下腔静脉扩张指数在脓毒症休克性急性肾损伤中的作用

目的 探讨下腔静脉扩张指数在脓毒症休克性急性肾损伤(AKI)中的作用.方法 回顾性研究2013年10月至2015年2月新疆医科大学第一附属医院EICU收治的确诊为脓毒症休克且已于液体复苏开始即刻及其后24 h时应用床旁超声测量了下腔静脉吸气及呼气时管径的成年患者62例,按照自液体复苏后24 h时下腔静脉扩张指数(dIVC),dIVC≥9％组为H组,dIVC＜ 9％组为L组,收集液体复苏即刻及其后24 h时的血肌酐(Scr)值、血流动力学监测指标、APACHEⅡ评分、血清乳酸(Lac)水平并统计AKI发生率、EICU内病死率及其确诊后28 d病死率,观察dIVC对EICU内脓毒症休克性急性肾损伤的发生率及对其预后所产生的影响.结果 所有患者中共有41例发生AKI,其中L组和H组分别为26例、15例,L组AKI发生率高于H组,其差异具有统计学意义(x2=5.047,P＜0.05);所有患者中有23例在EICU内发生死亡,其中L组为16例(48.5％),H组为7例(24.1％),L组明显高于H组(x2 =3.921,P＜0.05);两组患者确诊28d后共死亡29例,L组和H组分别死亡18例(54.5％)、11例(37.9％),L组患者病死率虽高于H组,但差异无统计学意义(x2=1.711,P＞0.05).确诊28 d后死亡的患者中,发生AKI患者23例,而未发生AKI患者有6例,两组间差异有统计学意义(x2=4.226,P＜0.05).结论 脓毒症休克性AKI可加重脓毒症休克患者的不良预后,而过低的dIVC可增加脓毒症休克性AKI的发生风险,进而加重其不良预后.所以,在脓毒症休克患者的液体复苏过程中应注意避免追求过低的dIVC,以免加重其不良预后.     

脓毒症合并急性肾损伤的相关危险因素及预后分析

回顾性分析2012年3月~2015年12月中山市人民医院ICU脓毒症患者70例,根据是否发展为急性肾损伤把患者分为脓毒症AKI组(病例组)和非脓毒症AKI组(对照组),比较两组的临床特征、实验室和生理学数据,分析脓毒症并AKI相关的危险因素,并对临床转归进行分析总结。结果(1)全部患者28d死亡率为34.3%,脓毒症AKI组28d死亡率58.8%,其中死亡病人较好转病人高龄(年龄≥65岁),AKI分期3期,合并脓毒症休克、多脏器功能障碍、感染未控制比例的增加而增加(χ2=7.771,4.975,8.992,3.927,13.607)(均P0.05)。(2)脓毒症AKI患者住ICU时间(P=0.002)、住ICU费用(P0.01)均高于非AKI组。(1)影响脓毒症AKI患者预后的因素以是否合并脓毒症休克、APACHEⅡ评分情况及是否合并多障碍功能障碍衰竭等为主;且脓毒症AKI患者住ICU时间延长,费用增加,病死率高。     

脓毒症并发急性肾损伤患者临床特征及危险因素分析

目的分析脓毒症并发急性肾损伤(AKI)的临床特征及危险因素。方法回顾性分析2013年1~12月151例脓毒症患者的临床资料,分为AKI组与非AKI组,比较两组一般情况及常规实验室检查结果,分析脓毒症并发AKI患者的临床特征。用Logistic回归对脓毒症性AKI发病及死亡的危险因素进行统计学分析。结果 151例患者中67例并发AKI,发生率为44.4%。40例AKI患者死亡,病死率为59.70%。AKI患者的年龄、心率、白细胞、SAPS评分、降钙素原、乳酸、血管活性药物及呼吸机使用率、病死率高于非AKI患者,平均动脉压(MAP)、血钠、血小板低于后者(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,高SAPS评分(OR:1.065,P=0.022)、高白细胞(OR:1.066,P=0.015)、心率快(OR:1.047,P=0.021)、低MAP(OR:0.971,P=0.029)、血小板减少(OR:0.996,P=0.019)、低钠(OR:0.923,P=0.012),糖尿病(OR:3.561,P=0.010)、慢性肾脏病(CKD)(OR:1.018,P=0.030)是脓毒症患者并发AKI的独立危险因素。高乳酸(OR:0.372,P<0.05)是脓毒症并发AKI患者死亡的危险因素。结论白细胞和血小板计数、SAPS评分、心率、MAP、血钠有助于脓毒症性AKI的早期识别。血乳酸值与脓毒症AKI患者的预后相关。     

