新医改政策对医疗公平性的影响研究

目的:从居民的视角了解新医改政策对医疗公平性的影响。方法:使用课题组自行设计的《城乡居民新医改政策绩效评价调查问卷》,采用便利抽样法,对安徽省2 737名城乡居民的卫生服务公平性进行一对一入户问卷调查。结果:在健康的公平指标中,按收入状况将居民分为<1 000元、1 000~3 000元、>3 000~5 000元和>5 000元,从低到高收入居民2周患病率分别为36.8%、26.8%、26.8%、22.3%;慢性病患病率分别为24.6%、18.3%、17.7%、18.3%,不同收入居民2周患病率和慢性病患病率差异均有统计学意义(P<0.01),并随着经济水平的降低呈增长趋势。 logistic回归显示,居民的年龄、家庭人均月收入是2周患病的影响因素;居民的年龄、学历、婚姻状况、家庭收入和支付方式是慢性病患病的影响因素。在卫生服务利用的公平性指标中,不同收入居民患病就诊率分别为13.1%、9.4%、10.1%、6.9%;过去一年的住院率分别为7.2%、4.5%、4.4%、2.3%。不同收入组2周就诊率和住院利用率的差异均有统计学意义(P<0.05)。logistic回归显示,居民的文化程度越高,2周患病就诊率就越高。在卫生筹资的公平性指标中,不同收入居民年人均医药费用构成,自费比例下降,公费比例升高。结论:城乡居民健康状况存在差异,对卫生服务的需要水平不一致,低收入家庭需要更大;城乡居民主要选取乡镇/社区卫生服务中心就诊,对公共卫生服务的需求和利用得到了改善;在卫生筹资方面存在一定程度的不公平性。     

江西省修水县农村社区居民卫生服务需求与利用状况分析

目的了解修水县农村社区居民健康状况、卫生服务需求与利用情况,为完善农村公共卫生工作管理提供依据。方法采用分层整群抽样的方法,抽取1088户农村社区居民,利用统一调查表调查其健康状况及卫生服务需求与利用等情况。结果被调查人群的2周患病率为7.52%,慢性病患病率为9.78%,2周就诊率为9.90%,慢性病就诊率为31.61%,应就诊而未就诊率为22.07%。农村社区居民2周患病和年患病的主要就诊地点是个体医生及村卫生室,分别占67.07%与51.52%。全县25所乡镇卫生院,在编在岗的医务人员113人,平均每院4.5人。结论修水县农村社区居民对乡（镇）卫生院利用率低,应加大乡（镇）卫生院建设,以满足农村居民的医疗需求,提高乡（镇）卫生院的利用率和农村社区居民自身健康保健意识。     

城市化发展对居民卫生服务需要及利用的影响分析

目的 通过分析半城市化农民与城市居民和农村居民在卫生服务需要及利用上的差异,探讨城市化发展对居民卫生服务需要及利用的影响,为卫生决策提供参考.方法 采用分层随机抽样方法抽取成都市3个经济圈层常住居民为调查对象,利用自行设计的问卷对城乡居民进行问卷访谈.结果 半城市化农民两周患病率、住院率及未就诊率较高,而城市居民慢性病患病率较高;年龄、就业状况和城乡因素是两周患病和慢性病患病的主要影响因素;在控制了相关因素以后,城乡因素对卫生服务利用影响不大.结论 城乡统筹发展提升了城乡居民的卫生服务可及性并在一定程度上缩小了城乡居民之间的健康差距,而半城市化农民是城市化进程中出现的特殊群体,应当从就业援助等方面加以关注.     

