气管、支气管腺样囊性癌经电子支气管镜介入与治疗20例临床分析

目的探讨气管、支气管腺样囊性癌支气管镜下的形态特点以及支气管镜腔内介入治疗.方法回顾性分析20例气管、支气管腺样囊性癌的电子支气管镜检查、支气管镜腔内介入治疗资料及随访.结果 20例气管、支气管腺样囊性癌发生于气管,主支气管16例(80%),主要位于气管下段及上段,镜下形态表现为乳突样新生物17例(85.5%).经支气管镜腔内介入治疗6例,随访1 d～61个月,3例未复发;1例带瘤生存;1例手术;1例死亡.结论气管、支气管腺样囊性癌在支气管镜下形态有一定独特性,手术是首选治疗方法,通过支气管镜腔内介入治疗能对一部分患者进行姑息性治疗.     

内镜下氩气刀治疗气道内肿瘤21例临床分析

目的:探讨电子支气管镜下氩气刀治疗气管、支气管良恶性肿瘤近期疗效。方法:对行氩气刀治疗气道肿瘤21例患者进行回顾性分析。结果:1例死亡,其余20例经氩气刀治疗后临床咳嗽、咯血、呼吸困难等临床症状明显减轻,生活质量明显提高,气道狭窄亦明显减轻。结论:电子支气管镜介导多功能氩气刀治疗气道良恶性肿瘤操作简单、使用安全、耐受性好、疗效确切,是治疗气道良恶性肿瘤较理想的一种腔内介入疗法。     

复发性多软骨炎致气道狭窄的诊断与治疗

目的探讨复发性多软骨炎致气道狭窄的诊断及治疗方法。方法报道2例累及气道的复发性多软骨炎患者的临床资料,总结其诊断和治疗经验,并进行相关文献复习。结果2例患者均为老年男性,临床表现均有咳嗽、呼吸困难、耳廓萎缩和鼻梁塌陷,在基层医院均被误诊;肺功能示阻塞性通气功能障碍,胸部CT示气管主支气管管壁增厚、管腔变窄,可弯曲支气管镜检查示气管支气管软骨消失、管腔狭窄、呼气相部分气道陷闭,病理检查为慢性炎症;2例患者均予以糖皮质激素和气道金属支架置入治疗后病情改善。结论复发性多软骨炎致气道狭窄患者容易误诊,胸部CT和可弯曲支气管镜能明确诊断,糖皮质激素联合气道内支架置入等治疗能改善患者病情。     

经电子纤维支气管镜氩气刀治疗气管内膜结核的护理

<正>近几年在电子支气管镜检查中,被确诊的支气管内膜结核特别多见,尤其是生长在隆突周围及左、右主支气管及中间段支气管腔内的结核,当大小超过管腔内径1/2导致管腔狭窄的病人,即可出现明显的呼吸困难,严重者会出现三凹症。这不仅给病人带来巨大的痛苦,而且缺氧和二氧化碳潴留会导致机体一系列病理、生理的改变。此病单纯抗劳治疗是很难治愈的,氩气刀是近几年来做气道腔内治疗的一种新技术,它是利用氩等离子体束传导高频电流,无接触地热凝固组织     

经纤维支气管镜球囊扩张治疗气道狭窄的疗效

支气管腔内介入治疗气道狭窄是近年开展的一项新技术,这项技术的开展,使得许多以往需要手术治疗或者无法治疗的一些气道腔内病变,可以借助支气管镜下介入治疗而获得满意疗效。气道狭窄可引起患者通气功能障碍,临床上可出现活动受限、气促、呼吸困难,导致劳动力的丧失,亦可引起狭窄远端反复肺部感染,加重患者的经济负担。经纤维支气管镜介导球囊扩张术治疗良性气道腔内疾病引起     

