巨幼细胞贫血患者血清叶酸、VitB12分析

目的 了解巨幼细胞性贫血患者血清叶酸、VitB12水平及其特点.方法 采用电化学发光免疫分析法测定了120例临床诊断巨幼细胞性贫血患者血清叶酸、VitB12水平,并分男女二组进行分析.结果 120例巨幼细胞贫血患者中叶酸缺乏者有45例,VitB12缺乏者有95例,二者都缺乏者有20例,在男性患者中,老年组和非老年组叶酸缺乏、VitB12缺乏和二者都缺乏导致巨幼贫者未见有差异.在女性患者中,叶酸缺乏导致巨幼贫者非老年组明显高于老年组(p<0.05),VitB12缺乏和二者都缺乏导致巨幼贫者未见有差异.结论 VitB12缺乏的巨幼细胞贫血占多数,而叶酸缺乏者占少数.     

脑梗死患者血浆叶酸和维生素B_(12)与同型半胱氨酸的相关性研究

目的观察脑梗死患者血浆叶酸和维生素B12(VitB12)与同型半胱氨酸(Hcy)的相关性。方法检测243例脑梗死患者血浆叶酸、VitB12、Hcy水平,并根据叶酸水平将Hcy分为低于正常组(A组)、正常偏低组(B组)和偏高组(C组),比较叶酸与Hcy的相关性;同样,根据VitB12水平再将Hcy分为A、B、C三组,比较两者相关性。结果叶酸A、B、C三组之间Hcy水平两两比较均差异有统计学意义(P<0.05),同样,VitB12三组比较均差异有统计学意义(P<0.05)。Hcy与叶酸和VitB12相关系数rs分别为-0.560,P=0.00和-0.302,P=0.00。149例高Hcy(>16 mmol/L)患者中,叶酸和VitB12水平都在A组和B组的占73%(108例),都在C组的占4%(6例)。叶酸水平在A组和B组,而VitB12在C组的占11%(17例);VitB12水平在A组和B组,而叶酸在C组的占12%(18例)。结论叶酸或VitB12的绝对缺乏或相对缺乏是高Hcy血症的重要原因。叶酸和VitB12水平与Hcy水平均呈负相关,且与叶酸的相关性强于VitB12,但在部分人群中其相关性可能存在差异。     

血清VitB12、叶酸及LDH检测在骨髓增生异常综合征和巨幼红细胞性贫血鉴别诊断中的价值

目的 探讨血清维生素B12（Vitamins B12,VitB12）、叶酸及乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase,LDH）检测在骨髓增生异常综合征（myelodysplastic syndrome,MDS）及巨幼红细胞性贫血（megaloblastic anemia,MA）鉴别诊断中的价值。 方法 回顾性分析MDS 41例与MA 66例的临床资料,另选择健康者50例为对照组,观察3组临床症状,比较3组血清VitB12、叶酸及LDH水平,采用ROC曲线判断其诊断效能。 结果 MA组感染、出血发生率均低于MDS组,贫血发生率高于MDS组（P＜0.05）。MA组VitB12水平均低于MDS、对照组,LDH水平均显著高于MDS、对照组（P＜0.05）。3组叶酸水平差异无统计学意义（P＞0.05）。VitB12、叶酸、LDH诊断MDS的AUC依次为0.741、0.531、0.948,当VitB12水平高于139.355时,敏感度为100.0%,特异度为84.0%;当叶酸水平高于8.960时,敏感度为43.9%,特异度为94.0%;当LDH水平高于200.670时,敏感度为98.5%,特异度为100.0%;LDH诊断MDS的价值最高。VitB12、叶酸、LDH诊断MA的AUC依次为0.868、0.545、0.991,当VitB12水平高于139.355时,敏感度为100.0%,特异度为84.0%;当叶酸水平高于8.960时,敏感度为43.9%,特异度为94.0%;当LDH高于200.670时,敏感度为98.5%,特异度为100.0%;VitB12与LDH诊断MA的价值均高。 结论 血清VitB12、LDH检测对于MDS与MA鉴别诊断均有一定的效果,但LDH诊断效能较高,在今后临床值得借鉴,并根据患者实际情况合理运用。     