重症医学科患者急性肾损伤的发病率及危险因素的分析

目的:探讨重症监护病房(intensive care unit,ICU)收治患者急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的发病率以及相关危险因素。方法:回顾分析ICU 1443例患者的临床资料,按照AKI临床诊断标准筛选AKI患者,进行病因分析,检测AKI患者的实验室指标,记录尿量、住ICU时间等用Logistic回归分析影响预后的危险因素。结果:1443例ICU患者中符合2012年KDIGO-AKI诊断标准的患者98例(6.7%),其中病死32例(32.65%),需肾替代治疗50例(51.02%),随着AKI患者年龄和分期的增大,病死率越高;病因构成中脓毒症性AKI患者48例(48.98%),非脓毒症性AKI患者50例(51.02%),脓毒症性AKI患者住ICU时间和住院时间均较非脓毒症性AKI患者长(t=2.292,P=0.024;t=2.083,P=0.040),且行肾替代治疗比率较高(χ2=4.083,P=0.043)。Logistic回归分析显示老年、少尿、休克、酸中毒、AKI 3期、升压药物、感染和需肾替代治疗是AKI预后不良的危险因素。结论:ICU中AKI患者的发病率和病死率均较高,AKI的预后与多种因素有关,及早发现并干预治疗对降低AKI病死率具有重要意义。     

毛细血管渗漏指数对脓毒症合并ARDS早期诊断及预后的评估价值

目的:研究毛细血管渗漏指数(CLI)对脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)早期诊断及预后的评估价值。方法:回顾性分析2015-01—2017-12期间我院收治的62例脓毒症患者的临床资料,根据是否合并ARDS、28 d的存活情况,分为ARDS组(n=34)和非ARDS组(n=28)、死亡组(n=29)和存活组(n=33),比较两组患者的基本资料,检测生理及实验室指标,采用Logistic回归分析脓毒症并发ARDS及其预后的危险因素。结果:与非ARDS组比较,ARDS组患者的脓毒症分级、血乳酸、CRP、APACHEⅡ评分、CLI、28 d病死率明显升高,ALB明显降低(P0.05)。与存活组比较,死亡组患者的年龄明显增大,脓毒症分级、血乳酸、CRP、APACHEⅡ评分、CLI明显升高,ALB明显降低(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,APACHEⅡ评分、脓毒症分级、CLI均是脓毒症患者发生ARDS的独立危险因素(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、APACHEⅡ评分、血乳酸及CLI均是脓毒症合并ARDS患者28 d内死亡的独立危险因素(P0.05)。结论:CLI可作为脓毒症患者发生ARDS的早期诊断,并能够预测脓毒症合并ARDS患者的预后。     

脓毒症并发急性肾损伤患者临床特点及预后因素分析

目的 探讨脓毒症并发急性肾损伤（AKI）患者的临床特点及其影响预后的因素. 方法 回顾性分析2006年12月至2011年10月入住温州医科大学附属第一医院急诊重症监护室的脓毒症并发AKI患者90例.用单因素及多因素Logistic回归分析研究其临床特点及影响预后的危险因素. 结果 90例脓毒症并发AKI患者的感染诱因主要为腹内感染、肺部感染、皮肤及软组织感染;AKI 2、3期病死率明显高于1期（P＜ 0.05）;32例患者接受了肾脏替代治疗,44例患者需机械通气支持,45例死亡（病死率为50.0％）.单因素分析提示器官衰竭数目、AKI分期、应用血管活性药物、是否需要机械通气支持都能影响患者预后（P均＜0.05）.多因素Logistic回归分析显示,器官衰竭数目（P=0.008,OR=2.181）、AKI分期（P=0.011,OR=2.227）、是否需要机械通气支持（P=0.002,OR=0.198）是患者死亡的独立危险因素. 结论 器官衰竭数目、AKI分期及需机械通气支持可作为判断脓毒症并发AKI患者预后的重要依据.     