云南省6个“直过民族”卫生服务需要与利用现状调查研究

目的 了解云南省6个“直过民族”的卫生服务需要与利用状况,为卫生规划提供依据。方法 采用分层随机抽样方法于2022年7～12月,选取云南省6个“直过民族”15岁及以上的1 921名居民进行卫生服务需要与利用情况调查。结果 云南省6个“直过民族”居民的2周患病率为22.54%,慢性病患病率为38.52%。其中,女性（OR=1.564）、年龄≥60岁（OR=1.727）与健康效应值较低（OR=5.277）居民的2周患病风险更高,而民族为基诺族（OR=0.470）和拉祜族（OR=0.659）、EQ-VAS评分较高（OR=0.446/0.174）居民则较低;年龄≥45岁（OR=3.392/7.072）居民的慢性病患病风险更高,而民族为基诺族（OR=0.409）、未婚（OR=0.479）、高受教育程度（OR=0.629/0.603）和高EQ-VAS评分（OR=0.208）的居民则较低（P<0.05）。6个“直过民族”居民的2周就诊率为14.32%,2周患病未就诊率为36.49%;1 a内住院率为19.89%,应住院未住院率为15.86%。其中,女性（OR=1.461）和年龄≥45岁（OR=...     

湖北省城乡居民卫生服务需求与利用调查

目的：了解湖北省城乡居民的卫生服务需要、需求和利用情况,为深化湖北省医药卫生体制改革提供相应参考依据。方法：对湖北省第四次卫生服务调查的家庭健康询问数据中的有关城乡居民卫生服务需要、需求和利用的数据进描述性统计分析。结果：调查人群的两周患病率为118.0‰;两周就诊率为120.5‰;两周未就诊率为438.0‰;慢性病患病率为122.3‰;居民住院率为72.1‰。结论：湖北省城乡居民的卫生服务需求和利用明显增加,就诊流向有明显改善,与此同时,城乡居民两周患病率和慢性病患病率有明显增高,加强慢性病防治工作是当前一项重要工作。     

贵州省城乡老年人卫生服务需求与利用调查

目的：调查贵州省城乡老年人卫生服务需求与利用情况,为老年人卫生服务在城乡的开展和健康发展提供依据。方法：采用多阶段分层整群随机抽样方法,对贵阳市城区和正安县的4535名老年人进行问卷调查;单因素分析采用t检验和χ2检验,多因素分析采用非条件Logistic回归。结果：城市和农村社区老年人的两周患病率分别为29.7%和64.7%,两周就诊率为9.5%和34.7%,慢性病患病率分别为62.1%和56.4%;城市老年人就诊地点主要以县市级和省级医院为主,两者所占比例为66.9%;农村则以个体诊所或村卫生室为主,占73.3%;两周患者未就诊原因在城市主要是自感病轻（占21.7%）和自我医疗（占51.6%）,在农村主要为经济困难（占40.8%）和自感病轻（占25.9%）;影响老年人两周就诊的因素在城市为年龄和家庭人均月收入,在农村是患慢性病与否。结论：我省城乡老年人卫生服务需要偏高,老年人的卫生服务均存在低利用的特点,农村低利用情况较城市更为严重。     

同心县农村居民两周患病及住院影响因素分析

目的了解同心县农村居民两周患病及住院卫生服务利用情况,为相关决策部门制定相应的政策提出意见和建议。方法采用多阶段分层随机抽样方法入户调查宁夏同心县10个乡镇共52个村庄1040户共5001人,分析农村居民两周患病及住院卫生服务利用情况。结果宁夏同心县农村居民两周患病率为13.3%,慢性病患病率为13.5%,两周患病率女性(15.2%)高于男性(11.6%);回族为14.4%,高于其他民族;60岁以上年龄组两周患病率最高(21.4%);在婚、离婚和丧偶人群两周患病率均高于未婚人群的两周患病率(9.8%)。文化程度以文盲人群两周患病率最高,为18.9%,高中及以上人群的两周患病率最低(5.0%);家庭年均收入小于8000元的人群两周患病率最高16.7%。不同性别、年龄、婚姻状况、文化程度,家庭年均收入居民两周患病率差异均有统计学意义(P<0.05)。同心县居民住院率为7.5%,年龄、婚姻状况、文化程度、家庭年均收入水平均影响农村居民住院卫生服务利用率。结论同心县农村居民健康状况好于全国平均水平,住院卫生服务利用率处于较低水平,经济困难是制约住院卫生服务利用的主要因素。女性、老年人、经济困难人群是住院卫生服务利用重点提高人群。     

