中国南方人群桡动脉造影验证血管解剖变异及其预测因素

背景：关于中国南方人群桡动脉路径血管迂曲、变异的流行病学调查研究,目前尚未见报道。 目的：探讨中国南方人群桡动脉路径血管发生解剖变异的风险及其临床预测因素。 方法：入选首次经桡动脉入路行冠心病介入诊疗的中国南方患者1 400例。记录所有患者病史资料,均行桡动脉路径动脉造影,记录动脉解剖变异情况,再行下一步的冠脉造影或冠脉介入治疗。应用Logistic回归模型分析各因素对患者桡动脉路径血管解剖变异的预测价值。 结果与结论：动脉造影发现中国南方人群桡动脉路径血管解剖变异以锁骨下动脉和桡动脉迂曲最为多见。经桡动脉途径介入诊疗总体成功率约为96.1%。在桡动脉路径血管解剖变异患者中,经桡动脉介入诊疗的失败率达15.1%,而在桡动脉路径正常患者中其失败率约为1.8%,两者比较差异有显著性意义(P < 0.001)。多元Logistic回归分析显示年龄、女性、身高、体质量指数、高血压、高脂血症及吸烟,是桡动脉路径血管解剖变异的独立预测因素。     

住院离退休老干部抑郁相关因素调查及分析

目的探讨住院离退休老干部抑郁发生情况及相关因素,以期为抑郁症的预防、治疗和护理工作提供依据。方法应用老年抑郁量表（GDS）及老年一般情况调查表对220例离退休老干部进行调查。采用χ2检验进行单因素分析,相关因素应用多因素logistic回归进行分析数据。结果住院离退休老干部抑郁总的发生率为34.5%,其中轻度抑郁发生率为31.4%,中、重度抑郁发生率为3.2%。χ2检验与多因素logistic回归分析均表明：老年抑郁症与婚姻、子女关心、业余爱好、受教育程度、躯体疾病、健康自评、继续工作、日常锻炼有关（P＜0.05）。结论注意观察离退休老人的情绪变化,从躯体、心理、家庭、社会等多方面给予重视。     

COPD机械通气患者呼吸机相关肺炎发生情况及危险因素调查分析

目的探讨COPD机械通气患者呼吸机相关肺炎发生情况及危险因素分析。方法选取2017年8月至2018年10月本院ICU收治的76例COPD机械通气患者作为研究对象,根据是否发生呼吸机相关肺炎将患者分为呼吸机相关肺炎组和无呼吸机相关肺炎组,采用Logistic回归分析影响呼吸机相关肺炎发生的危险因素。结果 76例患者出现呼吸机相关肺炎31例,发生率为40.78%。年龄、既往COPD病史、通气方式、通气时间、留置胃管是影响呼吸机相关肺炎发生的单因素(P0.05);Logistic回归分析结果显示,年龄(60岁)、有既往COPD病史、有创通气方式史、通气时间(7天)、有留置胃管是COPD机械通气患者呼吸机相关肺炎发生的独立危险因素(P0.001)。结论 COPD机械通气患者呼吸机相关肺炎发生率为40.78%,高龄、既往COPD病史、有创通气、通气时间长、留置胃管是COPD机械通气患者呼吸机相关肺炎发生的独立危险因素。     

肝胆外科患者术后切口感染的病原学调查和危险因素分析

目的:探究肝胆外科患者术后发生切口感染的病原学特点及相关危险因素,为更好的防治手术切口感染提供科学依据。方法:回顾性分析363 例2011 年3 月~2017 年1 月在医院治疗的肝胆手术患者临床资料,对肝胆手术后切口感染患者的病原学和危险因素进行分析。采用字2 检验进行切口感染单因素分析,患者发生术后切口感染的相关危险因素采用Logisitic 回归分析。结果:363 例肝胆外科手术患者术后感染17 例,感染率为4.6%,共检出病原菌36 株,其中革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌分别为20、14、2 株,各占55.5%、38.8%、5.5%。耐药性发生以革兰阴性菌为主;对肝胆外科患者术后切口感染单因素分析发现:年龄、合并糖尿病、体重指数、手术时间、手术类型、术中出血量对切口感染有影响。而切口感染率在切口长度间比较,差异无显著统计学意义(P>0.05);对引起肝胆手术后切口感染的独立危险因素进行Logistic 回归分析显示:手术类型、术中出血量、合并糖尿病、手术时间与手术切口感染关系较密切。结论:肝胆外科术后切口感染与多种因素相关,加强患者的术后护理,能降低肝胆外科术后感染的发生率,改善患者的预后。     

