中国痴呆与认知障碍诊治指南(五):痴呆治疗

随着痴呆发病率的逐年增高,痴呆的治疗受到极大关注.痴呆治疗方法多样,包括药物治疗、免疫治疗、基因治疗及神经心理治疗等方法.其中药物治疗仍是现今痴呆治疗主体.近年来针对痴呆治疗药物疗效,除改善认知功能外,更加重视对痴呆患者全面生活质量管理,以最大限度的延缓痴呆的进程.为规范痴呆治疗,写作组参考了国内外近期发表的相关临床研究、荟萃分析和系统性综述,以循证医学结果为依据,并结合我国实际情况,编写了痴呆治疗指南,以便指导临床实践.     

中国痴呆与认知障碍诊治指南(六):痴呆患者护理

护理是痴呆诊疗策略中的一个重要内容,尤其是对日常生活能力明显减退的中-重度痴呆患者更为重要.个性化护理可让痴呆患者不同程度的受益.制定完备的痴呆护理的方案,需在痴呆护理原则指导下对患者进行充分地护理评估.写作组根据现有循证研究结果,制定痴呆护理指南,以供临床参考.文献证据级别和推荐强度标准参见本杂志刊载系列中的<中国痴呆与认知障碍指南(一):痴呆诊断流程>一文(见本刊2011年91卷第9期577-581页).     

诊断早老性痴呆的生化试验

建立一种诊断早老性痴呆的生物化学试验愈来愈趋于可能。在美国三个研究中心将在病人身上找到难以发现的早老性痴呆的生物化学标记。这些标记可为血液、脑脊液试验提供依据,能正确诊断早老性痴呆,与其它引起痴呆的疾病相区别。目前只能在早老性痴呆病人死亡后及通过     

麻痹性痴呆识别率的探讨

目的:探讨提高麻痹性痴呆识别率的方法,为及时明确诊断和治疗提供依据。方法:回顾性分析13例麻痹性痴呆患者的一般资料、临床症状、诊断经过及转归。结果:麻痹性痴呆患者男性多于女性,大多数文化水平偏低、婚姻状况较差,体力劳动者居多;以中年人群为主;早期以精神病性症状为主;误诊率高达84.62%,将梅毒实验室检查(RPR、TRUST及TPPA)作为入院常规检查,能够明显缩短确诊时间,及时采取治疗及护理措施,可提高患者的预后。结论:采用RPR、TRUST及TPPA检查可提高麻痹性痴呆的识别率。     

血管性痴呆的诊断和治疗新进展

本文综述了血管性痴呆最新研究进展,讨论了临床表现、诊断标准、治疗和康复,尤其对诊断标准中的可疑、可能和肯定诊断,以及治疗中的药物分类进行了详细的重点介绍。     

试用THA治疗早老性痴呆

预防神经递质衰变的药物经初步试验表明,可能有助于缓和阿尔茨海默氏病(早老性痴呆)症状。但对治愈病人还相差甚远。洛杉矶加利福尼亚大学和其他研究所研究人员以4-氢氨基吖啶(tetrahydroaminoacridine,THA)治疗经心理学、生化试验和磁共振成像诊断的“中度至重度”早老性痴呆病人。THA有抑制破坏乙酰胆碱的酶的作用;     

中国痴呆与认知障碍诊治指南(一):痴呆诊断流程

痴呆是一组综合征,病因多种,表现多样.为规范临床对痴呆的诊断,写作组参考了国内外近期发表的痴呆相关临床研究、荟萃分析和系统性综述,以循证医学结果为依据,并结合我国实际情况,编写了痴呆诊断流程指南.     

血管性痴呆的治疗进展

由脑血管病所致的痴呆叫血管性痴呆.脑血管病包括脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血等.脑血管疾病最常见的病因是动脉硬化,较少见的有血液病.胶原病、血管畸形等.临床常见的血管性痴呆类型有多发梗性痴呆(MlD)、单发梗性痴呆、出血性痴呆、伴痴呆的小血管疾病、脑低灌注状态引起的痴呆等.VD的治疗主要包括改善认知功能、认知康复和伴随症状的治疗,对VD常见的抑郁状态和睡眠障碍需要对症处理.具体药物治疗应按照老年期痴呆防治指南进行[6].血管性痴呆的治疗包括治疗原发性脑血管疾病和脑功能恢复两方面.本文现将血管性痴呆的治疗进展综述如下.     

