基于Delphi法的外籍人士对中医治疗“知信行”问卷研究

背景　1996年，中国提出了“中医国际化”的概念，旨在使中医走向世界。但在致力于中医国际化发展的20多年后，这一进程缓慢。如何进一步促进中医药的国际发展，是需要研究和探讨的问题。目的　制定外籍人士对中医治疗的“知信行”问卷，为了解外籍人士对中医治疗认知情况提供调查工具，以推进中医国际化发展。方法　于2019年2-6月，以“知识-信念-行为”为理论模式，经查阅文献、小组讨论、中医专业专家访谈后形成初始“知信行”问卷。成立Delphi法专家函询小组，基于Delphi法进行2轮专家函询，对专家积极系数、权威系数、意见集中程度、意见协调程度进行统计分析，根据结果及专家意见对问卷中的条目进行修改和增减，最终确定并形成“知信行”问卷。结果　共10名专家参加本次专家函询，2轮函询的专家积极系数均为100%，专家权威系数分别为0.87、0.88。初始“知信行”问卷知识维度的专家意见集中程度2轮函询分别为3.80~4.70分、4.30~4.80分；信念维度的专家意见集中程度2轮函询分别为3.70~4.50分、4.10~4.60分；行为维度的专家意见集中程度2轮函询分别为3.60~4.40分、4.00~4.50分。初始“知信行”问卷知识维度的变异系数2轮函询分别为0.10~0.32、0.09~0.19；信念维度的变异系数2轮函询分别为0.16~0.29、0.15~0.25；行为维度的变异系数2轮函询分别为0.19~0.35、0.16~0.31。2轮函询专家意见的Kendall's W分别为0.657（χ2=218.620，P<0.001）、0.671（χ2=181.181，P<0.001）。第1轮函询结果显示专家共有4条建议，根据相关评价项目的统计分析结果及专家建议，经小组讨论在知识维度删除2个条目，剩余7个条目；信念维度删除1个条目，剩余11个条目；行为维度删除5个条目，增加1个条目，剩余12个条目；对保留条目进行修改和整理。第2轮函询结果显示专家未提供建议。最终确定并形成的“知信行”问卷共包括30个条目，分为知识（K1~K7）、信念（A1~11）、行为（P1~12）3个维度。结论　经过2轮专家函询，形成的“知信行”问卷包括知识、信念、行为3个维度，共30个条目。专家积极系数、权威系数、意见集中程度、协调程度均较高，专家函询结果可靠，最终形成的“知信行”问卷科学性、可信度高，可以用于外籍人士对中医治疗的认知调查。     

急诊科护士对新发传染病知信行调查问卷的编制

目的 编制急诊科(emergency department,ED)护士对新发传染病(emerging infectious diseases,EID)知信行(knowledge attitude practice,KAP)调查问卷,并进行信效度检验。方法 以KAP理论为基础,通过文献回顾、德尔菲专家函询形成问卷初稿;于2021年5月方便抽样上海市3所三级甲等综合医院293名ED护士进行预调查,完成问卷条目筛选和信效度检验。结果 形成含有34个条目的ED护士对EID知信行调查问卷,其中知识维度12个条目、态度维度10个条目、行为维度12个条目。问卷整体Cronbach's α系数为0.926,各维度Cronbach's α系数为0.617~0.968;问卷整体分半信度为0.846,各维度分半信度为0.614~0.958。问卷水平内容效度指数(scale-level content validity index,S-CVI)为0.99,条目水平内容效度指数(item-level content validity index,I-CVI)为0.99~1.00;探索因子分析显示,知识、态度、行为3个维度分别提取公因子4个、1个、2个,累计方差贡献率分别为50.192%、78.319%、73.341%,问卷整体累计方差贡献率67.242%;验证因子分析显示,问卷整体及各维度拟合度较好。结论 EID知信行调查问卷具有良好的信效度,可作为ED护士对EID KAP的评估工具。     

