社区一体化分级管理模式对社区老年高血压患者的管理效果

目的 观察一体化分级管理模式对社区老年高血压患者的管理效果,验证其可行性。方法 回顾性分析2015年11月~2017年8月96例社区老年高血压患者的临床资料,将患者细化为三个管理组:低危组、中危组、高危/很高危组。对所有患者进行为期5个月的社区一体化分级管理,比较管理前后患者血压控制情况、遵医嘱服药情况、运动情况与自我管理情况。结果 干预前患者96例,干预后90例,脱落6例,干预前血压控制率为35.40%,干预后为96.71%,差异有统计学意义（P＜0.05）;低危、中危、高危/很高危三组患者经干预后收缩压、舒张压与干预前相比较,均有所改善,差异有统计学意义（P＜0.05）;三组患者干预前后自我管理能力均有所提升,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对社区老年高血压患者实施社区一体化分级管理模式,能够显著改善患者血压控制效果,强化患者自我管理能力,有助于改善患者生活质量。     

社区高血压控制效果及其影响因素研究

目的：了解社区高血压患者对血压的控制情况以及影响患者高血压控制的因素，为社区高血压患者的血压控制及规范化管理提供参考。方法采取抽样调查法，设计合理的调查表，由专业的医生对抽取的5个社区的高血压患者进行调查和随访，了解其血压控制和治疗情况。结果社区的高血压患者的疾病控制率为59.8%，年龄与空置率成反比，>75岁的患者疾病控制率明显低于其他年龄患者的疾病控制率。结论社区的高血压控制不仅仅在于药物治疗，良好的生活习惯也很重要，规范社区高血压控制管理是非常重要的疾病治疗与防治的环节。     

高血压病患者社区健康系统管理的效果评价

目的探讨社区系统管理对高血压病患者的效果。方法 2007年4月至2009年4月对广州市站前社区6个居委会中参与社区高血压系统管理的435例高血压患者,采取饮食、用药、生活行为、运动、心理健康指导以及健康宣传等措施进行健康干预,比较社区健康系统管理前后高血压患者的疾病相关知识知晓率、接受治疗率、规律服药率、血压控制率,不良生活方式的改变情况、血压控制情况及实验室指标控制情况。结果健康干预后高血压患者的疾病相关知识知晓率、接受治疗率、服药依从性、血压控制率、系统管理满意率均有明显提高,与干预前比较差异有统计学意义（P〈0.01）;实验室指标及生活方式均有明显改善,与干预前比较差异有统计学意义（P〈0.01）;血压变化明显低于干预前,差异有统计学意义（P〈0.01）;并发症控制低于干预前,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论实施社区健康系统管理对社区高血压患者自身防治切实有效,此方法在社区中可广泛应用。     

健走活动对职业人群健康的影响

目的 研究健走活动对职业人群健康的影响。方法 选取天津市滨海示范区机关事业单位参加首届“万步有约”健走干预项目的职工作为研究对象,收集性别、年龄、体重、腰围、身高、体脂肪率、内脏指数和血压等资料,比较健走前后各项指标的差异。结果 共纳入120人,其中男性70人,占58.33%;女性50人,占41.67%;年龄23~58岁,平均年龄（37.27±5.12）岁。健走后职工平均体重、腰围、BMI、体脂率、内脏指数和血压值均较健走前降低（P＜0.05）。健走后男女职工的腰围、BMI、内脏指数和血压与健走前相比,都有不同程度的下降 （P＜0.05）;男女职工腰围、BMI和血压存在时间交互作用（P＜0.05）,且男职工健走后的下降幅度大于女职工（均P＜0.05）;男女职工内脏指数随时间变化的差异均无统计学意义（P＞0.05）。不同年龄段职工的腰围、内脏指数、收缩压和舒张压存在时间交互作用（P＜0.05）,而BMI不存在时间交互作用（P＞0.05）。结论 健步活动可改善职业人群腰围、血压等指标,且发现男性、中老年职工的体质指标改善效果更明显。     