以痴呆样表现的巨幼细胞性贫血30例分析

目的提高对痴呆样改变的巨幼细胞性贫血患者的认识。方法 30例患者均以痴呆为首发表现,常规行韦氏量表测智商(IQ)、长谷川痴呆量表(HDS)和简易智能状态检查表(MMSE)评定认知功能,并测定血清维生素B12(VitB12)或叶酸及骨髓象检查,确诊后给予甲基VitB12。结果以痴呆样改变的巨幼细胞性贫血患者IQ、HDS、MMSE评分明显低,血清VitB12和/或叶酸低,经给予VitB12痴呆症状迅速缓解。结论临床对于痴呆样改变患者,应常规监测血清VitB12和/或叶酸,必要时骨髓象排除巨幼细胞性贫血所致。     

血清同型半胱氨酸检测在系统性红斑狼疮中的应用价值

目的:探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)检测在系统性红斑狼疮(SLE)中的应用价值。方法:对120例SLE患者和40例体检健康者血清分别检测Hcy、VitB12、叶酸、抗核小体抗体(AnuA)、抗双链DNA(dsDNA)、抗Sm抗体、抗核抗体(ANA)、Ig、C3、C4的浓度,并记录SLE患者的各种临床表现及其它实验室指标以分析比较。结果:1SLE组Hcy(17.60±6.40μmol/L)显著高于健康对照组Hcy(11.22±4.13μmol/L);VitB12(261.50±91.20nmol/L)、叶酸(3.82±1.52nmol/L)显著低于健康对照组VitB12(450.10±83.20nmol/L)、叶酸(6.08±1.52nmol/L);且SLE组Hcy水平与VitB12、叶酸呈负相关,健康对照组无相关性。2SLE组Hcy水平与Ig、AnuA、dsDNA及疾病活动指数呈正相关,与C3、C4呈负相关,与健康对照组无相关性。3SLE患者ANA高滴度组与低滴度组、抗Sm抗体阳性组与阴性组患者Hcy水平比较,差异有统计学意义,AnuA和dsDNA阳性SLE患者Hcy水平显著高于阴性患者。4患有心血管疾病的SLE患者Hcy水平明显高于未患心血管疾病的SLE患者。结论:SLE患者血清Hcy水平显著升高,同时伴有VitB12和叶酸的降低,与疾病的活动程度关系密切,提示高Hcy血症与SLE及其心血管病变显著相关,检测血清Hcy对SLE患者有较高的临床价值。     

影响促红素疗效的病例分析

自重组人工促红素(EPO)应用于临床后,血液透析患者的贫血得到了有效治疗。血透病人的贫血类型为肾性贫血。其原因有肾脏产生促红细胞生成素减少,铁摄入减少,失血,红细胞生存时间缩短,叶酸、蛋白质缺乏及尿毒症毒素对骨髓的抑制等。临床以及时地补充铁剂、VitB12、叶酸为确保EPO     

血同型半胱氨酸水平与动脉粥样硬化性脑梗死的关系

目的观察脑梗死患者血同型半胱氨酸(Hcy)水平与颈动脉粥样硬化(CAAs)程度的关系,探讨Hcy在动脉粥样硬化性脑梗死中的作用.方法对108名脑梗死患者以血管超声检查双侧颈总动脉、颈内动脉,按照颈动脉斑块大小分为A、B、C三组;取空腹静脉血,测定胆固醇、甘油三酯、血糖、纤维蛋白原、叶酸、VitB12及Hcy水平,对Hcy水平与 CAAs、叶酸、VitB12及其他因素进行相关分析.结果随着CAAs程度的加重,Hcy水平升高,A组和C组之间存在统计学差异(P＜0.05);叶酸在A组和C组之间存在统计学差异.男性和高龄患者Hcy水平增高.统计学分析表明Hcy与叶酸、VitB12水平呈负相关,叶酸、VitB12水平随CCAs的加重而降低.结论高Hcy血症是CAAs的一个重要的危险因素,其水平与CAAs的程度密切相关.     