隆凸气管主支气管肿瘤术后护理

1992～ 1 998年 ,我院共行隆凸气管主支气管肿瘤切除、气管隆凸成形术 4例 ,术后无 1例出现胸膜瘘、出血、肺不张等严重并发症 ,均痊愈出院。现对 4例患者术前、术后的护理作一总结 ,报告如下。1 临床资料本组 4例均为男性 ,年龄 37～ 53岁。术前经ＣＴ及纤维支气管镜检查示右主支气管腔内新生物堵塞 ,右全肺不张 3例 ;左主支气管腔内新生物 1例。 3例行右全肺及气管隆凸切除、隆凸成形术 ;左主支管袖状切除及左上肺叶切除。术后病理诊断 :气管隆凸部为囊性腺样癌 1例 ;气管恶性多形性腺瘤 1例 ;肺支气管鳞状细胞癌 2例。术后呼吸机辅助呼…     

可弯曲支气管镜腔内介入治疗支气管结核的临床应用

目的探讨可弯曲支气管镜（简称支气管镜）腔内介入治疗支气管结核的疗效和安全性。方法68例支气管结核患者均予以全身抗结核药物治疗,并经纤维支气管镜行病变部位灌注异烟肼及球囊扩张、高频电和冷冻等腔内介入治疗,观察治疗效果并测定40例支气管狭窄患者治疗前和治疗后的气道直径、气促指数及FEV1。结果68例患者中行支气管镜下气道病变部住灌注异烟肼治疗54例,高频电刀治疗10例,冷冻治疗6例,40例支气管狭窄的患者接受了126次的球囊扩张治疗。显效58例,有效10例。40例支气管狭窄患者治疗后狭窄段气道直径、气促评分、FEV1明显改善。全组无严重并发症。结论可弯曲支气管镜下抗结核药灌注联合球囊扩张、高频电刀和冷冻等腔内介入治疗支气管结核微创、安全、有效,应作为支气管结核治疗的首选方法。     

经支气管镜钬激光技术治疗大气道腔内新生物致气道阻塞

目的评价支气管镜下应用钬激光技术治疗大气道腔内新生物导致的气道阻塞的疗效。方法选择气管、主支气管腔内新生物（良、恶性肿瘤）占位阻塞大气道导致呼吸困难的患者11例,其中良性肿瘤7例,恶性肿瘤4例,在软质支气管镜下,应用钬激光对病变进行切除。结果经钬激光治疗后大气道阻塞和狭窄均完全或部分解除,患者呼吸困难得到明显改善。结论经支气管镜应用钬激光技术治疗大气道腔内新生物导致的气道阻塞,可以明显解除患者的气道阻塞和狭窄,从而改善患者的呼吸困难,提高生活质量,尤其是对肉芽肿等良性病变导致的气道阻塞有较好的临床疗效。     

钬激光治疗大气道内新生物的疗效观察与护理

2007年1月～2010年3月,我院应用钬激光技术与电子纤支镜技术相结合治疗各种新生物导致的大气道阻塞,护理体会报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 入组的13例患者均存在中重度气道狭窄导致的呼吸困难,并经胸部CT和支气管镜证实为腔内新生物阻塞大气道,排除合并重症心肺疾病不能耐受支气管镜的患者.其中男11例,女2例,年龄35～68岁.因气管切开肉芽肿形成5例,喉癌术后支气管支架植入1例,气管息肉1例,气管黏液瘤1例,肺腺癌放化疗后腔内转移至隆突阻塞左、右主支气管1例,肺癌4例.     