重症创伤患者急性肾损伤的临床特征及危险因素分析

目的探讨重症创伤患者急性肾损伤(Acute kidney injury, AKI)的临床特征, 分析其危险因素及临床预后。方法回顾分析2018年7月至2020年12月期间南方医科大学附属小榄医院ICU收治的重症创伤患者临床资料, 收集人口学资料、基础疾病、危重症评分、血肌酐、血红蛋白、治疗方案、输血量及临床结局等, 建立临床数据库。根据改善全球肾脏病预后组织(KDIG0)标准进行AKI诊断及分级, 根据创伤主要部位进行分型, 比较不同组间临床资料及检验结果, 分析重症创伤患者发生AKI的临床特点及预后情况, 并采用Logistic回归分析重症创伤患者发生AKI的危险因素。结果 (1)共有175例重症创伤患者符合标准纳入研究, AKI发生率为30.9%(54/175), 其中AKI 1期29例(16.6%), AKI 2期15例(8.6%), AKI 3期10例(5.7%)。整个研究人群住院期间肾脏替代治疗率为4%, 住院病死率为5.7%, 28 d病死率16.6%。(2)AKI组的年龄、休克人数占比、入ICU血肌酐、APACHEⅡ评分及ISS评分均明显高于非AKI组, 差异有统计学意义...     

非心脏手术后早期急性肾损伤的临床特点及危险因素分析

目的 探讨非心脏手术后早期急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)的临床特点及影响其发生的危险因素.方法 对南京大学医学院附属鼓楼医院重症监护病房(ICU)2008-01~2009 -09收治的入住时间超过72 h的157例非心脏手术后患者进行回顾性分析,根据发生AKI与否分为AKI组和非AKI组.对患者的临床资料先进行单因素分析筛选,将有意义的变量再进行多因素回归分析.结果 ①非心脏手术后AKI发病率为45.9%,根据RIFLE分层诊断标准,AKI危险、损伤、衰竭级的发生率分别为50.0%、34.3%和15.7%,其中3例患者由危险级发展为损伤级,4例患者由损伤级发展为衰竭级,78.6%30 d内肾功能恢复正常,8.6%仍需间断血液透析治疗.AKI患者病死率为12.9%.②AKI组与非AKI组性别、年龄、术前感染、术中休克时间、术后休克、术后脓毒症比较差异有统计学意义(P均＜0.05);对上述六项指标行Logistic多因素回归分析显示,性别(OR=2.692,P=0.013)、年龄(OR=2.516,P=0.020)和术后休克(OR=3.631,P=0.011)与AKI的发生明显相关.结论 AKI是非心脏手术后常见的并发症之一,病死率较高.男性、年龄＞65岁、术后休克是非心脏手术后早期AKI发生的危险因素.     

氨基末端脑钠肽前体和血肌酐对肺癌手术后急性肾损伤的预测价值分析

目的：评估肺癌手术患者急性肾脏损伤（AKI）的发生率、临床特征和危险因素,分析氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）和血肌酐（SCr）对AKI的预测价值。方法 ：选取451例肺癌术后患者为研究对象,按照术后是否发生AKI分为AKI组和非AKI组。比较两组一般资料和临床特征,采用Logistics回归分析肺癌术后AKI的危险因素,ROC曲线分析NT-proBNP和SCr对肺癌术后AKI的预测价值。结果：46例患者术后发生了AKI(10.20%),为AKI组;405例术后未发生AKI,为非AKI组（89.80%）。与非AKI组相比,AKI组的基线SCr、术后SCr、出院前SCr更高;术前和术后的NT-proBNP更高;全肺切除术比例更高;术后不良事件（如呼吸衰竭、心房颤动、输血）发生率更高,住院时间更长。多因素Logistics分析显示年龄、基线SCr≥80μmmol/L、术后SCr≥120μmmol/L、术前NT-proBNP≥120 pg/ml、术后NT-proBNP≥160 pg/ml、全肺切除术为AKI的危险因素。基线SCr、术前NT-proBNP、术后NT-pro BNP、基线...     

