特制人工膝关节假体在骨肉瘤合并病理骨折保肢治疗中的应用

背景:骨肉瘤合并病理性骨折以往采用截肢治疗。随着新辅助化疗的临床应用,人工假体制作工艺和材料的改进,部分骨肉瘤合并病理性骨折的患者获得了保肢治疗的可能。目的:探讨特制人工膝关节假体置换在骨肉瘤合并病理性骨折保肢治疗中的效果。方法:2002年6月至2012年9月共收治11例临近膝关节骨肉瘤合并病理性骨折患者,根据患者的个体情况定制肿瘤膝关节假体行保肢治疗,对其随访结果进行回顾性分析。其中男6例(54.5%),女5例(45.5%);年龄11-50岁,平均25.4岁;发病部位:股骨远端7例,胫骨近端4例。所有患者均接受新辅助化疗并应用特制膝关节假体行保肢治疗,随访时间9-105个月。结果与结论:11例患者假体置换后局部复发率为18%,肺转移率为36%,5年生存率为58%。4例患者发生肺转移,死亡时间为假体置换后9-24个月。末次随访患肢Enneking评分11-30分,平均23.3分,优良率为82%。提示应用特制膝关节假体置换联合新辅助化疗方案,对膝关节周围骨肉瘤合并病理骨折患者行保肢治疗近期效果理想,远期疗效尚需评价。     

洛铂联合表柔比星化疗栓塞治疗原发性肝细胞癌的疗效

目的 观察洛铂联合表柔比星化疗栓塞治疗原发性肝细胞肝癌的近远期疗效及安全性。方法 收集 2014年1月~2016年12月我院收治的原发性肝细胞肝癌患者133例,所有患者接受灌注化疗和化疗栓塞治疗,根据治疗方案分为实验组（71例）和对照组（62例）,实验组采用洛铂联合表柔比星治疗;对照组接受顺铂联合表柔比星治疗;比较两组近期疗效、远期疗效、肝功能（ALP、ALT、AST、TBIL）及毒副反应。结果 实验组近期总有效率为87.32%,高于对照组的69.35%,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗6、12个月后,两组生存率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗18、24 个月后,观察组生存率均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后,两组ALP、ALT比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,但实验组AST低于对照组、TBIL高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;实验组胃肠道反应、骨髓抑制及肾脏毒性发生率均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 洛铂联合表柔比星化疗栓塞治疗原发性肝细胞肝癌近期疗效及患者远期生存期率高于顺铂联合表柔比星,其肝功能损害和毒副反应轻,患者耐受性较好。     

恩度联合培美曲塞与顺铂治疗晚期肺腺癌的临床效果观察

目的 比较重组人血管内皮生成抑制素注射液（恩度）联合培美曲塞及顺铂化疗方案与单用培美曲塞联合顺铂方案治疗晚期肺腺癌的临床疗效。方法 选取81例经病理组织学或细胞学检查确诊的晚期肺腺癌初治患者,随机分为观察组（41例）和对照组（40例）。两组患者均给予培美曲塞+顺铂（PP方案）化疗,观察组在此基础上给予恩度治疗。评价两组近期临床疗效,采用生活质量卡氏（KBS）评分评价患者治疗前后生存质量及治疗期间不良反应,计算中位进展时间。结果 观察组近期有效率为46.15%,高于对照组的37.50%,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组中位肿瘤进展时间为8.65个月,高于对照组的5.31个月,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组生活质量评分及不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 恩度联合培美曲塞+顺铂治疗晚期肺腺癌可提高近期临床疗效,延长肿瘤进展时间,改善生活质量,且不增加不良反应,具有较好的临床疗效及安全性。     

人工关节置换联合新辅助化疗治疗膝关节周围骨肉瘤

目的:探讨新辅助化疗联合人工关节置换应用于膝关节周围骨肉瘤保肢治疗的可行性.方法:自2002年9月～2009年10月,对病理活检确诊的38例膝关节周围骨肉瘤患者,采用Rosen T19方案化疗2个疗程后行人工关节置换术,术后化疗4～6个疗程.其中,按Enneking分期为IA期2例,IB期3例,IIA期23例,IIB期10例.结果:38例中,37例获随访,随访时间18～42个月,平均28个月,随访期间所有患者均成活,无假体松动和折断.膝关节按ISOLS关节功能评定标准,优24例,良6例,差7例,本组患膝关节功能优良率为83.8%.结论:对于早期骨肉瘤,新辅助化疗联合人工关节置换术是膝关节周围骨肉瘤保肢治疗的有效措施.     