应用德尔菲法构建基层全科医生糖尿病微血管病变知信行评价量表

目的构建衡量基层全科医生对糖尿病微血管病变的知识、态度和行为的评价量表, 优化糖尿病微血管病变社区管理。方法 2022年3—10月, 以知识-态度-行为(知信行)理论为框架, 通过文献检索及参考相关指南拟定初始糖尿病微血管病变知信行条目池。遴选15名来自全科医学及相关领域的专家, 采用德尔菲法进行两轮函询, 根据第一轮专家反馈及小组讨论意见形成第二轮函询问卷, 每轮结束后计算专家积极系数、专家权威系数、专家协调程度、指标筛选界值表, 两轮函询结束后形成最终知信行评价量表。结果构建了由知识、态度、行为3个一级指标及52个二级指标(知识维度25个、态度维度13个、行为维度14个)组成的基层全科医生糖尿病微血管病变知信行评价量表。两轮函询专家积极系数均为15/15, 专家权威程度均为0.89, 专家协调系数分别为0.319和0.322(均P<0.05)。结论本研究构建的基层全科医生糖尿病微血管病变知信行评价量表, 专家积极系数、权威程度和专家协调系数达到科学要求, 可为评价基层全科医生糖尿病微血管病变管理能力提供参考。     

老年结直肠癌术后患者全方位健康管理方案的构建

背景 老年群体结直肠癌患病率高、病情复杂,术后康复面临着诸多问题。构建科学、实用、全面的老年结直肠癌术后健康管理方案对提升患者健康水平具有重要意义。目的 构建老年结直肠癌术后患者全方位健康管理方案,为老年结直肠癌患者术后康复提供参考。方法 基于文献研究和质性访谈构建老年结直肠癌术后患者全方位健康管理方案初稿,采用德尔菲法对来自南京、上海三级甲等医院的16名专家开展2轮函询。专家积极程度采用问卷回收率和文字修改率评价,专家权威程度用权威系数评价,专家意见的协调程度用变异系数和肯德尔和谐系数评价。整合专家意见并由研究小组讨论后,调整条目内容形成老年结直肠癌术后患者全方位健康管理方案终稿。结果 2轮专家函询问卷回收率分别为94.12%和100.00%,专家文字修改率均为56.25%,专家权威系数为0.91;第1轮专家函询各条目的重要性赋值范围为3.81～5.00分,变异系数为0～0.24;第2轮专家函询各条目的重要性赋值范围为4.13～5.00分,变异系数为0～0.20;2轮专家函询肯德尔和谐系数分别为0.211和0.222(P<0.001),且第2轮函询结果较第1轮有所提高。经2轮专...     

基于德尔菲法的酒精戒断综合征患者出院准备度调查问卷的构建

目的 基于德尔菲法构建酒精戒断综合征(AWS)患者出院准备度调查问卷，为精神病科医护人员提供有效的AWS患者出院准备度评估工具。方法 通过文献回顾和半结构化访谈形成初始问卷，采用德尔菲法对AWS患者出院准备度调查问卷的评估条目进行专家函询。结果 共进行3轮专家函询。3轮函询专家的判断依据分别为0.804、0.852、0.867,熟悉程度分别为0.826、0.863、0.880,权威系数分别为0.815、0.858、0.874。成功构建了包含自身状况评价、疾病知识评价、出院后应对能力评价、出院后家庭和社会支持需求评价4个维度共31个条目的AWS出院准备度调查问卷。结论 成功构建了基于德尔菲法的AWS出院准备度调查问卷，函询专家参与程度高，积极性好，权威程度高，意见协调程度高，该问卷可作为AWS患者出院准备度的评估工具。     

基于Delphi法的社区人群轻度认知障碍疾病认知问卷编制研究

背景人口老龄化背景下,维护脑健康已成为健康中国建设的必然要求,开展社区人群认知障碍疾病认知研究具有重要意义,然而目前尚缺乏针对社区人群轻度认知障碍（MCI）疾病认知水平的调查工具。目的 编制社区人群MCI疾病认知调查问卷,并检验其信效度,为促进认知障碍疾病管理提供依据。方法 在文献研究、专题小组讨论基础上提出问卷设计的理论框架并初步编制问卷条目,于2021年4—5月采用Delphi法邀请13名相关领域专家进行2轮函询以对问卷条目进行评价,通过预调查对条目描述进行修订,于2021年10—12月通过问卷调查对条目进行难度指数分析、辨别度分析、相关性分析及信效度评价,进一步完善问卷。结果 （1）专家函询：两轮函询专家积极程度分别为100.0%、84.6%,专家权威系数分别为0.858、0.845,两轮函询专家对各条目“重要性”评分均值分别为3.77～4.92、3.91～4.91,两轮评分变异系数分别为0.056～0.246、0.061～0.213,两轮函询肯德尔和谐系数分别为0.197、0.252（均P<0.001）,两轮咨询分别收到29条、12条专家修改意见及建议。（2）问卷调查：共...     

