脑卒中后平衡能力与日常生活能力及跌倒效能的相关研究

目的探讨脑卒中患者平衡能力与日常生活能力及跌倒效能的相关性,为平衡能力评估和平衡障碍治疗提供理论依据。方法将符合标准的82例社区脑卒中后偏瘫患者纳入本研究,进行BBS、FMB、MBI、MFES评定,对所得资料进行统计学分析。结果患者BBS、FMB评分与MBI评分的相关系数分别为0.796（P=0.000）和0.617（P=0.000）;患者BBS、FMB评分与MFES评分的相关系数分别为0.725（P=0.000）和0.650（P=0.000）。结论 BBS和FMB都可反映脑卒中后患者的平衡能力,对平衡能力的评定都具有良好的一致性,但BBS更为敏感,临床实用性更强;平衡能力与自理能力及跌倒效能呈正线性相关,可预测生存质量。     

Bardet-Biedl综合征1例及文献复习

Bardet-Biedl综合征（BBS）是一种以进行性视网膜病变、肥胖、智力低下、多指（趾）、性腺功能减退和肾功能不全为特征的罕见的常染色体隐性遗传性疾病,在北美和欧洲,BBS在新生儿发病率为1∶140000到1∶160000,在科威特和纽芬兰高达1∶13000和1∶18000[1-3].BBS男女的发病比率为1.3∶1,平均诊断年龄是9岁[4-5].目前国内文献还未见关于本病可靠的流行病学数据,至今仅有80多例病例报道.现收治1名BBS患者,报告如下.     

半夏白术天麻汤治疗脑卒中后眩晕疗效观察

目的 观察半夏白术天麻汤对脑卒中后眩晕的临床疗效。方法 将60例风痰阻络型脑卒中后眩晕患者随机分为对照组及治疗组,每组30例。两组患者均接受脑卒中常规治疗,对照组在常规治疗基础上加用倍他司汀、氟桂利嗪胶囊,治疗组在对照组基础上加用半夏白术天麻汤,煎服,每次200 mL,早晚温服,两组均连续治疗15 d,比较两组患者临床疗效,治疗前后WOLF运动功能测试（Wolf motor function test,WMFT）、Berg平衡量表（Berg balance scale,BBS）、功能独立测量（function independent measure,FIM）、眩晕障碍程度（dizziness handicap inventory,DHI）评分的变化。结果 两组患者临床疗效分布比较,差异无统计学意义（P>0.05）。与治疗前比较,治疗后两组WMFT、BBS、FIM评分均显著增加（P<0.05）,DHI评分显著降低（P<0.05）。治疗组治疗前后WMFT、BBS、FIM、DHI评分差值与对照组比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 半夏白术天麻汤对风痰阻络型脑卒中后眩晕疗效较好。     

镜像疗法联合减重平板步行训练对脑卒中偏瘫患者步行功能的改善效果研究

背景　步行功能障碍是脑卒中后常见并发症之一,会严重影响患者日常生活能力,如何尽早改善脑卒中患者步行功能尤为重要,而临床鲜见通过镜像疗法（MT）联合减重平板步行训练（BWSTT）促进脑卒中患者步行功能的相关报道。目的　观察MT联合BWSTT对脑卒中偏瘫患者步行功能的改善效果。方法　选取2019年5月-2020年9月在广西医科大学第二附属医院康复医学科治疗的脑卒中偏瘫患者120例,依据随机数字表法分为常规组（n=40）、减重组（n=40）和联合组（n=40）。三组患者均接受常规康复治疗,减重组患者在此基础上增加BWSTT,联合组患者在减重组基础上增加MT;每周训练6 d,共持续4周。比较三组患者治疗前和治疗后Fugl-Meyer评定量表（FMA）中的下肢部分（FMA-LE）评分、Holden步行功能分级（HFAC）、Berg平衡量表（BBS）评分、改良Barthel指数（MBI）、6 min步行测试（6MWT）结果。结果　三组患者治疗前FMA-LE评分、HFAC、BBS评分、MBI、6MWT结果比较,差异无统计学意义（P>0.05）;减重组、联合组患者治疗后FMA-LE评分、HFAC、BBS评分、MBI、6MWT均优于常规组（P<0.05）;联合组患者治疗后FMA-LE评分、HFAC、BBS评分、MBI、6MWT结果优于减重组（P<0.05）。三组患者治疗后FMA-LE评分、HFAC、BBS评分、MBI和6MWT结果均优于组内治疗前（P<0.05）。结论　在常规康复治疗的基础上辅以MT联合BWSTT可有效改善脑卒中偏瘫患者的步行功能。     