珠海市城乡居民卫生服务需求与利用比较分析

目的了解珠海市城乡居民健康状况以及卫生服务需求、利用现状,为珠海市合理配置卫生资源,构建和谐卫生服务提供政策依据。方法采用整群随机抽样方法,从珠海市斗门区和香洲区共抽取1000户(其中城区、农村各500户),共计城乡居民3609人,其中城区居民1669人,农村居民1940人。结果珠海市城区居民两周患病率128.2‰、两周就诊率为72.5‰,农村居民两周患病率196.4‰、两周就诊率为114.4‰;年住院率,城区为4.0%,农村为3.8%;城区居民应住院而未住院率为11.8%,农村居民为30.8%。结论珠海城乡居民对医疗卫生服务的需求较高,但有效需求没有得到合理的满足,发生了抑制、转移和替代,政府需要采取积极社会卫生政策来满足居民健康需求,推进卫生事业和谐发展。     

衡阳县农村社区居民卫生服务需求与利用调查

目的了解衡阳县农村社区居民卫生服务的需求及利用的基本情况和特点。方法采用多阶抽样方法,从全县26个乡镇893个行政村（居委会）中随机抽取600户,年龄≥15岁的农村社区居民进行入户调查。结果被调查人群的两周患病率为13．39％,慢性病患病率为11．69％,两周就诊率为12．05％,应就诊而未就诊率为30．81％,社区卫生服务站的利用率为40．16％,对社区卫生服务总的满意度为78．81％。结论衡阳县需要不断完善农村社区卫生服务的相关政策,加大社区卫生服务站的投入,满足农村居民的医疗需求,提高社区卫生服务的利用率。     

广西玉林市农村居民卫生服务需要、需求与利用的调查研究

目的了解广西玉林市农村居民的卫生服务需要、需求和利用现状。方法采用分层随机抽样的方法,采用自制调查问卷对广西玉林市897户4 634名居民进行家庭健康询问调查。结果 781人自报在两周内患有各类疾病,共计801人次,两周患病率为172.9‰;536人自报半年内患有各类慢性病,共计639人次,慢性病患病率为13.8%。781名两周患病者就诊1 107人次,两周就诊率为23.9%;调查前1年住院人数为279人,住院人次数为358人次,住院率为7.7%。91.7%的患者就诊时首选村卫生室或乡镇卫生院;51.3%的患者住院医疗机构为县级医院。32.3%的未就诊患者与71.1%的未住院患者是缘于经济困难。农村居民的次均门诊医疗费用为86.7元,平均住院费用为3 648元,门诊费用自付比例为74.4%。结论广西玉林市农村居民的卫生服务需要、需求和利用程度较高;疾病经济负担仍是影响农村居民卫生服务利用的主要因素;新型农村合作医疗的补偿水平有待提高。     

不同地区老年人口健康公平性研究

目的：了解全国不同地区老年人口健康状况及卫生服务利用差异性,为今后卫生机构改革和卫生资源配置提供依据。方法：采用国家2008年中国卫生服务调查研究中第4次家庭健康询问调查所获得的资料,利用集中指数（ CI）计算不同地区老年人口健康状况及卫生服务利用的不公平程度。结果：两周患病率、慢病患病率和严重伤害年发生率的CI分别为0.1127、0.1093、0.0200,可以看出CI倾向于经济较发达地区;平均患病天数CI为-0.1348,说明CI倾向于经济落后地区;住院率、患者应就诊未就诊率和需住院未住院率3个指标的CI分别为0.094、-0.0612、-0.0325;两周就诊率的CI为0.0059,接近于零,认为该指标在各类地区间的分布较为公平;从性别上看,任何地区女性两周患病率及住院率都低于男性。结论：不同地区老年人健康状况及卫生服务利用情况存在不公平,且在女性中更为明显;应加强对低收入老年人群（尤其是女性）的健康关注,提高健康公平。     

