险因素,简易精神状态量表（MMSE）得分升高〔OR=1.708,95%CI（1.428,2.043）〕和动物命名正确数升高〔OR=1.139,95%CI（1.046,1.240）〕为保护因素。结论MCI患者的转归受多个因素影响,高龄、肥胖、既往发生过卒中、既往发生过大便失禁、自我报告认知障碍和日常功能障碍是MCI双向转归的重要影响因素。     

β-受体阻滞剂在新疆地区维吾尔族和汉族冠心病患者中的使用情况及静息心率达标情况研究

背景　β-受体阻滞剂能显著改善冠心病的临床症状,缓解心绞痛的发生,降低全因死亡率。新疆地区不同民族之间在冠心病病变程度、危险因素等方面存在差异,在两个民族之间,临床用药的不同也应引起重视。目的　调查新疆地区维吾尔族和汉族冠心病患者β-受体阻滞剂使用情况及静息心率达标情况,并探讨其影响因素。方法　选择2016年12月—2017年3月石河子大学医学院第一附属医院住院的812例冠心病患者,维吾尔族140例（17.24%）,汉族672例（82.76%）,记录患者入院时一般临床资料,服用β-受体阻滞剂例数,行冠状动脉造影、血运重建的比例,冠状动脉病变支数,记录入院及出院时静息心率,出院时静息心率达标情况。采用多因素Logistic回归分析服用β-受体阻滞剂及静息心率达标的影响因素。随访6个月,记录患者继续服药率及停药原因。结果　维吾尔族冠心病患者年龄、出院时静息心率达标率较汉族低,体质指数（BMI）、合并高血压、心肌梗死、心力衰竭比例、低密度脂蛋白水平、冠状动脉造影、血运重建的比例、冠状动脉病变支数、入院和出院时静息心率较汉族升高（P<0.05）。多因素Logistic回归模型结果显示,年龄〔OR=8.924,95%CI（5.483,14.525）〕、吸烟〔OR=2.014,95%CI（1.412,2.873）〕、高血压〔OR=1.697,95%CI（1.183,2.436）〕、心肌梗死〔OR=1.418,95%CI（0.994,2.022）〕、心力衰竭〔OR=1.661,95%CI（1.155,2.388）〕、糖尿病〔OR=2.175,95%CI（1.497,3.160）〕、冠状动脉造影〔OR=1.887,95%CI（1.320,2.696）〕、血运重建〔OR=2.080,95%CI（1.376,3.145）〕、冠状动脉病变支数〔OR=0.159,95%CI（0.070,0.359）〕是服用β-受体阻滞剂的影响因素（P<0.05）;年龄〔OR=2.069,95%CI（1.173,3.649）〕、民族〔OR=0.292,95%CI（0.196,0.433）〕、心肌梗死〔OR=1.918,95%CI（1.357,2.710）〕是静息心率达标的影响因素（P<0.05）。随访6个月,维吾尔族和汉族冠心病患者继续服药率分别为89.29%（125/140）、93.78%（618/659）。结论　维吾尔族和汉族冠心病患者服用β-受体阻滞剂比例均较低;维吾尔族冠心病患者虽然服用β-受体阻滞剂比例较汉族高,但是静息心率较快、静息心率达标率偏低,这就要求临床医生应加强对维吾尔族冠心病患者β-受体阻滞剂的使用。     

中国农村地区老年人抑郁症状发生情况及影响因素研究

背景　随着我国老龄化进程的加快和健康老龄化理念的不断深化,农村老年人这一庞大群体的心理健康状况备受全社会关注。目的　探讨我国农村老年人出现抑郁症状的相关因素,为促进我国农村地区健康老龄化提供依据。方法　2020年11月,从北京大学组织的2018年中国健康与养老全国追踪调查（CHARLS）项目中选取60岁及以上的农村户籍老年人为研究对象（n=3 068）。采用流行病学调查用抑郁量表（CES-D）简化版得分判定研究对象抑郁症状情况。采用随机森林算法筛选影响抑郁症状的项目并进行排序,并用二元Logistic回归分析探究影响农村地区老年人抑郁症状的因素。结果　随机森林算法结果显示：15个指标中重要性排序前6位的变量分别是自评总体健康、午休时长、生活满意度、夜间睡眠时长、受教育程度、婚姻满意度。3 068例农村地区老年人CES-D简化版得分为（9.9±6.9）分;无抑郁症状1 679例（54.7%）,有抑郁症状1 389例（45.3%）。二元Logistic回归分析结果显示：性别〔女：OR=1.710,95%CI（1.422,2.057）〕、受教育程度〔初中及以上：OR=0.663,95%CI（0.507,0.866）〕、夜间睡眠时长〔6~8 h：OR=0.506,95%CI（0.425,0.601）;>8 h：OR=0.435,95%CI（0.324,0.580）〕、代际情感支持〔较多：OR=1.297,95%CI（1.077,1.562）〕、生活满意度〔不满意：OR=5.179,95%CI（3.814,7.133）〕、婚姻满意度〔不满意：OR=3.181,95%CI（2.264,4.526）;无配偶：OR=1.243,95%CI（1.004,1.538）〕、自评总体健康〔一般：OR=1.512,95%CI（1.199,1.915）;不好：OR=3.918,95%CI（3.056,5.043）〕、慢性病〔有：OR=1.232,95%CI（1.041,1.457）〕、童年健康状况〔一般：OR=1.349,95%CI（1.107,1.644）〕是农村地区老年人发生抑郁症状的影响因素（P<0.05）。结论　依据本研究数据,有近一半的农村老年人存在抑郁症状,情况不容乐观,且性别、受教育程度、夜间睡眠时长、代际情感支持、生活满意度、婚姻满意度、自评总体健康、慢性病、童年健康状况是农村地区老年人发生抑郁症状的影响因素,因此应针对高危人群从不同维度、有重点地进行防控,以推动我国健康老龄化进程。     

