人工肝支持系统治疗重症肝炎24例临床分析

目的　了解人工肝支持系统 (ALSS)治疗重症肝炎临床疗效。方法　应用WLXGX - 888型人工肝支持系统(北京伟力公司生产 )对 2 4例重症肝炎进行血浆置换、血液滤过等方法治疗 40例次。对患者治疗前后的肝功能、前白蛋白 (PA)、凝血酶原活动度 (PTa)、血氨、电介质进行分析。结果　ALSS治疗后患者的肝功能明显改善 ,总胆红素(TBIL)、血氨均明显下降 (P <0 .0 0 1) ,总蛋白下降 (P <0 .0 0 1) ;白蛋白下降 ,但无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;前白蛋白提高明显 (P <0 .0 0 1)。亚急性、慢性重症肝炎的早、中期治愈好转率分别为 71.43 %、44 .44 % ,而晚期则无一例存活。结论　ALSS治疗重症肝炎安全 ,效果显著 ,可明显提高重症肝炎的生存率     

人工肝支持系统治疗重症肝炎32例临床分析

目的　探讨人工肝血浆置换法治疗重症肝炎的疗效及影响疗效的因素。方法　 3 2例重症肝炎患者在内科治疗基础上给予血浆置换治疗 5 2例次 ,血浆置换量平均 3 0 0 0ml。结果　 3 2例重症肝炎患者经血浆置换后 ,临床症状都得到一定程度的改善 ,肝功能明显好转。总有效率为 62 .5 % ,其中早期为 87.5 % ,中期为 70 .5 9% ;与对照组相比 ,总胆红素由治疗前 3 77.1mmol/L降至 197.6mmol/L (P <0 .0 1)。结论　血浆置换对重症肝炎中、早期治疗效果较好     

人工肝血浆置换治疗技术在重型肝炎中应用分析

目的观察人工肝血浆置换治疗技术在重型肝炎中的临床疗效。方法将41例重型肝炎患者随机分为两组,治疗组20例,对照组21例。治疗组用人工肝单纯血浆置换加综合药物治疗;对照组不做人工肝血浆置换治疗,余药物治疗同治疗组。两组治疗前后均记录有关消化道症状及肝性脑病、出血倾向等症状、体征与主要肝功能、凝血功能的变化。两组治疗前后的结果用χ2检验与t检验分析比较以判定疗效。结果治疗6周后治疗组总有效率为75%,疗效优于对照组的23.8%(P<0.01);治疗组临床症状、体征均较对照组有明显改善(P<0.05);且治疗组TBiL、DBiL、ALT、AST、PT、PTA等肝功能及凝血功能的检测均优于对照组(P<0.05);同时治疗组治疗前后对比其肝功能与凝血功能也有显著改善(P<0.01)。结论人工肝血浆置换治疗重型肝炎有较好的疗效。     

人工肝支持系统及其治疗重型肝炎的研究进展

重型病毒性肝炎由于肝细胞广泛坏死 ,肝功能严重障碍 ,解毒功能丧失超过 90 % 〔1〕,导致体内病理产生大量蓄积 ,成为新的致病因素 ,不仅抑制肝细胞的再生 ,而且严重干扰其它脏器功能 ,引起一系列并发症。但是 ,由于肝脏具有很强的再生能力 ,临床如能对重型肝炎患者采用暂时的支持手段 ,维持病人的生命 ,为患者等待肝移植或通过肝细胞再生而自然恢复争取时间、创造条件 ,则有可能康复。为此 ,国内外学者一直致力于人工肝支持系统 (AL SS)的研究 ,并已取得重大进展 ,AL SS有望成为肝衰竭理想的辅助治疗手段 〔2〕。现将 AL SS及其治疗重…     

组合生物型人工肝治疗慢性重症乙型肝炎初步临床应用

目的　评估组合生物型人工肝治疗慢性重症乙型肝炎的临床疗效。方法　将KM880 0型血液净化仪与BIO LIVA3A型生物型人工肝机连接成组合生物型人工肝装置 ,对 4例晚期慢性重症乙型肝炎患者共实施 5例次治疗。先进行患者血液血浆置换 ,再经过生物型人工肝处理。观察患者治疗前、后的临床表现 ;比较肝功能各相关指标的变化 ,并比较血浆置换后、生物型人工肝处理后回路血中相应指标的变化。结果　本组患者治疗过程中生命体征平稳 ,除 1例次出现过敏反应外 ,未发生其它不良反应。与治疗前比较 ,治疗后即刻患者血中总胆红素 (TBIL)、丙氨酸转移酶 (ALT)、氨 (NH3)明显减少 (P <0 .0 1) ,高密度脂蛋白 (HDL)、纤维蛋白原 (FIB)明显增加 (P <0 .0 1) ,治疗后第 3天凝血酶原活动度 (PTa)明显提高 (P <0 .0 1) ;与血浆置换后比较 ,生物型人工肝处理后回路血中FIB有所增加 (P <0 .0 5 ) ,而NH3明显降低 (P <0 .0 1)。结论　应用组合生物型人工肝治疗慢性重症乙型肝炎是安全、有效的。组合生物型人工肝比单纯血浆置换疗效好     

