乳腺微腺腺病1例

患者,女,52岁,发现右乳肿块1年余。查体：右乳外上象限触及一2．0cm×2．0cm不规则肿块,质地中等,活动度可,无压痛及皮肤粘连。B超示：小叶增生及低回声结节。临床诊断：右乳肿块（纤维腺瘤,乳腺癌？）[第一段]     

乳腺腺肌上皮腺病及腺肌上皮瘤

腺肌上皮腺病(adenomyoepithelialadenosis,AMEA)为乳腺腺病的一种特殊类型,非常少见,其特征为病变由增生的腺上皮和肌上皮组成,以肌上皮增生为主。如果病变形成境界明显的肿块,一般称之为腺肌上皮瘤(adenomyoepitheli oma,AME)。由于AMEA肿物无包膜,并有推进性边缘,故常误诊为     

伴有腺样囊性癌转化的乳腺微腺腺病

微腺腺病 (microglandularadenosis,MGA)是一种少见的增生性乳腺病变 ,组织学特征是弥漫性浸润的小圆腺泡杂乱分布于胶原化的纤维组织或脂肪组织中。根据作者观点 ,是否出现肌上皮层不影响MGA的诊断 (尚有争议 )。作者描述了 17例与腺样囊性癌 (adenoidcysticcarcinoma ,ACC)并存的伴有非典型增生的MGA。此组患者均为女性 ,年龄 4 0- 86岁 ,临床查体均触及包块。病变大小 0 .6cm - 11cm ,呈界限清楚的灰褐色包块或混杂脂肪组织的质硬区。组织学观察 :11例患者出现普通型MGA ,其腺体弥漫性分布或灶性分布于病变周缘 ,伴或不伴有菲薄的…     

乳腺微腺腺病一例

患者女,46岁。发现右乳腺包块1年,于2002年11月5日入院。体检：右乳腺外上方触及3cm×2cm包块,质韧,界不清。B超示右乳房外上方低回声结节,有少量血流信号,手术切除治疗。[第一段]     

子宫肌瘤和子宫腺肌病的超声显像分析

我科2003年2月至2005年2月对经超声诊断为子宫肌瘤或子宫腺肌病且最后经手术病理证实的患者进行了超声显像分析，现将结果报道如下。     

子宫腺肌病的病理超声分型研究

目的探讨子宫腺肌病的阴道超声声像图特征，旨在提高对子宫腺肌病的超声诊断准确率．方法分析82例经腹腔镜及病理确诊为子宫腺肌病的声像图分型特征．结果根据病理分析，将子宫腺肌病病理形态学特征在声像图上的表现分为三型：①局灶型53例(64．6％)．②腺肌瘤型11例(13．4％)．③弥漫型18例(22．0％)．结论经阴道超声的分型诊断有利于对子宫腺肌病超声特征的重新认识，提高诊断率．     

子宫腺肌病的病理超声分型研究

目的探讨子宫腺肌病的阴道超声声像图特征,旨在提高对子宫腺肌病的超声诊断准确率.方法分析82例经腹腔镜及病理确诊为子宫腺肌病的声像图分型特征.结果根据病理分析,将子宫腺肌病病理形态学特征在声像图上的表现分为三型:①局灶型53例(64.6%).②腺肌瘤型11例(13.4%).③弥漫型18例(22.0%).结论经阴道超声的分型诊断有利于对子宫腺肌病超声特征的重新认识,提高诊断率.     

腹部超声检查对子宫腺肌病的诊断价值分析

目的 探究在子宫腺肌病的临床诊断中腹部超声检查的应用价值分析.方法 选取2011年10月～2014年10月在我院妇科住院治疗的已确诊的子宫腺肌病的患者98例作为本研究对象,利用腹部二维以及彩色多普勒超声进行检查诊断,分析其病变的超声图像,并作相应的回顾性分析.对其进行统计分析.结果 在超声诊断的98例子宫子宫腺肌病患者中,有89例患者是在腹部超声检查中确诊的,其超声诊断的准确率为90.8％,在临床中已经是较高的影像诊断准确率.结论 在子宫腺肌病的临床诊断中,腹部及二维彩色超声检查能够对其提供较为准确的临床资料,值得在临床工作中推广使用.     

超声技术鉴别子宫肌瘤和子宫腺肌病

子宫肌瘤和腺肌病的准确鉴别在妇科临床诊治中有十分重要的意义,各种鉴别诊断技术中,超声技术因其无损性、简便性而成为常规的一种方法.超声成像技术是其中较为成熟的方法.在综述B型成像、彩色血流成像结合脉冲多普勒、彩色血流功率成像和三维彩色功率成像等四种超声成像技术鉴别子宫肌瘤和子宫腺肌病情况的基础上,介绍了两种新的超声鉴别方法:超声弹性检测技术、基于其他声学特征参数检测的组织定征技术.     