2007—2016年急救中心住院患者流行病学特点及预后影响因素分析

背景　目前对急救中心住院患者疾病谱、死因谱、出院预后相关的流行病学研究较少。因此,在急救中心范围内进行一次较大规模的流行病学调查,全面了解急救中心住院患者目前流行病学特征,对于早期发现高危人群以及综合防控具有重要意义。目的　分析急救中心近10年住院患者流行病学特点,探讨预后影响因素,为提高急救中心诊疗质量与安全提供临床证据。方法　利用医院信息化管理系统（HIS）检索2007—2016年新疆医科大学第一附属医院急救中心住院患者的人口学特征和疾病状况,包括性别、年龄、过敏史、住院天数、入院科室、出院科室、住院费用、30 d内再入院次数、手术次数、首次住院诊断、合并疾病及预后。采用SPSS 19.0统计学软件多因素Logistic回归分析急救中心住院患者预后的影响因素。结果　2007—2016年急救中心住院患者共计16 367例,生存15 686例（95.84%）,死亡681例（4.16%）。2016年急救中心住院患者较2007年环比增长45.59%。多因素Logistic回归分析结果显示：年龄〔OR=1.326,95%CI（1.067,1.648）〕、入院科室〔OR=0.668,95%CI（0.564,0.790）〕、出院科室〔OR=1.608,95%CI（1.309,1.975）〕、住院费用〔OR=3.589,95%CI（2.826,4.559）〕、30 d内再入院次数〔OR=4.527,95%CI（1.023,5.183）〕、手术次数〔OR=3.353,95%CI（2.901,3.877）〕、合并心理障碍〔OR=2.988,95%CI（1.047,8.530）〕、心脏病〔OR=13.146,95%CI（3.647,47.371）〕、高血压〔OR=0.518,95%CI（0.258,0.941）〕、脑血管意外恢复期〔OR=1.805,95%CI（1.091,2.989）〕、肝脏疾病〔OR=1.938,95%CI（1.230,3.056）〕、慢性中毒〔OR=2.162,95%CI（1.261,3.691）〕、多种疾病〔OR=2.322,95%CI（1.270,4.250）〕与急救中心住院患者预后有回归关系（P<0.05）。结论　急救中心诊疗患者逐年增多,诊疗质量及安全也引起重视,年龄、入院科室、出院科室、住院费用、30 d内再次入院次数、手术次数、合并疾病是急救中心住院患者预后的独立影响因素,因此完善急救模式,干预可预防因素来提高急救中心住院诊疗质量与安全。     

休闲身体活动对社区老年高血压患者认知功能的影响研究

背景 我国老年人的高血压和认知功能障碍患病形势不容乐观,且高血压会增加认知功能障碍的发生风险,因此探讨防治老年高血压患者认知功能障碍的方法并在社区进行推广具有十分重要的意义。 目的 探讨休闲身体活动对社区老年高血压患者认知功能的影响。 方法 于2020年8—12月,采取多阶段随机抽样法,抽取在武汉市社区卫生服务中心接受慢性病管理的≥65岁高血压患者770例。采用问卷调查,获取受试者的一般资料、休闲身体活动情况（包括6项认知活动和11项体育活动）、认知功能情况〔采用简易精神状态评价量表（MMSE）测量〕。采用多因素Logistic回归分析老年高血压患者发生认知功能障碍的影响因素,采用多元线性回归分析老年高血压患者休闲身体活动得分对MMSE各维度得分的影响,采用多因素Logistic回归分析17项休闲身体活动每周参与频率对老年高血压患者发生认知功能障碍的影响。 结果 社区老年高血压患者的认知功能障碍检出率为39.4%（303/770）。是否发生认知功能障碍患者的性别、年龄、受教育程度、高血压病程、休闲身体活动得分比较,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,高血压病程〔OR（95%CI）=1.02（1.01,1.03）〕、休闲身体活动得分〔OR（95%CI）=0.98（0.96,0.99）〕是老年高血压患者发生认知功能障碍的影响因素;进一步分析发现,休闲身体活动得分是MMSE中注意力与计算力维度得分〔b（95%CI）=0.02（0.01,0.03）〕、语言能力维度得分〔b（95%CI）=0.02（0.01,0.03）〕的影响因素。将休闲身体活动方式细化分类后,多因素Logistic回归分析结果显示,每日参与写作〔OR（95%CI）=0.34（0.12,0.95）〕、每日参与棋牌游戏〔OR（95%CI）=0.21（0.06,0.72）〕的老年高血压患者认知功能障碍发生率低于偶尔/从不参与该项活动者。 结论 休闲身体活动是老年高血压患者认知功能的保护性因素,主要影响认知功能的注意力与计算力、语言能力两个维度。每日参与写作、每日参与棋牌游戏对老年高血压患者的认知功能起积极作用。     