不同性别OSAHS患者的睡眠质量对血压的影响

目的 探讨不同性别的OSAHS患者的睡眠质量对血压的影响。方法 选择2014年5月~2017年12月我院通过整夜多导睡眠图监测确诊为OSAHS的患者158例,将以上患者依据分为高血压组53例和正常血压组105例,高血压组进一步分为高收缩压组33例,高舒张压组43例。比较各组男性患者与女性患者的AHI指数,睡眠质量参数与血压的关系。结果 相较于女性,男性患者的AHI指数能预测高血压组和高舒张压组（P＜0.05）;睡眠质量和高AHI之间的相关性,男性远高于女性（P＜0.05）,而没有AHI的影响,睡眠质量与男女的血压之间无显著关联（P＞0.05）。结论 男性患者比女性患者的舒张压更高,睡眠质量更差,这可能是引起男性OSAHS患者的舒张压升高的原因。     

社区卫生定向服务模式在社区高血压管理中的应用

目的探讨社区卫生定向服务模式在社区高血压管理中的应用价值。方法选我社区卫生服务管辖范围内高血压病患者50例,分为A、B两组,每组25例;A组行社区卫生定向服务模式干预;B组按传统方法处理。比较两组患者的高血压控制情况。结果 A组血压控制在正常水平的有20例（80.00%）,B组血压控制在正常水平的有10例（60.00%）。两组比较,差别有统计学意义（P〈0.05）。结论社区卫生定向服务模式在社区高血压管理中能起到较好的效果,有较好的临床推广应用价值。     

社区高血压防治优化模式的研究

目的：研究探讨社区高血压防治优化模式对提高高血压患者生活质量的效果。方法随机抽取本社区2011年4月~2013年4月高血压患者86例为研究对象。对所有患者均实行社区高血压防治优化模式，本次高血压防治优化模式活动的时间为1年。比较优化模式活动进行前后高血压患者血压控制率、规范服药率的情况。结果本研究活动结果表明，在社区高血压防治优化模式后患者的高血压血压控制率、规范服药率显著高于社区高血压防治优化模式前，且高血压并发症的发病率有效减少。两组数据具有差异性(P<0.05)。结论在社区高血压患者病率持续上升的过程中，针对社区高血压患者实施防治优化模式可以有效提高患者的生活质量，值得推广使用。     

瘦素、RAAS与高血压的关系

目的 探讨瘦素和肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）与高血压的相互关系及病理生理机制.方法 采用放射免疫方法测定91例高血压患者及67名健康志愿者的血清瘦素、血浆肾素活性（PRA）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）和醛固酮（ALD））水平;同时测量身高、体重,计算体质指数（BMI）.结果 ①同组内女性瘦素水平均显著高于男性（P＜0.01）;高血压组女性瘦素水平显著高于正常组女性（P＜0.01）;高血压组男性瘦素水平也显著高于对照组男性（P＜0.05）.②高血压患者血清瘦素、PRA、收缩压（SBP）和舒张压（DBP）均显著高于对照组（P＜0.01）; AngⅡ水平也明显高于对照组（P＜0.05）,而BMI和ALD水平与对照组比较无明显变化.③直线相关统计分析显示,高血压组患者血清瘦素的升高与PRA、AngⅡ、BMI和SBP呈正相关（PRA：r =0.52,P＜0.01;AngⅡ：r=0.43,P＜0.01;BMI：r =0.55,P＜0.01;SBP：r=0.33,P＜0.05）,而与ALD和DBP无相关性;对照组瘦素仅与BMI呈高度正相关（r=0.54,P＜0.01）,其它指标均无相关性.结论 血清瘦素水平对血压的影响与性别有关,高血压患者存在瘦素抵抗,瘦素可通过影响RAAS的活性使血压升高,主要为收缩压（SBP）的增高.     

