社区家庭医生责任制服务满意度调查分析

目的:了解居民对家庭医生服务的评价,及时调整健康管理策略,为制定家庭医生相关政策提供依据。方法:采取入户发放调查表和访谈形式,随机抽取已与家庭医生签约的居民900人,进行满意度调查,并就相关因素进行分析。结果:社区居民对家庭医生服务总体满意度为90.4%,居民对家庭医生的服务环境、服务态度、医疗收费、服务内容、技术水平满意度分别为91.2%、94.1%、98.2%、86.4%和82.1%。不同户籍、学历水平、经济状况的居民对服务内容和技术水平满意度有明显差异。社区卫生服务的可及性较好,分别有57.5%和65.7%的居民认为到社区健康服务中心看病方便,服务能满足需要。但家庭医生服务的利用率较低,仅9%居民生病首选家庭医生。结论:居民对家庭医生服务总体上是满意的,但要进一步提高满意度,还必须加大对家庭医生服务的宣传力度,提高居民的知晓率;配备充足的全科医师,完善服务内容,提高家庭医生整体素质和服务能力。应推行社区首诊制度,完善政府补偿机制和绩效考核机制。     

关于浦东新区推进家庭医生责任制服务的几点冷思考

我国的家庭医生制度起步相对较晚,全面建立家庭医生责任制服务是当前国家新医改的重要内容之一,也是深化医药卫生体制改革的必然要求。2010年上海市政府提出将在全市范围内全面推行建立家庭医生制度,浦东新区于2010年10月试点开展家庭医生责任制服务,2012年起辖区内所有社区卫生服务中心均全面开展了家庭医生责任制服务。笔者结合浦东新区卫生发展的实际情况,重点介绍了家庭医生责任制服务开展以来遇到的主要困难和挑战,包括家庭医生人员严重缺乏;卫生政策、经费保障不完善;家庭医生服务流于形式,服务能力不足;团队分工不明确,考核机制不健全;缺乏社会、社区村、居委会支持,希望借此能够引起社会、卫生行政管理部门的一些思考,为日后浦东新区家庭医生责任制服务的探索、发展提供一些借鉴和帮助。     

上海市某社区家庭医生责任制服务的居民满意度调查

目的测评家庭医生责任制服务的居民满意度,探索家庭医生责任制的模式。方法采用问卷调查方法,对与上海市虹口区四川北路街道社区卫生服务中心签约试行家庭医生责任制的62名社区居民进行调查。结果社区居民对社区卫生服务中心试行的家庭医生责任制服务的总体满意度为32.26%,其中医患沟通满意度为66.13%,医学技术服务满意度为61.29%,服务组织满意度为33.87%。结论社区居民对家庭医生责任制服务的满意度较高。家庭医生责任制可以为社区居民提供更加便利可及的医疗服务,改善社区居民的健康状况;但是如何提升家庭医生及社区卫生服务中心的医疗业务水平,如何整合区域内医疗资源,使之能更合理、更充分的应用是家庭医生责任制探索过程中亟待解决的问题。     

北京市月坛社区卫生服务中心家庭医生责任制实施效果评价

目的 了解月坛社区卫生服务中心家庭医生责任制的实施效果.方法 采用目的 抽样方法,选取自愿与"家庭医生"签订<家庭医生服务合同>的居民370户857人及糖尿病患者58例,应用自行设计的问卷收集实施家庭医生责任制前后居民及糖尿病患者在知、信、行方面的变化.结果 家庭医生责任制实施后,居民体质指数知晓率、对社区卫生服务机构的利用率及健康体检的人数构成与实施前比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).家庭医生责任制实施前后,糖尿病患者平均每月检查费间差异有统计学意义(P＜0.05);心理状况评分间差异亦有统计学意义(P＜0.05).结论 家庭医生责任制的实施可以使社区居民享受经济、便捷、高水准的医疗保健,提高了慢性疾病患者的生活质量.家庭医生责任制符合政府以及社区居民对社区卫生服务发展的需求.     