体外生物人工肝支持系统生物功能的体外研究

用２×１０８ 个混合聚集球形培养的人肝细胞、肝非实质细胞与中空纤维型生物反应器组成体外生物人工肝支持系统（ＥＢＬＳＳ）,通过循环液（ＰＲＩＭ １６４０）中肝细胞合成分泌产物的分析,评价其生物功能。结果表明,经过６ ｈ 的体外循环,循环液中总蛋白、白蛋白、甲胎蛋白和尿素含量均显著增加,该循环液使体外培养大鼠肝细胞ＤＮＡ 合成率显著增加（与对照组比较Ｐ＜ ００１）,实验后球形体肝细胞仍保持良好的活力。提示由培养人肝细胞和中空纤维型生物反应器组成的体外生物人工肝具备肝脏生物合成功能,并有刺激肝细胞增殖的能力。     

由猪肝细胞组成的人工肝支持系统的安全性问题

生物人工肝是近年国内外治疗重型肝炎及肝脏功能衰竭的新方法及研究热点。该方法是用体外培养的动物或人肝细胞暂时代替衰竭的肝脏，以期渡过衰竭期。由于猪的解剖，生理特点与人类，而且用于基因操作非常稳定，因此猪包括转基因猪是最可能用于供体的动物。使用猪源性人工肝支持系统（XLSS）主要的缺陷有：（1）受体抗猪肝细胞的免疫反应；（2）猪肝细胞的生理功能及代替人肝脏的能力有限；（3）可能感染人畜共患疾病；（4）生命伦理学问题。本主要介绍目前XLSS应用中争论的焦点。     

人工肝支持系统治疗重型病毒性肝炎的研究

目的 研究人工肝支持系统治疗重型病毒性肝炎的方法及疗效。方法 利用Baxter-550人工肾和Biologic-DT system进行人工肝支持系统（ALSS）治疗肝炎患者83例，其中重型肝炎患者66例。结果 治疗后平均胆红素、ALT、AST、BUN、Cr及内毒素较治疗前均有明显下降。66例重型肝炎患者中治愈好转31例（47．0％），死亡或自动出院35例（53．0％），对照组181例重型肝炎患者中治愈好转50例（27．6％），死亡或自动出院131例（72．4％）。结论 应用ALSS治疗重型肝炎患者具有一定疗效。     

人工肝血浆置换治疗老年重型肝炎的临床观察

人工肝支持系统（ALSS）的临床应用已受到广泛研究与关注,我们采用日本产PLASAUTO—IQ中间型人工肝支持系统采用血浆置换疗法抢救治疗老年各型重型肝炎39例,现将结果报告如下。     

非生物型人工肝研究的回顾与进展

非生物型人工肝主要指血液透析，血液透析滤过，血液滤过及血液灌流，本文回顾非生物人工肝研究的成果和存在的问题，着重介绍新型生物材料，装置和方法的应用概况，总结非生物型人工肝的实验及临床研究现状，提出面临的困难并探讨研究的新方向和对策。     

肝移植患者术后自我管理现状与影响因素分析

目的 探讨肝移植患者术后自我管理现状与影响因素。方法 选取2016年1月~2018年12月在我院行肝移植手术康复出院92例患者临床资料,分析患者自我管理现状与相关影响因素。结果 92例肝移植患者每周耐力锻炼为（112.29±52.75）min、每周体能锻炼为（28.44±17.34）min、与医生沟通为（8.69±2.32）分、认知性症状管理与实践为（13.71±6.16）分。男性每周耐力锻炼与每周体能锻炼时间多于女性,差异有统计学意义（P＜0.05）。年龄＜50岁的患者与医生沟通评分高于年龄≥50岁患者,差异有统计学意义（P＜0.05）。高中以下学历每周耐力锻炼、每周体能锻炼高于高中及以上学历,与医生沟通、认知性症状管理与实践低于高中及以上学历,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 肝移植患者术后自我管理行为欠佳,性别、年龄、文化程度是影响自我管理行为的相关因素,临床应加以重视。     

肝脏储备功能临床应用研究

肝切除和肝移植是治愈原发性肝癌的有效手段。随着医疗技术及精准外科的发展,肝脏手术的成功率日益上升,但肝切除或肝移植术后肝功能衰竭仍是危及患者生命的主要并发症之一。术前准确评估患者肝储备功能是减少术后肝功能衰竭发生的有效措施。本文就对肝脏储备功能临床应用于肝病患者的评估做一综述。     

原发性肝癌的中西医治疗现状

原发性肝癌是临床上最常见的消化系统恶性肿瘤之一,严重影响患者身体健康及生活质量,增加家庭及社会经济负担。原发性肝癌的治疗主要以西医为主流,但有研究发现中医治疗原发性肝癌疗效显著,且中医药不仅能够减少西医治疗的副作用,也在肝癌的复发、转移方面有着自身特色。因此,原发性肝癌的诊疗方式呈现中西医结合发展的趋势,本文主要对中西医治疗原发性肝癌的现状作一综述,旨在为临床治疗提供参考。     