参芪扶正注射液辅助治疗晚期胃癌的效果

目的 观察参芪扶正注射液辅助治疗晚期胃癌的效果及其对患者免疫功能、生存质量的影响。方法 选取2013年2月~2019年3月我院收治的140例晚期胃癌患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,各70例,对照组仅接受化疗,观察组在对照组基础上联合使用参芪扶正注射液,比较两组免疫指标水平、生存质量、近期疗效及不良反应发生情况。结果 观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后6个月,观察组QOL量表中躯体、认知、情绪、社会及自觉功能评分均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组总有效率为45.71%,对照组为44.29%,组间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组周围神经毒性、胃肠道反应、骨髓抑制发生率分别为7.14%、15.71%、18.57%,分别低于对照组的18.57%、37.14%、37.14%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 参芪扶正注射液辅助治疗晚期胃癌并不能提高近期疗效,但其有助于改善患者免疫功能,减少化疗反应,提高患者生存质量。     

儿童四肢骨肉瘤保肢治疗临床疗效分析

目的 探讨儿童四肢骨肉瘤保肢治疗临床疗效情况。方法 回顾性分析2010年1月至2021年10月新疆医科大学附属肿瘤医院儿童四肢骨肉瘤保肢患者的临床资料。随访时间6 ～ 116个月,平均随访时间为（30.0±27.5）个月,中位生存时间为47个月。根据随访结果,分析儿童四肢骨肉瘤的发生部位、术前碱性磷酸酶、Enneking分期、手术方式、肿瘤最大直径、病理类型、是否规律完成化疗、是否局部复发以及术后肺转移情况等因素对患者预后的影响。采用单因素及多因素分析影响儿童四肢骨肉瘤保肢预后的因素。结果 男女比例为1.2∶1,1年内总生存率为82.7%,3年内总生存率为53.6%,5年内总生存率为40.5%。经分析显示肿瘤最大直径≥10 cm、是否规律完成化疗、肿瘤坏死率及肺转移情况是影响儿童四肢骨肉瘤保肢患者预后的独立危险因素（P＜0.05）。结论 肿瘤最大直径、是否规律完成化疗、肿瘤坏死率及肺转移情况可明确影响儿童四肢骨肉瘤保肢患者预后,因此早发现、早治疗以及全程规律地完成化疗并预防肺转移的发生是治疗骨肉瘤的关键。     

新辅助化疗在宫颈癌治疗中的应用

目的 评价新辅助化疗在宫颈癌治疗中的效果,为宫颈癌治疗工作的开展提供参考。方法 选择我院2016年8月~2018年3月收治的宫颈癌患者60例。以随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组接受常规手术治疗,观察组在术前给予新辅助化疗治疗。对比两组宫颈癌患者术中出血量、手术时间、治疗效果以及术后并发症情况、患者治疗效果满意度评分。结果观察组宫颈癌患者手术时间为（144.50±23.50）min,短于对照组的（224.50±28.50）min（P＜0.05）;术后并发症总发生率为16.67%,低于对照组的6.66%（P＜0.05）;观察组治疗效果满意度评分（90.02±2.15）分,高于对照组的（75.50±2.80）分（P＜0.05）;治疗总有效率86.67%,优于对照组的73.33%（P＜0.05）。结论 宫颈癌治疗中于术前进行新辅助化疗,可以提高患者治疗效果、安全性、缩短手术时间,整体预后效果显著。     

钢板内固定术联合中药煎服治疗胫骨平台骨折的 临床疗效观察

目的 观察钢板内固定术联合中药治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法 选取我院2016年2月~2017年2月收治的96例胫骨平台骨折患者,将其随机分为观察组和对照组,各48例。观察组患者采用钢板内固定术联合中药治疗,对照组采用单纯钢板内固定术治疗,观察患者骨折愈合时间、完全负重时间、膝关节活动度、手术优良率及并发症发生情况。结果 治疗后,观察组的骨折愈合时间少于对照组[（91.05±4.36）d vs（114.39±4.08）d]、完全负重时间[（97.14±21.56）d vs（106.84±22.05）d]、6个月后膝关节活动度优于对照组,组间比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;观察组手术优良率为89.58%,高于对照组的72.92%,差异有统计学意义（P＜0.05）;对照组患者并发症发生率为31.25%,高于观察组18.75%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用钢板内固定术联合中药治疗胫骨平台骨折患者,骨折愈合时间短,优良率高,并发症少。     