基于安德森模型的高血压患者就诊行为影响因素研究

背景　高血压等慢性病已成为我国重要的公共卫生问题,了解高血压患者的就诊行为及其影响因素,有利于引导患者有序就医,改善生命健康质量。目的　利用安德森模型,探讨高血压患者就诊行为的影响因素,为促进高血压患者积极有效地利用医疗卫生服务提供参考。方法　2018年8-10月,利用全国第六次卫生服务调查中江苏地区高血压患者的调查数据,将调查对象中年龄≥15周岁、已确诊患有高血压的1 953例患者为研究对象,以修正后的安德森模型为理论框架,探究情景特征、人群特征和健康行为对高血压患者就诊行为的影响。结果　高血压患者两周就诊率为18.69%（365/1 953）。多因素Logistic回归分析显示,到达最近医疗机构花费时间〔6~10 min：OR=1.448,95%CI（1.045,2.005）;≥11 min：OR=1.143,95%CI（0.814,1.606）〕、城乡分布〔OR=0.604,95%CI（0.449,0.813）〕、家庭人均年收入〔中等收入：OR=0.979,95%CI（0.674,1.421）;高收入：OR=1.387,95%CI（1.049,1.832）〕、参保情况〔城镇职工基本医疗保险：OR=0.502,95%CI（0.200,1.260）;城乡居民基本医疗保险：OR=0.705,95%CI（0.529,0.938）〕、自感疾病严重程度〔一般：OR=0.469,95%CI（0.317,0.694）;不严重：OR=0.519,95%CI（0.394,0.683）〕是高血压患者就诊行为的影响因素（P<0.05）。结论　情景特征（医疗机构花费时间）和人群特征（城乡分布、家庭人均年收入、参保情况、自感疾病严重程度）不同程度地影响着高血压患者就诊行为,建议相关部门继续提高医疗服务可及性,完善医疗保障制度,着重关注老年和低收入高血压患者医疗服务需求,加强高血压健康教育工作,增强高血压患者健康意识。     

女性生殖生育因素与系统性红斑狼疮关系的研究

目的探讨女性生殖生育因素与系统性红斑狼疮(SLE)发病的关系,为SLE的病因学研究及一级预防提供理论依据。方法采用病例对照的方法,选取天津医科大学总医院感染免疫科的121例SLE患者及在妇科就诊的非SLE患者122例作为对照。调查SLE患者及对照者的一般资料、月经生育情况等。采用单因素和多因素非条件Lo-gistic回归分析对SLE危险因素进行分析。结果单因素非条件Logistic回归分析结果显示,流产手术〔OR=7.53,95%CI(3.09,18.36)〕、绝育手术〔OR=30.04,95%CI(3.88,232.92)〕、月经量〔OR=2.39,95%CI(1.12,5.16)〕、月经规律情况〔OR=4.05,95%CI(1.67,9.82)〕、出生时母亲的年龄〔OR=1.08,95%CI(1.02,1.15)〕、初潮年龄〔OR=0.67,95%CI(0.57,0.80)〕、绝经年龄〔OR=0.55,95%CI(0.42,0.71)〕与SLE的发病相关(P<0.05)。多因素非条件Logistic回归分析显示,流产手术〔OR=4.28,95%CI(1.55,11.79)〕、初潮年龄〔OR=0.68,95...     