宁夏海原县农村老年人卫生服务需求与利用现况分析

目的了解宁夏海原县农村65岁以上老年人卫生服务需求与利用现状,探讨开展农村医疗服务与卫生保健工作的实施对策,为相关的政策制定者提供根据。方法通过分层随机抽样,采用入户调查的方式对宁夏海原县17个乡镇65岁及以上老年人的基本情况、患病及就诊等情况进行调查分析。结果海原县65岁以上老年人两周患病率为42.5%,就诊率为20.3%,两周患病未就诊率为67.8%;慢性病患病率为39.0%;住院率为26.1%,应住院未住院率为21.7%;未就诊和未住院的主要原因均为经济困难。结论海原县农村老年人卫生服务需要量大,但利用不足。     

老年居民社区卫生服务的利用现状及影响因素

目的：分析老年居民对社区卫生服务的利用情况及影响因素,为基层医疗机构更好地开展老年卫生服务提供依据。方法：选择贵阳市云岩区某社区为调查区域,采用分层随机抽样的方法,对509名60岁及以上老年居民进行问卷调查。结果：509名社区老年居民两周患病率为14．3％,慢性病患病率为54．2％,两周就诊率为12．4％;经济月收入低者患病率较高,差异有统计学意义（P ＜0．05）;老年女性、初中及以上学历的老年居民慢性病患病率较高,差异有统计学意义（P ＜0．05）;独居老年人、经济月收入低者就诊率较高,差异有统计学意义（P ＜0．05）;门诊常见病诊治、慢性病防治、健康档案管理、家庭访视等社区老年卫生服务在文化程度高与经济收入高者中的利用度较低,差异有统计学意义（P ＜0．05）;慢性病患者在慢性病防治、慢性病管理、用药指导和饮食指导中的利用度较高,差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：老年居民社区卫生服务项目的整体利用率不高,年龄偏大、文化程度高、无慢性病、医保报销属地都是影响社区老年居民卫生服务项目利用率的因素。     

安徽省某农村地区居民卫生服务需求与利用调查

目的了解农村居民卫生服务的需求和利用情况,为决策部门制定政策和措施提供理论依据。方法采用分层整群抽样的方法,抽取当地3个镇所辖的9个自然村中18周岁及以上居民进行问卷调查。结果农村居民的两周患病率为17.5%,慢性病患病率为8.6%,其中60岁以上的老年人患病率为30.4%,并最希望得到上门医疗服务。农村居民的两周就诊率为8.3%,居民未就诊的主要原因是自感病轻、经济困难和自我医疗,57.0%的居民就诊时选择乡镇卫生院。结论该农村地区需要不断完善农村卫生服务的相关政策,满足居民的卫生服务需求,提高卫生服务的利用程度。     

贵州省贫困地区农村居民医疗需要和卫生服务利用

目的 :了解贵州省贫困地区农村居民 ,尤其是其中的弱势人群医疗卫生需要量及卫生服务利用的基本情况和特点。方法 :通过多阶段分层整群随机抽样 ,访贵州省贫困地区农村居民 2 94 3人。结果 :慢性病患病率高于全国农村平均水平 (P <0 0 5 ) ,两周患病率是全国农村平均水平的 1 8倍 ,两周就诊率低于全国农村平均水平。婴幼儿、老年人及特困人口的医疗需要量高于其他人群。老年人相对于其高需要而言卫生服务利用率低 ;不同收入人群的卫生服务利用率非贫困人口最高 ,贫困人口次之 ,特困人口最低。结论 :与全国农村相比 ,贵州省贫困地区农村居民的卫生服务需求状况呈现出高需要、低利用的特点 ;老年人、特困人口是卫生服务的重点人群。     

宁夏固原市农村居民门诊服务利用及影响因素分析

目的 了解宁夏固原市农村居民对门诊服务的需求与利用情况及影响因素。方法 采用分层整群随机抽样抽取固原市农村居民共计4725人,通过入户询问调查方式获取居民社会人口学特征、患病及就诊情况等。结果 被调查居民两周患病率为138．20‰,慢性病患病率143．92‰;人群两周就诊率为105．61‰;与两周就诊率有关的因素为性别、年龄、婚姻和是否患有慢性病等。结论 我区贫困山区农村居民的门诊服务利用率不足,应采取措施促进农村卫生服务的可持续发展。     