腓肠肌内侧头旋转覆盖胫骨近端肿瘤假体重建伸膝装置

背景:胫骨近端是骨肉瘤第二个好发部位,由于其缺乏肌瓣的解剖特点,保肢手术后容易使重建的假体直接暴露于皮瓣下,缺乏合适的软组织覆盖,引起皮瓣坏死、感染发生。目的:观察胫骨近端骨肉瘤瘤段切除后,腓肠肌内侧头旋转覆盖软组织缺损,重建伸膝装置的效果。方法:纳入2001-01/2008-06经病理确诊的胫骨近端骨肉瘤患者27例,按Enneking分期均为ⅡB期。采用骨肉瘤的新辅助化疗方法(Bacci,IOR/OS-N4)治疗后,切除瘤段,定制假体重建,采用内侧带蒂腓肠肌肌瓣旋转覆盖缺损软组织并重建伸膝装置的保肢方法。按MSTS评分评估治疗效果。结果与结论:平均随访期53.1个月。27例患者中2例(7%)因肺转移在重建后2年内死亡;1例(4%)因重建后感染,最终行截肢术。24例保肢成功的存活患者未发生肿瘤复发及肺转移,MSTS评分平均25.1分。结果提示采用瘤段切除,定制假体重建,内侧带蒂腓肠肌肌瓣旋转覆盖缺损软组织并重建伸膝装置的保肢方法,结合新辅助化疗治疗胫骨近端骨肉瘤,近期重建效果良好,是一个可行的方法。     

穴位贴敷及穴位注射联合低频脉冲治疗肺癌患者化疗所致呕吐的临床观察

目的 观察涌泉穴穴位贴敷及足三里穴位注射联合内关穴低频脉冲治疗肺癌患者含顺铂方案化疗所致呕吐的有效性和安全性。方法 选择我院肿瘤科2017年1月~2019年1月的含有顺铂方案化疗的肺癌住院患者64例,随机分为治疗组和对照组,每组32例。对照组常规予以托烷司琼、地塞米松、甲氧氯普胺片止吐治疗方案;治疗组在对照组基础上,予以涌泉穴中药贴敷,足三里穴位注射,内关穴低频脉冲治疗。比较两组化疗后呕吐的次数、程度,进食量、体重、KPS评分、血液指标的变化,呕吐的有效控制率及不良反应。结果 治疗组重度呕吐的发生率（15.63%）低于对照组（40.63%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组呕吐的有效控制率（87.50%）高于对照组（65.63%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后治疗组进食量、KPS评分、血液指标的变化优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后两组患者体重变化比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;两组不良反应均较轻,发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 双侧涌泉穴中药贴敷,双侧足三里穴位注射,同时联合内关穴低频脉冲治疗肺癌患者含顺铂方案化疗所致的呕吐,其疗效确切,止吐效果明显,有助于改善患者的生活质量,保证化疗周期的完成,且该方法无明显不良反应,简便易行,值得临床应用。     

新辅助化疗联合放疗治疗局限性晚期宫颈癌的临床疗效观察

目的分析新辅助化疗联合放疗治疗局限性晚期宫颈癌的有效性与安全性。方法临床收集84例局限性晚期宫颈癌患者,随机分成2组,对照组（44例）采用新辅助化疗方法治疗,治疗组（40例）均采用新辅助化疗联合放疗治疗,疗程结束后比较并评价两种治疗方法的有效性与安全性。结果治疗后临床观察结果显示,新辅助化疗联合放疗治疗局限性晚期宫颈癌近期观察是安全和有效的,有效率达到95%,与单纯新辅助化疗组相比具有显著的统计学差异（P〈0.05）。结论新辅助化疗联合放疗治疗局限性晚期宫颈癌是有效的,同时具有很好的耐受性。     

新辅助化疗治疗宫颈癌43例临床分析

目的探讨新辅助化疗在Ib～1Ib期宫颈癌辅助治疗中的临床效果。方法43例宫颈癌患者术前采用2个疗程的静脉化疗,化疗结束后2-3周全部行宫颈癌根治术。通过观察患者的化疗毒副反应、术中情况、术后病理反应及术中术后并发症,评价新辅助化疗在宫颈癌治疗中的作用。结果43例术后病理阴道切缘及宫旁切缘均无癌残留。术前化疗组与直接手术组比较,术前化疗组较直接手术组的病理情况（淋巴结阳性,宫旁累及阴道切缘阳性）差异有统计学意义（P〈0．05）,术前化疗组较直接手术组的术中出血量、术中血管、膀胱、输尿管损伤及术后下肢水肿差异有统计学意义（P〈0．05）,而术前化疗组与直接手术组手术时间、术中术后并发症（尿潴留、淋巴囊肿、便秘以及膀胱麻痹）方面的差异均无统计学意义。结论宫颈癌术前新辅助化疗并不增加手术时间、术中出血量及术后并发症,是比较安全有效的治疗方法,应用于临床对病灶缩小、术中减少出血、提高手术切净率效果显著。     