大学生焦虑与血压影响因素及相关性分析

目的 探讨大学生焦虑与血压影响因素及两者间的关系。方法 选取2016年1月~12月我校1~3年级360名在校大学生作为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组180例。分析学生焦虑和血压影响因素,组织所有入选者进行SAS测评和血压检查,研究组学生接受长达1年的心理干预,观察两组学生1年后SAS评分、血压检查结果及高血压检出率。结果 年级、性别、专业均为焦虑和血压影响因素,两组学生焦虑评分与平均动脉压值比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;研究组学生实施心理干预后其焦虑评分低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组学生高血压检出率为1.67%,低于对照组的8.33%,差异具有统计学意义（P＜0.05）。大学生焦虑与血压指数有相关性（P＜0.05）。结论 大学生焦虑和血压均受年级、性别、专业等因素影响,且焦虑评分与血压指数存在相关性。     

高血压患者的社区药学服务效果分析

目的探讨高血压患者的社区药学服务效果。方法随机抽取我院60例高血压患者，并进行定期的药学咨询服务及随访，不断的对患者进行药学干预，在对高血压患者进行社区药学服务前，对高血压患者进行相关的高血压知识的防治认知知识的调查统计，在对患者进行社区药学服务后，对患者的服药依从性、血压控制率、血压知识的认知及患者全年指标变化的情况进行分析了解，并与药学服务前的进行对比。结果通过社区药学服务后，高血压患者对于高血压防治认知的水平，血压的控制率有显著的提高。结论在高血压患者中，采用社区的药学服务方式，有利于提高高血压患者在高血压防治的认知，患者对高血压控制的有效途径。     

健康教育在高血压患者护理中的应用分析

目的 综合分析健康教育在高血压患者护理中的应用。方法 选取我院在2011年1月~2013年1月接诊的80例高血压患者,随机分为对照组和观察组,每组40例。两组采用同样的药物治疗方案,对照组进行常规护理,观察组的健康教育则更加细致化、更加多样化。观察两组患者出院1年后治疗总有效率,出院时及出院后1年血压及体质量指数,出院1年中再入院情况。结果 出院1年后,观察组治疗总有效率为95.00%,高于对照组的80.00%,差异具有统计学意义（P＜0.05）;对照组血压、BMI较出院时均有所升高,观察组血压、BMI较出院时均有所下降;观察组血压和BMI均低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。出院1年中,对照组患者再入院例次高于观察组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 多样化、细致化的健康教育对高血压患者产生了较大影响,对高血压患者的治疗是有效的,对高血压的预防是非常必要的,值得在临床进行长期推广和应用。     

社区医务人员高尿酸血症与生活方式的相关性

目的 分析社区医务人员高尿酸血症与生活方式的相关性。方法 对2018年7月18日~8月17日北京市某三级医院432名工作人员进行问卷调查及血尿酸水平检测,采用单因素分析及多因素Logistic回归分析高尿酸血症与生活方式的相关性。结果 共调查院内工作人员365名,高血尿酸血症患者49例,患病率为13.42%（49/365）,其中男性高尿酸血症患病率高于女性,差异有统计学意义（P＜0.05）;35~45岁年龄人群高尿酸血症患病率高于其余年龄人群,差异有统计学意义（P＜0.05）;不同婚姻状态及岗位类别人群中高尿酸血症患病率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。不同锻炼时间人群中高尿酸血症患病率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;不同主食量、肉类量、鱼类量、锻炼次数、工作时间人群中高尿酸血症患病率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。Logistic回归分析结果显示,主食量、鱼类量、锻炼次数、工作时间是高尿酸血症患病率的独立危险因素。结论 北京市某三级医院院内工作人员高尿酸血症患病率男性高于女性,在对高尿酸血症患者采取生活方式干预时,应从每日主食总量和鱼类总量、锻炼频率和工作时间这几方面进行,提倡合理科学饮食,加强体育锻炼,改变生活方式。     