应用德尔菲法编制国内COPD患者护理结局评定量表

目的:设计适合我国COPD患者护理结局评定量表,用于评价患者健康状况。方法:采用德尔菲法选取22名专家,涉及临床医学、临床护理、护理管理、医院管理和医学心理学5个领域,收集其对量表设计的建议和意见,确定量表的内容与结构。结果:通过2轮专家咨询形成专家一致性意见,2次专家咨询表回收率及有效率均为100%,总体权威系数为0.72。按照专家咨询意见,并结合COPD患者健康状况,在第1轮专家咨询后对4个领域的定义、4个维度的名称和1个条目进行修正,对2个条目进行删除;第2轮专家咨询后对1个条目进行修正,对1个条目进行删除,增加1个条目,初步形成了包含6个领域23个维度的量表。结论:应用德尔菲法从护理角度初步编制COPD量表,建立了一套适合COPD患者测评的护理结局指标体系,用于评价患者健康状况。     

血友病患儿监护人自我管理量表的研制和评价

目的 采用德尔菲法研制适用于我国血友病患儿监护人的自我管理评价量表。方法 经查阅文献、患儿监护人访谈和专家访谈,制定血友病患儿监护人自我管理评价量表草案。选择18名国内血友病管理和慢病管理相关领域的知名专家,进行德尔菲专家函询。分析函询专家的积极性、权威程度和意见协调程度,采用界值法筛选量表条目。对血友病患儿监护人进行问卷调查,评价量表的文化适应性和信效度。结果 共进行两轮德尔菲专家函询,专家积极系数均为94.44%,专家权威程度分别为0.86±0.05,专家协调系数为0.11(χ²=153.10,P<0.05)。制定的监护人自我管理评价量表包含知识、态度和行为3个维度,共53个条目。被调查患儿监护人均表示可读懂条目内容,完成量表需要时间为19.70±8.35min。量表总体的内部一致性(cronbach alpha)系数为0.893,内容效度为0.996,知识维度区分度为0.34,态度维度和行为维度的结构较好。结论 本研究选择的函询专家积极系数、权威程度、专家意见的集中程度和协调系数均达到科学要求,研制的血友病患儿监护人自我管理评价量表信效度较好,且具有我国血友病患儿监护人社会文化适应性。     

ICU护士舒适化浅镇静策略理念知信行调查问卷的构建及信效度分析

  目的  通过应用德尔菲专家函询法构建ICU护士eCASH理念知信行调查问卷,并检验其信效度,为构建本土化的舒适化浅镇静策略(eCASH理念)培训体系,促进ICU护士镇静镇痛专科护理水平提供依据。  方法  基于知信行理论,通过文献分析法和半结构式访谈法建立问卷框架,选取了17位浙江省3所三级甲等医院ICU护理专家进行2轮专家函询形成问卷初稿,并通过浙江省3所三级甲等医院187名ICU护士进行问卷信效度评价,最终形成问卷终稿。  结果  两轮专家函询结果:两轮专家函询回收率分别为82.35%和100.00%,专家协调系数分别为0.32和0.45,权威系数分别为0.845和0.913。4个维度重要性平均得分3.56~3.77,满分比44.12%~65.24%;22个条目重要性平均得分3.43~3.77,满分比43.52%~65.72%,最终形成了包括eCASH基本知识、eCASH技能、eCASH信念、eCASH行为共4个维度,22个条目的eCASH理念知信行调查问卷。信效度评价结果:问卷4个维度的贡献率分别为21.91%、17.81%、13.32%、15.45%,累计贡献率为68.49%(＞40%);总问卷的内容效度S-CVI为0.982,Cronbach's α系数为0.931,重测信度在0.814~0.923。  结论  ICU护士eCASH理念知信行问卷信效度良好,能准确反映ICU护士对eCASH理念的知识水平、执行意愿和临床实施现状,可作为测评ICU护士eCASH理念知信行水平的适用工具。      

基于德尔菲法的老年COPD患者综合评估问卷构建

目的建立便捷、全面的老年COPD患者综合评估问卷。方法以老年综合评估技术(CGA)为指导,通过查阅文献及半结构访谈患者形成问卷条目池,运用德尔菲(Delphi)法对甄选专家进行函询。结果 2轮函询问卷回收率分别为88.24%和100%;专家权威系数为0.84;第二轮专家意见协调系数为0.407;最终确立的老年COPD患者综合评估问卷包括生理状况、功能状态、精神状况、社会状况、环境状况5个一级指标,25个二级指标。结论基于德尔菲法构建的老年COPD患者综合评估问卷可作为临床全面快速评估老年COPD患者生活质量的工具,但需要进一步实证研究。     