乳腺病理诊断中的陷阱之一:硬化性大汗腺腺病

硬化性腺病(sclerosing adenosis)是乳腺良性病变中容易误诊为癌的病变之一，病变内部分上皮细胞是否伴有大汗腺化生常作为判断良性病变的依据之一。如果病变中50％以上的上皮细胞呈现大汗腺化生，则诊断为硬化性大汗腺腺病(sclerosing apocrine adenosis)，也称硬化性腺病伴大汗腺化生(adenosis with apocrine metaplasia)；当硬化性大汗腺腺     

大动脉转位的产前超声诊断评价

目的 探讨产前超声诊断大动脉转位的临床价值。方法 回顾性分析产前诊断的18例大动脉转位的超声心动图征象及合并心内畸形情况与产后随访结果进行。结果 产前超声诊断大动脉转位18例,其中完全性大动脉转位14例,矫正型大动脉转位4例,超声诊断的符合率为88.89%,误诊2例,15例合并心内畸形。结论 产前超声为诊断大动脉转位方便、简洁、无创性、有用的检查方式。     

乳腺疾病超声诊断的应用

乳腺疾病是女性常见疾病,严重影响女性身心健康。乳腺疾病的早期筛查和诊断具有重要的临床意义。随着近年来超声诊断技术的快速发展,其在乳腺疾病的检查和诊断中发挥着重要的作用。在各种超声技术不断发展的基础上,三维、四维等超声设备和超声造影、弹性成像、介入超声等技术的应用,有效提高了乳腺疾病的诊断准确率。本文对乳腺疾病的超声诊断及进展进行综述,希望为临床乳腺疾病的诊断提供一定的理论参考依据。     

乳腺癌的靶向药物治疗

乳腺癌为女性人群中一种常见恶性肿瘤,发病率呈逐年上升及年轻化趋势,严重威胁患者的生命安全,随着分子生物研究的深入,靶向药物治疗已成为目前乳腺癌治疗的主要方向,靶向药物可直接作用于病灶,对正常组织与细胞的损害较小,可显著降低毒副作用。HER2阳性乳腺癌患者以HER2为靶点,常采用曲妥珠单克隆抗体、拉帕替尼治疗,可取得良好疗效,但其不良反应可对治疗效果产生制约作用;还可以血管内皮生长因子（VEGF）为靶点,贝伐单抗、索拉菲尼、舒尼替尼、雷莫卢单抗等均具有显著疗效;长链非编码RNA可作为三阴性乳腺肿瘤的新型靶点,通过β-阻断剂抑制三阴性乳腺肿瘤的生长;此外,HSP、COX-2、PD-1、PD-L1、miRNA亦可作用新型靶点的研究方向。本文就乳腺癌近况、乳腺癌靶向治疗药物、其他新型治疗靶点等内容综述如下。     

巴德枪改良穿刺法对乳腺肿物活检的临床应用研究

目的 探讨巴德枪改良穿刺法对乳腺肿物活检的临床应用价值。方法 选取山东省济南市市中区人民医院外科2013年12月~2015年12月100例乳腺肿物患者,使用巴德枪十字交叉穿刺法取得肿物标本并进行病理诊断,再与手术后常规病理诊断结果进行比较,讨论并分析其穿刺诊断价值。结果 99例穿刺成功,1例穿刺取得组织为脂肪组织穿刺失误,穿刺成功率达99.00%。巴德枪穿刺活检病理诊断与手术后常规病理诊断结果符合率达97.00%以上,假阴性率占5.50%,无假阳性。结论 巴德枪十字交叉穿刺法对乳腺肿物活检具有穿刺准确、诊断率高等优势。     

乳腺钼靶摄影和增强磁共振在乳腺病变 诊断中的应用比较

目的 探讨乳腺钼靶摄影和增强磁共振（MRI）在乳腺病变诊断中的应用。方法 回顾性分析2015年9月~2017年5月我院收治的经乳腺钼靶摄影和增强MRI诊断,最终病理确诊的90例乳腺疾病患者,共104个病灶,对比两种诊断技术的诊断价值。结果 104个病灶中良性60例、恶性44例。MRI诊断灵敏度、阴性预测值、符合率高于钼靶,差异有统计学意义（P＜0.05）。MRI诊断灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、符合率分别为88.64%、91.67%、88.64%、91.67%、90.38%。恶性病灶粗大不均、多形性、簇状、不均匀强化、增强Ⅲ型比重高于良性病灶,差异有统计学意义（P＜0.05）。按照OR比从高到底分别为增强Ⅲ型、多形性、不均匀强化、簇状、粗大不均。恶性病灶ADC低于良性病灶,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 MRI诊断乳腺病变的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、符合率分别高于钼靶,因此增强MRI诊断乳腺病变的效用更好。     

原发性乳腺神经内分泌癌的研究进展

原发性乳腺神经内分泌癌是乳腺癌当中的一种罕见的特殊类型,从其第一次被描述至今已有50余年历史,因业内对其认识的不断改变和加深,诊断标准也多次更新,直到2003年世界卫生组织（WHO）才首次明确了定义和诊断标准。该病发病率低,病例数少,目前对其疾病起源尚无定论,亦无针对性的临床治疗指南或规范,大样本,前瞻性的临床研究也有所缺乏,治疗往往参考非特殊型乳腺癌的方案。本文通过查阅相关文献对原发性乳腺神经内分泌癌目前的研究现状进行综述,以期对未来临床研究方向提供建议和参考,为今后的临床实践提供更多借鉴和帮助。     