人工肝治疗对重型病毒性肝病患者生存期的影响

目的通过大样本对照分析研究,探讨人工肝支持系统（artificial liver support system,ALSS）治疗对重型病毒性肝病患者生存期的影响。方法选择重型病毒性肝病患者902例,将患者分为人工肝治疗组507例和常规内科治疗对照组395例,记录其诊断、分期等原始资料并进行随访,采用Kaplan-Meier方法和Logrank以及Breslow检验进行生存情况分析。结果人工肝治疗对急性和亚急性重型病毒性肝炎患者的生存时间有明显影响,能够延长其生存时间;人工肝治疗可以延长乙型肝炎患者的生存时间,对戊型肝炎患者的短期生存率有影响;人工肝治疗次数对患者生存时间也有明显影响。结论人工肝治疗能够延长急性和亚急性重型病毒性肝炎患者的生存时间,多次治疗效果显著优于单次治疗和内科治疗。     

胆维他片对肝纤维化大鼠肝中抗氧化体系的影响

目的 探讨胆维他片对肝纤维化大鼠肝中抗氧化体系的影响。方法 选取30只大鼠按照随机数字表法分为肝纤维化模型组、胆维他片组和正常对照组,每组10只。除正常对照组外,其余各组均要求制备大鼠肝纤维化模型。正常对照组和肝纤维化模型组不给药,胆维他片组于造模开始给予灌胃给药,其余组给予蒸馏水灌胃,于第12周测定肝中丙二醛（MDA）、抗氧化体系的过氧化氢酶（CAT）、超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽（GSH）,同时采用Masson's染色肝组织胶原行纤维半定量评估纤维化的程度。结果 纤维化模型组和胆维他片组CAT、SOD、GSH低于正常对照组,MDA高于正常对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;胆维他片组CAT、SOD、GSH均高于纤维化模型组,MDA低于纤维化模型组,差异有统计学意义（P＜0.05）。纤维化模型组和胆维他片组肝纤维化分期高于正常对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;胆维他片组肝纤维化分期低于纤维化模型组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 胆维他片能有效降低肝纤维化肝内的脂质过氧化,促进肝内氧化及抗氧化体系的恢复,具有减轻肝纤维化的作用。     

肠道菌群与非酒精性脂肪肝关系的研究进展

近年来非酒精性脂肪性肝病的发病率不断增加,虽然属于慢性肝病,但是患者有发展为肝硬化的风险,为临床治疗带来了很多难题。本文综述非酒精性脂肪性肝病的发病机制,分析肠道菌群与非酒精性脂肪性肝病的因果关系,寻求潜在有效的新型治疗方案。     

中医防治非酒精性脂肪性肝病研究进展

非酒精性脂肪性肝病是以肝实质脂肪贮积以及细胞变性为特征,且无过量饮酒史的临床病理综合征,它与遗传易感和胰岛素抵抗有密切相关性。在中医古籍中,该病则属于“肝癖”、“肝著”、“痞满”等范畴。随着现代生活水平不断的提高,非酒精性脂肪性肝病的发病率迅速攀升,占据我国慢性肝病的主导地位之一,对人们的健康造成严重威胁。中医在诊治非酒精性脂肪性肝病的领域中,展现了独特的优势,对非酒精性脂肪性肝病进行分类和早期干预,充分体现了“不治已病治未病”及“救治于后不若摄生于先”的思想。     

股骨头缺血性坏死的影像学研究现状及进展

成人股骨头缺血性坏死是常见疾病,早期诊断和疗效评估是其重要的诊疗行为,多种影像学技术的应用为其诊疗提供了重要依据。本文对成人股骨头缺血性坏死不同影像学技术的相关文献进行综述,包括X射线,计算机断层扫描（CT）,核磁共振成像（MRI）技术。分析在股骨头缺血性坏死的诊断中不同影像学技术的优缺点、对临床诊疗的作用以及研究现状和进展。     

血栓弹力图对肝病患者凝血功能的评估及输血指导研究进展

肝病患者经常因为自身凝血因子合成受阻,导致凝血功能失调,进而延长血浆凝血时间,增加出血风险,临床上主要通过输注冰冻血浆、冷沉淀及血小板等纠正其凝血功能障碍。然而,输血时间及输血成分的选择目前尚未形成统一定论。若不及时输血,则有面临大出血的风险;而不合理输血,势必会浪费血液资源、增加通过血液制品传播疾病的危害性。血栓弹力图作为近几年发展迅速的一种便捷、即时的评估全血凝血功能的检测方法,通过观察全血从形成血栓到血栓溶解全过程的动态变化,综合有效地评估肝病患者凝血功能,并科学、合理地指导临床用血。本文旨在针对TEG用于评估肝病患者凝血功能和指导个体化用血两方面作一综述,以期为临床工作提供借鉴与参考。