学龄前先天性心脏病患儿负性情绪的现状及影响因素

目的 探讨学龄前先天性心脏病患儿负性情绪的现状，并分析其影响因素。方法 便利抽样法选取2019年1月至2023年1月南京医科大学附属儿童医院收治的286例学龄前先天性心脏病患儿及主要照顾者为研究对象，采用一般资料调查表、负性情绪、心理弹性、生活质量及焦虑、抑郁自评量表对学龄前先天性心脏病患儿及主要照顾者进行调查，采用多因素分析探究学龄前先天性心脏病患儿负性情绪的影响因素。结果 学龄前先天性心脏病患儿负性情绪发生率为33.92%，单因素分析显示：负面情绪患儿心理弹性总分、生活质量总分、NYHA心功能分级、患儿主要照顾者焦虑情况、抑郁情况、文化程度、家庭人均月收入与无负面情绪患儿存在统计学差异（P<0.05），而多因素分析结果显示低心理弹性、低生活质量、主要照顾者文化程度低、焦虑、抑郁均是学龄前先天性心脏病患儿负性情绪发生的危险因素（P<0.05）。结论 学龄前先天性心脏病患儿负性情绪发生率为33.92%，低心理弹性、低生活质量、主要照顾者文化程度低、焦虑、抑郁均是学龄前先天性心脏病患儿发生负性情绪的危险因素。     

湖南某县农村老年人的自杀行为

目的:探讨农村社区老年人自杀行为发生现况及其相关因素.方法:采用分层、整群、随机抽样方法,抽取衡阳县1040名≥60岁的农村社区老年人,应用自行编制的一般人口学资料调查表、自杀行为调查表、病人健康问卷抑郁量表( PHQ-9)、老年人生活事件量表(LESE)进行调查.结果:样本中最近一年自杀意念发生率为21.5％,自杀计划的发生率为5.5％,自杀准备的发生率为2.2％,自杀未遂的发生率为0.8％;将相关因素纳入非条件logistic回归模型,结果显示与自杀行为相关的因素为自评健康状况差(OR =1.43)、负性生活事件刺激量较大(OR =3.18)、抑郁筛查阳性(OR =20.01).结论:本研究显示衡阳县农村社区老年人自杀行为发生率较高,自评健康状况差、负性生活事件刺激量较大、抑郁筛查阳性可能是农村老年人自杀行为发生的独立危险因素.     

手术患者发生切口感染的手术室相关因素分析及护理对策

目的探讨分析手术室手术患者发生切口感染的相关因素,并提出相应的护理对策。方法回顾性分析2012年1月~2013年6月在我院手术室接受手术的596例患者临床资料,通过对患者临床资料、手术部位及切口感染情况进行分析,找出手术室切口感染的相关因素并提出相应的护理对策。结果596例患者中有9例患者发生切口感染,切口感染率为1.5%;而手术时间、手术是否接台、手术性质、手术地点、切口类型及有无参观人员是导致手术室手术切口感染的危险因素。结论针对引起手术切口感染的相关因素进行分析并制定相应的护理对策,可有效降低切口感染的发生率,对提高患者的生活质量具有重要的临床意义。     

临床护理路径在妇产科护理中的应用探讨

目的：研究临床护理路径在妇产科护理中的重要作用。方法此次调研选取2013年7月~2014年7月期间进行妇产科诊疗的100例患者为调查对象,将常规方案护理组与临床护理路径护理组作对比。结果临床护理路径护理组的患者满意度、护理质量均高于常规方案护理组;临床护理路径护理组患者的并发症发生率明显低于常规方案护理组。结论临床护理路径应用在妇产科护理中可以明显的提高患者的满意度,减少患者的痛苦,规范医疗行为,减少变异,降低成本,提高护理质量,对临床护理工作有重要的价值。     