支气管镜高频电刀治疗气管内良恶性狭窄

目的：探讨在全麻并喉罩通气情况下,经支气管镜下高频电刀治疗气管及主支气管内新生物阻塞的疗效和安全性。方法选择因气管、主支气管腔内良、恶性肿瘤而阻塞大气道导致呼吸困难的患者32例。通过异丙酚、芬太尼和维库溴铵对患者进行静脉全身麻醉,用喉罩通气保护,经支气管镜用高频电刀对病变部位进行治疗。结果32例患者经支气管镜下高频电力治疗后,均感到呼吸困难症状得到明显改善。32例患者治疗前后FEV1分别为（1.62±0.24）L和（2.48±0.46）L（P﹤0.01）;气道直径分别为（3.15±1.41） mm和（8.12±1.20）mm（P﹤0.01）;气促评分分别为（1.95±0.69）级和（0.73±0.34）级（P﹤0.01）。结论在全麻经喉罩通气情况下,用高频电刀治疗气管和主支气管新生物气道阻塞,能明显解除气道阻塞,改善患者呼吸困难症状,且安全可行。     

经纤支镜镜下治疗气道阻塞性病变34例分析

探讨纤维支气管镜（简称纤支镜）镜下高频电或氩气刀联合圈套器治疗气道阻塞性病变的近期疗效及诊断价值。方法对34例气道阻塞性病变使用高频电或氩气刀联合圈套器进行治疗的临床分析。结果 1例无效,1例死亡,余32例患者经治疗后临床症状,咳嗽、咯血明显缓解;气管-支气管腔内阻塞明显改善;临床指标如气促指数、肺功能治疗前后比较差异均有统计学意义。结论经纤支镜镜下治疗气道内阻塞性病变疗效好,并发症少,对某些局限于管腔的气管支气管肿瘤,可能作为手术治疗的替代治疗,值得推广应用。     

原发性气管肿瘤的早期诊断和呼吸介入治疗

目的:探讨原发性气管肿瘤的临床特点、早期诊断和治疗方法,尤其是呼吸介入治疗,提高该病的临床诊治水平。方法:回顾性分析2006-2015年本院收治的15例原发性气管肿瘤的诊疗经过。结果:15例患者中,13例表现为逐渐加重的吸气相为主的呼吸困难,多数被误诊为支气管哮喘或慢性支气管炎。所有患者均行胸部CT检查与支气管镜检查,12例经支气管镜检查确诊,3例通过外科手术确诊。除1例为乳头状瘤外,其余14例均为恶性肿瘤,其中鳞癌8例,腺样囊性癌3例,恶性肌周细胞瘤、肉瘤样癌及类癌各1例。8例患者以呼吸介入治疗为主,方法主要有电圈套、氩气刀和支架置入;另5例患者接受外科根治性手术,其中3例合用呼吸介入治疗;1例患者仅接受放射治疗。结论:原发性气管肿瘤早期临床症状无特异性,对于持续性呼吸困难且常规治疗无法缓解的患者应高度怀疑气管肿瘤的可能,应及时行颈、胸段CT和支气管镜检查。外科手术是主要的治疗方法,但呼吸介入技术在根治气管良性肿瘤、姑息治疗恶性肿瘤和术前开放气道、降低麻醉风险中发挥重要的作用。     

支气管镜下介入治疗支气管结核35例临床疗效分析

目的探讨经支气管镜下介入治疗4种类型支气管结核的临床疗效.方法对35例支气管结核患者在全身常规抗结核治疗的同时,联用支气管镜下介入治疗,根据镜下病变情况选择冲洗、钳夹清除、高频电凝及球囊扩张术治疗,后再局部管腔内注入抗结核药物异烟肼+阿米卡星.结果35例患者支气管结核病变治疗效果显著33例,气道阻塞未改变、气管及肺部病变加重各1例.结论经支气管镜下介入治疗支气管结核的疗效确切,大大提高了支气管结核的治愈率.     