宁夏南部农村育龄妇女卫生服务需求和利用情况分析

目的了解宁夏南部农村五县农村育龄妇女的一般卫生服务及卫生保健服务的需求和利用情况。方法采用二阶段分层随机抽样的方法,随机抽取宁夏五个县15~49岁育龄妇女共计8341人,对育龄妇女的基本人口学特征、2周患病及就诊情况、住院情况、慢性病患病及就诊情况、已婚育龄妇女卫生保健服务情况进行调查分析。结果被调查人群的两周患病率为12.40%,2周就诊率为44.78%,慢性病患病率为10.98%,慢性病患者就诊率为31.00%,年住院率为5.97%,妇科检查率为32.95%,住院分娩率为95.76%,产前检查率为95.76%,产后访视率为27.97%。分娩地点的选择上主要集中在县级医院(占57.20%),产前检查医疗机构排在首位的是乡镇街道卫生院(占37.96%)。结论宁夏南部农村育龄妇女整体健康状况不容乐观,卫生服务利用行为有待进一步改善。农村女性居民对县级医疗机构依然存在较强的依赖性。     

东莞某镇街居民卫生服务利用现状及其影响因素的调查研究

目的:了解东莞市某镇街居民卫生服务利用的现状以及影响因素。方法:采用单纯随机抽样的方法,对东莞市某镇街573名居民进行问卷调查,了解人口社会学特征、两周患病率、慢性病患病率、两周就诊率等,采用χ2检验、Logistic回归分析不同人口社会学特征与医疗卫生服务需要、利用的关系。结果:被调查者年龄构成标化后的两周患病率为46.8%,慢性病患病率为15.2%;被调查者个人的两周就诊率为4.6%,家庭的两周就诊率为2.7%;被调查者家庭的年住院率为7.0%。无保险,完全自费的人群的年住院率比购买保险的人低。结论:东莞市某镇居民对医疗卫生服务的客观需求较高,卫生服务利用不足,尤其是低收入者;总体健康水平还需进一步提高,外来人口的就诊率比本地人口低,女性的两周就诊率比男性高。     

南京市居民卫生服务需求的现状调查

目的：探索南京市居民的卫生服务需求现况。方法：采用多阶段分层整群抽样方法,对2007年居民家庭健康状况入户调查,共调查14 486人。结果：按患病人数与患病人次数两周患病率城区均低于农村,且低于全国水平。慢性病患病率,总体城区高于农村,但在25～34、35～44岁年龄段农村患病率高于城区的患病率。城区与农村前5位疾病系统种类不同,前5位系统别慢性病患病率在排序上略有不同。结论：城乡居民存在健康差距,调整卫生服务重点,关注重点人群健康问题,以便提高卫生服务可及性和公平性,更好地满足居民健康需求,提高居民健康水平。     

北京市大兴区农村居民社区卫生服务需求与利用调查

目的 了解大兴区农村居民社区卫生服务的需求及利用情况。方法采用整群抽样法抽取大兴区黄村镇和瀛海镇的两个农村社区卫生服务站所辖的四个自然村中≥18周岁居民2047人进行入户调查。结果农村居民的2周患病率为13．1％，慢病患病率为14．9％，其中60岁以上老年人的患病率为38．1％；被调查居民的2周就诊率为7．1％，2周患病未就诊率为46．1％，对社区卫生服务站的利用率为36．4％，对社区卫生服务总的满意度为90．9％。农村居民2周患病率的影响因素为：慢病患病情况、性别和收入；影响农村居民利用社区卫生服务站的因素为：性别、慢病患病情况及距离社区卫生服务站的远近。结论大兴区需不断完善农村社区卫生服务的相关政策，满足农村居民的卫生服务需求，提高社区卫生服务的利用率。