B族维生素水平与2型糖尿病患者肾病进展的关系

目的 探讨B族维生素在2型糖尿病（diabetes mellitus,type 2,T2DM）患者血浆中的水平差异并分析其与糖尿病肾病（diabetic nephropathy, DN）进展的关联性。方法 选取2017年1月—2017年8月同济大学附属同济医院诊断为T2DM的住院患者209例,根据肾小球滤过率（glomerular filtration rate, GFR）和尿微量白蛋白的排泄率（urinary albumin excretion rates, UAER）将209例患者分为糖尿病无肾病组（n=99）、糖尿病轻度肾病组（n=70）和糖尿病中重度肾病组（n=40）。比较3组患者的维生素B1（VitB1）、维生素B2（VitB2）、维生素B6（VitB6）、叶酸（VitB9）、维生素B12（VitB12）及其他临床生化指标的含量,并进行相关性分析。结果 3组T2DM患者的白蛋白（albumin, ALB）、VitB6、VitB9、VitB12水平随肾脏病变程度的加重而降低,差异有统计学意义（P＜0.05）,同型半胱氨酸（homocysteine, Hcy）水平随肾脏病变程度的加重而升高,差异有统计学意义（P＜0.05）;3组T2DM患者的ALB水平与VitB9、VitB12水平均呈正相关关系（r=0.198,P＜0.05;r=0.205,P＜0.05）,Hcy水平与VitB9、VitB12水平呈负相关关系（r=-0.414,P＜0.001;r=-0.276,P＜0.05）;VitB2水平与腰臀比（waist-to-hip ratio, WHR）水平呈正相关关系（r=0.150,P＜0.05）。结论 Hcy、VitB9及VitB12水平与T2DM患者的肾病进展密切相关,监测糖尿病患者的Hcy、VitB9及VitB12的含量有助于临床预测、判断DN的进展。     

老年2型糖尿病合并脑梗死患者血清同型半胱氨酸水平分析

目的 探讨老年2型糖尿病合并脑梗死患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平的异常变化,同时了解血清同型半胱氨酸(Hcy)与叶酸、维生素B12(VitB12)的关系.方法 对47例老年2型糖尿病合并脑梗死患者、44例老年2型糖尿病无合并脑梗死患者、43例健康老年人(对照组)进行血清Hcy与叶酸、VitB12分析.结果 老年2型糖尿病合并脑梗死组的血清Hcy水平明显高于老年2型糖尿病无合并脑梗死组和对照组,叶酸、VitB12低于其他两组.结论 老年2型糖尿病患者除严格控制血糖外,有必要检测血清Hcy与叶酸、VitB12,及时给予补充叶酸和VitB12,以早期预防或延缓大血管并发症的出现,从而降低脑梗死的患病率和病死率.     

亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性、同型半胱氨酸和叶酸与冠脉病变支数的关系

近10余年的大多数研究表明血中同型半胱氨酸(homoc-ysteine,HCY)轻度升高和冠状动脉粥样硬化关系密切,可能是冠心病的一个重要危险因素。HCY是蛋氨酸代谢中间产物,叶酸和VitB12、亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因突变对HCY的血浓度均产生影响,本研究分析中国人冠心病患者中HCY、叶酸、VitB12和亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性诸因素与冠脉病变支数间的关系。     

The aetiology of severe anaemia among antenatal patients of the Port Moresby General Hospital

Between October 1998 and September 2000, 111 consecutive pregnant patients admitted to the Port Moresby General Hospital antenatal ward with a haemoglobin level of 6 g/dl or less were studied. The main causes of the severe anaemia were as follows: iron deficiency on its own or in combination with another factor 66%--iron deficiency on its own 43% and combined folate and iron deficiency 23%--and folate deficiency 18%. Malaria was a contributory factor in 13 patients (12%). A combination of blood film, bone marrow study, serum assays of ferritin, folate and vitamin B12, and mean corpuscular volume (MCV) was used to determine the cause of the anaemia. Ferritin levels on their own poorly correlated with the presence of iron in the bone marrow. A low MCV correlated well with iron deficiency anaemia while a high MCV was associated with folic acid deficiency. It would seem therefore that while a bone marrow study is mandatory to reach a definitive diagnosis of severe anaemia, MCV, in conjunction with the red cell morphology on blood film, would be a good marker for iron and folic acid deficiency anaemia, especially as we do not have serum assays readily available for folate, ferritin and vitamin B12 in Papua New Guinea.     