移动端互动游戏对缓解心脏病患者术前焦虑的影响评价

目的 探讨移动端互动游戏对缓解心脏病患者术前焦虑的影响。方法 选择本院2017年1月~2018年1月收治的心脏病患者72例作为研究对象,随机分为对照组及观察组各36例,对照组为常规优质护理服务,观察组则增加移动端互动游戏干预,观察两组术前焦虑水平、生命体征及术后疼痛程度。结果 术前1 d两组患者焦虑程度比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;术前30 min两组患者焦虑水平均出现变化,其中观察组焦虑评分低于对照组（P＜0.05）;术前1 d两组患者心率水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;术前30 min两组患者心率水平均出现变化,其中观察组心率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;术前1 d,两组收缩压和舒张压比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;术前30 min两组患者收缩压和舒张压均出现变化,其中观察组收缩压低于对照组（P＜0.05）,但两组舒张压比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 针对心脏病患者在护理中加入移动端互动游戏干预可进一步缓解其术前焦虑水平,确保其稳定生命体征,并缓解术后疼痛,提高患者生活质量。     

神经生长因子与盐酸氟桂利嗪联合治疗高血压脑出血的疗效

目的 探讨神经生长因子与盐酸氟桂利嗪治疗高血压脑出血患者对促进神经功能恢复、脑血流动力学的影响。方法 选取我院2016年1月~2018年2月收治的110例高血压脑出血患者,采用随机数字表法分为联合组和对照组,各55例,对照组给予常规治疗,联合组同时给予神经生长因子与盐酸氟桂利嗪治疗;比较两组治疗前后的神经功能缺损评分（NIHSS）、改良Rank量表（mRS）评分、血肿体积、日常生活活动能力（ADL）量表评分,血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S100B蛋白、髓鞘碱性蛋白（MBP）,大脑中动脉、前动脉及后动脉的平均血流速度。结果 治疗后,联合组NIHSS评分、血肿体积均低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;联合组血清NSE、S100B蛋白、MBP水平均低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;联合组大脑中动脉、前动脉及后动脉的平均血流速度均高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;治疗3个月后,联合组mRS评分低于对照组（P＜0.05）,ADL评分则高于对照组（P＜0.05）;联合组不良反应发生率为10.91%,高于对照组的5.45%,但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 神经生长因子联合盐酸氟桂利嗪治疗高血压脑出血,有利于患者血肿的迅速吸收、改善脑组织的供血,达到促进患者神经功能恢复的作用。     

硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的疗效观察

目的 探讨硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的临床疗效。方法 选取2016年2月~2017年2月我院收治的糖尿病合并高血压患者共68例,按照随机数字抽签法分为对照组和观察组,每组34例。对照组给予厄贝沙坦治疗,观察组使用硝苯地平联合厄贝沙坦治疗,比较两组患者治疗总有效率、血压及24 h尿微量清蛋白指标。结果 观察组治疗总有效率为94.12%,高于对照组的67.65%,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,观察组患者的舒张压、收缩压、24 h尿微量清蛋白等指标均优于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的药物不良反应与对照组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压患者,临床疗效显著,能改善患者血压,降低24 h尿微量清蛋白,具有积极的临床推广价值。     

孕期膳食指导改善血脂代谢预防妊娠期糖尿病与 妊娠高血压疾病的研究

目的 研究孕期膳食指导改善血脂代谢预防妊娠期糖尿病与妊娠高血压疾病的临床效果。方法 选取2018年2月~2019年2月在我院建卡产检的早期妊娠伴有血脂指标异常增高者146例,随机分为对照组和观察组,各73例。对照组正常进食不予特殊膳食指导,观察组给予孕期膳食指导,比较两组孕妇干预后血脂水平、妊娠期高血压发生率、妊娠期血压水平以及母婴妊娠结局。结果 干预后观察组中孕期、晚孕期总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组妊娠期高血压发生率为6.84%,低于对照组的17.81%,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组妊娠期舒张压（87.22±3.23）mmHg、收缩压（128.92±3.66）mmHg、空腹血糖（4.64±0.91）mmol/L、餐后2h血糖（6.16±1.06）mmol/L水平分别低于对照组的（90.46±3.42）mmHg、（133.02±4.01）mmHg、（4.98±0.94）mmol/L、（7.11±1.21）mmol/L,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组巨大儿发生率为1.36%,低于对照组的5.47%,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组妊娠不良结局发生率与对照组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 孕期膳食指导可改善妊娠期孕妇血脂代谢,有效预防和降低妊娠期高血压和糖尿病的发生率,进一步有效确保母婴的健康。     