急性胰腺炎患者依从性的影响因素调查分析及其对复发情况的影响研究

背景 急性胰腺炎是临床高发急腹症之一,其与饮食习惯和生活方式密切相关,患者对医嘱的依从情况直接影响其疗效和预后。目前对于急性胰腺炎患者的依从性已有一些研究,但对于其与复发情况的相关性研究较少。 目的 调查急性胰腺炎患者遵医嘱依从性的影响因素及其对复发情况的影响。 方法 采用便利抽样法,选择石家庄市4家三级甲等医院（河北医科大学第一医院、河北医科大学第二医院、河北医科大学第三医院、河北医科大学第四医院）作为调查场所,选取2019—2021年该4家医院收治的急性胰腺炎患者为调查对象。在患者出院前3 d,采用自行设计的问卷调查患者的基本资料、疾病知晓度和健康信念;在问卷填写后3、6、12个月进行电话随访调查患者的复发情况;在第12个月进行电话随访时,采用自行设计的问卷调查患者的依从性。 结果 共发放问卷100份,回收问卷100份,有效问卷97份,有效回收率为97%。97例患者中完全依从62例（63.9%）、部分依从27例（27.8%）、不依从8例（8.3%）。多元Logistic回归分析结果显示,性别〔OR=9.393,95%CI（1.909,46.223）〕、年龄〔OR=1.048,95%CI（1.000,1.099）〕、文化程度〔OR=0.572,95%CI（0.333,0.985）〕、疾病知晓度〔OR=0.902,95%CI（0.834,0.976）〕是急性胰腺炎患者依从性的影响因素（P<0.05）。随访12个月内,97例患者中复发41例（42.3%）,未复发56例（57.7%）。复发与未复发者依从性比较,差异有统计学意义（χ2=7.082,P=0.029）。多元Logistic回归分析结果显示,男性〔OR=10.798,95%CI（1.034,112.781）〕、饮酒〔OR=16.546,95%CI（1.310,209.049）〕、胆石症〔OR=8.502,95%CI（1.694,42.673）〕、高脂血症〔OR=5.287,95%CI（1.098,25.450）〕、部分依从〔OR=0.115,95%CI（0.014,0.947）〕、不依从〔OR=0.036,95%CI（0.003,0.513）〕是急性胰腺炎患者复发的危险因素（P<0.05）。 结论 急性胰腺炎患者依从性的影响因素为性别、年龄、文化程度和疾病知晓度,且依从性是影响复发率的重要因素,因此需要针对影响依从性的相关因素进一步完善健康教育以提高患者的依从性,增强其自我管理能力,以减少急性胰腺炎的产生与复发。同时应从影响复发情况的因素入手,戒酒、改变不良的饮食习惯、积极治疗基础疾病如高脂血症、尽早治愈诱发因素如胆石症等。     

慢性牙周炎患者长期牙周治疗失访现状及影响因素研究

目的　调查慢性牙周炎患者长期牙周治疗失访现状并分析其影响因素。方法　采用便利抽样的方法,抽取天津医科大学口腔医院牙周科2015年4—6月就诊的280例中重度慢性牙周炎患者,采用一般情况调查表、口腔保健自我效能量表（SESS）、牙科畏惧量表（DFS）对患者进行基线调查,随访患者自牙周初诊后20个月内的牙周治疗失访结果。分析SESS及其各维度得分与DFS得分的相关性,采用多因素Logistic回归分析探讨慢性牙周炎患者长期牙周治疗失访的影响因素。结果　280例患者失访160例。SESS得分与定期口腔就诊的自我效能（SE-DC）、正确刷牙的自我效能（SE-B）、平衡饮食的自我效能（SE-DH）得分呈正相关,与DFS得分呈负相关（P<0.05）。DFS得分与SE-B得分呈负相关（P<0.001）。年龄大〔OR=1.042,95%CI（1.012,1.074）,P=0.006〕、病情轻〔OR=4.893,95%CI（2.280,10.499）,P<0.001〕、未接受过牙周手术治疗〔OR=11.334,95%CI（2.235,57.472）,P=0.003〕和口腔保健自我效能水平低〔OR=71.899,95%CI（23.926,216.062）,P<0.001〕是慢性牙周炎患者长期牙周治疗失访的危险因素。结论　年龄、疾病严重程度、牙周治疗方式和口腔保健自我效能水平是慢性牙周炎患者长期牙周治疗失访的影响因素。医务人员应加强对年龄大、病情轻、未接受过牙周手术治疗、口腔保健自我效能水平较低患者的关注,及时提供针对性的干预措施,促进患者长期牙周健康的维护。     