再生障碍性贫血患者血清叶酸和维生素B12代谢紊乱机理探讨

采用放免分析法测定了６８例不同类型再生障碍性贫血患者血清叶酸和维生素Ｂ１２含量，结果表明再障碍病例血清叶酸和Ｂ１２含量低于对照组（Ｐ〈０．０５），血红蛋白，白细胞及网织红细胞上升程度在加用叶酸和维生素Ｂ１２治疗前后有显著差异（Ｐ〈０．０５～０．０１），并对再生障碍性贫血伴发叶酸及维生素Ｂ１２缺乏的临床表现，原因及诊断进行了讨论。     

妊娠妇女血清叶酸、维生素B12水平的测定及其临床意义

目的　研究正常妊娠妇女血清叶酸、维生素B1 2 水平的变化及其临床意义。方法　检测 62例正常妊娠妇女和 3 8例正常非妊娠妇女的血清叶酸、维生素B1 2 水平。结果　妊娠妇女血清叶酸水平明显低于非妊娠妇女 (P<0 .0 1) ,妊娠妇女血清维生素B1 2 水平明显低于非妊娠妇女 (P <0 .0 5 )。结论　妊娠妇女体内缺乏叶酸和维生素B1 2 ,妇女在妊娠期应补充足量的叶酸和维生素B1 2 。     

冠心病患者血浆同型半胱氨酸水平与血清叶酸、维生素B12浓度的相关性研究

目的观察高同型半胱氨酸血症（HHCY）是否是人群发生冠心病（CHD）的独立危险因素,同时探讨CHD患者血中同型半胱氨酸（HCY）、叶酸、VitB12浓度的变化及其相关性。方法选择CHD患者123例,正常对照101例。采用荧光偏振免疫分析法测定血浆HCY水平,化学发光免疫分析法测定血清叶酸、VitB12浓度。结果（1）CHD组患者血浆HCY平均浓度（15．04±7．58）μmol／L显著高于正常对照组（10．08±3．11）μmol／L,P〈0．01,CHD组患者血清叶酸平均浓度（4．02±2．27）ng/ml显著低于对照组（5．93±2．76）ng／ml,P〈0．01,CHD组患者血清VitBt2平均浓度（303．63±130．51）pg／ml与正常对照组（292．17±94．05）pg/ml比较差异无显著性（P〉0．05）。CHD组HHCY的发生率（36．59％）亦明显高于对照组（9．90％,P〈0．01）。CHD病因的多元Logistic回归分析显示HCY是CHD发病的独立危险因素。HCY对于CHD的相对危险度（RR）为1．238。相关分析显示：CHD组血浆HCY水平与血清叶酸、与VitB12浓度呈显著负相关（P=0．000）。结论HHCY是CHD的独立危险因素。CHD组血浆HCY水平与血清叶酸、与VitB12浓度呈线性负相关。血浆HCY、叶酸浓度检测有助CHD的诊断。     

血清叶酸维生素B12含量测定对某些血液病贫血的观察及临床意义

为了解不同类型贫血病人血清叶酸、维生素B12 的变化 ,用放射免疫分析法测定了 43例不同类型的血液病贫血患者的血清叶酸和维生素B12 含量 ,结果表明缺铁性贫血血清叶酸和维生素B12 不减少 ;骨髓增生异常综合征随病程进展血清叶酸值呈递减变化 ,白血病活动期患者的血清叶酸含量明显低于正常 ,恶性血液病贫血患者治疗前血清维生素B12 含量可较正常增高 ,但增高的程度可因血液病类型的不同而异。因此 ,测定血清叶酸和维生素B12值对血液病贫血的鉴别诊断及某些血液病的病情演变和预后判断有一定的意义     

肝癌病人血浆叶酸和维生素B12水平变化及其意义

目的 探讨肝癌病人血浆叶酸、维生素B12水平及其与临床特征的关系.方法 采用电化学发光免疫法检测312例肝癌病人和325例健康对照者血浆叶酸和维生素B12水平.结果 肝癌组叶酸水平显著低于对照组(F=77.56,q=8.87,P＜0.05),且肝癌组叶酸缺乏者显著多于对照组(χ2=74.55,P＜0.05);两组维生素...     