ICU行肠内营养支持患者腹泻发生情况及其相关影响因素分析

目的探讨ICU行肠内营养(EN)支持患者腹泻发生情况及其相关影响因素,为临床干预提供参考依据。方法回顾性分析2018年1月至2020年3月于我院ICU行EN支持的135例患者临床资料,分析ICU行EN支持患者发生腹泻相关影响因素。结果 135例患者中发生腹泻75例(55.56%);Logistic回归分析显示,ICU入住时间≥5d、EN制剂日用量≥500ml、EN制剂未逐渐增量、EN支持前禁食、口服钾制剂是ICU行EN支持患者发生腹泻的独立危险因素(P0.05且OR≥1)。结论 ICU行EN支持患者腹泻发生率较高,其发生与多种因素密切相关,临床需针对高危人群实施针对性防治措施,以减少腹泻发生,确保EN顺利实施。     

临床路径护理干预对PCI术后患者心功能恢复及预后的影响

目的 探讨临床路径护理干预对PCI术后患者术后心功能恢复及预后的影响。方法 选取2017年3月~2018年3月我院收治的冠心病行PCI治疗的患者84例,采用随机数字表法分研究组和对照组,各42例。对照组实施常规围术期护理,研究组在对照组基础上实施临床护理路径干预,并随访1年。比较两组心功能指标（LVESD、LVEDD、LVEF）水平及心血管不良事件发生率。结果 研究组护理后LVESD、LVEDD水平低于对照组,LVEF高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;研究组术后心血管不良事件总发生率为7.14%,低于对照组的23.81%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床路径护理在冠心病PCI治疗患者中应用效果较好,利于促进患者术后心功能恢复,降低心血管不良事件发生风险,改善患者预后。     

冠心病心绞痛患者进行护理干预的临床效果及 对护理质量影响研究

目的 探讨在冠心病心绞痛患者临床护理中应用临床护理路径的干预效果,评价其对护理质量的影响作用。方法 选择丹东市第一社会福利院于2015年1月~2016年12月收治入院的78例冠心病心绞痛患者,将其随机分为观察组与对照组,各39例,对照组给予常规护理,观察组实施临床护理路径护理,观察两组临床效果与护理满意度。结果 观察组治疗总有效率94.87%,高于对照组69.23%,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组护理满意度100.00%,高于对照组76.92%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 临床护理路径对提升治疗效果与患者满意度效果显著,对促进冠心病心绞痛临床护理质量的持续改进和提升具有积极意义。     

Childhood bronchial asthma in northern Nigeria

A review of childhood bronchial asthma in Zaria, northern Nigeria is presented. An average of twenty-three cases a year were seen over a 4-year period. Features of the disease include low incidence, late age of onset, family history of asthma in only 16% of cases and absence of eczema, but positive skin tests, as evidence of atopy. The clinical features of the disease are similar to those described in children elsewhere. The apparent conflicting reports on the epidemiology of childhood bronchial asthma in Africa are probably due to the multifactorial nature of the disease: geographical, environmental, racial, as well as factors related to the life-style of the people.     

Food allergy as a risk factor for life-threatening asthma in childhood: a case-controlled study