上海市闸北区居民对家庭医生服务需求的调查研究

目的了解上海市闸北区社区居民对家庭医生服务的需求情况,为家庭医生制度的推广实施提供理论参考。方法采用自行设计的调查问卷,采取多阶段抽样方法抽取闸北区300名居民进行现场调查。结果有51.5%的居民认为自己及家庭需要家庭医生;服务需求的前四位内容依次为常见病、慢性病的诊疗,健康咨询,慢性病管理及预约服务。结论社区居民对家庭医生服务具有较高的需求,需求服务内容以常见病、慢性病的诊疗为主。     

签约居民对家庭医生签约服务的认知与利用研究

目的　了解签约居民对家庭医生签约服务的认知与利用情况。方法　分别于2013年12月、2016年6月,在前期调查基础上,对上海市长宁区10个街道/镇的签约居民进行问卷调查。问卷由本课题组研制,主要调查签约居民对家庭医生签约服务的认知与利用情况。2013年和2016年分别回收有效问卷591、651份。结果　2016年表示对家庭医生签约服务包“非常了解”“比较了解”的签约居民数分别为34例（5.8%）、172例（29.6%）,认知情况与2013年比较,差异有统计学意义（P<0.05）。2016年签约居民对家庭医生签约服务包中电话咨询、个性化健康评估、健康/亚健康人群指导、中医治未病的知晓率低于2013年,差异有统计学意义（P<0.05）;对预约门诊、下转回访、出院随访、健康体检的知晓率与2013年比较,差异无统计学意义（P>0.05）。2016年77.5%（464/599）的居民签约后选择到社区医院就诊;2016年居民签约后的就诊医疗机构选择情况与2013年比较,差异有统计学意义（P<0.05）。2016年55.9%（333/596）的签约居民会选择签约家庭医生就诊,35.7%（214/600）的签约居民就诊前经常预约,27.0%（161/597）的签约居民愿意通过家庭医生转诊;2016年签约居民选择签约家庭医生就诊、就诊前预约、愿意通过家庭医生转诊情况与2013年比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　签约居民对家庭医生签约服务的认知仍较模糊,但就诊依从性相对较好,对预约、转诊服务的利用率有待提高。     

社区居民对家庭医生签约服务的认知与意愿研究

目的　了解社区居民对家庭医生签约服务的认知与意愿。方法　于2013年12月采用多阶段随机抽样法,在上海市长宁区的10个街道/镇抽取社区居民3 040例。采用本课题组研制的问卷对纳入居民进行调查,本文涉及的主要内容包括居民的社会人口学特征、对社区卫生服务中心与二/三级医院的认知、对家庭医生的认知、签约情况、未签约居民的签约意愿及影响因素,问卷有效回收2 750份。另于2016年6月,对该3 040例居民进行追踪调查,确定问卷有效回收的居民2 004例。结果　2016年83.1%（1 653/1 989）的居民认为社区卫生服务中心与二/三级医院有区别,居民对二者的区别认知与2013年比较,差异有统计学意义（P<0.05）;其中,2016年28.7%（474/1 653）的居民认为二者间的区别在于二/三级医院技术水平高、社区卫生服务中心技术水平低,37.5%（620/1 653）的居民认为二者间的区别在于二/三级医院主要治疗疑难病、社区卫生服务中心主要治疗常见病和多发病。2016年83.9%（1 681/2 004）的居民知晓家庭医生,67.1%（1 345/2 004）的居民知晓家庭医生签约服务,居民对家庭医生、家庭医生签约服务的知晓率高于2013年,差异有统计学意义（P<0.05）。2016年居民签约率为32.5%（651/2 004）,高于2013年,差异有统计学意义（P<0.05）;未签约居民中27.9%（374/1 339）有签约意愿,影响未签约居民签约意愿的因素排在前3位的分别为无家庭医生签约服务需求（45.3%,437/965）、担心定点医疗（13.1%,126/965）、家庭医生技术水平较低（9.4%,91/965）。结论　社区居民对社区卫生服务中心及家庭医生的了解程度较高,但认知深度缺乏,签约意愿有待提升。建议深化内涵宣传,改善供给侧的服务能力和水平,推行有价值的签约服务。     

重庆市江北区家庭医生责任制的探索

2006年《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》中提出了发展社区卫生服务和全科医学教育的政策建议,鼓励群众到社区卫生服务中心接受基本医疗服务,加强社区卫生机构的服务和公共卫生职能[1]。而江北区通过家庭医生责任制为国内发展社区卫生服务提供了新的思路。     