社区居家养老护理问题标准化语言体系的构建

目的　构建社区居家养老护理问题标准化语言体系,为社区居家养老护理服务标准化和数据库的建立提供依据。方法　2017年5—8月,采用便利抽样法选取北京市4所社区卫生服务站、4所医院和2所高校的专家45名,采用德尔菲法,通过两轮专家咨询,最终确定社区居家养老护理问题标准化语言体系。结果　第1轮专家咨询发放问卷45份,回收有效问卷39份,有效回收率为86.7%;第2轮专家咨询发放问卷39份,回收有效问卷32份,有效回收率为82.0%。第1轮专家咨询权威系数、判断系数、熟悉程度系数分别为0.879、0.913和0.846;第2轮专家咨询权威系数、判断系数、熟悉程度系数分别为0.880、0.892和0.869。两轮专家咨询的协调系数均具有统计学意义（P＜0.05）。经专家咨询,最终确定一级指标4个,二级指标16个,三级指标73个,补充条目4个。结论　社区居家养老护理问题标准化语言体系涵盖了老年人在社区居家养老中面临的常见、重要的护理问题,结果科学可靠,可作为社区居家养老老年人评估内容的指引,也为社区居家养老护理服务的标准化和养老服务大数据开发奠定基础。     

全科住院医师临床综合能力评价指标体系的研究

目的建立全科住院医师临床综合能力评价指标体系,有效地衡量全科医师的临床能力。方法在2010年11月至2011年10月间,采用改进的Delphi专家咨询法,在上海市全科医师规范化培训临床基地和社区基地,遴选33名相关专业（全科医疗、教学、行政管理）的专家进行了两轮函询。结果两轮函询中专家的积极系数均为100％;权威程度分别为0．852和0．855;评价指标重要性的专家协调系数分别为0．228和0．245（P=0．000）,专家意见渐趋一致。最终建立了一套由5个一级指标（职业态度、沟通技能、临床能力、社区实践能力、职业发展能力）和36个二级指标组成的指标体系,用于上海市全科住院医师临床综合能力的评价。结论建立的指标体系设置合理,能全面、客观地衡量全科住院医师的临床综合能力。     

医养院服务质量评价指标体系的构建

背景　在我国人口老龄化日益严重的背景下,“医养结合”的养老模式即医养院,已成为趋势,其将极大缓解我国的养老压力,而目前针对医养院服务质量暂无明确统一的评价标准。目的　构建医养院服务质量评价指标体系。方法　2017年10月—2018年3月,通过实地调研、研究相关政策和文献、德尔菲（Delphi）专家咨询法,构建以“结构-过程-结果”为理论框架的医养院服务质量评价指标体系。采用专家积极程度、专家权威系数（Cr）、专家意见的协调程度分析专家咨询的可靠性,专家对条目的评价采用重要性得分均数、变异系数（CV）和满分率表示,采用百分权重法确定各指标权重。结果　两轮专家咨询的问卷有效回收率分别为91.6%和100.0%,Cr分别为0.83、0.84。第1轮专家咨询二级指标、三级指标的协调系数（W）分别为0.116、0.137,第2轮专家咨询二级指标、三级指标的W分别为0.137、0.321（P<0.05）。最终确定医养院服务质量评价指标体系,包括3项一级指标,14项二级指标,72项三级指标。结论　初步确立了医养院服务质量评价指标体系,为医养院服务质量的评价和持续改进等提供量化 依据。     

基于德尔菲法对人感染H7N9禽流感监测预警指标体系的研究

目的采用德尔菲专家咨询法,确立人感染H7N9禽流感监测预警指标体系,为下一步防控工作提供参考依据。方法通过Delphi专家访谈法、小组讨论等方法对人感染H7N9禽流感监测预警指标体系进行筛选,最终确立人感染H7N9禽流感监测预警指标体系。结果本研究共进行两轮德尔菲问卷调查,第1轮专家咨询共发放问卷36份,有效回收33份,专家积极性系数为91.67%。第2轮共发放问卷33份,专家积极性系数为87.88%。专家对一级指标的判断依据基本在0.7以上,熟悉程度全部在0.7以上,权威程度较高。经过两轮咨询,肯德尔和谐系数的显著水平均小于0.05,提示专家对指标意见协调程度尚可。最终建立39个三级指标的人感染H7N9禽流感监测预警指标体系。结论人感染H7N9禽流感监测预警指标体系,可以作为人感染H7N9禽流感监测预警的基本指标,评分靠前的指标需要在今后的防控工作中进一步强化和调整。     