BACKGROUND: No objective clinical risk factors exist for pediatric life-threatening asthma. OBJECTIVES: In this study, we address whether persistent food allergy and degree of atopy are risk factors for life-threatening asthma. METHODS: By use of a case-controlled design, children (1-16 years) ventilated for an exacerbation of asthma were enrolled. Each case was matched by sex, age, and ethnicity, with 2 controls who had attended with a non-life-threatening exacerbation. All subjects were assessed by means of a questionnaire, spirometry, and skin prick or RAST testing. The data were analyzed by conditional logistic regression. RESULTS: Nineteen cases and 38 controls were enrolled. Compared with controls, cases were found to have the following risk factors: food allergy (odds ratio, 8.58; 95% CI, 1.85-39.71), multiple allergic diagnoses (4.42; 1.17-16.71), early onset of asthma (6.48; 1.36-30.85), and frequent admissions (14.2; 1.77-113.59). After regression analysis, only frequent admission with asthma (9.85; 1.04-93.27) and food allergy (5.89; 1.06-32.61) were independently associated with life-threatening asthma. Half the cases had food allergy compared with only 10% of controls. CONCLUSION: This study demonstrates that poorly controlled asthma and food allergy are significant risk factors for life-threatening asthma. More intensive management of this high-risk group of children might help to reduce future morbidity and mortality.     

全程护理干预模式对雾化治疗的学龄期哮喘患儿生命体征和临床症状的影响

目的：探讨及研究全程护理干预模式对雾化治疗的学龄期哮喘患儿生命体征和临床症状的影响及治疗效果。方法：选取112例2015年8月至2016年2月来我院诊治的学龄期哮喘患儿为研究对象,随机分为全程护理干预组(A组,n=56)和常规护理干预组(A组,n=56)。患者均采用氧驱动雾化吸入治疗后,A组患者给予全程护理干预,B组患者给予传统常规护理干预,观察比较两组患者干预前后生命体征、护理后症状评分及护理工作满意度等情况。结果：A组患者在全程护理干预模式背景下,症状得到改善,生命体征以及日间和夜间症状评分均优于传统常规护理组(P<0.05);A组满意率为98.3%相较于B组满意率83.4%,两者满意度差异大(P<0.05)。结论：采用全程护理模式干预氧驱动雾化吸入治疗的学龄期哮喘儿童,可改善患儿生命体征和临床症状,全程护理干预模式值得在相关临床活动中应用与推广。     

Variations in the functional domain of basal core promoter of hepatitis B virus among Eastern Indian patients with prevalence of genotypes A, C, and D among the same ethnic population

Mutations in the basal core promoter (BCP) and precore (PC) regions are associated with persistent and intermittently high hepatitis B virus (HBV) replication in several patients. The variability in the functional domains of BCP and PC region of HBV and their association with disease progression and clinical outcome were assessed in Eastern India, an unique region where three HBV genotypes, A, D, and C are prevalent among the same ethnic group. PCR amplification and direct sequencing of BCP and PC region was done on sera obtained from 130 HBsAg positive subjects with different clinical presentations. Associations of the apparent risk factors with clinical advancement were evaluated by statistical methods including multiple logistic regression analyses (MLR). HBV genotype A was present in 33.08%, C in 25.38%, and D in 41.54% cases. Genotypes A and C were associated with higher rate of T1762/A1764 mutations than the most predominant genotype D. HBeAg negative state was associated with considerably higher rate of C1753 mutation. T1762/A1764 along with C1753 was common among cirrhosis and T1762/A1764 without C1753 was frequent among chronic liver disease cases. No significant association was found between A1896 point mutation and clinical status. Multivariate analysis revealed that T1762/A1764 double mutation, HBV/A, age ≥25 years, C1753 and A1899 were critical factors for clinical advancement while age ≥25 years and C1753 as significant predictor for cirrhosis in comparison with chronic liver disease. In conclusion, the analysis of the BCP variability may help in monitoring the progression towards advanced liver disease in Eastern Indian patients.     