血管性痴呆大鼠模型的治疗方法研究进展

血管性痴呆是引起认知障碍的常见原因,双侧颈总动脉结扎、大脑中动脉闭塞以及原发性高血压大鼠常被作为血管性痴呆模型加以研究。本文将对此类模型的药物及非药物治疗方法研究现状进行综述,从而为血管性痴呆的临床干预提供更多的科学参考建议。     

痴呆的诊疗与康复

痴呆是一种以认知功能缺损为核心症状的获得性智能损害综合征,认知损害可涉及记忆、学习、定向、理解、判断、计算、语言、视空间等功能,其智能损害的程度足以干扰日常生活能力或社会职业功能.在病程某一阶段常伴有精神、行为和人格异常,通常具有慢性或进行性的特点.痴呆的诊断和分型比较复杂,需要根据病史、全身体格检查、神经系统检查、神经心理评估、实验室检查和影像学检查综合作出痴呆及其病因的诊断.痴呆的治疗主要包括药物治疗和心理精神康复、认知康复治疗等.本文现就痴呆的诊断、治疗及康复方法等方面展开论述.     

老年血管性痴呆的护理体会

1 临床资料 自1998～2000年收治血管性痴呆住院患者32例,年龄60～86岁,男24例、女8例.以Hachinski缺血评分量表＞7分及长谷川智能量表＜24分者为血管性痴呆诊断标准.全部病例中,轻度11例,中度15例,重度6例.经抗凝、溶栓、扩溶、促进脑功能代谢药物治疗及相应的护理,好转29例,2例无变化,1例出现严重肺部并发症死亡.     

综合护理干预对痴呆伴发抑郁患者生活质量的评估

目的：研究痴呆患者伴发抑郁的情况及药物治疗同时给予综合护理对其生活质量的影响.方法：对于96例痴呆患者在入组时及干预后分别进行MMSE、HAMD和QOL-AD评估,比较痴呆伴发抑郁患者或痴呆不伴发抑郁患者的生活质量,以及伴有抑郁的痴呆患者,在治疗前后认知功能,抑郁程度和生活质量的变化.结果：1.痴呆伴有抑郁患者的QOL-AD评分为（70.18±9.33）,与痴呆不伴有抑郁的患者（73.01±10.18）相比,有显著性差异.2.伴有抑郁的痴呆患者,在药物治疗合并综合护理干预后,抑郁程度明显减轻（P＜0.01）,生活质量评分增高,差异具有显著性意义（P＜0.05）,但MMSE评分无明显差异.结论：痴呆患者伴有抑郁可显著影响患者的生活质量,合理的药物治疗和科学的综合护理干预可明显改善该类患者的情绪及生活质量.     

第二届痴呆药物指南国际协调工作组亚太地区学术研讨会在京召开

本报讯 由国家卫生部保健局和中国阿尔茨海默症及相关协会主办、博福-益普生(天津)制药有限公司赞助的“第二届痴呆药物指南国际协调工作组亚太地区学术研讨会”于11月18日在北京召开。与会专家及学者共同就老年痴呆病症研究、药物治疗等进行了学术交流和研讨,并就中国如何规范老年痴呆方面的工作及国家十五攻关课题“老年期痴呆诊断量表规范化研究”进行了报告。 中华医学会神经病学分会常委、北京医院神经科许贤豪教授介绍说,痴     

沈阳市8所养老机构老年期痴呆患者照顾者护理现状调查

目的:通过对老年期痴呆患者的护理现状调查,为疾病预防治疗及护理提供依据,同时为本地区老年期痴呆患者护理研究提供重要参考资料。方法:对沈阳市8所养老机构护理痴呆老人的照顾者进行调查。评定老年期痴呆照顾者现状选用自制调查表。结果:调查敬老院护理人员47例,结果发现,护理人员存在文化程度低、专业水平低、岗位培训少、护理干预少的问题。结论:老年期痴呆患者缺少有针对性的护理和恰当的照顾措施,照顾者缺少护理专业人员指导和帮助,痴呆老人的生活质量受到严重影响。     

中国痴呆与认知障碍诊治指南(二):痴呆分型及诊断标准

痴呆病因多种、表现多样,出于不同的临床或研究目的,对痴呆有多种分类和诊断方法,在临床实践中如何选择,是摆在临床医师面前的一个重要问题.本写作组参考了近年来国内外文献,并结合我国实际情况,编写了痴呆分型及诊断标准指南,以供参考.     