五行健骨操对骨质疏松症患者平衡能力的影响

目的：观察五行健骨操对骨质疏松症患者平衡能力的影响。方法：收集符合纳入标准的骨质疏松症患者120例,随机分为基础治疗组（60例）与联合治疗组（60例）,分别给予基础治疗（钙剂＋维生素D）和联合治疗（基础治疗＋五行健骨操锻炼）,疗程为6个月。观察治疗前后两组患者的平衡量表（TUG、BBS）及平衡测试仪（静态平衡仪、动态平衡仪）测试结果的变化。结果：①平衡量表：治疗后,两组受试者的TUG、BBS测试结果与治疗前比较,差异均有统计学意义（P〈0.01）;且两组受试者的TUG、BBS测试结果比较,差异亦有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）。②平衡测试仪：治疗后,两组受试者的动态平衡仪各项指标测试结果与治疗前比较,差异均有统计学意义（P〈0.01）;且在睁眼或闭眼状态下,两组受试者的SI、MLSI比较,差异亦均有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）。③TUG、BBS测试结果与静、动态平衡仪测定结果具有一定的相关性（P〈0.05）。结论：①五行健骨操可改善骨质疏松症患者的平衡能力。②TUG、BBS测试结果与静、动态平衡仪测定结果部分相关提示,量表评测与仪器评测结合可更好地反映骨质疏松症患者的平衡能力。     

良性阵发性位置性眩晕患者椎——基底动脉系统血流动力学参数与平衡功能的相关性及评估病情程度价值

目的：探讨良性阵发性位置性眩晕（BPPV）患者椎—基底动脉系统血流动力学参数与平衡功能的相关性及对病情程度的评估价值。方法：选取2018年6月至2020年9月我院收治的117例BPPV患者作为研究对象，比较不同眩晕分级患者临床资料、椎—基底动脉系统血流动力学参数[收缩期峰值流速（PSV）、舒张末期血流速度（EDV）、平均血流速度（MFV）、阻力指数（RI）、搏动指数（PI）]、平衡功能[前庭症状指数（VSI）、Berg平衡量表（BBS）、计时平衡时间]，分析椎—基底动脉系统血流动力学参数与平衡功能的相关性及其对BPPV患者病情程度的评估价值。结果：随着BPPV患者眩晕分级加重，椎—基底动脉系统PSV、EDV、MFV、BBS评分、计时平衡时间下降，RI、PI及VSI指数升高（P<0.05）。BPPV患者椎—基底动脉系统PSV、EDV、MFV与VSI评分呈负相关关系，与BBS评分、计时平衡时间呈正相关关系，RI、PI与VSI评分呈正相关关系，与BBS评分、计时平衡时间呈负相关关系（P<0.05）。椎—基底动脉系统血流动力学参数评估BPPV患者病情程度AUC均>0.7。结论...     

幼儿Bardet-Biedl综合征1例并文献复习

Bardet-Biedl综合征(Bardet-Biedl syndrome,BBS)是一种罕见的常染色体隐性纤毛病,其特征为肥胖、轴后多指、肾脏异常、智力发育迟缓、色素性视网膜病变和生殖功能低下.该病发展缓慢,在儿童早期诊断比较罕见,因为只有很少的特征出现在儿童早期.本文报告阐明了一例仅以严重早发性肥胖为特征的BBS的临床、实验室检查及基因检测结果,以提高大家对BBS的认识.     