人工假体置换在股骨下段骨肉瘤合并病理性骨折保肢治疗中的应用

背景：骨肉瘤的传统治疗以截肢手术为首选,随着化疗方案的不断改进,以及人工关节假体制作工艺和材料学的进步使保留肢体功能成为可能。 目的：观察人工肿瘤假体在股骨下端骨肉瘤合并病理性骨折者保肢术中的临床应用效果。 方法：对9例股骨下端骨肉瘤合并病理性骨折患者行肿瘤段广泛性切除或根治性切除,然后进行人工膝关节假体置换重建膝关节,置换前后均行新辅助化疗。 结果与结论：9例均获得随访, 随访6~72个月。无瘤3年生存者8例,无瘤5年生存者6例,5年总生存率为66.7%。其中6例患肢屈伸活动均可达到0°~100°,3例患肢屈伸活动为0°~70°。根据Enneking功能评定标准进行功能评估：优6例,良2例, 可1例。随访未见与材料有关的炎症和排异反应。结果说明该人工肿瘤假体置换后能重建膝关节结构,使膝关节功能达到较好的恢复,取得较好的治疗效果。     

Pathological responses to preoperative high-dose methotrexate chemotherapy in osteosarcoma--experience in Korea cancer hospital.

During the last decade, many clinical investigators at various cancer centers have reported the efficacy of various chemotherapeutic agents in the treatment of osteosarcoma. The regimens using high-dose methotrexate (HDMTX) with citrovorum factor rescue are now considered to be one of the most effective treatments of choice. From December 1989 to May 1991, sixteen patients with Enneking''s stage (Enneking et al., 1980) IIB osteosarcoma of the extremities were treated with a high-dose methotrexate regimen. After two cycles of preoperative chemotherapy, an operation was performed; either limb salvage or amputation. The resected lesions were examined pathologically and classified according to Huvos'' criteria. On pathological examination, 8 (50%) cases showed Grade IV; 1 (6.25%) Grade III; 4 (25%) Grade II; and 3 (18.75%) Grade I. The types of surgery performed were tumor prosthesis replacement (11); wide resection with or without reconstruction (2); resection and arthrodesis (1); and amputation (2).     

Luminal B型乳腺癌TEC新辅助化疗疗效及影响因素分析

目的 探讨Luminal B型乳腺癌TEC新辅助化疗的疗效及其影响因素。方法 对2016年1月~2018年6月于我院行4次TEC方案新辅助化疗的81例Luminal B型乳腺癌患者的临床病历资料进行回顾性分析,分析临床病理特征及相关指标的改变与疗效的相关性。结果 4周期新辅助化疗pCR率为4.94%,临床疗效与临床分期存在统计学意义（P＜0.05）,是否获得pCR与年龄、BMI、绝经状态、原发肿瘤大小、肿瘤部位、确诊时淋巴结状态、PR、P53、Ki67均无统计学意义（P＞0.05）。而除去4例获得pCR的患者,剩余77例乳腺癌患者新辅助化疗前后ER、PR的表达状态、Ki67指数的差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床分期晚的患者新辅助化疗疗效相对较差,Ki67可能是乳腺癌新辅助化疗疗效的预测指标。     

中医外治法结合微波腔内闭合术治疗 下肢静脉曲张伴溃疡的疗效

目的 观察中医外治法结合微波腔内闭合术治疗下肢静脉曲张伴溃疡的临床效果。方法 选取2018年1月~2019年1月在我院采用微波腔内闭合术治疗的下肢静脉曲张伴溃疡患者90例,将其随机分为对照组和观察组,各45例。对照组手术前后采用常规治疗,观察组采用中医外治法（熏洗疗法、中药化腐清创术、湿敷疗法、掺药法）。比较两组治疗2个月后疗效、溃疡愈合时间、溃疡愈合面积、临床症状评分（疼痛、肿胀、溃疡、渗液、行走恢复、皮肤）、并发症发生率。结果 观察组治疗总有效率为88.89%,高于对照组的71.11%,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组溃疡愈合时间短于对照组、溃疡愈合面积小于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;观察组临床症状评分低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组并发症发生率低于对照组,但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 中医外治法结合微波腔内闭合术治疗下肢静脉曲张伴溃疡,疗效确切,溃疡愈合率高,缩短了愈合时间,降低临床并发症发生率,是一种安全有效的治疗方法。     

低分子肝素钙预防下肢骨折术后深静脉血栓形成临床疗效观察

目的观察低分子肝素钙预防下肢骨折术后深静脉血栓形成（DVT）的临床疗效。方法将2009年1月至2011年11月因下肢骨折行手术治疗的156名患者随机分为观察组和对照组（n=78）,观察组给予低分子肝素钙抗凝治疗,对照组未给予任何抗凝治疗,两组患者均根据术后临床症状、彩色多普勒超声检查、凝血指标来诊断DVT。结果观察组DVT发生率为3．85％,对照组DVT发生率为28．2％,两组相比有显著性差异（P〈0．05）;观察组和对照组凝血功能出现活化部分凝血酶时间（APTT）延长的发生率分别为7．69％、3．85％,两组相比无统计学差异（P〉0．05）。结论低分子肝素钙对降低下肢骨折患者术后下肢深静脉血栓的发生率有显著效果,而且具有良好的安全性。