妊娠期高血压的发病特点及危险因素分析

目的 分析妊娠期高血压的发病特点及危险因素,为制定相应的治疗与预防措施提供参考依据。方法 选择我院2018年7月~2019年7月收治的200例孕妇作为研究对象,根据血压水平分为正常组（181例）及妊娠期高血压组（19例）,收集两组孕妇年龄、孕次、孕周、肝功能、心功能、高血压史及合并症等临床资料,分析妊娠期高血压的发病特点及危险因素。结果 200例孕妇中19例为妊娠期高血压,发生率9.50%。妊娠期高血压组收缩压与舒张压均高于正常组,差异有统计学意义（P＜0.05）;单因素分析显示,年龄≥34岁、无产前检查、家庭住址在农村、既往有高血压史、多胎妊娠、合并有慢性肾炎的妊娠期高压疾病发生风险更高,差异有统计学意义（P＜0.05）;多因素分析显示,年龄≥34岁、无产前检查、家庭住址在农村、既往有高血压史、多胎妊娠、合并有慢性肾炎均属于妊娠期高血压的主要危险因素（P＜0.05）。结论 妊娠期高血压发生率较高,其主要受到年龄、生活环境、既往疾病、合并症及多胎妊娠等因素影响,临床应及时明确妊娠期高血压疾病的危险因素,并针对性的制定治疗与预防措施,对分娩结局及预后的改善有积极意义。     

尿微量白蛋白、血小板参数与妊娠期高血压疾病关系的研究

目的通过对尿微量白蛋白及血小板4项参数的测定,探讨妊娠期高血压疾病病情的检测指标。方法将晚孕期48例妊娠期高血压疾病的妇女及20例正常妊娠妇女作对照,分析2组间各参数的变化。结果妊娠期高血压组与正常妊娠组相比,mALB差异有统计学意义(P<0.05),血小板4项参数差异无统计学意义(P>0.05);子痫前期时,mALB、血小板4项参数差异有统计学意义(P<0.05)。结论尿微量白蛋白可用于及早发现妊娠期高血压疾病的早期肾损伤,血小板4项参数可反映妊娠期高血压疾病的病情。     

妊娠合并肺动脉高压严重程度对围生期结局的影响

目的 探讨妊娠合并肺动脉高压（PAH）患者的临床情况、处理方法及母儿结局。方法 回顾性分析2016年1月~2018年12月在华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的26例妊娠合并肺动脉高压患者的临床资料,根据肺动脉收缩压分为轻中度PAH患者及重度PAH患者,比较不同程度PAH患者的病因、心功能分级、终止妊娠孕周、方式及母儿结局。结果 重度PAH患者心功能Ⅲ~Ⅳ级者占66.67%,高于轻中度PAH患者的42.86%,但差异无统计学意义（P＞0.05）;重度PAH患者终止妊娠孕周为（28.98±12.01）周,早于轻中度PAH患者的（36.79±3.00）周,差异有统计学意义（P＜0.05）;重度PAH患者全麻率高于轻中度PAH患者（66.67% vs 7.14%）,差异有统计学意义（P＜0.05）;重度PAH患者术中氧饱和度和输液量低于轻中度PAH患者、新生儿出生体重轻及小于胎龄儿发生率高,差异有统计学意义（P＜0.05）;重度PAH患者死亡率、新生儿窒息率高于轻中度PAH患者,但差异无统计学意义（P＞0.05）,重度PAH孕妇的新生儿平均体重、小于胎龄儿发生率高于轻中度PAH孕妇,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 妊娠合并PAH患者肺动脉压力越高,围生结局越差,重度PAH患者妊娠可危及母婴健康和生命,不宜妊娠,可妊娠的轻中度患者应在多学科专家的严密监护下妊娠,并选择恰当方式适时终止妊娠,以改善母儿结局。