家庭医生责任制下社区护士的岗位职责需求研究

目的 探讨家庭医生责任制下社区护士的岗位职责需求,为社区护士职责定位奠定基础。方法 分别于2014年6-7月、11-12月,采用便利抽样的方法选取上海市嘉定区外冈镇社区卫生服务中心辖区内居民和社区护士工作伙伴进行2次问卷调查。第1次调查问卷为《社区护士岗位职责问卷调查》,第2次调查问卷为《社区护士岗位职责民意调查问卷》,均分为居民版和专业人士版（用于对社区护士工作伙伴的调查）。 结果 （1）第1次调查,共回收居民版有效问卷101份,居民对社区护士的岗位职责需求排在前3位的依次为：基本医疗服务、居家护理指导和用药指导、慢性病/残疾/精神障碍患者的住院治疗和康复,评分的Kendall协调系数为0.101（P＜0.05）。共回收专业人士版有效问卷17份,工作伙伴对社区护士的岗位职责需求排在前3位的依次为：居家护理指导和用药指导、基本医疗服务、全科医生助手,评分的Kendall协调系数为0.133（P＜0.05）。（2）第2次调查,共回收居民版有效问卷30份,居民对社区护士的岗位职责需求排在前10位的分别为：体检（如测量体温、身高、体质量、血糖、腰围、腹围、血压）、输液与注射（如静脉输液、肌内注射、皮内注射、皮下注射、穴位注射）、住院护理、家庭病床上门服务、中医治疗与护理（如中药熏蒸、针灸、拔火罐）、老年保健（运动、休息、睡眠保健护理指导）、协助接种免疫、标本采集与指导（如采集静脉血标本、大小便标本及指导）、临终关怀与安宁护理、老年保健（心理保健护理指导）,评分的Kendall协调系数为0.112（P＜0.05）。共回收专业人士版有效问卷19份,工作伙伴对社区护士岗位职责需求排在前10位的分别为：住院护理、财务管理（用品消毒、医疗废弃物管理）、临终关怀与安宁护理、输液与注射（如静脉输液、肌内注射、皮内注射、皮下注射、穴位注射）、协助接种免疫、家庭病床上门服务、体检（如测量体温、身高、体质量、血糖、腰围、腹围、血压）、信息管理（填报社区卫生信息月、季报表）、健康教育（开展慢性病、常见病、传染病等健康教育讲座）、信息管理（突发公共卫生事件应急预案与总结）,评分的Kendall协调系数为0.102（P＜0.05）。 结论 居民和社区护士工作伙伴对社区护士岗位职责的认知一致性较差,居民期望社区护士的主要职责为健康照顾,同时量力兼顾健康教育与咨询;而工作伙伴期望社区护士的主要职责为健康照顾、管理和组织工作,同时量力兼顾健康教育与咨询。     

合肥市社区居民对家庭医生制服务需求情况调查

目的 了解合肥市社区居民对家庭医生服务的需求情况,探讨社区居民签约家庭医生意愿的影响因素,为家庭医生服务的推进提供政策性建议.方法 2016年3月采用多阶段抽样方法,对合肥市480名社区居民进行社会人口学特征、家庭医生签约意愿情况、家庭医生服务内容需求、家庭医生的信任度的调查.结果 46.04%的社区居民不熟悉家庭医生政策;47.50%的社区居民有签约意愿;不同的年龄、婚姻状况、医保类型、月收入、慢性病程间的社区居民对家庭医生的签约意愿差异有统计学意义(P<0.05);52.50%的社区居民对家庭医生信任.结论 合肥市社区居民对家庭医生的认知有待加强;应针对不同人群,制定个性化的服务,对社区居民进行饮食、运动指导,增加对疾病的管理,能提高居民的信任度.     

医务人员对家庭医生签约服务的认知情况调查

目的 了解医务人员对家庭医生签约服务的认知情况与对基层卫生建设的改进建议,为进一步推进家庭医生签约服务落到实处提供帮助。 方法 对492名医务人员进行问卷调查。 结果 ①30~50岁年龄段最多(321,64.46%),本科学历占比例最高(233,47.35%),中级职称最多(196,39.84%),所从事专业中全科医生最多(244,49.00%),来自社区服务中心及乡镇卫生院医生最多(200,40.16%)。②156人(占31.33%)参与了家庭医生签约服务工作,218人(占43.78%)愿意参与,不愿意的原因主要包括:106人(占21.29%)认为居民不认可,96人(占19.28%)认为国家政策不能激励医务人员积极性;家庭医生签约服务对象:215人(占43.17%)认为是慢性病患者;家庭医生签约服务内容:常见病诊治432人(占86.75%)和慢病管理404人(占81.12%);家庭签约服务推进中存在的最主要问题:基层全科医生医疗能力待提高(453,90.96%);需要政府重点解决的问题:家庭医生签约服务的质和量要与医生收入相应(455,91.37%)。③289人(占58.03%)认为了解基层医疗单位,基层医疗单位存在的问题:社区医生医疗技能差(453,90.96%),和居民不信任社区医生(402,80.72%)。④对基层卫生建设改进建议:加强医院对基层医疗单位的扶持力度和对基层医务人员的培训,提高基层医务人员的待遇。 结论 落实家庭签约服务,政府要继续加强政策支持,强化综合医院对基层医疗机构的支撑,同时也要加强基层卫生建设,提高全科医生服务能力,保证家庭医生签约服务顺利进行。      