肝癌病人血浆叶酸和维生素B_（12）水平变化及其意义

目的探讨肝癌病人血浆叶酸、维生素B12水平及其与临床特征的关系。方法采用电化学发光免疫法检测312例肝癌病人和325例健康对照者血浆叶酸和维生素B12水平。结果肝癌组叶酸水平显著低于对照组（F=77.56,q=8.87,P〈0.05）,且肝癌组叶酸缺乏者显著多于对照组（χ2=74.55,P〈0.05）;两组维生素B12水平比较差异无显著性（P〉0.05）,但肝癌组维生素B12缺乏者明显多于对照组（χ2=5.82,P〈0.05）。Ⅰ＋Ⅱ期肝癌病人叶酸水平显著高于Ⅲ＋Ⅳ期病人（F=4.09,q=2.08,P〈0.05）,而维生素B12水平显著低于Ⅲ＋Ⅳ期病人（F=5.60,q=2.39,P〈0.05）。结论血浆叶酸和维生素B12水平可能与肝癌进展有一定的关系。     

Clinical variations of serum levels of ferritin, folic acid and vitamin B12 in acute leukemia patients

Acute leukemia is one of the most common hematologic malignancies and its exact mechanism of development is unknown yet.In clinical,acute leukemia always accompany with abnormal iron balance.Ferritin.folic acid and vitamin B 12 arc important components of blood cells.In this study,we measured variations of serum levels of ferritin (SF),folic acid and vitamin B12 in the acute leukemia patients under different disease stages including first diagnosed stage,complete remission (CR) stage and not remission (NR) or relapse stage.It demonstrated that serum SF levels in patients at the first diagnosed stage and NR or relapse slage were significantly higher than the CR stage in acute myelocytic leukemia (AML) patients and acute lymphoblastic leukemia (ALL) patients (P＜0.05).The serum rolic acid levels in patients at the first diagnosed stage and NR or relapse stage were significantly lower than the CR stage in AML patients and ALL patients (P＜0.001).Whereas.serum vitamin B12 levels in AML patients were significantly higher at the first diagnosed stage and NR or relapse stage than the CR stage (P＜0.001 ).And it was significantly higher in ALL patients at the NR or relapse stage than at thc first diagnosed stage and CR stage (P＜0.05).There are obvious variations of serum levels of SF,folio acid and vitamin B12 in acute leukemia patients under different stages Increased serum levels of SF and vitamin B12 and decreased levels of folic acid may correlate to the active degree of acute leukemia as well as tumor load.     

Physician's management of suspected vitamin B12 deficiency.

A retrospective study was undertaken to audit physician's management of patients with a low serum level of vitamin B12 who were admitted to a university-affiliated teaching hospital during 1 year. Among the 34 patients 13 were proved to have pernicious anemia or vitamin B12 malabsorption, but for 12 of them there were unnecessary delays (several days or weeks) before initiation of investigation and therapy. An additional six patients, who had low serum levels of vitamin B12 and macrocytosis, most likely had true vitamin B12 deficiency, but proper investigation was not done and they did not receive any vitamin B12 or folic acid therapy. In another nine cases unexplained low serum levels of vitamin B12 were not properly investigated, and the patients either did not receive any vitamin B12 therapy or received it without proper documentation of a deficiency. Suggestions for facilitating early detection, investigation and treatment of megaloblastic anemia or vitamin B12 deficiency are given.     

江苏省徐州地区4300人贫血原因的调查分析

对徐州地区4300人进行了贫血调查,贫血的总患病率14.93％,其中轻度贫血占86.76％。缺铁性贫血最常见,占本组贫血的55.30％;叶酸或维生素B_(12)缺乏所致的贫血占11.84％;铁、叶酸和维生素B_(12)缺乏所致的贫血占2.80％,其它原因的贫血占30.06％。对造成贫血的原因进行了分析。