综合淤血评分预测急诊重症监护室急性心力衰竭患者180天不良事件发生的临床价值研究

目的 探究综合淤血评分（Composite Congestion Score,CCS）在急诊重症监护室（emergency intensive care unit,EICU）急性心力衰竭（心衰）患者中预测180 d不良事件发生的价值。方法 连续纳入2018年1月1日—2020年12月31日自贡市第四人民医院EICU收治的急性心衰患者。共随访180 d,根据患者是否发生不良事件,分为预后不良组与预后良好组。采用logistic回归方程筛选预测急性心衰患者离开EICU 180 d内发生不良事件的独立危险因素。比较离开EICU时独立危险因素与入院时急性生理与慢性健康评价系统Ⅱ（Acute Physiology and Chronic Health Assessment SystemⅡ,APACHEⅡ）评分预测急性心衰不良事件发生的区分度、校准度及临床实用性。结果 共纳入患者71例,其中预后良好组32例,预后不良组39例。除年龄、入住EICU时APACHEⅡ评分、离开EICU时CCS评分外（P<0.05）,其余指标两组比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。Logistic回归分...     

New biomarker panel of plasma neutrophil gelatinase–associated lipocalin and endotoxin activity assay for detecting sepsis in acute kidney injury

Purpose

Septic acute kidney injury (AKI) shows an unacceptably high mortality rate. Detection of sepsis is important for the clinical management of AKI patients. This study was undertaken to evaluate 2 biomarkers of neutrophil gelatinase–associated lipocalin (NGAL) and endotoxin activity (EA) assay and their combination for detecting sepsis in AKI.

Materials and Methods

Adult intensive care unit patients consisting of 40 non-AKI, 65 AKI without sepsis, 10 non-AKI with sepsis, and 24 septic AKI were examined in a cross-sectional manner. Plasma NGAL and EA values in whole blood were measured at recruitment. We evaluated whether combining 2 different biomarkers would improve the performance of each biomarker using receiver operating characteristic analysis.

Results

Plasma NGAL was significantly higher in septic AKI patients than in the other AKI patients and non-AKI patients, whereas EA values were higher in septic patients than nonseptic patients irrespective of AKI complication. Combination of plasma NGAL and EA value increased the area under the curve of the receiver operating characteristic curve and showed better performance compared with a clinical model consisting of clinically available variables.

Conclusion

Combinations of plasma NGAL and EA, which are operating via different pathological pathways, significantly improved their detection performance in complicated conditions of septic AKI.     

血清冷诱导RNA结合蛋白与脓毒性休克患者病情严重程度及预后的相关性

目的探讨血清冷诱导RNA结合蛋白(CIRP)与脓毒性休克患者病情严重程度及预后的相关性。方法回顾性选取2018年1月至2020年1月海南医学院第二附属医院急诊重症监护室(EICU)收治的脓毒性休克患者107例为研究对象。收集患者一般资料、急性生理和慢性健康状况评估系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分、CIRP、血乳酸(Lac)、血清肌酐(s Cr)、血白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(NeuR)及降钙素原(PCT)。根据患者28 d预后情况将其分为死亡组和存活组。采用Pearson相关分析探讨脓毒性休克患者CIRP与SOFA评分及APACHEⅡ评分的相关性;采用Logistic回归分析探讨脓毒性休克患者28 d死亡的危险因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线并评估各指标对脓毒性休克患者28 d死亡的预测价值。结果随访28 d后,25例(23.4%)患者死亡(死亡组),82例(76.6%)患者存活(存活组)。死亡组APACHEⅡ评分、SOFA评分、CIRP、血Lac、s Cr及PCT水平明显高于存活组(P <0.05)。Pearson相关分析结果显示,脓毒性休克患者CIRP与SOFA评分及APACHEⅡ评分均呈正相关(r=0.337,P=0.005;r=0.249,P=0.039)。多因素Logistic回归分析结果显示,APACHEⅡ评分[OR=1.138,95%CI(1.066,1.214)]、SOFA评分[OR=1.326,95%CI(1.174,1.478)]、CIRP[OR=1.322,95%CI(1.141,1.502)]及PCT[OR=1.055,95%CI(1.003,1.108)]为脓毒性休克患者28 d死亡的危险因素(P <0.05)。CIRP、SOFA评分、APACHEⅡ评分、PCT预测脓毒性休克患者28 d死亡的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.915[95%CI(0.823,0.969)]、0.834[95%CI(0.726,0.913)]、0.798[95%CI(0.684,0.885)]、0.685[95%CI(0.562,0.792)]。CIRP预测脓毒性休克患者28 d死亡的AUC大于SOFA评分、APACHEⅡ评分、PCT预测脓毒性休克患者28 d死亡的AUC(Z=2.134,P=0.041;Z=2.348,P=0.026;Z=3.64,P <0.001)。CIRP的最佳临界值为2.6μg/L时,预测脓毒性休克患者28 d死亡的敏感度为96.8%,特异度为73.7%。结论血清CIRP与脓毒性休克患者病情严重程度及预后密切相关,为28 d死亡的独立危险因素,可作为评价脓毒性休克患者预后的较好指标。     