居民对家庭医生签约服务的认知、满意度及影响因素研究

目的了解居民对家庭医生签约服务的认知、满意度,并分析其影响因素,为家庭医生签约服务提质增效、制定相关政策提供科学依据。方法采用多阶段抽样的方法,抽取济宁市城乡居民389人进行问卷调查,采用EPIDATA 3.1软件进行数据录入,SPSS 21.0软件进行统计分析。结果被调查人群中,家庭医生签约率32.1%,签约居民对服务表示非常满意的达60.5%,家庭医生签约分布中年龄、户籍、工作状态、文化程度、是否重点人群差异有统计学意义(P <0.05)。城乡居民对家庭医生签约服务认知差异具有统计学意义(P <0.05);签约居民和未签约居民对于家庭医生的认知差异有统计学意义(P <0.05)。未签约居民的签约意愿多因素logistic回归分析显示,文化程度、对政策不了解和不信任家庭医生医疗水平对签约意愿有显著影响性。结论居民对家庭医生签约服务政策不了解、不信任家庭医生医疗水平是影响居民签约的主要不利因素。     

对社区家庭医生责任制实践情况的分析

对社区家庭医生责任制的实践情况进行相关探讨,分析其优势,并思考其相关问题及解决对策。方法：对家庭医生责任制在社区的开展情况展开调查,内容包括患者满意度、问题及建议。结果：该类社区居民对社区医生的服务态度给予了充分肯定,对医疗水平存在诸多疑虑和不满。另外,该类社区居民对健康医疗知识有了更深层次的理解和认识。结论：将家庭医生责任制这一模式落实到社区,一方面能够强化居民的健康意识,另一方面能够改善居民的健康状况,具有非常积极的社会意义。     

家庭医生制服务模式实施前后家庭病床服务情况的比较研究

目的 了解家庭医生制服务模式实施前后家庭病床（家床）服务情况的变化,为优化社区卫生服务提供依据。方法 收集2009年1月-2014年12月上海市虹口区全部8家社区卫生服务中心的家床服务报表数据及工作资料。采用回顾性调查方法,对家庭医生制服务模式实施前后的家床服务工作量、质控考核结果、患者医保结算费用等数据进行比较分析。结果 家庭医生制服务模式实施前后3年,家床服务年建床总数增加720张,上升14.68%（720/4 906）;专职家床医生减少28人,下降50.00%（28/56）;充实家庭医生124人;家床医生总数增加152人,上升171.43%（96/56）;家床医生人均建床数减少51张次,减负57.95%（51/88）;平均每名家床医生每月上门诊疗数减少84次,减负58.74%（84/143）。家床服务质控考核平均分提高2.03分,上升2.18%（2.03/92.95）;其中,管理质量提高1.70分,上升4.40%（1.70/38.64）;病史质量提高0.51分,上升1.34%（0.51/38.17）;护理质量降低0.18分,下降1.11%（0.18/16.15）。家床服务年医保结算支付增加192.57万元,上升21.31%（192.57/903.49）;医保结算人次增加725人次,上升21.06%（725/3 443）;人均建床天数减少5 d,下降3.50%（5/143）;人均医保费用减少5.56元,下降0.21%（5.56/2 624.14）;人均床日费减少0.77元,下降4.20%（0.77/18.35）。结论 实施家庭医生制服务后,家床服务医生数增加,年建床总数和赴家床诊疗数增加,而人均建床数和上门诊疗数减少;管理和病史质量提高,护理质量降低。在医保费用方面,家床服务的医保支付、结算人次增加,但是人均医保费用和床日费减少。家庭医生制对家庭病床服务有积极的促进作用,但仍需不断完善。     