Clinical features of MELAS and its relation with A3243G gene point mutation

Mitochondrial encephalopathy with lactic acidosis and stroke-like episodes (MELAS) mostly occur in children. The point mutation A3243G of mitochondrial DNA (mtDNA) may work as a specific bio-marker for mitochondrial disorders. The related clinical features, however, may vary among individuals. This study therefore investigated the relation between MELAS clinical features and point mutation A3243G of mtDNA, in an attempt to provide further evidences for genetic diagnosis of MELAS. Children with MELAS-like syndromes were tested for both blood lactate level and point mutation A3243G of mtDNA. Further family study was performed by mtDNA mutation screening at the same loci for those who had positive gene mutation at A3243G loci. Those who were negative for A3243G point mutation were examined by muscle biopsy and genetic screening. Both clinical and genetic features were analyzed. In all 40 cases with positive A3243G mutation, 36 children fitted clinical diagnosis of MELAS. In other 484 cases with negative mutation, only 8 children were clinically diagnosed with MELAS. Blood lactate levels in both groups were all elevated (P>0.05). In a further genetic screening of 28 families, 10 biological mothers and 8 silbings of MELAS children had positive A3243G point mutations but without any clinical symptoms. Certain difference existed in the clinical manifestations between children who were positive and negative for A3243G mutation of mtDNA but without statistical significance. MELAS showed maternal inheritance under most circumstances.     

吸入型糖皮质激素治疗儿童哮喘有效性与安全性的临床研究

目的 研究吸入型糖皮质激素治疗儿童哮喘的有效性与安全性。方法 回顾分析在我院接受治疗的96例哮喘儿童临床资料,随机分为对照组和治疗组,每组48例。取同期健康儿童40例为正常组。对照组口服醋酸泼尼松片治疗,治疗组雾化吸入布地奈德治疗,对比两组患儿治疗总有效率、肺功能指标、临床症状消退时间,以及吸入糖皮质激素对患儿身高、体重的影响。结果 治疗组治疗总有效率为97.87%,高于对照组的80.85%,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗组VCmax、FEV1、FEV1/FVC改善优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗组咳嗽、憋喘、哮鸣音消退时间短于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后,治疗组患儿身高、体重与正常组对比,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 吸入型糖皮质激素治疗儿童哮喘疗效确切,可快速减轻临床症状,改善肺功能,且对患者无不良影响。     

哮喘患儿外周血单个核细胞全基因组表达谱的差异研究

 目的： 筛选哮喘患儿与对照组儿童外周血的基因表达谱差异,寻找与哮喘防治相关的靶基因。方法：从5名哮喘患儿和5名对照组儿童外周血单个核细胞中提取总RNA,利用全基因组表达谱芯片进行检测,选取经非配对t检验计算所得P≤0.05、同时基因表达变化≥2倍的差异表达基因,以荧光定量PCR（qRT-PCR）验证芯片结果。通过生物信息学软件对初步筛选的差异基因进行层次聚类分析和Gene Ontology (GO)功能分类分析。结果：从45 033条表达基因谱中筛选出哮喘患儿与对照组儿童差异表达2 倍以上且P≤0.05的已命名基因758个（含上调基因345个,下调基因413个）,其GO生物学过程功能分类主要涉及免疫反应、对外部刺激的反应、信号转导及分子功能的负性调节、细胞死亡、凋亡及其调节等。其中有29个基因与哮喘、气道炎症或气道重构有关,且变化趋势与文献报道一致（含上调基因14个,下调基因15个）,并可被层次聚类分析划分为9类。qRT-PCR验证结果与芯片结果一致。结论：用全基因组表达谱芯片可以筛选出哮喘患儿与对照组儿童外周血单个核细胞中的差异表达基因, 进一步的数据挖掘很可能寻找到与哮喘防治相关的靶基因或靶通路。     

中医临床护理路径在乙肝后肝硬化患者中的应用效果分析

目的 探究中医临床护理路径在乙肝后肝硬化患者中的应用效果。方法 选取我院2017年9月~2018年9月收治的乙肝后肝硬化患者200例,随机分为实验组和对照组,每组100例。实验组给予中医临床护理路径护理,对照组给予常规护理,对比两组患者实施护理干预后其生活质量评分、不良反应发生率和患者护理满意度。结果 实验组患者躯体功能、心理功能和社会功能的质量评分均高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组并发症发生率为5.00%,低于对照组的16.00%,差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者的护理满意度为98.00%,高于对照组的88.00%,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 乙肝后肝硬化患者给予中医临床护理路径,能够有效改善患者的临床症状,提高其生活质量,减少不良反应的发生率。