脓毒症患者血浆皮质醇水平的动态变化及临床意义

目的:研究脓毒症患者血浆皮质醇水平的动态变化特点及其对判断脓毒症严重程度及患者预后的临床价值。方法:测定80例脓毒症患者入院后第1、3、7天清晨6∶00的血浆皮质醇和促肾上腺皮质激素(ACTH)水平,依据病情严重程度分为轻中度脓毒症组(n=50)和严重脓毒症组(n=30);按预后将患者分为死亡组(n=25)和存活组(n=55);另选同期住院的38例非脓毒症患者作为对照组。采用Spearman's相关性分析及多因素Logistic回归分析方法,绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积,分析影响脓毒症患者预后的危险因素以及血浆皮质醇水平对脓毒症患者预后的判断价值。结果:(1)与对照组患者比较,脓毒症患者第1、3、7天血浆皮质醇与ACTH水平均明显且持续升高(P0.05);(2)严重脓毒症组第1、3、7天血浆皮质醇水平显著高于轻中度脓毒症组(P0.05);(3)脓毒症死亡组患者血浆皮质醇水平显著高于存活组(P0.05);(4)Spearman's相关分析显示,血浆皮质醇水平与ACTH、白细胞数(WBC)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、急性生理学和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)呈正相关;(5)Logistic回归分析显示,血浆皮质醇水平是脓毒症患者预后的独立危险因素,血浆皮质醇水平的ROC曲线下面积为0.835,敏感性为90.3%,特异性为82.6%。结论:脓毒症患者早期即有明显的血浆皮质醇、ACTH水平升高;血浆皮质醇水平的持续升高提示病情严重,是判断脓毒症患者预后的独立危险因素。     

Rifle classification for predicting in-hospital mortality in critically ill sepsis patients

Severe sepsis and septic shock, often complicated by acute kidney injury (AKI), are the most common causes of mortality in noncoronary intensive care units (ICUs). This study investigates the outcomes of critically ill patients with sepsis and elucidates the association between prognosis and risk of renal failure, injury to the kidney, failure of kidney function, loss of kidney function, and end-stage renal failure (RIFLE) classification. A total of 121 sepsis patients were admitted to ICU from June 2003 to January 2004. Forty-seven demographic, clinical, and laboratory variables were prospectively recorded for post hoc analysis as predictors of survival on the first day of ICU admission. Overall in-hospital mortality rate was 47.9%. Mortality was significantly associated (chi-square for trend; P < 0.001) with RIFLE classification. Septic shock, RIFLE category, and number of organ system failures on the first day of ICU admission were independent predictors of hospital mortality according to forward conditional logistic regression. The severity of RIFLE classification correlated with organ system failure number and Acute Physiology and Chronic Health Evaluation (APACHE) II to IV and sequential organ failure assessment scores. Cumulative survival rates at 6-month follow-up after hospital discharge significantly (P < 0.05) differed between non-AKI versus RIFLE injury, non-AKI versus RIFLE failure (RIFLE-F), and RIFLE risk versus RIFLE F. At 6-month follow-up, full recovery of renal function was noted in 85% of surviving patients with AKI (RIFLE risk, RIFLE injury, and RIFLE-F). In conclusion, these findings are consistent with a role for RIFLE classification in accurately predicting in-hospital mortality and short-term prognosis in ICU sepsis patients.     