下肢康复机器人训练对脑卒中偏瘫患者平衡及步行功能的影响

目的 探讨下肢康复机器人训练对脑卒中偏瘫患者平衡及步行功能的影响。方法 选取2016 年1 月～2019 年1 月在我科住院治疗的50 例早期脑卒中偏瘫患者为研究对象,随机将其分为观察组和对照组,每组各25 例;其中对照组予以常规基础康复训练,观察组予以下肢康复机器人训练;对比两组治疗前后的平衡及步行功能。结果 两组治疗前BBS、FAC 评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,两组治疗后的BBS、FAC 评分均较治疗前明显改善,且观察组的BBS、FAC 评分改善程度明显优于对照组（P＜0.05）。结论 对脑卒中偏瘫患者予以下肢康复机器人训练疗效显著,可有效提高患者的平衡及步行能力,可在临床上推广。     

减重支持步行训练联合本体感觉训练改善CIS患者平衡及步行能力的效果

目的观察减重支持步行训练（BWSTT）联合本体感觉训练改善急性缺血性脑卒中（CIS）患者平衡及步行能力的效果。方法选择分别行BWSTT治疗（对照组）、BWSTT+本体感觉训练（观察组）的CIS偏瘫患者各32例。治疗前及治疗6周后,采用简化Fugl-Meyer下肢功能评定（FMA）、Berg平衡量表（BBS）、Holden步行功能分级（FAC）、6分钟步行试验（6MWT）分别评估患者的下肢运动功能、平衡能力及步行能力;采用Prokin254P型本体感觉评估训练系统中的平均轨迹误差（ATE）、评估完成时间（Time）评估患者的下肢本体感觉功能;比较两组患者以上各项指标。结果治疗前,两组患者FMA、BBS、FAC、6MWT、ATE、Time比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）;治疗后,观察组FMA、BBS、FAC、6MWT均较对照组明显增加（均P＜0.05）,ATE、Time均较对照组明显降低（均P＜0.05）。治疗前后比较,对照组FMA、FAC、6MWT均明显增加（均P＜0.05）,而BBS、ATE、Time均未见改善（均P＞0.05）;观察组FMA、BBS、FAC、6MWT、ATE、Time均明显改善（均P＜0.05）。结论BWSTT联合本体感觉训练能有效改善CIS患者的下肢运动功能及本体感觉,提高患者的平衡及步行能力。     

前庭刺激对脑卒中半侧空间忽略患者平衡及日常生活活动能力的影响

目的：探讨通过摇头和体位旋转刺激前庭对脑卒中半侧空间忽略（USN）患者平衡及日常生活活动（ADL）能力的影响.方法：将24例脑卒中USN患者分成治疗组和对照组,每组12例.治疗组采用摇头和体位旋转刺激前庭及常规的康复训练,对照组仅进行常规的康复训练治疗,两组均每天训练1次,每次45 min,每组训练4周.治疗前后分别采用Berg平衡量表（BBS）、Barthel指数（BI）评定两组患者的平衡功能及ADL能力.结果：两组患者治疗前BBS、BI评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）,训练治疗4周后治疗组BBS、BI评分较治疗前有明显改善（P＜0.01）,对照组的BBS、BI评分较治疗前亦有改善（P＜0.05）,治疗后两组间BBS、BI评分比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：摇头和体位旋转刺激前庭可明显改善脑卒中USN患者平衡及ADL能力.     

对高校BBS实行实名制的几点思考

2005年3月以来,高校BBS普遍开始实行实名制。文章在分析高校BBS特征的基础上,着重探讨了高校BBS实行实名制的必要性,驳斥了有关对实名制限制言论自由的批评,得出了高校BBS实名制限制的是那些本就不该享有的、现实生活中也不可能享有的所谓的言论自由的结论;最后文章分析了实名制对高校BBS的影响,并提出应放宽注册限制,提高注册人数,进一步完善服务功能,拓展用户与校方交流的平台,丰富BBS讨论区的内容,提升站点整体品味等举措。     

以“基础医学论坛”培养模式促进本科生科研素质的提高

培养医学本科生的科研素质和实践能力是发展其综合素质的重要组成部分。作者针对低年级部分医学类五年制本科生开展了各种形式的"基础医学论坛"活动,并对本科生科研素质现状的调查进行分析,探讨了基础医学论坛是否能促进医学本科生科研素质与创新能力的提高。     

Discriminant analysis for predictor of falls in stroke patients by using the Berg Balance Scale

INTRODUCTION

An observational study was carried out to estimate the strength of the relationships among balance, mobility and falls in hemiplegic stroke inpatients. The objective was to examine factors that may aid in the prediction of the likelihood of falls in stroke patients.

METHODS

A total of 53 stroke patients (30 male, 23 female) aged 67.0 ± 11.1 years were interviewed regarding their fall history. Physical performance was assessed using the Berg Balance Scale (BBS) and the Functional Independence Measure (FIM) scale. Variables that differed between fallers and non-fallers were identified, and a discriminant function analysis was carried out to determine the combination of variables that effectively predicted fall status.