两点超声定位法在幼儿行颈内静脉穿刺置管术中的 临床应用

目的 比较两点超声定位法在幼儿行颈内静脉穿刺置管术中的临床效果。方法 选取2017年10月~2019年1月于我院行择期手术且需颈内静脉穿刺的患儿80例,随机分为实验组和对照组,各40例。实验组行两点超声定位,对照组行体表标志,比较两组一次穿刺成功率,总成功率,误穿动脉,血肿、气胸等并发症发生率。结果 实验组一次穿刺成功率及总成功率（87.50% vs 100.00%）均高于对照组（62.50% vs 82.50%）,差异有统计学意义（P＜0.05）;实验组并发症发生率为0,低于对照组的12.50%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 超声两点定位法可有效提高幼儿行颈内静脉穿刺置管成功率,降低误穿动脉或局部血肿的发生,具有较高的临床应用价值。     

乳腺超声检查中BI-RADS分级诊断标准对乳腺原位癌的诊断价值

目的 探究应用BI-RADS分级诊断标准来诊断乳腺原位癌的超声诊断价值,以提升超声工作者对规范乳腺诊断标准认识和运用,提高彩色多普勒超声对乳腺原位癌的诊断能力。方法 选取2015年5月~2018年5月在我院通过手术及病理结果证实为乳腺原位癌的患者37例,系统回顾了根据病灶所显示出的不同声像图特征,综合分析采用BI-RADS超声分级诊断,探讨误诊主要原因。结果 37例乳腺原位癌病例中,超声诊断准确率为75.36%（28/37）,4例未定,5例误诊,其中1例误诊为导管内乳头状瘤,1例误诊为导管浸润癌,1例误诊为导管局部扩张,2例误诊为瘤样增生。结论 彩色多普勒超声诊断仪采用BI-RADS分级诊断方法,较大提高了乳腺原位癌的检出率,联合其它辅助检查可明显提高检出率,在指导临床对患者乳腺疾病的评估起到重要作用。     

超声联合神经刺激仪引导腰骶丛神经阻滞在 老年髋部手术中的应用

目的 探讨超声联合神经刺激仪引导腰骶丛神经阻滞在老年髋部手术中的应用效果。方法 选择2017年5月~2018年9月于我院接受髋部手术的老年患者76例,采用随机数字表法分为研究组与对照组,每组38例。两组患者均行腰骶丛神经阻滞,研究组采用超声联合神经刺激仪引导,对照组仅采用神经刺激仪定位,比较两组的阻滞完成时间、麻醉起效时间、下床活动时间、出院时间、麻醉维持时间和术后VAS疼痛评分。结果 研究组阻滞完成时间、麻醉起效时间、下床活动时间、出院时间分别为（12.08±2.14）min、（7.75±1.02）min、（4.27±1.09）d、（5.82±2.10）d,分别短于对照组的（17.85±3.94）min、（10.21±1.19）min、（6.05±1.47）d、（7.33±1.65）d,研究组麻醉维持时间为（781.78±30.14）min,长于对照组的（713.99±25.96）min,差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者术后2、4、8、24 h的VAS评分分别为（0.78±0.19）分、（0.85±0.24）分、（1.39±0.43）分、（1.66±0.65）分,分别低于对照组的（1.94±0.35）分、（3.27±0.71）分、（3.10±0.64）分、（3.07±0.78）分,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 超声联合神经刺激仪引导腰骶丛神经阻滞在老年髋部手术中的应用准确度高,神经阻滞起效时间短,术后镇痛效果佳。     

乳腺癌的钼靶X线征象与免疫组化标记物表达的关系

目的 分析乳腺癌的主要X线征象,肿块、局限性致密浸润影与病理检测常用的免疫组化标记物ER,PR,C-erbB-2,nm23之间的关系。方法 收集云南省第一人民医院2016年1月~2019年1月经病理证实107例乳腺癌患者作为研究对象,病灶共108例,所有患者均行钼靶X线摄影。根据X线征象将所有病灶分为肿块组73例及局限性致密影组35例。使用免疫组化技术测定乳腺癌ER,PR,C-erbB-2,nm23的表达水平,比较两组癌灶中基因表达水平。结果 乳腺癌钼靶X线征象表现为局限性致密浸润影组（80.00%）C-erbB-2的表达高于肿块组（56.16%）,差异有统计学意义（P＜0.05）;局限性致密浸润影组（40.00%）nm23高表达者低于肿块组（64.38%）,差异有统计学意义（P＜0.05）;局限性致密浸润影组腋窝淋巴结转移多于肿块组（P＜0.05）;肿块和局限性致密浸润影其ER,PR阳性表达比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 乳腺癌主要X线征象的差异可反映肿瘤细胞基因表达C-erbB-2与nm23水平,针对乳腺癌具体征象分析对于其早期诊断及其预后的初步判断有一定意义。