社区严重精神障碍患者规律面访情况及其影响因素研究

背景严重精神障碍患者因自知力欠缺及高复发性、高致残性等特点，对社会稳定造成严重威胁。做好社区面访管理工作意义重大，通过定期面访患者本人，可以更好地综合评估患者病情，以便及时采取措施，提高管理服务质量。目的了解社区严重精神障碍患者规律面访情况及其影响因素，为提高社区患者的面访服务管理质量提供参考依据。方法2020年10—12月，利用2019年底江苏省严重精神障碍管理系统中建档管理的无锡市严重精神障碍患者基础档案及随访管理信息，分析当年度无锡市社区严重精神障碍患者规律面访情况，采用Logistic回归分析规律面访的影响因素。结果共纳入27 778例研究对象，其规律面访率为81.08%（22 523/27 778）。Logistic回归分析结果显示，非本地户籍〔OR（95%CI）=0.704（0.640，0.775）〕、年龄≤44岁〔OR（95%CI）=0.522（0.472，0.578）〕、学历为高中及以上〔高中/中专OR（95%CI）=0.493（0.446，0.545），大专及以上OR（95%CI）=0.470（0.415，0.532）〕、目前有正式工作〔OR（95%CI）=0.715（0.668，0.766）〕、未婚〔OR（95%CI）=0.746（0.665，0.838）〕、经济状况为非贫困〔OR（95%CI）=0.587（0.517，0.666）〕、没有进行抗精神病药物治疗〔OR（95%CI）=0.491（0.440，0.548）〕、服药时长0~10年〔OR（95%CI）=0.881（0.778，0.998）〕、不是"以奖代补"监护补助对象〔OR（95%CI）=0.807（0.704，0.926）〕、不参加社区康复服务〔OR（95%CI）=0.844（0.716，0.996）〕是患者规律面访的消极影响因素（P<0.05）。结论无锡市社区严重精神障碍患者规律面访率尚需进一步提高，应重点关注非本地户籍、年龄≤44岁、高中及以上学历、目前有正式工作、未婚、经济非贫困、没有进行抗精神病药物治疗、服药时长0~10年、不是监护补助对象和不参加社区康复服务的社区严重精神障碍患者。可通过制定倾斜性政策、开展宣传教育、降低患者病耻感、改善患者疾病认知、加强患者社会支持等措施提高患者规律面访率。     

非糖尿病急性缺血性脑卒中患者认知功能障碍特点及其危险因素研究

目的　探讨非糖尿病急性缺血性脑卒中患者认知功能障碍特点及其发生认知功能障碍的危险因素。方法　收集2016年12月—2017年7月新疆医科大学第一附属医院神经内科经颅脑MRI确诊的急性缺血性脑卒中住院患者96例为研究对象,根据北京版蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分分为无认知功能障碍组（MoCA≥26分,n=51）和认知功能障碍组（MoCA<26分,n=45）。收集患者一般资料及实验室检查指标。结果　患者MoCA视空间与执行力、命名能力、注意力、计算力、语言能力、延迟回忆能力、定向力、抽象思维能力维度评分均低于标准分（P<0.05）,其中,视空间与执行力、延迟回忆能力、抽象思维能力维度评分与标准分差距较大。多因素Logistic回归分析显示,高龄〔OR=1.190,95%CI（1.062,1.333）〕、脑血管狭窄〔OR=10.449,95%CI（1.696,64.389）〕、空腹血糖（FPG）>4.7 mmol/L〔OR=41.378,95%CI（2.801,611.350）〕、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高〔OR=3.481,95%CI（1.120,10.822）〕、尿微量清蛋白升高〔OR=1.067,95%CI（1.009,1.128）〕是认知功能障碍的危险因素,较长的受教育年限〔OR=0.505,95%CI（0.326,0.782）〕、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）升高〔OR=0.020,95%CI（0.001,0.359）〕是其保护因素（P<0.05）。结论　非糖尿病急性缺血性脑卒中患者认知功能障碍与前、后循环梗死均相关,脑血管狭窄及较高的血糖水平是认知功能障碍的重要常见危险因素,适当干预脑卒中后脑血管狭窄及高血糖水平将对改善认知功能障碍获益。     

北京市功能单位在职人员饮食行为对血脂异常的影响研究

目的　研究北京市功能单位在职人员饮食行为对血脂异常的影响。方法　对2014年4月—2015年4月在北京市体检中心参加体检的功能单位在职人员14 448人进行问卷调查。分析调查对象的一般情况、饮食行为、血脂异常发病情况,应用多因素Logistic回归分析分析饮食行为对血脂异常的影响。结果　共检出血脂异常者1 399人,血脂异常发生率为9.7%。多因素Logistic回归分析显示,在校正性别、年龄的影响后,饮食口味偏甜〔OR=0.783,95%CI（0.629,0.975）〕是血脂异常的保护因素;食用早餐<1次/周〔OR=2.811,95%CI（1.649,2.884）〕、食用早餐1~3次/周〔OR=1.761,95%CI（1.404,2.209）〕、食用早餐4~5次/周〔OR=1.396,95%CI（1.142,1.707）〕、进食速度较快〔OR=1.777,95%CI（1.401,2.254）〕、进食速度很快〔OR=1.899,95%CI（1.386,2.602）〕是血脂异常的危险因素（P<0.05）。结论　北京市功能单位在职人员存在许多不良饮食行为,对于血脂异常存在影响,其中不规律食用早餐和进食速度问题较为严重,应注意规律食用早餐、细嚼慢咽。     