RESULTS

Of the 53 stroke patients, 19 were fallers. Compared with the non-fallers, the fallers scored low on the FIM, and differed with respect to age, time from stroke onset, length of hospital stay, Brunnstrom recovery stage and admission BBS score. Discriminant analysis for predicting falls in stroke patients showed that admission BBS score was significantly related to the likelihood of falls. Moreover, discriminant analysis showed that the use of a significant BBS score to classify fallers and non-fallers had an accuracy of 81.1%. The discriminating criterion between the two groups was a score of 31 points on the BBS.

CONCLUSION

The results of this study suggest that BBS score is a strong predictor of falls in stroke patients. As balance is closely related to the risk of falls in hospitalised stroke patients, BBS might be useful in the prediction of falls.     

针刺“百会、大椎”穴联合机器人训练对帕金森病平衡功能影响

目的 观察针刺“百会、大椎”穴与机器人训练的不同结合方式对帕金森病(Parkinson’s disease, PD)平衡功能的疗效。方法 选取2020年10月至2022年10月温州市中医院收治的60例帕金森病患者，随机分为A、B组，A组接受针刺“百会、大椎”穴治疗后予机器人训练；B组针刺上述穴位同时进行机器人训练。采用Berg平衡量表（Berg balance scale，BBS）、Morse跌倒评估表（Morse fall assessment scale，MFS）及“起立-行走”计时测试（timed up and go test，TUGT）评价治疗前后的平衡功能。结果 组内比较：治疗4周时，A组仅TUGT较治疗前显著改善（P<0.01）；B组MFS及TUGT较治疗前显著改善（P<0.01）。治疗8周时，A组BBS、TUGT较治疗前显著改善（P<0.01）；B组BBS、MFS及TUGT较治疗前显著改善（P<0.01）。第12周时，两组BBS、MFS及TUGT较各组治疗前显著改善（P<0.01）。组间比较：治疗4周时，B组BBS、MFS及TUGT相较A组，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗8周时，B组MFS较A组显著改善（P<0.05），BBS及TUGT改善优于A组，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗12周时，B组BBS（P<0.01）、MFS（P<0.01）及TUGT（P<0.05）较A组显著改善。结论 针刺“百会、大椎”穴同时进行机器人训练的结合方式更能改善帕金森病平衡功能及抗跌倒能力。[基金项目：浙江省中医药科技计划项目（2016ZA181）；温州市科学技术局基础性医疗卫生科技项目（Y2020901） 通信作者：支英豪，电子信箱：396994024@qq.com]     

侧脑室内注射蛙皮素对家兔心血管活动的影响

蛙皮素（ＢＢＳ）侧脑室内注射（ｉ．ｃ．ｖ）使家兔ＭＡＰ升高，ＨＲ减慢，并呈剂量－效应关系．预先用酚妥拉明或心得安ｉ．ｃ．ｖ均可取消ＢＢＳ中枢升压效应，而预先用Ｓａｒａｌａｓｉｎ或血管升压素拮抗剂ｉ．ｃ．ｖ，对ＢＢＳ的中枢升压作用无明显影响。以上结果提示，ＢＢＳ在脑内有明显的升压作用，此升压作用可能是通过脑内的肾上腺素能受体（α和β）介导的，而与脑内血管紧张素Ⅱ和血管升压素的释放无关。     

Communication Network Analysis in Maternity Hospital Bulletin Board System

Recent changes in Japanese social environments consequently dropped total fertility rate, and poor interpersonal relationships in local communities have aggravated the environments for childbirth and child-rearing. Under such circumstances, we introduced a bulletin board system (BBS) to an official web-site of a maternity hospital to set up a community for its patients for communication regarding childbirth and the like. Based on the logs from BBS, we graphed types of communication among its users with to describe topologies. Additionally, we calculated degrees of centralization of entire networks and found the hospital role as the administrator becomes smaller as inter-user communication becomes more brisk. The analysis of contents of respective threads also revealed that main topics shifted from gestational matters to postnatal and child-rearing as communication became more brisk, which indicates those postnatal users are also strongly conscious with gestational and progestational contents and contribute to supporting the entire BBS.     