重症监护病房住院患者急性肾损伤的发病及预后分析

目的：分析重症监护病房(ICU)住院患者并发急性肾功能损伤(AKI)的发病及影响预后的危险因素,为临床更好的预防 AKI 的发生、改善预后提供依据。方法调查本院2010年1月至2013年12月所有 ICU 住院患者1100例,以急性肾损伤网(AKIN)推荐的 AKI 定义筛选出病史完整的 AKI 患者105例,回顾性分析 AKI 患者的一般临床资料、病因、临床特点,采用 logistic 回归分析影响其预后的危险因素。结果符合入选标准的住院 AKI 患者105例,肾前性、肾性、肾后性 AKI 分别占71.4%、23.8%、4.8%,肾前性病因中,脓毒症是 ICU 患者 AKI 发生的最主要的原因(占45.0%),随着 AKI 程度的增加,AKI 患者 ICU 住院时间明显延长(F =3.450,P <0.05),28天病死率亦明显增高(χ2=16.500,P <0.01)。应用多因素 logistic 逐步回归分析法显示 AKI 患者基础疾病的严重程度[相对比值比(OR )=3.259,95%可信区间(95% CI )=1.453~5.087,P <0.01]、肾外器官衰竭数(OR =1.275,95% CI =1.071~1.421,P <0.01)、年龄(OR =2.315,95% CI =1.015~3.684,P <0.01)、行肾替代(CRRT)治疗与否(OR=2.018,95% CI =1.852~3.014,P <0.01)是 AKI 患者肾功能未恢复的独立危险因素。结论 AKI 是 ICU 住院患者的常见并发症之一。脓毒症是住院 AKI 最常见的原因。合并严重基础疾病、肾外器官衰竭、年龄、行 CRRT 治疗与否是 AKI 患者肾功能未恢复的独立危险因素。     

应激性血糖升高比值对脓毒症预后的预测价值

目的研究一种新的指标即应激性血糖升高比值(stress hyperglycemia ratio,SHR)对重症监护病房(intensive care unit,ICU)住院的脓毒症患者预后的预测价值。方法回顾性分析观察2016年10月至2019年10月上海市东方医院南院中心ICU住院的脓毒症患者294例,根据患者入院即刻血糖、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,Hb Alc)计算SHR值。根据预后情况将患者分为存活组(n=160)和死亡组(n=134),比较两组患者人口统计学资料、感染部位、入院实验室指标、疾病严重程度等临床资料;采用多因素Logistic回归分析筛选脓毒症患者死亡的危险因素;采用受试者工作曲线(ROC)分析SHR对脓毒症患者预后的预测价值。根据脓毒症患者是否合并糖尿病分为脓毒症非糖尿病组和脓毒症合并糖尿病组,比较SHR对两组脓毒症患者死亡的预测价值。结果与存活组比较,死亡组患者年龄较大,急性生理与慢性健康评估系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯性器官衰竭评分(SOFA)评分、SHR、血糖、Hb Alc水平较高,呼吸机使用天数、血管活性药物使用天数较多,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、SOFA评分、SHR是脓毒症患者死亡的独立危险因素(OR=1.032、1.163、1.927,P<0.05)。ROC曲线分析显示,SHR预测脓毒症患者预后的ROC曲线下面积(AUC)为0.585,敏感度为36.3%,特异度为80.6%。在脓毒症非糖尿病患者死亡组和存活组中,SHR差异有统计学意义(P<0.05)。结论SHR高的脓毒症患者死亡风险增加;SHR为脓毒症患者死亡的独立危险因素,可作为短期预后评价指标之一。     

重症监护病房患者急性肾损伤的临床调查

目的 了解重症监护病房(ICU)患者急性肾损伤(AKI)的发生率、病死率,筛选AKI致病危险因素.方法 回顾性分析2009年8月至2010年8月住辽宁省人民医院ICU患者的临床资料,除外在ICU时间＜24小时的患者和再次入住ICU的患者,除外既往就有慢性肾功能不全的患者以及进行肾脏手术的患者和资料不完整者.将入选的316例患者按AKI网络(AKIN)标准分为无AKI组和AKI组(分为危险组,损伤组和衰竭组),通过t检验和X2检验进行两组间变量的差异比较,再用logistic回归分析筛选出AKI的危险因素.结果 在入选的316例患者中有109例患者发生AKI,发病率是34.5％(其中危险组、损伤组和衰竭组的发病率分别是21.2％、9.8％和3.5％),ICU患者住院病死率是25.9％(82/316),无AKI组是11.1％,AKI组是54.1％,其中危险组是46.3％,损伤组是58.1％,衰竭组是90.9％(P＜0.005),AKI显著增加了ICU患者的住院病死率.Logistic回归分析显示机械通气和脓毒性休克是AKI的独立致病危险因素.结论 ICU患者AKI发病率高,AKI显著增加了ICU患者的病死率,机械通气和脓毒性休克显著增加了ICU患者AKI的发病率,是AKI的独立危险因素.