冠状动脉内径及迂曲与原发性微血管性心绞痛的相关性研究

背景　微血管性心绞痛（MVA）是易被忽视的疾病,目前因无明确的相关指标而导致常规冠状动脉造影无法快速准确判定MVA,且国内外相关研究较少。目的　探讨冠状动脉内径及迂曲与原发性MVA的相关性。方法　回顾性选取2008年1月-2010年9月就诊于滨州医学院附属医院以心绞痛症状入院并行冠状动脉造影的患者1 361例为研究对象。首先根据冠状动脉造影结果计算每例患者的SYNTAX评分,大于0分者为冠心病（CAD）组,等于0分者再按照临床标准分为MVA组及非冠心病（NCAD）组。比较三组患者的基线资料〔包括年龄、性别、既往病史、红细胞沉降率（ESR）、血红蛋白（Hb）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、血脂指标、肾功能指标、胆红素及平均冠状动脉近段内径和冠状动脉迂曲的情况〕,并进一步应用多因素Logistic回归方程分析其基线资料与原发性MVA的相关性。结果　MVA组与CAD组的平均年龄、高血压比例、糖尿病比例、平均冠状动脉近段内径、冠状动脉迂曲比例、ESR、Hb、NLR、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、肌酐（Cr）、血糖（Glu）比较,差异有统计学意义（P<0.05）。MVA组与NCAD组性别、平均年龄、高血压比例、糖尿病比例、吸烟史、平均冠状动脉近段内径、冠状动脉迂曲比例、Hb比较,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析发现,相较CAD组,冠状动脉近段平均内径〔OR=8.279,95%CI（5.459,12.556）,P<0.001〕、冠状动脉迂曲〔OR=6.761,95%CI（3.755,12.174）,P<0.001〕、Hb〔OR=1.057,95%CI（1.031,1.083）,P<0.001〕、女性〔OR=3.019,95%CI（1.379,6.609）,P=0.006〕、高血压〔OR=0.194,95%CI（0.106,0.353）,P<0.001〕、糖尿病〔OR=0.105,95%CI（0.020,0.548）,P=0.008〕、LDL-C〔OR=0.617,95%CI（0.412,0.914）,P=0.019〕是原发性MVA的独立影响因素;相较NCAD组,平均冠状动脉近段内径〔OR=9.246,95%CI（6.050,14.129）,P<0.001〕、冠状动脉迂曲〔OR=4.105,95%CI（2.288,7.363）,P<0.001〕、Hb〔OR=1.042,95%CI（1.017,1.068）,P=0.001〕、Glu〔OR=1.214,95%CI（1.030,1.432）,P=0.021〕、高血压〔OR=0.282,95%CI（0.154,0.517）,P<0.001〕及糖尿病〔OR=0.138,95%CI（0.026,0.745）,P=0.021〕是原发性MVA的独立影响因素。多因素Logistic回归分析示原发性MVA〔OR=5.150,95%CI（3.366,7.881）,P<0.001〕、女性〔OR=1.460,95%CI（1.097,1.944）,P=0.009〕、高血压〔OR=1.564,95%CI（1.169,2.094）,P=0.003〕和HDL-C〔OR=1.479,95%CI（1.067,2.050）,P=0.019〕是冠状动脉迂曲的独立危险因素。结论　高血压、糖尿病与原发性MVA独立负相关,Hb、平均冠状动脉近段内径、冠状动脉迂曲与原发性MVA独立正相关。平均冠状动脉近段内径增大、冠状动脉迂曲可能是原发性MVA的继发表现而不是原因。     

住院老年高血压患者幽门螺杆菌感染与衰弱的相关性研究

背景　衰弱是一种常见的老年综合征,可严重影响老年人身心健康。幽门螺杆菌（H.pylori）感染在全世界高发,还与多种胃外疾病的发生、发展相关,但目前H.pylori感染与衰弱的相关性尚不明确。目的　探讨住院老年高血压患者H.pylori感染与衰弱的相关性。方法　连续选取2018年10月-2019年6月在石河子大学医学院第一附属医院老年医学科及心内科住院治疗、年龄≥65岁的高血压患者206例。收集患者一般资料和实验室检查结果,并根据胃黏膜活检结果评估H.pylori感染情况。采用FRAIL量表对患者进行衰弱评估。采用多因素Logistic回归分析探讨住院老年高血压患者H.pylori感染对衰弱的影响。结果　根据FRAIL量表,47例（22.8%）评估为衰弱,159例（77.2%）评估为非衰弱。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄〔OR=1.309,95%CI（1.136,1.508）〕,文化程度为小学〔OR=0.107,95%CI（0.026,0.442）〕、初中〔OR=0.127,95%CI（0.028,0.574）〕、高中〔OR=0.013,95%CI（0.000,0.424）〕,白细胞计数〔OR=4.260,95%CI（1.202,15.097）〕,淋巴细胞百分比〔OR=0.793,95%CI（0.676,0.930）〕,中性粒细胞计数〔OR=0.139,95%CI（0.021,0.907）〕,果糖胺〔OR=13.099,95%CI（2.136,80.337）〕,多重用药〔OR=5.679,95%CI（1.486,21.709）〕,跌倒/坠床危险评分〔OR=1.788,95%CI（1.236,2.586）〕,H.pylori感染〔OR=2.912,95%CI（1.036,8.181）〕为住院老年高血压患者衰弱的影响因素（P<0.05）。将衰弱患者根据H.pylori感染情况进一步分组,其中H.pylori阳性患者26例（55.3%）,H.pylori阴性患者21例（44.7%）。H.pylori阳性患者与H.pylori阴性患者单核细胞计数、白细胞计数、中性粒细胞计数、总蛋白、白蛋白水平比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论　住院老年高血压患者H.pylori感染可能是导致其衰弱的危险因素,临床医师在加强衰弱评估的同时,也应重视H.pylori感染带来的相关影响。     