开展家庭医生制服务的可行性分析与对策研究

目的 通过上海市普陀区开展家庭医生制服务可行性的工作调研,对存在的问题提出对策与思考,为探索实践家庭医生制服务模式提供参考和建议.方法 于2011年2月18日-3月18日通过填写调查表、调查问卷应答以及工作研讨座谈等方式,对上海市普陀区10家社区卫生服务中心开展家庭医生制服务的可行性进行调查.结果 目前普陀区社区卫生服务取得了较大的发展,全科团队建设不断加强、绩效考核体系逐步完善,有开展家庭医生制服务的基础;但存在家庭医生短缺、技能亟待提高、配套政策需要进一步完善等问题.结论 建议在政府主导下加大政策扶持力度,明确工作目标,完善工作内容,加强人才培养与培训,科学开展家庭医生制服务评估等.     

北京市社区医务人员家庭医生式服务认知现状研究

目的 了解社区医务人员对北京市家庭医生式服务的认知情况,为进一步推广家庭医生式服务提供对策和建议。 方法 采用整群抽样法,抽取北京市城区和郊区各4家社区卫生服务中心,使用自行设计的调查问卷,对2014年3月在岗的医务人员进行现场问卷调查。调查内容包括社区医务人员的基本情况、工作现状及对家庭医生式服务的认知。 结果 共发放问卷469份,回收有效问卷464份,问卷有效回收率98.9%。社区医务人员的学历以大专及以上为主,占85.6%;职称以初级职称为主,占54.3%;社区医务人员的服务形式以坐诊为主;社区医务人员日均工作时间8.5 h,家庭医生式服务的时间占每天工作时间的43.5%;90.9%的团队成员认为工作量比签约前增加了;社区医务人员目前的主要工作内容排在前3位的是:健康咨询、电话随访、健康档案管理和慢性病管理;93.4%的医务人员回答了解家庭医生式服务的概念;38.9%的医务人员认为政府及有关部门的考核激励措施有效;72.6%的医务人员愿意成为社区卫生服务团队中的一员;89.7%的医务人员赞同实行社区卫生首诊制;53.4%的医务人员认为现有的法律法规不能保障社区卫生服务人员开展家庭医生式服务;73.7%的医务人员认为开展家庭医生式服务对缓解“看病难、看病贵”现象有作用;90.9%的医务人员认为开展家庭医生式服务很重要;医务人员对家庭医生式服务认知度越高,其成为团队成员的意愿就越强。 结论 现阶段北京市社区医务人员对家庭医生式服务的认知度较好,但要进一步推广家庭医生式服务,从医务人员方面要解决社区医务人员数量不足、开展服务缺乏有效的法律法规保障、无有效的激励机制措施的问题。      

滨州市家庭医生式保健服务探讨

滨州市地处鲁北平原、黄河三角洲腹地,辖六县两区,87个乡(镇、办),5 441个行政村,农村人口301.36万人,占全市总人口的80.79%.近年来,滨州市把农村卫生工作作为建设社会主义新农村和构建和谐滨州的重点工作来抓,为实现"人人享有基本医疗卫生服务"的目标,紧密结合自身实际,大力推行家庭医生式保健服务,加快推进农村医疗机构建设与改造的步伐,2005年在邹平县先行试点,2007年在全市全面推开,取得了良好的社会效益,有力地推动了全市农村卫生事业的健康发展.     

西宁市城西区社区居民对社区卫生服务认知现状调查

目的了解社区居民对社区卫生服务认知的现状,分析阻碍社区卫生服务发展的因素,为社区卫生服务的可持续发展提供参考依据。方法定量研究和定性研究相结合的问卷调查法。结果 77.6%的社区居民知道本社区有社区卫生服务站,62.9%的社区居民认为社区卫生服务站的设备比较缺乏,31.8%的居民对社区服务满意。结论西宁市社区卫生服务的发展还存在诸多不足和问题,为此我们提出了可能有效、实用的解决方案,供政府、相关卫生部门及相关决策者参考,以期更好地发展完善本市的社区卫生服务。     

家庭医生健康责任制的发展状况及对策建议

家庭医生责任制是以社区为载体、家庭为单位、个人为目标,为家庭及家庭成员提供连续性、协调性、可及性的服务,使其得到医生个性化的健康服务和管理。对我国家庭医生健康责任制的发展现状及意义进行总结和分析,找出制约家庭医生健康责任制发展的主要影响因素;通过对其影响因素的具体分