妊娠期糖尿病高危人群知信行问卷编制及信效度检验

目的 编制妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）高危人群知信行问卷,并进行信效度检验。方法 根据知信行（knowledge attitude belief practice,KAP）理论、查阅相关文献等方法建立条目池;结合专家咨询结果进行条目筛选,便利选取复旦大学附属中山医院妇产科门诊就诊的GDM高危人群进行预试验。采用随机数字表法随机选取上海市浦东新区4家社区卫生服务中心,对2017年8月1日至11月30日建立档案的GDM高危孕妇进行调查。本问卷纳入初级条目共77个,经过专家论证后形成二级条目池31个,预试验后剩余31个条目。通过信效度检验后,形成3个维度（知识、态度、行为）共30个条目的问卷。结果 共回收有效问卷417份。整个问卷的Cronbach's α系数是0.82,知识、态度、行为3个子问卷的Cronbach's α系数分别为0.86、0.94、0.80;折半信度：问卷前半部分的Cronbach's α系数是0.80,后半部分是0.78。内容效度：全部条目的平均条目水平的内容效度指数（item-level content validity index,I-CVI）是0.92,各条目的I-CVI值范围是0.80~1.00。结构效度：验证性因子分析的Tucker-Lewis指数（Tucker-Lewis index,TLI）为0.99,比较拟合指数（comparing fitting index,CFI）为0.99,近似误差均方根（root mean square error of approximation,RM-SEA）为0.05。区分效度：有GDM病史和无GDM病史组在知信行各维度得分及总问卷得分上的差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 本问卷具有良好的信度和效度,可用于GDM高危人群对GDM知信行的调查和评估。     

影像科在职护士核心能力评价指标体系的构建

目的 构建影像科在职护士核心能力评价指标体系。方法 综合文献研究和研究小组意见,拟定影像科在职护士核心能力各级指标。采用德尔菲法对20名专家进行两轮咨询,并运用层次分析法确定各级指标权重。将指标转化为自评量表,选取某三甲医院31名影像在职护士进行问卷调查。采用SPSS 21.0软件对咨询结果进行数据分析。结果 通过两轮咨询,形成影像科在职护士核心能力评价指标体系,包括一级指标5个、二级指标18个、三级指标78个。两轮专家咨询有效回收率均为100%,权威系数分别为0.933、0.923。第2轮一、二、三级指标专家意见协调系数分别为0.46、0.53、0.47（P<0.01）。31名调查对象核心能力各维度得分为3.08~4.45分。结论 经过两轮专家咨询后,专家意见趋于一致,协调程度较高,构建的指标可用于影像科在职护士的核心能力培养及教学评价。     

德尔菲法在OSCE实训考核大纲制定中的应用

目的 针对临床医学专业专科生制定OSCE实训考核大纲.方法 应用德尔菲法进行两轮专家咨询,对专家意见进行整理分析,筛选OSCE实训考核大纲内容.结果 2轮咨询专家的积极系数均为100％,权威系数分别是0.78和0.83;第2轮咨询大纲内容重要性、合理性、可行性的协调系数分别为0.427（P ＜0.01）、0.310（P ＜0.01）、0.336（P ＜0.01）.依据第2轮的调查结果和筛选标准,确定了45项大纲内容.结论 参与咨询的专家的积极性和权威程度较高,协调程度较好,咨询结果具有科学性和可靠性,所确定的OSCE实训考核大纲内容可满足临床医学专科生实践教学的需要.     

基于德尔菲法的自身免疫性甲状腺炎中医辨证分型研究

目的运用德尔菲法对自身免疫性甲状腺炎辨证分型及各证型诊断标准进行专家调研分析,制定自身免疫性甲状腺炎中医诊断标准。方法共对全国46位专家进行两轮问卷调查,利用SPSS软件分析问卷反馈的数据,评价专家意见的集中和协调程度、问卷信度情况。结果第一轮专家咨询共22名,专家积极系数为95.45%;第二轮专家咨询共24名,专家积极系数为87.5%。第一轮专家调查的内部一致信度值0.353,第二轮信度值0.613。结论符合临床实际的自身免疫性甲状腺炎中医辨证分型:肝郁痰凝证、脾肾阳虚证、痰瘀互结证、气滞痰凝证、气阴两虚证、阳虚痰凝证。