老年患者脑萎缩的影响因素研究

目的　探讨老年患者脑萎缩（BA）的相关影响因素。方法　2013年10月—2014年10月选取淄博市淄川区医院神经内科收治的≥60岁的老年患者为研究对象。患者入院接受降糖、降脂药物治疗前检测血糖（Glu）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平,同时进行颅脑MRI检查并根据检查结果进行BA评分。依据BA评分结果将入选患者分为无BA组（n=131）和BA组（n=200）,比较两组患者的一般资料（性别、年龄、诊断）及实验室检查指标,并采用有序Logistic回归分析分析BA评分的影响因素。结果　除TG和HDL-C外,无BA组和BA组患者一般资料及其他实验室检查指标比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。有序Logistic回归分析结果显示,性别〔OR=2.776,95%CI（1.754,4.393）,P<0.05〕、年龄〔OR=1.142,95%CI（1.108,1.176）,P<0.05〕、诊断〔OR=3.717,95%CI（1.570,8.811）,P<0.05〕、LDL-C水平〔OR=0.510,95%CI（0.304,0.856）,P<0.05〕是老年患者BA评分的影响因素。结论　男性、高龄、缺血性卒中和低LDL-C水平可能是老年患者BA评分加重的危险因素。     

抑郁症自杀行为简易预测模型构建及其预测价值研究

背景　抑郁症作为最常见的心境障碍之一,具有患病率高、复发率高、致残率高和致死率高等特点,给患者造成巨大的疾病负担,甚至出现自杀行为。但是,目前快速筛查抑郁症患者自杀行为的手段相对有限。目的　调查影响抑郁症患者出现自杀行为的心理社会因素,建立抑郁症患者自杀行为简易预测模型,为抑郁症患者自杀防治工作提供参考依据。方法　采用整群抽样方法选择2018年1-12月在南昌大学第二附属医院和南昌大学第一附属医院就诊的抑郁症患者为调查对象,采用一般情况问卷、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）和Landeiman社会支持量表进行调查,采用多因素Logistic回归分析探讨抑郁症患者出现自杀行为的影响因素,Risk score法构建抑郁症患者自杀行为简易预测模型,并检测其预测效果。结果　共发放问卷2 233份,回收有效问卷2 090份,问卷有效回收率为93.60%。2 090例抑郁症患者中,142例（6.79%）出现自杀行为。经常吸烟、重度饮酒、既往抑郁发作次数≥1次、既往因抑郁症住院次数≥1次、伴焦虑症状、伴精神病性症状、伴自杀意念、有精神障碍家族史、正在用抗抑郁药物、有其他内外科疾病的抑郁症患者自杀行为比例高（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,既往抑郁发作次数≥1次〔OR=4.308,95%CI（3.547,5.232）〕、伴焦虑症状〔OR=2.329,95%CI（1.201,4.518）〕、伴精神病性症状〔OR=2.492,95%CI（1.448,4.287）〕、伴自杀意念〔OR=4.044,95%CI（2.305,7.096）〕、SAS标准分高〔OR=1.036,95%CI（1.003,1.071）〕均是抑郁症患者自杀行为的危险因素（P<0.05）,正在用抗抑郁药物〔OR=0.110,95%CI（0.057,0.212）〕是抑郁症患者自杀行为的保护因素（P<0.05）。基于Logistic回归建立的Risk score预测模型为：Risk score=40.56×既往抑郁发作次数+23.50×伴焦虑症状+25.36×伴精神病性症+38.81×伴自杀意念-61.25×正在用抗抑郁药物+1.00×SAS标准分。按照Risk score预测模型绘制的受试者工作特征曲线（ROC）下面积（AUC）为0.920〔95%CI（0.907,0.931）〕,Youden指数最大时为0.7,截断值为193.23分,灵敏度为76.8%,特异度为94.2%。结论　抑郁症患者自杀行为发生率较高,既往抑郁发作次数≥1次、伴焦虑症状、伴精神病性症状、伴自杀意念、SAS标准分高均为抑郁症患者自杀行为的危险因素。基于Logistic回归建立的Risk score预测模型预测抑郁症患者自杀行为的灵敏度为76.8%,特异度为94.2%。     