孤立性下呼吸道乳头状瘤51例临床分析并文献复习

目的探讨孤立性下呼吸道乳头状瘤的临床特点。方法分析一例孤立性下呼吸道乳头状瘤的临床特点并结合文献对50例该病进行描述性分析总结。结果本例患者荧光支气管镜下行病理活检明确为支气管鳞状上皮乳头状瘤,人乳头状瘤病毒（HPV）检测阴性,行介入冷冻治疗,预后较好。复习文献50例患者年龄24~80岁,中位年龄50.5岁;表现为咳嗽、咳痰44例,咯血35例,胸闷、呼吸困难22例;误诊为肺癌14例,肺炎7例,结核5例,支气管哮喘3例;支气管镜病理确诊36例;位于气管、主气管共26例;外科手术21例,支气管镜治疗22例;复发6例,恶变8例;36例有病理分型：鳞状20例,腺性8例,混合性8例。结论孤立性下呼吸道乳头状瘤临床表现无特异性,咳嗽、咯血为常见早期就诊原因,易误诊,诊断主要依据活组织病理检查,鳞状型相对较多,支气管镜检查和介入治疗对本病诊治作用大,预后好,但可复发,少数有恶变可能。     

联合介入治疗支气管脂肪瘤1例并文献复习

目的认识支气管脂肪瘤的临床特征,评价硬质气管镜、电子支气管镜联合介入治疗在支气管脂肪瘤的应用。方法分析1例经病理确诊的支气管脂肪瘤患者的临床资料,并复习有关支气管脂肪瘤相关文献。结果胸部C T和气管镜介入检查均为诊断支气管脂肪瘤的有效手段,首选经气管镜进行气管、支气管腔内治疗。结论经硬质气管镜、电子支气管镜联合介入下电圈套器治疗,肿物顺利摘除,临床症状缓解,手术创伤小,预后良好,恢复快,硬质气管镜、电子支气管镜联合介入治疗气道脂肪瘤疗效可靠,值得临床推广。     

中央气道腔内球形肿物诊断及介入治疗的疗效

目的：探讨中央气道腔内球形肿物的病因、临床特点、诊断方法及介入治疗效果。方法：回顾性分析2014年1月—2018年12月就诊于南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科中央气道腔内球形肿物患者39例,归纳并分析其临床特点。结果：患者男27例,女12例,年龄（56.59±19.38）岁（14~86岁）。主要症状为咳嗽（74.36%）、胸闷气短（48.72%）,其次为咯血（25.64%）、发热（17.95%）、胸痛（7.69%）,体检发现1例（2.56%）。病变分别为肉芽肿12例,异物5例,鳞癌4例,脂肪瘤、平滑肌瘤、肌纤维母细胞瘤各2例,嗜酸细胞腺瘤、涎腺肿瘤、混合瘤、神经鞘瘤、梭形细胞肿瘤、腺样囊性癌、类癌、腺癌、血管球瘤、恶性黑色素瘤气管转移、黏液表皮样癌、软骨肉瘤各1例。气管腔内20例,左主支气管腔内12例,右支气管腔内5例,右中间段支气管腔内2例。介入治疗方法以电圈套器和高频电刀最为常用,其次为氩等离子体凝固法治疗及冷冻治疗,支架植入治疗1例。治疗后达完全有效或部分有效共31例,7例轻度有效,1例无效。结论：中央气道管腔内球形肿物症状不典型,易误诊或漏诊,病灶以良性病变为主,肉芽肿为第1位,气管镜下介入技术治疗疗效显著,损伤小,安全性高。     

肺结核合并支气管结核临床分析

目的分析和探讨肺结核合并支气管结核的临床特点,有助于提高该病的诊断和治疗水平。方法对收住本院肺结核合并支气管结核患者的临床资料加以分析。结果临床主要为咳嗽、咳痰、胸闷气短、咯血或血丝痰等症状,胸部CT以肺不张或膨胀不全及渗出或增殖性病灶为主要表现,支气管镜检查以主支气管及叶支气管开口受累显著,多支气管受累患者达71.06%,支气管狭窄者居多,支气管刷检抗酸杆菌阳性率为51.52%,经过支气管镜介入治疗和(或)雾化治疗的29例。结论肺结核合并支气管结核患者临床表现无特异性,胸部CT可提供帮助,早期支气管镜检查有助于支气管结核的诊断,雾化和支气管镜介入治疗能有效地治疗支气管结核。     