中西医结合治疗血管性痴呆临床观察

随着老龄人口增多 ,脑血管性痴呆已成为老年人的常见病、多发病。血管性痴呆主要是在脑动脉硬化基础上 ,伴有多数脑梗死或腔隙梗死所致的痴呆综合征。因此 ,又名为多发梗塞性痴呆。或由于慢性脑缺血引起 ,如皮质下动脉硬化性脑病。类似血管性痴呆的症状 ,中医文献中早有记载 ,如“呆痴”、“呆病”、“愚痴”、“文痴”、“武痴”等记载。目前尚缺乏有效的治疗方法及控制本病病情进展的药物。本文用中西医结合治疗取得了较好疗效 ,现报道如下。1　临床资料诊断标准参照 1 990年中华全国中医学会老年医学会试行标准。共 38例 ,男 2 9例 ,女 9…     

老年性高血压合并痴呆的相关因素分析及护理决策

[目的]探讨老年性高血压合并痴呆的相关因素,为提出预防及护理措施提供依据。[方法]采用访谈与病史分析相结合的方法,对老年性高血压合并痴呆患者相关因素进行逐项统计、分析。[结果]文盲及受教育程度低、合并糖尿病、合并高脂血症是老年性高血压合并痴呆患者的易患因素,性别在发病患者中无明显统计学差异。[结论]老年性高血压合并痴呆患者的护理关键在于及早发现,积极护理,治疗原发病。     

老年期痴呆护理的技巧

老年期痴呆是一类慢性、进行性脑变性疾病。其病程隐蔽,进展缓慢。对痴呆老人临床护理工作显得十分重要,现将痴呆老人护理资料总结如下。1临床资料根据病史,临床表现及辅助检查,诊断老年期痴呆共21例。依据华盛顿大学心理系的John C Morris编制的临床痴呆表(CDR)[1],对21位痴呆症老人进行认知、定向、判断、解决问题、社区事务、家庭生活和爱好、个人料理八个方面的评估。结果14例CDR=1为轻度痴呆,4例CDR=2为中度痴呆,3例CDR=3为重度痴呆。其中女性为16例,男性为5例,年龄在66~97岁之间,平均年龄为82岁。2讨论2.1轻度痴呆的临床表现为(…     

痴呆与轻度认知障碍的流行病学、发病机制和诊治应用研究——2013年度国家科学技术进步二等奖

痴呆与轻度认知障碍是我国卫生领域重大疾病,给社会和家庭带来了沉重负担。本项目在国家和省部级40余项基金资助下,对痴呆与轻度认知障碍的流行病学、发病机制和临床诊治进行了系统的研究,建立了国内最系统完整的痴呆与轻度认知障碍的临床信息和生物标本库;明确了中国人群阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease,AD）相关的遗传致病/易感基因和重要蛋白功能并在国际首次报道了中国人家族性AD早老素1基因新突变;发现和明确了AD早期诊断的生物学和影像学标志物;主持制定了痴呆与认知障碍诊治指南;研发了抗AD新药,构建了药物研发技术平台。本项目提高了我国痴呆和轻度认知障碍诊治水平,取得了显著的社会效益。     

药物治疗对痴呆的作用

目的 观察老年期痴呆的治疗.方法 治疗组老年期痴呆患者36例详录治疗前后实验室检查数据.健康老年人34例为对照组,以其体检时所得相关指标与治疗组比较分析.结果 有效率85%.S-TC明显下降,P-SOD明显升高,P-LPO,Ht,Va 降低、EET缩短.结论 对于老年痴呆应予早治疗,悬着合理有效的药物