A2DS2评分联合游离三碘甲状腺原氨酸预测卒中相关性肺炎的价值研究

背景　A2DS2评分是预测卒中相关性肺炎（SAP）最常用的量表,其指标均基于临床症状。已有研究发现游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）可以预测卒中后感染的发生,且检测方法简单。FT3是否可以预测SAP的发生、A2DS2评分联合FT3是否可以提高SAP的预测价值仍有待研究。目的　探讨A2DS2评分联合FT3对SAP的预测价值。方法　回顾性选取2019年山西医科大学第一医院神经内科收治的急性缺血性卒中（AIS）患者300例。根据SAP诊断标准,将患者分为SAP组和非SAP组。收集患者基线资料,并于入院7 d内检测FT3水平和进行A2DS2评分。采用单因素和多因素Logistic回归分析探讨AIS患者发生SAP的影响因素。绘制A2DS2评分、FT3及A2DS2评分联合FT3预测AIS患者发生SAP的受试者工作特征（ROC）曲线,并比较其预测能力。结果　SAP组43例,非SAP组257例。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥75岁〔OR=4.631,95%CI（1.427,15.031）〕、心房颤动〔OR=3.745,95%CI（1.154,12.153）〕、入院时美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分〔OR=1.255,95%CI（1.061,1.486）〕、低FT3〔OR=5.024,95%CI（1.526,16.543）〕、A2DS2评分〔OR=1.781,95%CI（1.182,2.683）〕是SAP的独立危险因素（P<0.05）。A2DS2评分预测SAP的ROC曲线下面积（AUC）为0.875〔95%CI（0.803,0.947）〕,最佳截断值为4.5分,灵敏度和特异度分别为0.689和0.957。FT3预测SAP的AUC为0.874〔95%CI（0.744,0.903）〕,最佳截断值为3.53 pmol/L,灵敏度和特异度分别为0.744和0.903。A2DS2评分联合FT3预测SAP的AUC为0.932〔95%CI（0.883,0.980）〕,灵敏度和特异度分别为0.884和0.860。A2DS2评分联合FT3的AUC高于A2DS2评分（Z=2.159,P=0.03）、FT3（Z=2.392,P=0.02）。结论　A2DS2评分联合FT3预测SAP价值高,可以早期识别SAP高风险患者,有利于及时干预和治疗。     

冠心病发病及预后的影响因素研究

目的　通过对上海地区冠心病患者进行回顾性分析,探讨可能影响冠心病发病及预后的危险因素,以期对冠心病防治起到积极作用。方法　回顾性分析2009年在上海交通大学医学院附属瑞金医院心内科接受冠状动脉造影的患者756例,经冠状动脉造影确诊为冠心病576例,为冠心病组;非冠心病患者180例,为非冠心病组。收集患者一般资料,并对冠心病组患者进行为期7年的电话或再住院随访,终点事件为主要不良心血管事件（MACE）。结果　Logistic回归分析结果显示,性别〔OR=1.972,95%CI（1.240,3.138）〕、年龄〔OR=1.371,95%CI（1.115,1.686）〕、吸烟史〔OR=1.923,95%CI（1.168,3.165）〕、血肌酐（Scr）〔OR=1.138,95%CI（1.021,1.269）〕、总胆固醇（TC）〔OR=1.238,95%CI（1.016,1.509）〕、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）〔OR=0.448,95%CI（0.239,0.842）〕是冠心病发病的影响因素（P<0.05）。平均随访时间为（63.3±26.4）个月,有224例（38.9%）发生MACE。Cox比例风险回归分析结果显示,年龄〔HR=1.197,95%CI（1.003,1.428）〕、糖尿病〔HR=1.824,95%CI（1.370,2.429）〕、舒张压（DBP）〔HR=1.145,95%CI（1.000,1.312）〕、估算肾小球滤过率（eGFR）〔HR=0.903,95%CI（0.825,0.987）〕、服用抗血小板药物〔HR=0.713,95%CI（0.532,0.956）〕、心肌梗死〔HR=1.401,95%CI（1.046,1.877）〕是冠心病患者发生MACE的影响因素（P<0.05）。结论　冠心病发病及预后与多种危险因素相关。男性、高龄、吸烟史、Scr、TC水平升高是诱发冠心病的危险因素;而HDL-C可能是降低冠心病发病风险的保护性因素。高龄、合并糖尿病、高DBP、心肌梗死病史患者的远期MACE发生风险明显升高,而高eGFR、长期接受标准抗血小板药物治疗可明显改善患者预后。