支架置入术在气管支气管狭窄中的应用

目的:探讨支气管镜直视下安置镍钛合金支架对气管、支气管狭窄及支气管食道瘘的治疗效果及不良反应。方法:对107例不同原因引起的气管、主支气管狭窄患者在支气管镜直视下施行气道镍钛记忆合金支架置入,其中14例合并支气管食道瘘患者置入带膜支架,对其中39例气道再狭窄患者给予微波治疗。结果:所有患者术后呼吸困难均立即明显缓解。14例合并气管食道瘘患者在置入带膜气管支架后进食呛咳消失。39例气道再狭窄患者予微波治疗后未再出现肉芽组织增生。其中4例患者术后1个月内出现纵隔感染,积极给予抗感染及食管内支架置入治疗后好转。结论:纤支镜直视下安置镍钛合金支架是治疗中心气道狭窄安全而有效的方法之一,带膜支架置入是治疗气管食道瘘的有效手段,微波治疗可对支气管腔内肿瘤生长起到有效控制作用。     

经支气管镜应用氩气刀治疗气道出血

目的 探讨经支气管镜应用氩气刀治疗气道出血的的临床疗效及特点.方法 治疗当日患者禁食禁水6h;术前半小时患者接受咽喉部局部麻醉(超声雾化吸入2%利多卡因10ml),常规行支气管镜检查,明确出血病灶部位后,即采用氩气刀导管经支气管镜对准出血病灶局部烧灼止血治疗,治疗时采用多点烧灼出血病灶直至出血停止.结果 氩气刀在中少量气道出血患者的止血治疗中总有效率(完全止血例数+部分止血例数)达93.59%,其中完全止血达79.49%,1次治疗完全止血率达66.03%;10例止血失败,止血失败率为6.41%,结论氩气刀治疗中小量气道出血疗效确定,快速安全,值得临床推广.     

支气管颗粒细胞瘤一例并文献复习

目的分析支气管颗粒细胞瘤(BGCT)的临床表现、诊断及治疗,提高医务人员对该病的认识。方法回顾性分析济宁医学院附属医院呼吸科2017年6月收治的1例BGCT患者的临床资料并进行相关文献复习。以"支气管,颗粒细胞瘤"、"Granular cell tumor,Bronchus or Bronchial"为关键词检索2007年1月至2017年7月中国知网、万方数据库及PubMed数据库的相关文献,共获文献17篇,选取临床资料齐全的文章共8篇,其中中文4篇,外文4篇。结果患者男性,40岁,因"反复咯血2年,再发2 d"入院。双源CT支气管动脉血管成像示双侧支气管动脉未见明显增粗,右肺中叶部分膨胀不全。电子支气管镜检查示右肺中间段支气管管壁息肉样新生物,表面可见血管。于新生物行钳夹及毛刷检查,病理报告颗粒细胞瘤。确诊为BGCT后行氩气刀局部切除及冷冻治疗,2017年8月复查胸部CT及支气管镜未见明显异常。文献复习检索到8篇"支气管颗粒细胞瘤"相关文献,均为病例报道,共8例,包括本病例在内共9例,其中男4例,女5例,年龄17～62岁,中位年龄为55岁。3例为查体发现,6例有临床症状,临床症状以咯血、胸痛、胸闷、呼吸困难为主。8例行经支气管肺活组织检查,1例经开胸探查术,均经病理检查确诊,其中6例联合免疫组织化学确诊。患者确诊后,其中5例行外科手术切除,3例经电子支气管镜摘除,1例未行GCT的干预治疗。结论 BGCT罕见,由于临床表现及影像学检查缺乏特异性,组织病理学检查是诊断的金标准。电子支气管镜在诊断与治疗方面均有重要意义。