铃蟾肽对梗阻性黄疸肠道的保护作用

目的:研究肠调节肽铃蟾肽(BBS)对梗阻性黄疸大鼠肠道的保护作用。方法:40只雄性Wistar大鼠随机平均分为4组:对照组(C),假手术组(SO),胆总管结扎组(BDL),胆总管结扎+铃蟾肽组(BDL+BBS),BDL+BBS组大鼠胆总管结扎术后第1天开始,每天皮下给予BBS(10μg/kg,皮下注射,每天3次),而C、SO、BDL组大鼠每只每天皮下给予生理盐水。在术后第10天检测血浆总胆红素(TBIL)和门静脉血的内毒素水平;测定回肠末端肠道组织匀浆的脂质过氧化水平和超氧化物歧化酶(SOD)活力;观察肠道的黏膜厚度和绒毛密度。结果:BDL组大鼠血浆TBIL和门静脉血内毒素水平明显升高(P<0.05);回肠末端脂质过氧化水平升高(P<0.05),而SOD活力降低(P<0.05);肠道黏膜厚度和绒毛密度降低(P<0.05)。与BDL组大鼠相比,BDL+BBS组大鼠门静脉血内毒素水平明显降低(P<0.05);肠道脂质过氧化水平降低(P<0.05),同时超氧化物歧化酶的活力增加(P<0.05);肠道黏膜厚度和绒毛密度增加(P<0.05)。结论:BBS能够降低梗阻性黄疸大鼠肠道的氧化应激状态、减轻肠道黏膜的损伤和门静脉内毒素水平。     

无骨折脱位颈外伤脊髓综合征的临床特点与治疗

目的 探讨无骨折脱位颈脊髓损伤(SCIWORFD)的临床特点与合理治疗方案.方法 总结2002年1月～2008年3月收治无骨折脱位颈脊髓损伤的临床资料,中央脊髓综合征(CCS )42例,前脊髓综合征(ACS)12例,脊髓半切综合征(BSS)1例.依据JOA评分,对各治疗组进行治疗前后疗效评价.结果 各组治疗前后P＜0.05,差异有统计学意义.优良率:CCS A组95.6％,CCS B组84.2％,ACS组75％.BBS 1例治疗改善率87.5％.结论 无骨折脱位颈脊髓损伤大多表现为CCS,其次为ACS,BSS少见;CCS根据颈椎稳定性是否存在椎管内压迫物制定治疗方案、ACS采用颈前路减压植骨钢板内固定治疗,BSS不存在椎管内压迫物者保守治疗,可获得满意疗效.     

3米后向步行试验评估脑卒中患者动态平衡功能的信效度和反应性

目的：检验3米后向步行试验（3MBWT）在脑卒中患者动态平衡功能评估中的信效度和反应性。方法：选取2020年12月至2021年6月温州医科大学附属第二医院40例脑卒中患者,完成3MBWT、Berg平衡量表（BBS）、“计时-起立-行走”测试（TUGT）和改良版Barthel指数（MBI）后进行Spearman相关分析。两位护理人员分别测试同一患者的3MBWT,2 h后其中1名研究人员重新测试该患者的3MBWT,计算组内相关系数（ICC）。治疗1周后,40例患者再次测试3MBWT、BBS和TUGT,比较3种工具对治疗前后效果的反应性。结果：3MBWT重测信度检验显示ICC值为0.889,评定者间信度ICC值为0.998;3MBWT与BBS(r=-0.854,P<0.001)、TUGT(r=0.872,P<0.001)强相关,3MBWT与MBI中度相关（r=-0.519,P<0.001）;|ES|和|ERM|值排序依次为3MBWT>TUGT>BBS。结论：3MBWT在评价卒中患者动态平衡功能中具备良好的信度、效度和反应性。     

天柱傍针刺结合平衡区电针对卒中患者平衡功能及步行能力的影响

<正>平衡功能是决定脑卒中患者步行能力最重要的临床因素之一。脑卒中后平衡功能障碍使患者躯体及肢体控制力下降,站立及行走不稳,易发生跌倒,致使患者生活质量严重下降。本研究采用天柱傍针刺配合平衡区电针治疗脑卒中后平衡功能障碍,观察其对患者下肢功能活动和步行能力的影响,现报道如下。1临床资料1.1一般资料2013年10月—2014年10月杭州